Ռեւմատոիդ արթրիտի ախտանիշները

Ռեւմատոիդ արթրիտը քրոնիկական բորբոքային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մեկ կամ մի քանի հոդերի ցավից, այտուցվածությունից եւ ամրությունից: Հաստատակամ բորբոքումը կարող է հանգեցնել շարժունակության առաջընթաց կորստի, հիվանդության բարդությունների վատթարացմանը եւ համատեղ դեֆորմացմանը: Ժամանակի ընթացքում սիրտը, թոքերը, աչքերը եւ շրջանառու համակարգը կարող են նաեւ ազդել, մեծացնելով հաշմանդամության եւ մահվան վտանգը:

Հասկանալով ռեւմատոիդ արթրիտի նշանները եւ ախտանշանները, դուք կարող եք ախտորոշել եւ բուժել վաղը `ավելի լուրջ բարդությունների առաջանալուց առաջ:

Նախնական ախտանշանները

Ինչով է պայմանավորված ռեւմատոիդ արթրիտը այնքան խառնաշփոթ է, որ երկու դեպքեր էլ նույնն են: Մինչ ոմանք աստիճանաբար կզարգանան տեւական ժամանակահատվածներով, մյուսները գործադուլ են անում արագ եւ բարդ:

Ընդհանրապես, հիվանդության առաջին նշանները հակված են անորոշ, գուցե խիտ ցավ կամ խստություն, որը անհետանում է նուրբ շարժումով: Փոքր հոդերը սովորաբար առաջին հերթին տուժում են, օրինակ `ձեռքի կամ ոտքերի պես: Նման դեպքերում ախտանիշները հաճախ կլինեն խրոնիկ, աստիճանաբար առաջընթաց, բայց համառորեն, երբեմն ` բռնկում :

Բայց սա միշտ չէ, որ գործն է: Վիրահատությունների մոտ 10 տոկոսից մինչեւ 20 տոկոսը նախնական ախտանիշները կլինեն հանկարծակի եւ ինտենսիվ, այնուհետեւ երկարատեւ ժամանակահատված է, առանց ախտանիշների: Մյուսները կարող են ընդմիջվող ախտանիշներ ունենալ, որոնք գալիս են եւ գնում որոշակի կանոնավորությամբ:

Ռեւմատոիդ արթրիտի վաղ նշանները եւ ախտանշանները ներառում են `

• Միասին ցավ , այտուցվածություն եւ խստություն
• Ջերմություն եւ կարմրություն ազդակիր համատեղության շուրջ
• Առավոտյան կարծրություն, որը սովորաբար բարելավում է 30 րոպե
• Հոգնածություն եւ չարաշահում (անարատության ընդհանուր զգացում)
• Ցածր ջերմություն եւ երբեմն գրիպի նման ախտանիշներ

Մինչ հիվանդությունը կարող է առաջացնել միայն մեկ համատեղ ( մոնոարտրիտ ), այն սովորաբար ազդում է լրացուցիչ հոդերի վրա ժամանակի ընթացքում ( պոլիէթրիտ) :

Ընդ որում, ազդակիր հոդերի ձեւը, առավել եւս, հաճախ սիմետրիկ կլինի, ինչը նշանակում է, որ մարմնի մեկ կողմի վրա ազդող ցանկացած ազդեցություն կարող է ազդել մյուսի վրա:

Հիվանդությունների առաջընթաց

Ռեւմատոիդ արթրիտը քրոնիկ, առաջադեմ խանգարում է: Եթե ​​հիմքում ընկած բորբոքումը չի կարող ներթափանցել, հիվանդությունը կշարունակի առաջ շարժվել, ինչը ոչ միայն ցավ եւ կոշտություն է առաջացնում, այլեւ վնասում է համատեղ ինքնության ամբողջականությունը:

Ժամանակի ընթացքում անխոնջ օտոիմմունքի արձագանքը կարող է վատթարանալ միասնական տիեզերքում տարանջատված լցակույտը, կոտրել համատեղ եւ ոսկորային հյուսվածքը եւ հանգեցնել հոդերի ամրացմանը («զուգավորում»), հետագայում սահմանափակելով միջնորդության սահմաններում : Սա հատկապես վերաբերում է քաշի կրող հոդերի, որոնց վնասը կարող է հանգեցնել շարժունակության կորստի:

Շիճուկը , հեղուկի պահպանման հետեւանքով առաջացած հյուսվածքների շնչելը, նույնպես տարածված է: Ռեւմատոիդային արթրիտով պայմանը սովորաբար ծայրամասային է, այսինքն, այն առաջացնում է մարմնի երկու կողմերում այտուցվածություն, առավելապես ոտքերը, ոտքերը, ոտքերը, ձեռքերը եւ ձեռքերը:

Ի վերջո, քանի որ համատեղ կառուցվածքային հիմունքները քանդվում են, այն կսկսի կորցնել իրենց ձեւը եւ հավասարումը `հանգեցնելով համատեղ համախտանիշի : Ընդհանուր օրինակները ներառում են.

• Ուլնար շեղում ( կոտրվածքների մեծ հոդերի դեֆորմացիա)

• Համատեղ պայմանագիր ( համատեղ ձեռնարկության սահմանափակող)
• Ձեռքի լորձաթաղանթ (դաստակի ոսկորների տեղահանում եւ նահանջում)

Սովորաբար այս փուլում կարող է զարգանալ այլ, ավելի պոտենցիալ լուրջ բարդություններ:

Բարդությունները

Ի տարբերություն osteoarthritis- ի («հագնել-արցունքի» արթրիտ), ռեւմատոիդ արթրիտը ոչ միայն չի ազդում հոդերի վրա, այլեւ համակարգային (ամբողջ մարմնի) բորբոքում, որը կարող է ազդել մարմնի ամեն մարմինների համակարգի վրա:

Բորբոքման համառ բեռի ներքո հարթ մկանները եւ մեմբրանները կարող են սկսել պայմանավորվել, ամրացնել եւ կորցնել իրենց ճկունությունը: Սա կարող է հանգեցնել մարմնի ձախողման, բջիջների մահվան եւ հեղուկի եւ գազերի աննորմալ աճի:

Մաշկի եւ լորձաթաղանթի մեմբրաններ

Մարդու մոտավորապես 20 տոկոսից մինչեւ 30 տոկոսը ռեւմատոիդային արթրիտը զարգացնում է մաշկի տակ ծանր վիճակում առաջացած ռեւմատիկ նոդուլներ : Նրանք կարող են փոքր լինել որպես սիսեռ կամ ավելի մեծ, որպես ընկուզենի, եւ հաճախ զարգանում են էլբոյների, ծնկների կամ կոկորդների վրա: Ռասեսները, խոցերը եւ խառնուրդը կարող են տարածվել նաեւ հետագա փուլային հիվանդության մեջ:

Մեկ այլ պայման, որը հայտնի է որպես Սյոգրենի սինդրոմ , ներառում է արցունքի եւ թոքի գեղձերի բորբոքում: Այս հյուսվածքների այտուցումը կարող է նվազեցնել արցունքների եւ թուքի ծավալը `հանգեցնելով չոր աչքերի եւ չոր բերանի : Հագեցված չորությունը, չոր մաշկը, համառ հազը եւ հոգնածությունը նույնպես տարածված են: Սյոգրենի սինդրոմը ազդում է ռեւմատոիդ արթրիտի տառապողների 10-ից 15 տոկոսի վրա եւ կարող է հանգեցնել ատամնաբույժների, խմորիչ վարակների եւ տեսողության խնդիրներ:

Սրտանոթային բարդություններ

Պերիկարդիտը , սրտի շրջապատող մեմբրանի բորբոքումը բնութագրվում է կրծքավանդակի ցավով եւ հեղուկի (pericardial effusion) կուտակմամբ: Շատ է շնչառությունը, շնչառության պակասը եւ նոուլերի զարգացումը: Պերիկարդիտը սրտանոթային սրտի հիվանդության ուժեղ ցուցանիշ է, ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց մահվան առաջատար պատճառը

Բացի սրտի բորբոքումից, ռեւմատոիդ արթրիտը կարող է ազդել արյան անոթների վրա եւ առաջացնել որպես vasculitis հայտնի բարդություն: Վասկուլիտը բնութագրվում է գլխուղեղի ներթափանցման այն կետին, որտեղ շրջանառությունը կարող է կտրվել: Վակրակտիտի ամենատարածված նշաններն են մաշված հյուսվածքի սեւ տարածքները ձեր մատների տակ, որոնք կոչվում են թվային ներհիվանդություններ: Վազկլիտը կարող է նաեւ ազդել ձեր ձեռքերն ու ոտքերին նյարդերի վրա, խթանել, այրվել եւ սենսացիա տալ: Տենդը, հոգնածությունը, քաշը կորցնելու եւ մկանային եւ համատեղ ցավը նույնպես տարածված են:

Թոքերի բարդություններ

Թոքերի շուրջ պինտյիտի անվան տակ ծածկույթի բորբոքում կարող է հանգեցնել հեղուկի ավելացման եւ շնչառության սահմանափակման: Ժամանակի ընթացքում բորբոքումն ու նոդերի զարգացումը կարող են առաջացնել պզտիկական ծածկույթի խիստ scarring (fibrosis): Ռոթոթոիդային արթրիտով ծխող մարդիկ հատկապես ծանր են ծեծում եւ ավելի հավանական են զարգացնելու քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությունը (COPD), քան նրանց ոչ ծխելը:

Պլեուրիտի ախտանիշները ներառում են կրծքավանդակի խստությունը, շնչառության շեղումը, արագ շնչելը եւ չոր հազը:

Աչքի բարդություններ

Sjogren- ի սինդրոմը ռեւմատիկ արթրիտի աչքի բարդությունների մեծ մասն է: Աչքի երկարատեւ չորությունը հաճախ կարող է հանգեցնել սկյուռին, փորոտությանը, վարակմանը եւ նույնիսկ փորոտիքի ներթափանցմանը:

Scleritis- ը աչքի բարդության մեկ այլ ախտանիշ է, որը առաջանում է սկլերայի բորբոքումից (աչքի սպիտակ): Հիվանդությունը բնութագրվում է կարմրությունով, չափազանց մեծ վնասվածքներով եւ ծայրահեղ լույսի զգայունությամբ: Ժամանակի ընթացքում բորբոքումը կարող է առաջացնել տեսողության կորուստ եւ աչքի վնաս, ներառյալ գլաուկոմա, կարկագակտեր եւ ծայրամասային հյուծող քերատիտ (երկու corneas- ի ülseration):

Prognosis

Նույնիսկ վերահսկվող ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց մոտ կարող է լինել այն պահերը, երբ ցավը եւ բորբոքումը հանկարծակի բռնկվում են: Դա կարող է հանգեցնել գերազանցության, սթրեսի, բուժման, վարակի կամ նույնիսկ որոշ կերակուրների նվազման: Այլ դեպքերում, հայտնի պատճառ չի կարող լինել:

Հրդեհները կարող են երբեմն տեւել մի քանի ամիս առաջ, ինքնաբերաբար ինքնուրույն լուծել կամ բուժման ենթարկվելուց առաջ:

Այս բռնկումների հաճախականությունը եւ խստությունը կարեւոր են, քանի որ դրանք կարող են տրամադրել այնպիսի հանգամանք, ինչպիսին է դանդաղ կամ արագ հիվանդության առաջընթացը եւ ինչի հավանական արդյունքը (կանխատեսումը): Գործողությունների թվում, որոնք կարող են ազդել կանխատեսման վրա.

• Ավելի երիտասարդ տարիքում ախտորոշվել (մինչեւ 40 տարեկան) կամ երկար տարիների հիվանդություն ունենալ
• Ունենալով զգալի վնաս `ախտորոշման վրա
• Դրական դրական արդյունքներ, ախտորոշման համար հակադի-բլանկի համար
• Հաճախ, ծանր կամ երկարատեւ բռնկումներ
• Լինելով երկարաժամկետ, ծանր ծխող
• Պաղպաղակ (ավելի քան 30 մարմնի զանգվածային ինդեքս)
• Հյուսվածքների քանակի աճը տուժեց
• Հիվանդությունների վատ կառավարման (ներառյալ բաց թողնված նշանակումները, բուժման բացերը եւ այլն)
• Անզզկալ բորբոքում, որը չափվում է ESR- ի եւ CRP- ի կողմից
• Ընդհանուր ցավ եւ խստություն, որը չի բարելավում

Մարդիկ, որոնք այս կամ այն ​​բնութագրիչներից շատերն ունեն, ավելի հավանական է, որ լուրջ հիվանդություն ունենան, եթե փոփոխվող ռիսկի գործոնները (օրինակ, ծխելը կամ թմրանյութերի հավատարմությունը) կարող են փոխվել:

Կյանքի տեւողություն

Ռեւմատոիդ արթրիտը կապված է կյանքի երկարաձգման հետ, երկարաժամկետ հիվանդության բարդությունների պատճառով: Եթե ​​օտոիմմունքի խանգարումը պատշաճ կերպով չի բուժվում, առաջադեմ ախտանիշները կարող են կրճատել ձեր կյանքը մինչեւ 10-15 տարի:

Սրտանոթային հիվանդությունը մնում է ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց մահվան գլխավոր պատճառը, որի վիճակը ծանրացնում է գիրություն, ծխելը եւ այլ ընդհանուր ռիսկային գործոնները: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ռեւմատիկ արթրիտ ունեցող մարդկանց մահվան 40 տոկոսը կարող է ուղղակիորեն վերագրել սրտանոթային իրադարձություններին:

Ռեւմատոիդ արթրիտ ունենալը կրկնապատկում է սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի ձեր վտանգը: Ռիսկը գրեթե եռապատկվում է, եթե 10 կամ ավելի տարիների ընթացքում հիվանդություն եք ունեցել: Քաշի կորուստը, վարժությունը եւ ծխելը դադարեցումը կարող է մեծապես հակադարձել այդ տարաձայնությունները, անկախ նրանից, թե որ փուլում եք գտնվում հիվանդության փուլը:

Երբ տեսնենք բժիշկը

Rheumatoid arthritis կարող է վախկոտ լինել, եւ ոչ միայն այն պատճառով, որ ախտանիշները, բայց անորոշությունը, թե ինչ է առաջ: Թույլ մի տվեք, որ դա ձեզ դադարեցնի գործողություններից, եթե կասկածում եք, որ հիվանդություն ունեք:

Վաղ ախտորոշման առավելությունն այն է, որ այն թույլ է տալիս վաղ բուժում: Պարզապես, որքան շուտ տեղադրեք հիվանդության փոփոխվող դեղորայք , այնքան ավելի դրական կլինեն ձեր երկարաժամկետ արդյունքները:

Այս նպատակին հասնելու համար դուք պետք է տեսնեք, եթե բժիշկ եք, երբեւէ զգում եք հետեւյալ ախտանիշները.

• Ցավը, այտուցը կամ խստությունը մեկ կամ ավելի հոդերի մեջ
• Հյուսվածքները, որոնք կարմիր կամ տաք են շփման համար
• Առավոտյան կանոնավոր համառություն
• Բարդությունը տեղափոխում է համատեղ կամ անում ամենօրյա գործունեություն
• Ավելի քան երեք օր տեւողությամբ ավելացող համատեղ ցավի եւ կարծրության դրվագ

Սա հատկապես ճիշտ է, եթե դուք ունեք ռեւմատոիդ արթրիտի ընտանեկան պատմություն: Ունենալով քույր-եղբայր կամ ծնող, ռեւմատոիդ արթրիտով, գրեթե եռապատկվում է ռեւմատոիդ արթրիտի վտանգը, իսկ երկրորդ աստիճանի հարաբերակցությունը ունենալով ձեր ռիսկը երկու անգամ մեծացնում է:

> Աղբյուրներ.

> Singh, J .; Սահագ, Կ .; Bridges, L. et al. «Ռեւմատիզմի արթրիտի բուժման ամերիկյան ռեվմատոլոգիական ուղեցույցի 2015 ամերիկյան քոլեջ» : 2016: 68 (1), 1-25: DOI: 10.1002 / acr.22783:

> Smolen, J .; Ալետաա, Դ .; եւ McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. « Լանկեց»: 2017; 388 (10055): 2023-38: DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8:

> Van den Hoek, J .; Բոշուիզ, Հ .; Ռորդա, Լ. Եւ այլն: «Մահացությունը ռեւմատոիդ արտրիտով հիվանդների շրջանում. 15-ամյա ապագա կախորտի ուսումնասիրություն»: Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93: DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5: