Սննդամթերքի անբարենպաստ արձագանքը մեր հասարակության մեջ դարձել է հիմնական եւ գրեթե «նորմալ»: Մարդիկ խոսում են իրենց « սննդի ալերգիաների մասին », ինչպես բացատրում են եղանակի եւ ընթացիկ իրադարձությունների մասին: Իրականում, այդքան շատ հայտնի մարդիկ խոսում են իրենց սննդի ալերգիաների եւ անհանդուրժողականության մասին , այն հեքիաթային եւ նորաձեւ է ուտելիքի որոշակի տեսակի անբարենպաստ արձագանք ունենալու համար:
Բայց ինչ վերաբերում է այդ ռեակցիաների հետեւում գիտությանը:
Ինչ է ալերգիան, եւ ինչ է դա: Մենք հաճախ ասում ենք հիվանդներին, որ որոշակի սննդի պատճառով առաջացած ախտանիշը պարտադիր չէ սննդի ալերգիայի մասին: Երբ ալերգոլոգը վերաբերում է ալերգիայի, դա նշանակում է, որ IgE- ի միջնորդավորված գործընթաց է, որը առաջացնում է ալերգիկ քիմիական նյութերի ազատում, առաջացնելով ալերգիայի սննդակարգին համապատասխանող ախտանիշներ: Կան նաեւ մի շարք ռեակցիաներ ալերգիկ չեն, այլ սննդի անհանդուրժողականություն: Այս անհանդուրժողականության մի մասը կարող է առաջացնել իմունային համակարգը, իսկ մյուսները չեն:
IgE սննդի ալերգիա
Կան մի շարք ռեակցիաներ, որոնք կարող են համարվել սննդի ալերգիա, ինչը նշանակում է, որ IgE- ն ներգրավված է ռեակցիայի առաջացման մեջ: Սննդամթերքի ամենատարածված ալերգիայի ախտանիշները սովորաբար ներառում են մաշկի ախտանիշի որոշակի ձեւ (ürtikoria եւ angioedema, քոր առաջացում կամ փափկություն) եւ կարող են ներառել այլ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ստամոքս-աղիքային (սրտխառնոց, փսխում, որովայնային խանգարումներ, diarrhea), շնչառական սրտանոթային (գլխապտույտ, ցածր արյան ճնշում), ականջի քիթ-կոկորդ (խայթոց, կոկորդի քլիրինգ, քթի քիթ եւ աչքեր) եւ այլ ախտանիշեր (մոտեցման զգացողություն):
Կան նաեւ մի շարք IgE միջնորդավորված սննդային ալերգիա, որոնք ավելի քիչ ծանր ախտանշաններ են առաջացնում: Դրանք ներառում են ատոպիկ դերմատիտի վատթարացումը, բանավոր ալերգիայի սինդրոմը եւ էլոզինոֆիլային էոֆագիտը / eosinophilic ստամոքս-աղիքային հիվանդությունները (չնայած առկա են այս պայմանների IgE սննդային ալերգիայի պատճառները):
IgE միջնորդավորված սննդային ալերգիան սովորաբար շատ ախտորոշվում է ալերգիայի մաշկի փորձարկման եւ / կամ արյան ստուգման միջոցով :
Իմունոլոգիական սննդի անհանդուրժողականությունը
Գոյություն ունեն մի քանի ռեակցիաներ սննդամթերքի նկատմամբ, որոնք չեն հանդիսանում IgE- ին, սակայն դեռեւս առաջանում են իմունային համակարգը: Այս ռեակցիաները հիմնականում ազդում են աղեստամոքսային տրակտի վրա:
Celiac հիվանդությունը կամ սնձանոցի զգայուն enteropathy- ն առաջացնում է իմունային համակարգի հակամարմին, որը պարունակում է սնձան կերակրման հետեւանքով փոքր աղիքի ծածկույթի դեմ: Գլութինը հայտնաբերվել է շատ հացահատիկային հատիկներում, ինչպիսիք են ցորենը, ցորենը եւ գարին: Celiac հիվանդության ախտանիշները ներառում են շնչառական, ցողունային, փորլուծություն, քաշի կորուստ եւ սնուցիչների մալաբորբցիա (առաջացնում է այլ բարդություններ, ինչպիսիք են անեմիա), բայց կարող են նաեւ փորկապություն առաջանալ: Որոշ մարդիկ ցելյագի հիվանդությամբ կարող են զգալ մաշկի ցողունային մաշկային դերաթիթիտը, որը բնորոշվում է մաշկի խոռոչներով, որոնք չափազանց քոր առաջացան եւ հակված են ձգումներին եւ ծնկներին, ինչպես նաեւ ցածր հետին եւ գլխին: Չիիակի հիվանդության ախտորոշումը լավագույնս կատարվում է փոքր աղիքի պաստառի բիոպսիանով, բայց կարող է արյան անալիզով կատարել նաեւ հակաբորբոքաներ (հյուսվածքների տրանսգլուտամինազ եւ эндомыссия): Որոշ մարդիկ ցելյագի հիվանդության ախտանիշներ են ունենալու, բայց նորմալ փորձություններով, հաճախ դա կոչվում է «սնձան անհանդուրժողականություն»:
Իմունային միջամտության սննդամթերքի անհանդուրժողականության մեկ այլ տեսակ է FPIES- ը (սննդային սպիտակուցը ներազդեցված enterocolitis syndrome): Այս պայմաններում, որը սովորաբար ազդում է փոքր երեխաների վրա, բայց կարող է ազդել մեծահասակների եւ մեծահասակների վրա, ախտանշանները կարող են ներառել ծանր ճնշումային փսխում, խոցային աղիք եւ տհաճություն: Երեխաները կարող են իրականում հայտնվել «սեկվաց» եւ հաճախ ընդունվում են հիվանդանոց, հնարավոր խիստ վարակի համար: Այս վիճակում մաշկի ցնցումներ կամ շնչառական ախտանիշներ չկան: FPIES- ը դժվար է ախտորոշել, քանի որ ալերգիայի փորձարկումները սննդի ալերգիայի նշաններ չեն ցուցադրում: Ախտորոշումը հաճախ կատարվում է կլինիկական կասկածանքով, թեեւ մասնագիտացված բժշկական կենտրոնները կարող են կատարել բանավոր սննդամթերքի մարտահրավերները հիվանդանոցային պայմաններում եւ հետեւել սերիական սպիտակ արյան բջիջներին, որոնք օգնում են ախտորոշել:
FPIES- ի մեղմ տարբերակը սննդային սպիտակուցը ներազդեցրած պրկիտիտ է, որը սովորաբար երեւում է նորածինների վրա, որոնք սկսվում են կաթով կամ սոյայի վրա հիմնված բանաձեւերով եւ արդյունքում արյուն է ունենում: Այս տարբերակը բավականին մեղմ է, եւ նորածնին հաճախ այլ ախտանիշներ չունի: պայմանը, սովորաբար, լուծում է, երբ երեխային անցնում է հիպոալերգենային երեխայի բանաձեւեր :
Ոչ իմունային միջամտության անհանդուրժողականությունը
Ալերգիայի կամ այլ իմունային ռեակցիաներից առաջացած սննդի նկատմամբ ռեակցիաները դժվար է փորձարկել, դժվար է որոշել, եւ, հավանաբար, այն մարդկանց մեծ մասը զգում է, երբ նկարագրում են սննդային անհանդուրժողականությունը:
Այս ռեակցիաների ամենատարածվածը լակտոզային անհանդուրժողականությունն է , որը բնութագրվում է քաղցկեղային, ցողունային եւ կաթվածահար վիճակում, լակտոզայի պարունակող սննդամթերքների (կաթնամթերք) ուտելու ժամերի ընթացքում: Այս վիճակը պայմանավորված է lactase- ի պակասուրդով, որը դառնում է լակտոզայի խախտում, որը հանգեցնում է աղիքի ներծծված խոշոր լակտոզայի մոլեկուլի արդյունքում մարմնից ներծծվող աղիքին մտնող ջրի: Ալերգիայի փորձարկումները չեն ցուցադրի կաթի ալերգիայի նշաններ: Լակտոզային հանդուրժողականության ստուգումը մատչելի է, սակայն լակտոզայի անհանդուրժողականության ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է կլինիկական հիմունքներով:
Կան շատ այլ սննդամթերք, որոնք կարող են առաջացնել ոչ IgE, ոչ իմունային միջամտության սննդային անհանդուրժողականություն: Կրկին, այս պայմանների մեծ մասը հանգեցնում է մի շարք տիպի աղեստամոքսային խանգարումների: Ընդհանրապես նման ռեակցիաների համար առկա են ոչ մի թեստեր:
Աղբյուրը `
> Ամերիկյան ալերգիայի, ասթմայի եւ իմունաբանության ամերիկյան ակադեմիան եւ սննդային ալերգիայի պրակտիկայի պարամետրերը: Էն ալերգիա Asthma Immunol. 2006 թ. 96: S1-68: