Ռեւմատոիդ արտրիտի պատճառները եւ ռիսկի գործոնները

Ծխելը եւ գիրություն ավելացնում են բորբոքման բեռը

Մարդիկ երբեմն կարծում են, որ ռեւմատոիդ արթրիտը եւ օստեոարթրիտը նույնն են: Չնայած osteoarthritis- ին պայմանավորված է համատեղ, ռեւմատոիդ արթրիտի երկարատեւ հագուստը, շատ ավելի բարդ եւ շփոթեցնող հիվանդություն է, որով իմունային համակարգը հարձակվում է իր բջիջների եւ հյուսվածքների վրա, ներառյալ հոդերի, մաշկի եւ այլ օրգանները:

Այլ otoimmune խանգարումներ, ինչպիսիք են lupus եւ psoriasis, հիմքում ընկած պատճառը rheumatoid arthritis լավ հասկանալ.

Այն, ինչ մենք իմանում ենք, այն է, որ որոշ գործոններ, ներառյալ ծխելը եւ գիրություն, կարող են ձեզ ավելի բարձր ռիսկի բերել, ոչ միայն հիվանդություն ստանալու, այլեւ ավելի վատ ախտանիշներ ունենալը:

Ռեւմատոիդային արթրիտի ռիսկի գործոններից մի քանիսը փոփոխելի են (նկատի ունենալով, որ մենք կարող ենք դրանք փոխել), իսկ այլ ոչ փոփոխական եւ վայրի ռիսկի վրա:

Չի փոփոխվող ռիսկի գործոնները

Ռեւմատոիդ արթրիտը որոշ խմբերի նկատմամբ ավելի շատ է ազդում: Հիվանդության հետ կապված ընդհանուր երեք փոփոխվող գործոնները տարիքը, սեռը եւ ռեւմատոիդ արթրիտի ընտանեկան պատմությունն են:

Տարիք

Թեեւ ռեւմատոիդ արթրիտը կարող է հարվածել ցանկացած տարիքում, ախտանշանների առաջացումը սովորաբար սկսվում է 40-ից 60 տարեկանների շրջանում: Բացի այդ, ռիսկը կավելանա ավելի մեծ տարիքով: Ընդհանուր առմամբ, ռեւմատիկ արթրիտի զարգացման տարիքը ավելի քան եռապատկվել է 35-75 տարեկանների շրջանում, 100 000-ի դիմաց 29 դեպքից բարձրացնելով 100-ի դիմաց 99 դեպք, ըստ Mayo Clinic- ի հետազոտության:

Սեռը

Կանայք երեք անգամ կարող են ռեւմատոիդ արթրիտ ստանալ, քան տղամարդիկ: Թեեւ այս անհավասարության բացատրությունը հստակ չէ, հորմոնների կարծիքով, մեծ դեր է խաղում:

Սա վկայում է այն մասին, որ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ կանայք հաճախ իրենց հորմոնների խոշոր տեղաշարժերից հետո զարգացնում են հիվանդությունը:

Երբեմն դա տեղի է ունենում հղիության կամ տանդեմի հետ անմիջապես հետո `menopause սկսվելուց հետո: Էստրոգին , կամ, մասնավորապես, էստրոգենի սպառումը, ենթադրվում է, որ մեղավորը:

Մյուս կողմից, էստրոգենի փոխարինումը կարող է առաջացնել պաշտպանական օգուտ հին կանանց համար, ովքեր հակառակ դեպքում կարող են խոցելի հիվանդություն առաջացնել:

Նույն նպաստը կարող է երկարաձգվել նաեւ երիտասարդ կանանց, ովքեր միավորում են բանավոր հակաբեղմնավորիչը (aka "pill"): Ստոկհոլմում Կարոլինսկայի ինստիտուտի հետազոտողների կարծիքով, կանայք, ովքեր ավելի քան յոթ տարի օգտագործեցին էստրոգեն պարունակող հակաբեղմնավորիչ միջոցներ, մոտ 20 տոկոսով նվազեցրին ռեւմատոիդային արթրիտի ռիսկը, համեմատած այն բանի հետ,

Գենետիկա

Եթե ​​ունեք ծնող կամ եղբայր, ռեւմատոիդ արթրիտով, հիվանդության զարգացման ռիսկը երեք անգամ ավելի է, քան ընդհանուր բնակչությունը: Երկրորդ աստիճանի հարազատները կրկնապատկում են ձեր ռիսկը: Այս թվերը օգնում են ցույց տալ, որ կենտրոնական դերը, որ գենետիկան խաղում է աուտոիմմունքի անկման զարգացման մեջ:

The Lancet- ում հրապարակված 2017 թ-ի ուսումնասիրության համաձայն, գենետիկան մասնակցում է բոլոր հաստատված դեպքերի 40-65% -ի միջեւ: Մինչդեռ ճշգրիտ գենետիկական տեղաշարժերը դեռ պետք է հայտնաբերվեն, աուտոիմմունքի հիվանդություններ ունեցող մարդիկ ենթադրվում են, որ ունենում են մեկ կամ մի քանի մուտացիաներ, որոնք փոխում են իմունային համակարգը ճանաչում եւ թիրախում հիվանդության առաջացման համար:

Նորմալ գործող իմունային համակարգում, մարդու լեյկոցիտի հակադեին (HLA) համալիր կոչվող գեների ընտանիքը, օգնում է իմունային համակարգին տարբերակել սեփական բջիջները օտարերկրյա զավթիչներից: Rheumatoid arthritis եւ այլ otoimmune խանգարումներով, որոշ HLA mutations կարող է ավարտին հասցնել սխալ ուղերձները իմունային համակարգի, հրահանգելով այն հարձակվել սեփական բջիջների եւ հյուսվածքների. Հանգույցների հետ առնչություն ունեցող mutations- ից մեկը HLA-DR4 է :

HLA-DR4- ը նույնպես կապված է այլ աուտոիմմունքի խանգարումների հետ, այդ թվում, լյուսը , polymialgia rheumatica եւ autoimmune hepatitis: Հատկապես հավատում են ՀԼԱ-ի գենային այլ մուտացիաների հետ:

Կյանքի ռիսկի գործոնները

Կյանքի ռիսկի գործոնները այն են, որոնք փոփոխելի են: Այս գործոնները փոփոխելը կարող է ոչ միայն նվազեցնել ձեր հիվանդության ծանրությունը, դրանք կարող են նույնիսկ նվազեցնել ռիսկը, առաջին հերթին այն ստանալը: Ծխելը եւ գիրություն են հանդիսանում երկու ամենակարեւոր գործոնները:

Ծխելը

Ծխելը ունի ռեւմատոիդ արթրիտի հետ պատճառահետեւանքային հարաբերություններ: Ոչ միայն ծխախոտը բարձրացնում է հիվանդությունը ստանալու ռիսկը, դրանք կարող են արագացնել ձեր ախտանիշների առաջընթացը, երբեմն էլ խիստ:

Քոբի համալսարանի բժշկության բարձրագույն դպրոցում հետազոտողների կողմից կատարված կլինիկական հետազոտությունների համապարփակ վերլուծությունը եզրակացրեց, որ ծխող ծխողը (որը սահմանվում է ավելի քան 20 տարի օրվա ծխախոտի ծխելը) գրեթե կրկնապատկում է ռեւմատոիդ արթրիտի վտանգը: Տղամարդիկ մոտ երկու անգամ ավելի շատ են, քան կանայք, քան կանայք, եւ ավելի շուտ ավելի վատ ախտանիշներ են զգում:

Ավելին, ծխողները, ովքեր դրական են ստուգում ռեւմատոիդ գործոնի (ՌԴ) համար , երեք անգամ ավելի հավանական է, որ ռեւմատոիդային արթրիտը լինեն, քան նրանք չեն ծխում, թե արդյոք ներկա կամ անցյալ ծխողները են: Որպես սեփական ռիսկի գործոն, ծխելը հայտնի է խթանելու բջիջների մահը, բորբոքումն ավելացնելու եւ խթանելու ազատ ռադիկալների արտադրությունը, որոնք հետագայում կրկին բորբոքված համատեղ հյուսվածքները վնասում են:

Նույնիսկ եթե դուք դեղամիջոցներ եք վերցնում հիվանդության բուժման համար, ծխելը կարող է խանգարել նրանց գործունեությանը եւ նրանց ավելի քիչ արդյունավետ դարձնել: Սա ներառում է այնպիսի հիմնարար դեղեր, ինչպիսիք են methotrexate եւ նոր TNF-blockers, ինչպիսիք են Enbrel (etanercept) եւ Humira (adalimumab) :

Գիրություն

Ռեւմատոիդ արթրիտը բնութագրվում է քրոնիկական բորբոքումով, որը աստիճանաբար դեգրադացնում է ոսկրային եւ համատեղ հյուսվածքը: Ամեն ինչ, որ ավելացնում է այս բորբոքումը, միայն բաներ է դարձնում:

Անբավարարությունը նման պայմաններից մեկն է, որը կարող է առաջացնել համակարգային բորբոքում, որը առաջացնում է սաստիկ (ճարպային) բջիջների կուտակման եւ բորբոքային սպիտակուցների հիպերհամակարգում, որը հայտնի է որպես ցիտոկիններ : Որքան ձեր մարմնում ունեք սաղարթային բջիջները, այնքան բարձր է ցիտոկինների կոնցենտրացիան:

Զարմանալի չէ, հետեւաբար, շագանակագեղձի մարդիկ ավելի հագեցած կլինեն սովորական քաշի եւ ավելի շատ հիվանդությունների հետ կապված բարդությունների, այդ թվում, պերարարդիտի (սրտի մեմբրանի բորբոքում), պլյրիտի ( պլյրիտի բորբոքում) թոքերի) եւ vasculitis (արյան անոթների բորբոքում):

Ավելին, ավելացած մարմնի քաշը չի կարող օգնել, բայց սթրեսը ազդում է հյուսվածների վրա, մասնավորապես, ծնկների, հիպերի եւ ոտքերի վրա, ինչը հանգեցնում է շարժունակության եւ ցավի ավելի մեծ կորստի:

Պտտությունը կարող է նաեւ թալանել ձեր թուլությունը հասնելու ունակությունը, հիվանդության ցածր մակարդակի վիճակի, որի ընթացքում բորբոքումը ավելի կամ պակաս վերահսկողության տակ է: Ուիլ Կորնելի բժշկական քոլեջի հետազոտության համաձայն, ավելի քան 30 սննդամթերք ունեցող մարմնի զանգվածային ինդեքսով (BMI) մարդիկ, ովքեր գտնվում են ճարպակալման ավելի քան 30 կլինիկական սահմանումը, նվազում են 47 տոկոսով, համեմատած 25 տարեկանում ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց հետ:

Ֆիզիկական եւ էմոցիոնալ սթրես

Թեեւ ռեւմատոիդային արթրիտի ախտանիշները հաճախ կարող են բռնկվել ոչ մի ակնհայտ պատճառի համար, կան պայմաններ, որոնք կարող են անսպասելի ախտանիշների վատթարացման պատճառ դառնալ:

Ֆիզիկական գերազանցությունը դրանցից մեկն է: Չնայած դրա մեխանիզմը վատ հասկացվում է, կարծում են, որ սթրեսային հորմոնների հանկարծակի եւ ավելցուկային բացթողումը, ինչպիսիք են կորտիզոլը եւ ադրենալինը, կարող են թակոց ազդեցություն ունենալ, որը ուժեղացնում է օտոիմմունքի պատասխանը: Թեեւ սա ոչ մի կերպ չի խանգարում ռեւմատոիդի բուժման իրականացման հսկայական օգուտները, այն ենթադրում է, որ ֆիզիկական գործունեությունը պետք է լինի համապատասխան, հատկապես, քանի որ հոդերը շահագրգռված են:

Մարմնի արձագանքը ֆիզիկական սթրեսը կարող է արտացոլվել իր զգացմունքային սթրեսի հանդեպ: Մինչ գիտնականները դեռեւս պետք է գտնեն սթրեսի եւ ռեւմատոիդ արթրիտի ախտանիշների միջեւ հստակ կապը, հիվանդության հետ ապրող մարդիկ հաճախ հայտնում են, որ բռնկումները անմիջապես նախորդում են ծայրահեղ անհանգստության, դեպրեսիայի կամ հոգնածության պահերին:

Այլ ընդհանուր գործոնները ներառում են վարակները, ներառյալ սառը կամ գրիպը, որոնք կապված են իմունային ակտիվացման հետ: Բորբոքումը կարող է առաջանալ նաեւ այն կերակրատեսակներին, որոնք կերակրվում են այն կերակրատեսակներից, որոնց վրա ազդում է ալերգիկ արձագանքը , որի ընթացքում իմունային համակարգը աննորմալ կերպով արձագանքում է:

Այս բոլոր գործոնները տեղադրում են տարբեր աստիճանի սթրես, այն մարմնին, որը իմունային համակարգը պատասխանում է, երբեմն հակառակ:

Աղբյուրները.

> Ալպիզար-Ռոդրիկեզ, Դ .; Պլուչինո, Ն .; Canny, G. et al. «Ռեւմատոիդ արթրիտի զարգացման գործում կանանց հորմոնալ գործոնների դերը»: Ռեւմատոլոգիա: 2017; 56 (8): 1254-63: DOI: 10.1093 / ռեւմատոլոգիա / kew318:

> Դորան, Մ .; Լճակ, Գ .; Crowson, C. et al. «Ռիչարդս քաղաքում քրոնիկ արթրիտի առաջացման եւ մահացության միտումներ, քառասուն տարվա ընթացքում»: Արտրիտ Ռեում: 2002, 46: 625-3: DOI: 10.1002 / 509:

> Orellana, C; Սավասարդոտիր, Ս .; Klareskog, L. et al. «Օտարազգի հակաբեղմնավորիչները, կրծքով կերակրումը եւ ռեւմատոիդ արթրիտի առաջացման ռիսկը. Արդյունքներ Շվեդիայի EIRA- ի ուսումնասիրությունից»: Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-52: DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620:

> Շուլման, Է .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. «Ավելորդ քաշը եւ գիրությունը նվազեցնում են վաղ ռեւմատիզմի արթրիտում կայուն հեռացման հնարավորության հնարավորությունը. Կանադական վաղ արթրիտ քաղցկեղի ուսումնասիրության արդյունքները» : 2017: ԴՈԻ. 10.1002 / ակր 233457:

> Sugiyama, D .; Նիշիմուրա, Կ .; Թամակին, Կ. Եւ այլն: «Ծխելու ազդեցությունը որպես ռեվմատոիդ արտրիտի զարգացման ռիսկի գործոն. Դիտողական հետազոտությունների մետա-վերլուծություն: " Annals Rheum Dis. 2010 թ. 69 (1): 70-81: DOI: 10.1136 / ard.2008.096487: