Հետո ռեւմատոիդ արթրիտի ախտանիշների կամ ախտանիշների սուր բռնկման ժամանակ մարդիկ պարզապես ուզում են քնելու մեջ մնալ եւ մնալ այնտեղ: Դա էլ հասկանալի է եւ ռացիոնալ: Դա այն է, ինչ մենք անում ենք, երբ մենք լավ չենք զգում, ճիշտ է: Բայց ռեւմատոիդ արթրիտը քրոնիկ հիվանդություն է: Չկա բուժում : Հիվանդությունը պետք է կառավարվի տեւողության համար: Ինչպես է մահճակալի հանգիստը տեղավորվում ռեւմատոիդ արթրիտի կառավարելու երկարաժամկետ պլան:
Որն է մահճակալի ազդեցությունը հիվանդության գործունեության վրա:
Առաջարկներ երկար ժամանակից սկսած
Հիպոկրատներն ասում են. «Մարմնի ամեն մի շարժում, երբ սկսում է ցավը տանել, այն հանգստանալու է»: Այդքան հեռու ենք մենք պետք է գնանք գտնելու այն մտքի ծագումը, որ մահճակալի հանգիստը օպտիմալ ցավն է: Հետաքրքիր է, որ բժիշկներն այդպես վարվեցին եւ առաջարկեցին մահճակալներ հանգստանալ տարբեր պայմանների համար: Սակայն, քանի որ հետազոտողները ավելի շատ ներգրավված էին մահճակալի հանգստության բուժական ազդեցությունը գնահատող հետազոտությունների գնահատման մեջ, վիճակագրորեն նշանակալի արդյունքներ դժվարացել էին, եւ նույնիսկ ավելի կարեւոր է, որոշ արդյունքներ ցույց տվեցին ավելի վատ արդյունքներ, մահճակալով հանգստանալու համար:
1978 թ.-ին Մայա Կլինիկան հայտարարեց, որ ռեւմատոիդ արթրիտի հանգստյան թերապիան «հակասական» էր: Դրա ապացույցն այն է, որ զորավարժությունները մեծացնում են համատեղ բորբոքումն ու ոչնչացումը, իսկ մնացածը նվազեցնում է բորբոքումը: Այն առաջարկեց, որ հոսպիտալացումը կարող է բարելավվել բորբոքում:
Այն նաեւ առաջարկել է, որ հոգնածությունը պետք է օգտագործվի որպես ուղեցույց, բուժելով ռեւմատոիդ արթրիտը: Mayo Clinic- ը եզրակացրել է, որ բավարար հանգստի համար ֆիզիկական թերապիայի հետ համատեղ հոգնածության կանխարգելումը լավագույն բուժման ընթացքն է:
Մետա-վերլուծության արդյունքները
1999 թ., Allen C. et al. (Lancet, Oct 8, 1999; 354: 1229-33) կատարել է մետա-վերլուծություն `որոնելով ՄԵԴԼԱՅՆ եւ Քոքրեն Գրադարան` մահճակալի հանգստության բուժական ազդեցության ուսումնասիրության համար:
Նրանք հայտնաբերել են 39 ռադանդամիտ վերահսկվող դատավարություններ, որոնք ներառում էին 5,700 հիվանդներ 15 հիվանդությունների եւ պայմանների բուժման համար: 15 դատավարությունների ընթացքում մահճակալի հանգիստը ուսումնասիրվել է որպես պայմանների առաջնային բուժում, որը ներառում էր ցածր մեջքի ցավ, ինքնաբուխ աշխատանքի, անհարկի միոկարդիական ինֆարկտ, սուր հեպատիտ եւ ռեւմատոիդ արթրիտ: Հեղինակները եզրակացրեցին, որ փոքրիկ ապացույցներ կարելի է գտնել, որպեսզի աջակցեն մահճակալի հանգիստը: Մահճակալի հանգստի համար մի շարք արդյունքներ են եղել `ոչ վնասակարից վնասակար լինելուց: Հեղինակները սկզբնապես առաջարկեցին խորհուրդներ առաջարկել տասնամյակներ առաջ, որոնք հայտարարեցին, որ մահճակալի հանգիստը «չափազանց անփիզիոոլոգիական եւ հաստատապես վտանգավոր բուժման ձեւ է, որը պետք է պատվիրված լինի հատուկ ցուցումներով եւ դադարեցվի հնարավորինս շուտ»:
Կարճաժամկետ օգտագործման երկարաժամկետ հանգստի հանգստի համար
Հետազոտողները հասկացան, որ հանգիստը կարճ ժամանակում կարող է օգտակար լինել տեղական բորբոքված եւ ցավոտ հոդերի համար: Հանգիստը կարող է նվազեցնել ցավը եւ բորբոքումը տուժած հոդերի վրա: Սակայն, երկարաժամկետ հեռանկարում, անգործության պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները կան, ըստ Johns Hopkins- ի: Կողմնային ազդեցությունները ներառում են շարժման նվազեցման շարք , նվազեցված ուժ, համատեղ բեռնվածության փոփոխություն եւ նվազեցված aerobic հզորությունը: Ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա, Մյուլլերը եւ այլք:
(Ֆիզիկական բժշկության եւ վերակենդանացման արխիվներ, 1970), խիստ մահճակալի հանգստացող հիվանդները կարող են կորցնել մեկ օրվա ընթացքում 1-ից 1,5 տոկոս ուժգնություն, ընդամենը երկու շաբաթվա ընթացքում: Ֆիզիկական թերապեւտը ինձ ասում էր, որ այն, ինչ անցնում է շաբաթվա ընթացքում, կորցնում է մկանային ուժի առումով շատ ամիսներ վերադառնում:
Չնայած ժամանակավոր կամ կարճաժամկետ մահճակալի հանգիստը կարող է նվազեցնել ցավը եւ կրճատել գիրկային հոդերի կամ բորբոքված հոդերի քանակը, այն երկարատեւ անկողնային հանգիստ է, որը ամենից շատ վերաբերում է: Երկար մահճակալի հանգիստը, մկանային ատրոֆի հետ միասին, կարող է հանգեցնել խոռոչի խոռոչի, ցնցուղի կրճատման եւ կոնտրակտների: Այն կարող է նաեւ կապված լինել թրոմբոեմբլիկական հիվանդության (արյան հյուսվածքի ձեւավորման) եւ ինսուլինի դիմադրության հետ:
Քանի որ կա երկարատեւ մահճակալի հետ ավելի լավ վնաս պատճառող երկընտրանքը, պետք է հաշվի առնել այլընտրանքները: Որոշակի անհատական հոդերի դեպքում անջատումը կարող է ժամանակավորապես կիրառվել, օգտագործելով splinting կամ կրելով աջակցություն ազդելու ազդակիր համատեղ շարժման համար: Բարեբախտաբար, պետք է հավասարակշռություն հանգստության եւ գործունեության միջեւ: Դուք պարզապես չի կարող հրաժարվել երկարատեւ հանգստի օգտվելու եւ ֆիզիկական ակտիվությունից: Զորավարժությունները անհրաժեշտ են մկանային ատրոֆիայից, թուլությունից եւ միասնական անկայունությունից խուսափելու համար: Ընթացիկ մտածողությունը ցույց է տալիս, որ երկարաժամկետ հեռանկարում զորավարժությունները նվազեցնում են ցավն ու հոգնածությունը, այլ ոչ թե այն: Եթե դուք մահճակալի վրա մտածում եք, ապա կարող եք նույնիսկ բավարար չափով վարվել, կրկին մտածեք:
> Աղբյուրներ.
> Brower, Roy G. Հանգստի հանգստի հետեւանքները: Ջոն Հոպկինսի համալսարան: Հրապարակված է Քննադատական խնամքի բժշկություն: 2009 թ. Հոկտեմբեր.
> Կուշը, Վինբլատը եւ Կավանաուը: Հանգստանալ եւ իրականացնել: Ռեւմատոիդ արտրիտ. Վաղ ախտորոշում եւ բուժում: Մասնագիտական հաղորդակցություն, Inc. Երրորդ հրատարակություն:
> Krabak, Brian MD եւ Minkoff, Evan DO: Ջոն Հոփքինսի արթրիտ կենտրոն: Ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդների վերականգնման կառավարում: Հարաբերական հանգիստ: 2012 թ. Հուլիսի 31-ը:
> Smith RD- ն եւ Polley HF- ը: Հանգիստ թերապիա ռեւմատոիդ արթրիտի համար: Մայոնյան կլինիկայի պրոցեսներ: 1978 թ. Մարտ, 53 (3): 141-5:
> Վալլինգ, Անն Դ. Զգուշացեք մահճակալի հանգիստը հիվանդությունների մեծամասնության համար: Ամերիկյան ընտանիքի բժիշկ: 2000 Փետ 15, 61 (4): 1164: