Ոտնաթաթի թերապիա ռեւմատոիդ արթրիտի համար

Երբ ռեւմատոիդ արթրիտի ստանդարտ բուժումը

Նախկինում ոսկու թերապիան ստանդարտ բուժում էր չափավոր եւ խիստ ակտիվ: Ոսկու միացությունները օգտագործվել են ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար 1929 թվականից: Ոսկին իրականում մշակվել է որպես տուբերկուլյոզի բուժում: Այդ ժամանակ սխալմամբ մտածում էին, որ տուբերկուլյոզը եւ ռեւմատոիդ արթրիտը կապված են պայմանների հետ: Թեեւ դա սխալ է եղել, ոսկի ցույց է տվել բարերար ազդեցություն ռեւմատոիդ արթրիտի վրա:

Ինչպես է դա աշխատում

Մինչ ոսկու հակաբորբոքային ազդեցության մեխանիզմը լիովին հասկանալի չէ, ապացույցները ենթադրում են, որ ոսկին պահվում է լիզոսոմներում, որով այն արգելակում է հակիգենիկ նյութերի մշակումը (ցանկացած նյութ, որը խթանում է հակամարմինների արտադրությունը) եւ կանխարգելիչ ցիտոկինների ազատումը: Հետեւաբար, այն դասակարգվում է որպես հիվանդության փոփոխող հակառեւմատիկ դեղամիջոց (DMARD) :

Ոսկու առկայություն

Ներառված են ոսկու պարենբերալ ձեւերը եւ ներառում Myoschrysine (aurothiomalate) եւ Solganol (aurothioglucose): Ridaura (auranofin) բանավոր ոսկի թերապիա է: Տարիների ընթացքում, որպես նոր բուժում, մատչելի դարձավ, որը առաջարկել էր ավելի բարձր օգուտ եւ ավելի քիչ ռիսկ (օրինակ, DMARD- ի եւ կենսաբանական դեղերի ), ոսկու ներարկում հազվադեպ է ռեւմատոիդ արթրիտի համար: Դրա օգտագործումը նվազեցրեց հիմնականում կողմնակի բարդությունների ռիսկի, ինչպես նաեւ մոտ կլինիկական եւ լաբորատոր մոնիտորինգի անհրաժեշտության եւ ներխուժման ներարկման անբավարարության պատճառով:

Ինչպես է ոսկին կառավարվում:

Ոսկու կրակոցները վարվում են որպես բորբոքային ներարկում ներարկման միջամտություն շաբաթվա առաջին 20 շաբաթների ընթացքում, եւ այնուհետեւ հաճախվում է երեք կամ չորս շաբաթ: Արյան հաշվարկը եւ մեզի թեստը խորհուրդ են տրվում նախքան յուրաքանչյուր ոսկու ներարկումը, համոզվելու համար, որ դա անվտանգ է:

Սկզբում ոսկու ներարկային ներարկումը սովորաբար իրականացվում է որպես շաբաթական մեկ անգամ փոքրիկ 10 միլիգրամ դոզան: Երկրորդ 25-միլիգրամ դոզան հաջորդում է շաբաթական 50 միլիգրամ, մինչեւ պատասխանը հասնում է մինչեւ 750-ից մինչեւ 1000 միլիգրամ:

Կողմնակի ազդեցությունները դարձնում են ոսկեգույն թերապիա

Կողմնակի ազդեցությունները, ոսկրային թերապիայի կրճատման ամենատարածված պատճառը, ազդում են պարենբերալ ոսկու միացությունների հետ կապված մարդկանց մոտ 30 տոկոսի վրա: Պարբերական ոսկու հետ կապված ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները պարունակում են պրուրիտ, դերմատիտ, ստոմատիտ եւ սպիտակուցիոլոգիա: Բանավոր ոսկով, կորցնող ափսեները ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն են ունենում, մինչդեռ ջրային աղեղն ավելի քիչ է լինում (ազդում է հիվանդների 5 տոկոսի վրա): Նեֆրոպաթիան եւ թրոմբոցիտոպենիան կարող են զարգանալ նաեւ ոսկու թերապիայի հետ, հատկապես HLA-DR3 գենի համար դրական կողմերում:

Չնայած պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները եղել են ոսկու թերապիայի անկումը, պետք է նշել, որ ոսկու ներարկումները ռեւմատոիդային արթրիտով որոշ մարդկանց են դնում մշտական հեռացում : Rheumatologist Scott J. Zashin, MD- ը մեկնաբանել է, «Արդյունքում, եթե հիվանդը լավ արձագանք ստանա ոսկու ներարկումներին, դրանք սովորաբար շարունակվում են: Այս հիվանդների ոսկու դադարեցումը կարող է առաջացնել արթրիտի ակտիվության կրկնություն, ոսկու հետ թերապիայի վերսկսումը »:

Այնուամենայնիվ, քանի որ ոսկու կրակոցներն ավելի քիչ էին օգտագործվում, եւ նոր բուժումներ են ձեւավորվել, ընկերությունները դադարեցրել են դեղորայքը: Չնայած մի ժամանակ ոսկե կրակոցների երկու ձեւակերպում (Solganol եւ Myochrysine) գոյություն ունեին, այժմ միայն Մյունխրին է: Հաճախ հիվանդները զարգացնում են արձագանք, դադարեցնելով անհրաժեշտությունը:

Գրավոր ոսկին համեմատելի է ախտածին ոսկին

Ցավոք, բանավոր ոսկին միայն նվազագույն շահավետ ազդեցություն է թողել, ուստի այն հազվադեպ էր սահմանված: Ridaura, բանավոր ոսկու նախապատրաստումը, դեռեւս հասանելի է, բայց հազվադեպ է օգտագործվում Միացյալ Նահանգներում: Բանավոր ոսկին ցուցաբերվել է չափավոր արդյունավետ, համեմատած պլաստռոյի հետ:

Այն համարվում էր հավասարապես արդյունավետ Plaquenil (hydroxychloroquine) եւ methotrexate , բայց ավելի մեծ ներուժ, թունավորության համար:

Ստորին գիծը

Ոսկի է DMARD- ը (հիվանդության փոփոխվող հակաբորբոքային դեղեր), որը գրեթե բոլոր դեպքերում փոխարինվել է նոր DMARD- ով եւ կենսաբանական դեղերով: Ոսկու օգտագործումը հիմնականում վերապահված է այն հիվանդների համար, ովքեր չեն արձագանքում կամ չի կարող հանդուրժել metotrexate, այլ տարիքային DMARD- ների (օրինակ, Plaquenil- ը եւ sulfasalazine ) կամ TNF- ի արգելափակումները :

_{Աղբյուրները.}

> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid arthritis: վաղ ախտորոշում եւ բուժում : West Islip, Նյու Յորք: Մասնագիտական ​​հաղորդակցություն; 2010 թ.

> Klinkhoff A. Ածխի թերապիայի հիմնական կողմնակի ազդեցությունները: Մինչ օրս. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy:

> Klinkhoff A. Օգտագործելով ոսկու բաղադրիչները ռեւմատիկ հիվանդություններով: Մինչ օրս. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link: