Սննդային գործոնները, որոնք ազդում են Հաշիմոտոյի թիրոիդիտի վրա

Յոդի, սելենիայի, երկաթի եւ վիտամին D- ի դերը

Hashimoto ի thyroiditis է ամենատարածված autoimmune հիվանդություն եւ հիմնական պատճառը thyroid խանգարումների Միացյալ Նահանգներում. Թեեւ Hashimoto- ի թիրեոիդի կոնկրետ պատճառները հայտնի չեն, հետազոտողները հաստատել են, որ կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք նպաստում են Հաշիմոտոյի զարգացմանը, այդ թվում `

• գենետիկ զգայունություն
• ժառանգականությունը
• բնապահպանական գործոններ

• իմունային խանգարումներ
• սննդային գործոններ

Թիրոյան ամսագրում ներկայացված հետազոտողները նայեցին կոնկրետ սննդային գործոնների ազդեցությանը եւ դրանց փոխհարաբերություններին Hashimoto ի thyroiditis- ի: Գնահատվող սննդանյութերը ներառում են.

• յոդ
• սելենիում
• երկաթ
• վիտամին D

Հետազոտողները հետաքրքիր եզրակացություններ ունեին, որոնք կարող են ընդլայնել սննդային թեստավորման եւ հավելման իրականացման դերը Հաշիմոտոյի տրոյիիդի բուժման մեջ:

Յոդ

Յոդը թիրախային հորմոնի հիմնական բաղադրիչն է: Յոդի ընդունումը հիմնականում գալիս է յոդի հարուստ մթերքների ստացման, յոդի հարուստ հողում աճեցված արտադրանքի, յոդացված աղի եւ յոդի հավելումների միջոցով: Արյան մեջ յոդը վերցնում է քաղցկեղը, որտեղ այն օգտագործվում է թիրախային հորմոնների triiodothyronine (T3) եւ thyroxine (T4) ձեւով:

Յոդի մակարդակը մեծ ազդեցություն ունի կվնասի խանգարումների վրա: Մասնավորապես, յոդի ծանր պակասը կարող է հանգեցնել մեծացող թիրախին (գլխուղեղի), ողնաշարի հիպոթիրիդիզմի եւ հղի կանանց, կարող է հանգեցնել կրծենիզմի եւ մտավոր հետամնացության նրանց երեխաներին:

Յոդի անբավարարությունը կարող է առաջացնել տոքսիկ նոդի գեդրեր եւ հիպերտոիդոզ: Յոդի գերբարձր մակարդակները կարող են մեծացնել մեղմ կամ ենթկլինիկական հիպոթիրիզմի եւ ինքնատեխնիկական Hashimoto հիվանդության վտանգը: Յոդի ավելի բարձր ընդունումը կապված է Հաշիմոտոյի թիրոիդի բարձր տեմպերի հետ, ինչպես նաեւ հիվանդության ծանրության վատթարացման հետ:

Հետազոտողները խորհուրդ են տալիս.

Խաշիմոտոյի թիրեոիդի բարձր ռիսկի խուսափելու համար, հետեւաբար, անհրաժեշտ է, որ հնարավորինս ապահովվի, որ յոդի ընդունումը ընկնում է առաջարկվող մակարդակների համեմատաբար նեղ շրջանակի սահմաններում: Բնակչության հիման վրա դա կներկայացվի 100-200 լ / լ չափահասների մոտ միջին իդեիդային յոդի կոնցենտրացիան: Իշխանությունները, որոնք ներկայացնում են մի երկրում սննդամթերքի մատակարարման յոդ ամրապնդումը (օրինակ, համապարփակ աղիոդացիան), պետք է ապահովի, որ այդպիսի ամրությունը ներդրվի շատ զգույշ:

Ահա յոդի պահանջների ամփոփումը ըստ տարիքի:

• Ծնվել է 10: 90 մկգ / լ
• Տարիքը 11-17: 120-150 μg / L
• Տարիքը 15+: 150 μg / L
• Հղիությունը `200-250 մկգ / լ
• Լակտացիան 200-290 μg / L

Selenium

Հանքային սելենիան կարեւոր է թիրախային հորմոնի արտադրության համար: Սելենրիի դեֆիցիտը կապված է մի շարք թրոմբի պայմանների հետ, ներառյալ հիպոթիրիտոզը, ենթկլինիկական հիպոթիրիոզը, Hashimoto- ի թիրոիդիտը, գեոթերը, քաղցկեղի քաղցկեղը եւ Graves հիվանդությունը: Մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ցավազրկման պայմանները ավելի ցածր են ցածր սելենիայի շրջաններում, եւ ավելի բարձր սելենիայի մակարդակները կապված են Հաշիմոտոյի թիրեոիդի, հիպոթիրի, ենթկլինիկական հիպոթիրիդիզմի եւ գուգլի ցածր ռիսկի հետ:

Սելենինի հավելումը եւս ցույց է տվել, որ կույր աղիքի աչքի հիվանդությամբ Graves հիվանդության հիվանդների զգալի բարելավում է առաջացնում:

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ հղի կանայք եւ որոնք ունեն բարձրացրած thyroid peroxidase հակամարմիններ (TPOAb), ավելի հավանական է, որ հղիության ընթացքում եւ դրանից հետո զարգանան վահանաձեւ պայմանները, եթե դրանք բացակայում են սելենում: Սելենինի հավելումը զգալիորեն նվազեցվում է հակաբորբոքային մակարդակները `բարձր TPOAb հղի կանանց համար: Մեկ ուսումնասիրության մեջ, հետծննդաբերական ժամանակաշրջանից հետո, TPOAb- ի դրական կանանց ավելի քան 44 տոկոսը, սելենիան չընդունելով, զարգացած թրոմիոդիտ է, համեմատած սելենիում կանանց 27 տոկոսից փոքր-ինչ ավելի:

Սելենիայի ընդունումը ձգտում է տարբեր լինել աշխարհագրության հիման վրա `հիմնվելով հողի սելենիայի պարունակության վրա, ինչպես նաեւ սելենիի մակարդակները սննդի մեջ: Սելենիայի հիմնական աղբյուրը Բրազիլիայի ընկույզն է, սակայն դրանց սելենիայի պարունակությունը փոփոխական է, դարձնելով այն անվստահելի ձեւ ապահովելու համար անհրաժեշտ սելենիայի ընդունումը: Սելենիայի այլ լավ աղբյուրները ներառում են օրգանական մսամթերք, ծովամթերք, հացահատիկային եւ ձավարեղեն:

Հետազոտողները եզրակացրել են.

Այն իմաստ է ապահովել, որ սելենինի ընդունումը համարժեք է, հաշվի առնելով մարդու առողջության եւ հատկապես ուրվագծի սելենիայի դերը: Կլինիկացիները պետք է զգույշ լինեն, ապահովելու համար, որ սելենիայի ընդունումը / կարգավիճակը համարժեք է: Կանայք վահանագեղձի խանգարումների ավելի մեծ վտանգի տակ են եւ կարող են այդպիսով ավելի մեծ պահանջներ ունենալ, լրացուցիչ սելենիայի, հատկապես հղիության ընթացքում: Եթե ​​պացիենտի դիետայում հազի կամ սելենիում հարուստ աղբյուրներ գոյություն ունեն, ապա առաջարկվում է ցածր դոզայի հավելում (50-100 մկգ / օր): Նույնիսկ եթե ՀՏ-ի հետ կապված հիվանդը վարակվում է լեվոթրոկխինով, պետք է տեղյակ լինեն, որ որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ selenium- ով եւ levothyroxine- ով տալը հանգեցրել է TPOAbs- ի ավելի մեծ նվազմանը: Կարեւոր է նաեւ հիշել, որ թեեւ սելենիան կարեւոր է, սելենիայի չափազանց մեծ ընդունումը թունավոր է եւ 200 լգ / օր սելենի հավելումներ, որոնք ընդհանուր առմամբ համարվում են բավականին անվտանգ, կապված են թունավոր ազդեցությունների հետ:

Iron

Iron- ը շատ ֆիզիկական պրոցեսների համար կարեւոր է հանքանյութ, այդ թվում, թիրախային հորմոնների արտադրությունը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ցածր երկաթ մակարդակը կապված է ենթկլինիկական հիպոթիրիոզության տարածվածության եւ T4- ի եւ T3- ի ցածր մակարդակների հետ: Քանի որ Hashimoto ի thyroiditis է autoimmune հիվանդություն, հիվանդները նույնպես բարձր ռիսկի այլ otoimmune պայմանների, այդ թվում celiac հիվանդություն եւ autoimmune gastritis, երկուսն էլ կարող է վնասել երկաթե կլանումը.

Ցածր երկաթի մակարդակները կապված են հիպոթիրիոզությամբ վարվող հիվանդների հետ համահունչ ախտանիշների հետ, եւ մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ լյարդաբեղի բուժման համար երկաթի հավելումը ավելացնում է ավելի արդյունավետորեն օգնելու ախտանիշները թեթեւացնելիս:

Հետազոտողները եզրակացրեցին, որ երկաթի մակարդակները ցածր են, «անհրաժեշտ է առաջացնել երկաթի հստակեցման վերականգնում, եւ կօգնի կանխել երկաթի դեֆիցիտի վնասակար ազդեցությունը վահանագեղձի ֆունկցիայի վրա»:

Վիտամին D

Վիտամին D- ը երկուսն էլ վիտամինն է եւ հորմոնային պրեկուրսորը: Մեկ ձեւ, վիտամին D2, ստացվում է սննդակարգից, իսկ մյուս ձեւը `վիտամին D3, կախված է արեւի լույսի ազդեցությունից: Չնայած վիտամին D- ն չի ապացուցվել, որ անմիջական ազդեցություն է ունենում վահանաձեւ գեղձի վրա, այն կարծես դեր ունի իմունային ֆունկցիայում եւ կարծում է, որ դերակատարում ունենա օտոիմմունքի ռեակցիաներից պաշտպանվելու գործում: Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ հարաբերակցությունը ցածր մակարդակի վիտամին D- ի հետ ավելի բարձր ռիսկի եւ Hashimoto ի thyroiditis դրույքների միջեւ: Կան նաեւ ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ TSH- ն նվազում է եւ T3 մակարդակը բարձրանում է, քանի որ վիտամին D- ի մակարդակը բարձրանում է:

Վիտամին D- ի պակասը տարածված է ամբողջ աշխարհում: Վիտամին D- ի եւ Hashimoto- ի հիվանդության միջեւ կապը գնահատող հետազոտություններում վիտամին D- ի դեֆիցիտը որոշվում է որպես <50 նմոլ / լ պակաս D-25 մակարդակ:

Հետազոտողները եզրակացրեցին, որ հետազոտությունը ցույց չի տալիս, որ վիտամին D- ի դեֆիցիտը Hashimoto- ի թիրեոիդի պատճառն է, «իմաստուն կլինի ապահովել, որ հիվանդները խուսափեն վիտամին D- ի բացակայությունից»:

Խոսք

Արդյունքում, հետազոտողները եզրակացրեցին, որ.

• Քրոնիկ, երկարատեւ ազդեցությունը յոդի ավելցուկային մակարդակներում կարող է առաջացնել Hashimoto- ի թիրոիդիտ:
• Բավարար սելենումը կարեւոր է քաղցկեղի ֆունկցիայի եւ սելենիի հավելումը կարող է նվազեցնել քաղցկեղի պերօքսիդային հակամարմինները (TPOAb) եւ կարող է բարելավել ինչպես հիպոթիրիտի, այնպես էլ հետծննդյան թրոմբիիթի:
• Երկաթի պակասը կարող է խանգարել թիրախային հորմոնի արտադրությանը:
• Հաշիմոտոյի թիրոիդիտով մարդիկ հաճախ երկաթով պակասում են, քանի որ այդ հիվանդներից շատերը ունեն նաեւ օտոիմպմենտային գաստրիտ, ինչը խանգարում է երկաթի ներծծմանը:
• Հաշիմոտոյի թիրեոիդի հիվանդների մոտ հայտնաբերվում են վիտամինի ցածր մակարդակները `համեմատած նորմալ օրգանիզմային ֆունկցիայի հետ:
• Գործնականները պետք է ստուգեն երկաթի մակարդակները իրենց Hashimoto հիվանդների, հատկապես կանանց, ովքեր դեռեւս menstruating եւ ուղղել որեւէ թերություններ.
• Գործնականները պետք է ստուգեն իրենց Hashimoto հիվանդների վիտամին D մակարդակները եւ ուղղեք որեւէ թերություն:
• Սելենումը պետք է գնահատվի, հատկապես այն վայրերում, որտեղ կա յոդի անբավարարություն կամ ավելցուկ, եւ եթե սելենինի մակարդակը ցածր է կամ, եթե հիվանդը աշխարհագրականորեն գտնվում է ցածր սելենիայի ընդունման շրջանում, հիվանդները պետք է լրացնեն 50-100 մկգ / օր selenium .

Հաշվի առնելով այն, ինչ մենք գիտենք այդ սննդանյութերի կարեւոր դերի մասին, որպես Hashimoto- ի thyroiditis- ի ձեր բուժման մի մասը կարող եք աշխատել ձեր պրակտիկանտի հետ `գնահատելու յոդի, սելենիումի, երկաթի եւ վիտամին D- ի մակարդակը եւ ուղղեք որեւէ թերություններ:

Աղբյուրը `

> Շիգյան Հ եւ Ռայման Մ.- «Բազմիցս սննդային գործոններ եւ Հաշիմոտոյի թիրոիդի վտանգը»: Թիրոիդ: Volume 27, թիվ 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635