Սննդամթերքի սպիտակուցներով ներգրավված enterocolitis համախտանիշը (FPIES) սովորաբար ազդում է նորածինների եւ փոքր երեխաների վրա եւ առաջացնում է փսխման եւ արյունատար աղիների ախտանիշներ, որոնք հանգեցնում են ջրազրկման եւ ցնցում որոշ կերակուրների սպառման հետ:
Երբ ախտանիշները քրոնիկ են, FPIES- ը կարող է հանգեցնել քաշի կորստի եւ համապատասխան աճի բացակայության: FPIES- ն առաջանում է սովորական սննդամթերքի պատճառով իմունային ռեակցիա եւ չի առաջացնում իրական ալերգիկ ռեակցիա :
FPIES- ը կարող է շփոթել սննդային ալերգիկների հետ, քանի որ ռեակցիան տեղի է ունենում որոշակի սննդի սպառումը հետո: սակայն, քանի որ FPIES- ով շատ երեխաներ ալերգիկ հակատիտներ չեն պատրաստում ձիթապտղի սննդի դեմ, ալերգիայի փորձերը օգտակար չեն:
FPIES- ի ախտանիշները
FPIES- ի ախտանիշները հաճախ տեղի են ունենում ձիթապտղի կերակրման մի քանի ժամվա ընթացքում: Կրկնվող դրվագները խստորեն փսխում են, սկսած երեք ժամվա ընթացքում, կերակրման կերակուրից ուռուցքից ու հինգ ժամից շաքարախտից հետո: Երեխան արագ ջրազրկվում է, կարող է ունենալ ցածր արյան ճնշում եւ մահացու է: Երեխան հաճախ պահանջում է շտապ օգնության սենյակ, եւ սովորական է, որ երեխային ախտորոշվի ս sepsis :
Մինչ FPIES- ը կարող է սննդային ալերգիաների նմանեցնել, ախտանիշները սովորաբար բաղկացած են միայն ստամոքս-աղիքային ախտանիշներից, այլ մարմինների համակարգերից անտարբեր են: Օրինակ, ծանր սննդային ալերգիան սովորաբար հանգեցնում է փորոտիքի ախտանիշների եւ դեմքի այտուցվածության եւ կարող է առաջացնել շնչառական ախտանիշներ, ինչպիսիք են, հազի կամ հալվելը:
Այս ալերգիկ ախտանիշները նույնպես շատ ավելի արագ են տեղի ունենում, որ FPIES- ում երեւացող ախտանիշները, առավել եւս, մի քանի րոպեների ընթացքում, ձիթապտղի կերակուրն են, քան ժամերը:
Սննդամթերք, որոնք առաջացնում են FPIES
Կան մի շարք սննդամթերքներ, որոնք հայտնաբերվել են FPIES- ի մասին, առավել տարածված են ներառում կաթի եւ սոյայի վրա հիմնված նորածնային բանաձեւերը:
FPIES- ով շատ նորածիններ կպատասխանեն ինչպես կաթի, այնպես էլ սոյայի: Նորածնային բանաձեւերին վերաբերող արձագանքները սովորաբար առաջանում են 1 տարեկանում, հաճախ մի քանի շաբաթվա ընթացքում, բանաձեւը ներկայացնելուց հետո:
FPIES- ը հայտնաբերվել է նաեւ պինդ սննդի, հատկապես հացահատիկային հատիկների, պղպեղի եւ թռչնի հետ: FPIES- ի պատճառած այլ սննդամթերք ներառում են քաղցր եւ սպիտակ կարտոֆիլ, տարբեր մրգեր, ձուկ եւ խեցգետիններ: FPIES- ի առաջացման ամենատարածված սննդամթերքը բրնձի հացահատիկ է, թեեւ շատ այլ հացահատիկային ցանքեր են հայտնաբերվել: FPIES- ի երեխաները մեկ հացահատիկի հացահատիկի համար ունեն 50% հնարավորություն FPIES- ի զարգացում մեկ այլ հացահատիկի հացահատիկի համար: Ձվաթը հազվադեպ է առաջացնում FPIES:
1 տարեկանից ցածր երեխայի համար հազվադեպ է նոր ճնշված FPIES- ի մշակումը նոր ներկայացված սննդի համար: բացառություն է ձկների եւ խեցգետինների համար, որոնք հայտնի են FPIES- ի նույնիսկ մեծահասակների եւ մեծահասակների դեպքում:
FPIES- ի ախտորոշում
FPIES- ի համար ընդհանուր առմամբ սովորաբար շաբաթներ եւ ամիսներ անընդմեջ հայտնաբերվում են ախտանշանները, հաճախ ստամոքսի գրիպի (վիրուսային gastroenteritis), sepsis- ի կամ նույնիսկ սննդային ալերգիայի վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, ալերգիայի փորձերը սովորաբար բացասական են, եւ դասականորեն «hypoallergenic» սննդամթերք, ինչպիսիք են բրնձի եւ թռչունների, հաճախ դիտարկվում են որպես հնարավոր պատճառ:
Հետեւաբար, FPIE- ի ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է կլինիկական հիմունքներով, քանի որ ախտորոշումը չի հաստատվում, ախտորոշումը հաստատելու համար, բացակայում է բանավոր բանջարեղենը, ինչը սովորաբար անհրաժեշտ չէ:
Որոշ հետազոտողներ պարզել են, որ սննդամթերքի փորձարկումը կարող է օգտակար լինել ախտորոշումը հաստատելու համար եւ, հնարավոր է, օգտակար լինել որոշելու, թե երբ է երեխան անցել FPIES- ը:
Բուժում
ՁԻԱՀ-ի սննդամթերքներից խուսափելը, ինչպես նաեւ FPIES- ի տարածման համար հայտնի այլ սննդամթերքներից խուսափելը, բուժման գլխավոր տարրն է: Եթե երեխայի մոտ կովի կաթի վրա հիմնված մանկական բանաձեւով առաջացած FPIES- ն է, ապա պետք է խուսափել սոյայի բանաձեւը, հաշվի առնելով, որ երեխայի ախտանիշները կծանոթանան ժամանակի 50% -ին: Հնարավորության դեպքում առաջարկվում է բացառիկ կրծքով կերակրելը եւ պետք է լուծի այդ խնդիրը:
Եթե նորածին բանաձեւերը օգտագործվում են, լայնորեն հիդրոգլիոլացված բանաձեւերը (օրինակ, Alimentum- ը եւ Nutramigen- ը, որտեղ կաթնային սպիտակուցը փոքր կտորների մեջ բաժանվում է) FPIES- ի նորածինների ընտրության բանաձեւն են:
Խորհուրդ է տրվում նաեւ հացահատիկային հատիկներից, թռչնաբուծությունից եւ պղպեղից խուսափելը: Մրգերի եւ բանջարեղենի մեծամասնությունը հաճախակի խնդիրներ չեն եւ սովորաբար տառապում են FPIES- ով երեխաների հետ:
Երբ ախտանշանները տեղի են ունենում, բուժումը պետք է փնտրել արտակարգ սենյակում, հաշվի առնելով ախտանիշների ծանրությունը: Տրմուղային հեղուկները եւ կորտիկոստերոիդները հաճախ պահանջվում են FPIES ախտանիշների սուր բուժման համար: Ինֆեկցիոն էպինեպրինը հաճախ տրվում է, չնայած FPIES- ի բուժման համար շատ քիչ օգուտներ ունի:
Ինչ փուլում է FPIES լուծում:
Սովորաբար, FPIES- ը լուծում է 3 տարին, ինչը նշանակում է, որ երեխան, հավանաբար, կարող է հանդուրժել այդ տարիքից հետո տանող մեղավորներին: Այնուամենայնիվ, ծնողները չպետք է փորձեն որոշել, թե արդյոք երեխան կարող է հանդուրժել տանը սնունդը: Ընդհակառակը, ալերգոլոգը կարող է ընտրել բեղմնավոր բժշկական հսկողության ներքո բանավոր բանտարկություն կատարելու համար, ինչպես, օրինակ, բժշկի գրասենյակում կամ հիվանդանոցում: Խորհուրդ է տրվում, որ այս բանավոր սննդային մարտահրավերները կատարվեն ներերակային կաթետերի միջոցով, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում ներթափանցող հեղուկներ եւ կորտիկոստերոիդները կարողանան վարվել:
Իմացեք ալերգիայի մասին մանկական բանաձեւերին :
Աղբյուրը `
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Սննդամթերքի սպիտակուցային բորբոքումային Enterocolitis սինդրոմը. Update on Natural History եւ վերանայման կառավարումը: Էն ալերգիա Asthma Immunol. 2011, 107: 95-101: