Արյունահոսությունը սովորաբար տեղի է ունենում դիոդենումից կամ ստամոքսից, բայց կարող է նաեւ զարգանալ խոշոր աղիքից: Չնայած զգուշացման նշանները հաճախ են առաջանում, ինչպիսիք են ստամոքսի անհանգստությունը կամ արյունոտ / սեւ աթոռները, որոշ հիվանդներ, հատկապես տարեց մարդիկ, կարող են նախազգուշացում չունենալ, մինչեւ նրանք լուրջ արյունահոսություն առաջանան:
Ավելի մեծ տարիքից բացի, այս բարդության այլ ռիսկի գործոնները ներառում են բազմաթիվ NSAID- ի օգտագործումը (օրինակ, գերակշռող ibuprofen- ը միասնական NSAID- ների հետ միասին), արյան նրբաբլիթները, ինչպիսիք են ասպիրինը կամ կուբամինինը (արյան նոսրացումը), կորտիկոստերոիդները , ծխելը, ալկոհոլի ավելորդ օգտագործումը , ինչպես նաեւ ստամոքսի խոցերի եւ ստամոքս-աղիքային արյունահոսության պատմություն : Բացի դրանից, որոշ հիվանդներ կարող էին ենթարկվել որոշակի ժամանակի ընթացքում իրենց մանրէների H. pylori- ին: Այս բակտերիաները, որոնք շատ տարածված են, կապված են խոցերի բարձրացման վտանգի հետ:
Բարեբախտաբար, այն հիվանդների համար, ովքեր պետք է NSAID- ները վերցնեն իրենց արթրիտի բուժման համար, կան ուղիներ, որոնք կարող են նվազեցնել խոցերի եւ բարդությունների վտանգը, ինչպիսիք են սաստիկ աղիքային արյունահոսությունը: Մենք խնդրեցինք Սքոթ Զ. Զաշինի (ռեւմատոլոգ) եւ նա 9 եղանակով առաջարկեց NSAIDS- ից խոցերի արյունահոսություն նվազեցնելու համար:
1 -
Օգտագործեք օծանելիք որպես Oral NSAIDs- ի այլընտրանքՄտածեք այլընտրանքային ցավազրկողներին, ինչպիսիք են Tylenol կամ tramadol . Լոկալիզացված ցավերի համար կան նաեւ թեմատիկ բուժում, ներառյալ `
- Thermacare patches (խոնավ ջերմություն)
- օծանելիքները, ինչպիսիք են BenGay- ը
- դեղատոմս NSAID gels կամ patches օգտագործելով diclofenac ( Voltaren գել )
Դիկլոֆենակը NSAID- ն է, սակայն տեղական օգտագործումը կարող է նվազեցնել արյան մեջ NSAID մակարդակը եւ նվազեցնել արյունահոսության վտանգը:
Oral NSAIDs- ը կարող է անհամապատասխան առաջին ընտրություն լինել: Կարող է լինել մեկ այլ միջոց `արդյունավետ կերպով ազատվելու ցավը, առանց խիստ կողմնակի ազդեցությունների ներուժի:
2 -
Կարգավորել ձեր դեղաչափը `նվազեցնելով կողմնակի ազդեցությունների ռիսկըՕպտիմալն այն է, որ NSAID- ի ամենացածր դեղաքանակն անհրաժեշտ է նվազեցնել ձեր ախտանիշները: Կրճատելով դեղաչափը ամենացածր արդյունավետ դոզան, դուք նվազեցնում եք կողմնակի ազդեցությունների վտանգը:
Ձեր բժիշկի հավանության հետ մեկտեղ եւս մեկ առաջարկ առաջարկեք `ձեր NSAID- ին անհրաժեշտության դեպքում վերցնել ամեն օր, հակառակ դեպքում: Դրանով դուք կարող եք նվազեցնել լուրջ կողմնակի ազդեցությունների վտանգը:
3 -
Վերցրեք NSAID- ի Անվտանգ ԴոզանՇատ պարզ: Խուսափեք մեկից ավելի NSAID- ի վերցնելուց: Դա կարող է հնչել որպես ակնհայտ հայտարարություն, սակայն որոշ հիվանդներ կարող են երկուսի համար ցավազրկել անբավարարության պատճառով: Նրանք կարող են չհասկանալ թե թմրանյութերը (օրինակ, գերակշռող NSAID- ը եւ դեղատոմսը NSAID) նույն բուժական դեղերի դասում են: Երկու տարբեր NSAID- ի կիրառումը վտանգավոր է, այն կարող է մեծացնել անցանկալի կողմնակի ազդեցությունների եւ լուրջ բացասական իրադարձությունների վտանգը:
Վերցրեք ձեր դեղը միայն ուղղորդված: Եթե հարցեր ունեք, մի հապաղեք հարցրեք ձեր բժշկին կամ դեղագործին:
4 -
Celebrex Capsules- ը նվազեցնում է ողնաշարի վտանգըԴուք պետք է հաշվի առնեք NSAID- ի ընտրությունը, ինչպես օրինակ salsalate- ը, որը կարող է ունենալ այլ NSAID- ների համեմատ ավելի ցածր վիտամիններ: Diclofenac, etodolac, meloxicam- ը եւ Celebrex- ը NSAIDs են, որոնք կարող են խոցերի ավելի ցածր լինել:
Կա ուսումնասիրության հատուկ տվյալներ, որը ենթադրում է, որ Celebrex- ը կարող է նվազեցնել խոշոր աղիքից արյունահոսության վտանգը: Խոսեք ձեր բժշկին, տեսնել, թե արդյոք Celebrex- ը լավ տարբերակ է ձեզ համար: Մի մոռացեք, սակայն, Celebrex- ը որոշակի մակարդակով կապված է սրտի ռիսկի հետ: Դա հավասարակշռված քաշի ռիսկեր եւ օգուտներ է:
5 -
Proton Pump Inhibitors- ը նվազեցնում է Ուլերների ռիսկըNSAID- ի հետ պրոտոնային պոմպի արգելիչի (PPI) համադրումը կարող է նվազեցնել ստամոքսի կամ դիոդենալ խոցի վտանգը: Սա կարեւոր է հիվանդների համար ռիսկի բարձրացման մեջ: PPI- ն ներառում է Prilosec- ը (հասանելի-over-the-counter), Aciphex, Prevacid, Protonix- ը եւ Nexium- ը: Կա նաեւ մի ապրանք, որը միավորում է նապրոքսենը եւ Prevacid- ը մեկ ապրանքի մեջ:
PPI- ի հետ միասին misoprostol- ն (Cytotec) կարող է նվազեցնել խոցի վտանգը: Այս արտադրանքը պետք է օրական 4 անգամ վերցվի սննդի հետ `առավելագույն պաշտպանություն ստանալու համար, սակայն որոշակի պաշտպանություն տեղի է ունենում օրական երկու անգամ: Այս ապրանքը հասանելի է նաեւ դիկլոֆենակով: Diclofenac- ի հետ համակցված միսոպրոստոլը վաճառվում է որպես Arthrotec : Misoprostol- ն հակադրվում է հղիներին կամ հղիներին հղի կանանց, քանի որ դա կարող է առաջացնել կաթված:
6 -
Մի արհամարհեք բժշկական նշաններըՁեր բժիշկի հետ պարբերաբար խորհրդակցություններ անցկացեք, որպեսզի կարողանաք անցնել ցանկացած ախտանիշ: Ձեր արյան աշխատանքը ստուգվել է արյունահոսության որեւէ նշան: Եթե դուք ստանաք NSAID- ները, ապա դա պետք է լինի ձեր բժիշկի հետ ձեր ռեժիմի հետաքննության մասը:
Ակտիվ լինելով, հնարավոր է վաղ ախտանիշները բռնել եւ խուսափել արտակարգ իրավիճակներից: Քանի որ NSAID- ները հայտնի ռիսկեր են ունենում, հիվանդը եւ բժիշկը պետք է լինեն արյունահոսության նշաններ:
7 -
Ստուգեք Հ. Պիլորիի համարՀաշվի առեք, որ փորձարկվել է, եւ եթե դրական է, վերաբերվում է H. pylori բակտերիաների համար, նվազեցնելով խոցի առաջացման վտանգը: H. pylori (նկարագրված վերը) կարող է զարգանալ ձեր ստամոքսի կամ ձեր փոքր աղիքի առաջին մասում եւ կապված է խոցերի ավելի բարձր ռիսկի հետ:
Իրականում, H. pylori վարակը ստամոքսի խոցերի ամենատարածված պատճառն է, եւ այն նաեւ առաջացնում է ստամոքսի ծածկույթի բորբոքում:
8 -
Վերցրեք NSAID- ները ամբողջական ստամոքսի վրաՀազվագյուտ NSAID- ները ստացող հիվանդների համար գաստրոտնտեսային ախտանիշներ է առաջացնում: Ընդհանուր ստամոքսի դեղորայք ստանալը կարող է բարելավել հանդուրժողականությունը:
NSAID- ները դատարկ ստամոքսի վրա բարձրացնում են խոցերի առաջացման վտանգը, նույնիսկ եթե դուք հիմա դա անում եք: Խնդիրը կարող է լուռ զարգանալ: Հնարավորության զգացումից խուսափելու համար, վստահ լինեք, որ NSAID- ները սննդով:
9 -
Խուսափեք ստերոիդային թմրանյութեր NSAIDs- ի հետԽուսափեք ստերոիդ դեղերից (կորտիկոստերոիդներ), հնարավորության դեպքում, NSAIDs- ի հետ համատեղ: Որոշ բժիշկներ կարող են միավորել ցածր դոզան prednisone- ի հետ NSAID- ով, սակայն հաշվի առնելով PPI- ն, եթե դա անհրաժեշտ է:
Coumadin- ը եւ NSAID- ն համագործակցում են նաեւ խոցերի կամ արյունահոսության վտանգի ավելացման համար: Խոսեք ձեր բժշկին այն մասին, որ նվազեցնեք NSAID- ները վերցնելու ընթացքում արյունահոսող խոցերի զարգացման ռիսկը: Դա կարեւոր զրույց է, որ դուք պետք է ունենաք ձեր բժշկին:
Պատասխան Տեխասի Տեխասի հարավային բժշկական դպրոցի Համալսարանի կլինիկական բժիշկ Դոկտոր Սքոթ Զ. Զաշինի կողմից, Տեխասի Դալասի ռեւմատոլոգիայի բաժին: Դոկտոր Զաշինը նաեւ մասնակցում է Դալլասի եւ Պլանոյի Պրեսրտիերյան հիվանդանոցներում: Նա Ամերիկայի բժիշկների քոլեջի եւ ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջի եւ ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի անդամ է: Դոկտոր Զաշինը հեղինակ է Arthritis Without Pain - The Anti-TNF Blockers հրաշք եւ բնական Arthritis բուժման համահեղինակ: