Արտրիտի դեղամիջոցների ակնարկ
Արթրիտ դեղերը վաղուց համարվել են «ավանդական» բուժման տարբերակ: Քանի որ դեղերի անհատական պատասխանը կարող է տարբեր լինել եւ քանի որ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները եւ բացասական ռեակցիաները նույնպես գործոն են, գտնում է, որ արթրիտի դեղերի առավել արդյունավետ համադրությունը կարող է լինել ավելի բարդ գործընթաց, քան դուք կարող եք ակնկալել: Դուք պետք է տեղեկացված լինեք տարբեր արթրիտ դեղերի վերաբերյալ, որպեսզի ձեր բժշկին տեղեկացված որոշում կայացնեք:
NSAIDs / COX-2 Inhibitors
NSAIDs (nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր) են ամենատարածված սահմանված եւ լայնորեն օգտագործվող arthritis դեղեր. Առկա են NSAID- ի երեք տեսակ `սալիցիլաթթուներ (երկուսն էլ ացետիլացված (օրինակ, ասպիրին) եւ ոչ acetylated (օրինակ, Disalcid (salsalate)), Trinity (choline magnesium trisalicylate) եւ Doan- ի դեղահատերը կամ Novasal (մագնեզիումի սալիցիլատ); ավանդական NSAID- ները; եւ COX-2 ընտրովի արգելիչները:
-
Օգտագործելով ցողունային բջիջները `բուժելու արթրիտը եւ քաղցկեղի վնասը
-
Ջակ Inhibitors: Rheumatoid Arthritis- ի բուժման տարբերակ
NSAIDs աշխատում են արգելափակել ֆերմենտի ակտիվությունը, cyclooxygenase, որը նաեւ հայտնի է որպես COX: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ կա ցիկոկոքգենգենազի երկու տեսակներ, որոնք հայտնի են որպես COX-1 եւ COX-2 : NSAID- ները ազդում են երկու ձեւերի վրա: COX-1- ը ներգրավված է առողջ հյուսվածքի պահպանման գործում, իսկ COX-2- ը ներգրավված է բորբոքման ճանապարհին: COX-2 սելեկտիվ խոչընդոտները դարձել են NSAIDs- ի ենթաբազմություն ` Celebrex (celecoxib), որը հանդիսանում է առաջինը FDA- ի կողմից 1990-ականների վերջին հաստատված:
Ավանդական NSAID- ներն են `
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac / misoprostol)
- Կաթաֆլամ (diclofenac կալիում)
- Կլինորիլ (sulindac)
- Դեյփո (օքսափազին)
- Dolobid (diflunisal)
- Ֆելդեն (պիրոքսիկամ)
- Ibuprofen (ապրանքանիշը Motrin, Advil)
- Indocin (indomethacin)
- Ketoprofen (ապրանքանիշը Orudis, Oruvail)
- Լոնդոն (etodolac)
- Meclomen (meclofenamate)
- Մոբիկ (մելոքսիկամ)
- Նալֆոն (fenoprofen)
- Naproxen (ապրանքանիշը Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenamic թթու)
- Ռադաֆեն (նաբումետոն)
- Տոլտին (tolmetin)
- Վիմիմո (նապրոքսեն-էսոմեպրազոլ)
- Վոլտերեն (դիկլոֆենակ նատրիում)
COX-2 Inhibitors- ը ներառում է.
- Celebrex (celecoxib)
Կարդացեք ` NSAIDs - Ինչ պետք է իմանաք
DMARD- ներ
DMARD- ը (հիվանդության փոփոխվող հակաբորբոքային դեղեր) կոչվում են նաեւ «դանդաղ գործող հակաբորբոքային դեղեր», քանի որ դրանք սովորաբար շաբաթներ կամ ամիսներ են աշխատում եւ «երկրորդային գործակալներ»: Հետազոտությունները հաստատել են DMARD- ի արդյունավետությունը ռեւմատոիդ արթրիտի , psoriatic arthritis- ի եւ ankylosing spondylitis- ի, ինչպես նաեւ DMARD- ի օգտագործմամբ վաղ եւ ագրեսիվ բուժման կարեւորության մեջ: DMARD- ի բուժման նպատակն է դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը եւ դադարեցնել համատեղ վնասը:
DMARD- ն ներառում է.
- Ազուլֆիդին (սուլֆալազին)
- CellCept (mycophenolate)
- Cyclosporine (ապրանքանիշը Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (cyclophosphamide)
- Իմիթան (azathioprine)
- Լեուկերան (քլորամբուիլ)
- Methotrexate (ապրանքանիշը Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minocycline)
- Penicillamine (ապրանքանիշը Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
2012 թ. Նոյեմբերի 6-ին FDA- ի կողմից ընդունված Xeljanz (tofacitinib citrate) բանաձեւը հաստատվել է չափահաս ակտիվների համար չափավոր ակտիվ բուժելու համար, որոնք ունեն խիստ ակտիվ ռեւմատոիդ արթրիտ, որոնք անբավարար արձագանք ստացան կամ անհանդուրժողականության պատճառով methotrexate: Xeljanz- ը առաջինն է JAK (Janus kinase) inhibitors- ի կողմից հայտնի դեղերի դասակարգում:
Կարդացեք ` DMARD- ի մասին փաստեր
Կորտիկոստերոիդներ (ստերոիդներ)
Կորտիկոստերոիդները կամ գլյուկոկորտիկոիդները, որոնք հաճախ կոչվում են «ստերոիդներ», շատ ուժեղ դեղեր են, որոնք կարող են արագ նվազեցնել ուռուցքը եւ բորբոքումը: Այս դեղերը սերտորեն կապված են կորտիզոլի հետ, որը հորմոն է, որը արտադրվում է հոդերի խոռոչի կողմից: Դրանք սահմանվում են լայնորեն տարբեր դոզաներում `կախված բուժման վիճակի եւ նպատակից: Մինչդեռ ստրոիդները կարող են օգտագործվել հոդերի եւ օրգանների բորբոքումը վերահսկելու համար, ինչպիսիք են ռեւմատոիդ արթրիտը, լուցուսը , polymialgia rheumatica- ն եւ vasculitis- ը , պարզվել է, որ լուրջ կողմնակի ազդեցությունների պոտենցիալը բարձր է դոսում կամ երկարաժամկետ օգտագործումը:
Բժիշկները կարող են որոշ դեպքերում կարճաժամկետ, բարձր դոզային ներերակային ստերոիդներ սահմանել կամ ձեր բժիշկը կարող է կառավարել տեղային ստերոիդ ներարկումը կոնկրետ համատեղում, ինչպիսիք են Kenalog (triamcinolone), օգնելու ձեզ ստանալ ցավից եւ բորբոքումից որոշակի օգնություն:
Կորտիկոստերոիդները ներառում են.
- betamethasone (ապրանքանիշը Celestone)
- կորտիզոն (բրենդի Cortone)
- դեեքսամետասոն (ապրանքային Decadron)
- hydrocortisone (ապրանքանիշը Cortef)
- methylprednisolone (բրենդը Medrol )
- prednisolone (բրենդ Prelone)
- prednisone (ապրանքանիշը Deltasone)
Կարդացեք. Corticosteroids (Steroids) - Ինչ դուք պետք է իմանաք
Անալիզատորներ (ցավազրկող դեղեր)
Անալգիզիքները ցավազրկող դեղեր են: Վերահսկող ցավը արտրիտի բուժման կենսական բաղադրիչ է: Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն NSAID- ի, անալգետիկ դեղամիջոցները չեն բորբոքումից ազատում: Acetaminophen (Tylenol) ամենատարածված օգտագործված անալգետիկ է: Թմրամիջոցների հետախուզման դեղերը կարող են նաեւ սահմանվել ավելի ծանր ցավ:
Թմրամիջոցները ներառում են `
- Codeine (Tylenol # 3)
- Durageic (Fentanyl Skin Patch)
- Hydromorphone (Palladone) - այլեւս շուկայում
- MS Contin (մորֆին սուլֆատ)
-
Hydrocodone / Acetaminophen - Ինչ դուք պետք է իմանաք
-
Խորհրդատվություն այն մարդկանց համար, ովքեր դժվարանում են խթանել դեղահատերը
- OxyContin (oxycodone)
- Percocet (oxycodone / acetaminophen)
- Percodan (օքսիկոդոն / ասպիրին)
- Թալվին NX (pentazocine / naloxone)
- Ուլտրասետ (tramadol / acetaminophen)
- Ուլտրամ (tramadol)
- Վիկոդին (հիդրոկոդոն / ացետամինոֆեն)
Կարդացեք. Անալգիզիկ դեղամիջոցներ. Ինչ դուք պետք է իմանաք
Կենսաբանական արձագանքման մոդիֆիկատորներ (կենսաբանություն)
Կենսաբանական արձագանքման մոդիֆիկատորներ (BRMs), ավելի հաճախ կոչվում են կենսաբանություն , խթանում կամ վերականգնում է իմունային համակարգի հիվանդությունը կամ վարակիչ հիվանդությունը: Կենսաբանությունը թմրանյութեր են, որոնք ստացվում են կենդանի աղբյուրներից, ի տարբերություն սինթեզված քիմիական նյութերի:
Enbrel (etanercept) , Remicade infliximab) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) եւ Simponi (golimumab) թիրախ TNF- ալֆա, ռեւմատոիդ արթրիտի մեջ ներգրավված ամենակարեւոր ցիտոկիններից մեկը: TNF- ի արգելափակումները (կենսաբանական դեղերը, որոնք կապում են TNF-alpha- ին) դարձնում են ոչ ակտիվ, դրանով իսկ խանգարելով բորբոքային ակտիվությանը եւ ի վերջո նվազեցնելով համատեղ վնասը:
Kineret (anakinra), որը նաեւ կենսաբանական դեղամիջոց է, IL-1 հակաօգտագործող է: Kineret էր interleukin-1 (IL-1) առաջին ընտրողական արգելափակում, որը ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող որոշ մարդկանց գերակշռում է սպիտակուց: IL-1- ի արգելափակումով, Kineret- ը կանխարգելում է ռեւմատոիդ արթրիտի հետ կապված բորբոքումն ու ցավը: Kineret- ը կարող է օգտագործվել միայնակ կամ այլ DMARD- ի հետ համատեղ, բացառությամբ հակա-TNF դեղամիջոցների: Մինչ Kineret- ը տարբերակ է, այն հազվադեպ է սահմանվում:
Orencia (abatacept) առաջին ռենտգենյան արթրիտի բուժման համար հաստատված առաջին T-cell- ի համընդհանուր խթանման մոդուլատորիան էր:
Rituxan (rituximab) , աշխարհի լավագույն վաճառող քաղցկեղի դեղը, FDA- ն հաստատեց 2006 թ. Մարտին, methotrexate- ի հետ համատեղ օգտագործելու ռեւմատոիդ արթրիտը բուժելու համար, նվազեցնելով չափավոր-խիստ ակտիվ ռեւմատոիդ արթրիտի չափահասների նշանները եւ ախտանիշները: չհաջողվեց մեկ կամ մի քանի հակա-TNF դեղեր: Rituxan- ը ռեւմատոիդ արթրիտի առաջին բուժումն է, որն ընտրում է CD20-բջիջների բջիջները:
Actemra (tocilizumab) միկրոկլանտյան հակամարմին է, որը արգելակում է interleukin-6 (IL-6) ընդունիչ, դրանով իսկ արգելելով interleukin-6: Actemra- ը հաստատվել է FDA- ի կողմից 2010 թ. Հունվարի 8-ին չափահաս ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար, որոնք չկարողացան մեկ կամ ավելի TNF թռուցիկներ:
Ռեւմատոիդ արթրիտի բուժում - ACR- ի առաջարկություններ
Fibromyalgia Drugs
Մինչեւ 2007 թվականը FDA- ի կողմից հաստատված դեղամիջոցներ չեն եղել, որոնք բուժում են ֆիբրամիականգիան : Բժիշկները ֆիբոմիալգիա են վարում տարբեր տեսակների հետ, որոնք մշակվել եւ հաստատվել են այլ ցուցումներով: 2007 թ.-ին Լիրիկայում (pregabalin) հաստատվել է բուժելու ֆիբրամիականգիան: 2008 թ.-ին Cymbalta (duloxetine HCl) հաստատվել է ֆիբրամիականգի համար: 2009 թվականին Սավելլան (milnacipran HCl) հաստատվել է վիճակում:
Gout դեղեր
Գուտը արտրիտի ամենավտանգավոր ցավոտ ձեւերից մեկն է: Այն կարող է կառավարել դեղորայքի, դիետայի եւ կենսակերպի փոփոխություններով: Գոյության բուժման երեք ասպեկտներ կան դեղորայքի հետ. Անալոգիզացիաներ, հակաբորբոքային դեղեր եւ թմրամիջոցների բորբոքման մակարդակները եւ բորբոքման հարվածները կառավարելու համար :
Թմրամիջոցների ներարկումը ներառում է `
- Acetaminophen (Tylenol), կամ այլ անալգետիկ ցավազրկողներ, ցավազրկման համար
- NSAIDs (nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր), սովորաբար Indocin (indomethacin), բորբոքման համար
- Colchicine- ը , կանխելու կամ թեթեւացնելու բջջային հարձակումները
- Կորտիկոստերոիդներ, արագ հակաբորբոքային պատասխան
- Probenecid (Benemid, Probalan), արյան մակարդի իջեցման համար
- ColBenemid- ը (Col-Probenecid- ը եւ Proben-C) ունեն հակաբորբոքային հատկություններ
- Allopurinol (zyloprim) , իջեցնել արյան զարկերակի թթու `խանգարելով երակային թթվի արտադրությունը
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), այլ ոչ թե կոնկրետ gout թմրադեղեր, բայց հակահայկական հիպերտենզիա է, որը կարող է օգնել վերահսկել uric acid մակարդակները
- Fenofibrate (Tricor), ոչ թե կոնկրետ gout թմրամիջոց, այլ հանդիսանում է լիպիդների իջեցման դեղամիջոց, որը կարող է օգնել ուրանի թթուների մակարդակին
- Օլորիկ (febuxostat) , իջեցնում է քաղցկեղի թթուների մակարդակը, խանգարելով քսինինային օքսիդազին
- Krystexxa (pegloticase), կենսաբանական դեղամիջոց, որը աշխատում է իջեցնել իզուրային թթուն
Օստեոպորոզ դեղամիջոցներ
Օստեոպորոզը պայմանավորված է ծերացած, փափուկ ոսկորներով, որը տարեց մարդկանց համար ամենատարածվածն է, այլեւ կարող է խնդրահարույց լինել կորտիկոստերոիդների համար (ստերոիդներ) երկարատեւ: Օստեոպորոզի համար դեղամիջոցների տարբեր տեսակներ կան `էստրոգեններ, պարաթյեոիդ հորմոններ, ոսկրային ձեւավորման նյութեր, բիսֆոսֆոնատներ եւ ընտրովի ընդունող մոլեկուլներ: Կախված թիրախներից, կարող եք դանդաղեցնել ոսկրերի կորուստը, նպաստել ոսկրերի աճին եւ նվազեցնել կոտրվածքների վտանգը:
Օստեոպորոզ դեղամիջոցները ներառում են `
- Actonel (risedronate)
- Boniva (ibandronate)
- Դիդոնել (էթիդոնատ)
- Էստոգեններ (հորմոնալ թերապիա)
- Evista (raloxifene)
- Forteo (teriparatide)
- Ֆոսամաքս (ալենդրոնատ)
- Miacalcin (calcitonin)
- Reclast (zoledronic թթու)
- Prolia (denosumab)
Խոսք
Արթրիտի եւ ռեւմատիկ հիվանդությունների բուժման հիմքում ընկած նպատակները ներառում են ցավը վերահսկելը, բորբոքումը նվազեցնելու, հիվանդության առաջընթացը դանդաղեցնելու եւ հիվանդության ակտիվությունը կառավարելու համար: Յուրաքանչյուր թմրանյութի դասում առկա են արտրիտի եւ բազմաթիվ թմրանյութերի բազմաթիվ տեսակներ: Դա որոշում է բուժման կարգը որոշ չափով բարդ: Որոշ դեղորայք կամ դեղորայքի համակցությունը ճիշտ է որոշելու համար կարող է դաժան լինել: Հնարավոր է, փորձաշրջանն ու սխալ կստացվի, եւ դուք շարունակելու եք փորձել, մինչեւ որ զգում եք, որ բավարար արձագանք ստացել եք: Verywell- ը կազմել է այն փաստերը, որը դուք պետք է իմանաք արթրիտ դեղերի մասին: Տեղեկատվությունը տրամադրելիս կօգնեն հասկանալ, թե ինչու եք ձեռնարկում դեղերը, եւ դուք կօգնեք ձեւակերպել ձեր բժշկին:
Աղբյուրը `
> Քելլիի ռեւմատոլոգիայի դասագիրքը: Մաս 8. Անտառամատիկ դեղամիջոցների դեղաբանություն: Elsevier. Իններորդ հրատարակություն: Հասանելի է 07/23/16: