Հիպոթիրոիզմի պատճառները եւ ռիսկի գործոնները

Հիպոթիրոիզմը կարող է զարգանալ մի շարք տարբեր պատճառներով `վահանաձեւ գեղձի վրա աուտոիմմունքի հարձակումից (որը կոչվում է Hashimoto's thyroiditis)` որպես լիտիում դեղորայք ընդունելու համար: Hypothyroidism- ը կարող է լինել նաեւ գագաթնակետային գեղձի հիմնախնդրի առաջին նշանը:

Հասկանալով «ինչու» հիպոթիրիոզիայի ախտորոշման հետեւում, շատ կարեւոր է բուժման պլանի հետ առաջ գնալու համար:

Սա է այն պատճառով, որ որոշ մարդիկ կարող են պահանջել ցավազրկող օրգանիզմում հորմոնալ փոխարինում, մյուսները կարող են ունենալ կարճատեւ հիպոթիրիոզ (օրինակ, հետծննդաբերական թրոմիռիտիտ) դեպքը, պետք է դադարեցնել դեղորայքը, կամ պահանջել հետագա ախտորոշիչ թեստեր, ինչպիսիք են գեղձի գեղձի պատկերումը:

Ընդհանուր պատճառ

Հաշիմոտոյի թիրոիդիտը ԱՄՆ-ում հիպոթիրոիզմի առաջատար պատճառն է:

Հաշիմոտոյի թիրոիդիտը

Hashimoto ի thyroiditis է autoimmune հիվանդություն, որը ազդում ձեր thyroid գեղձի. Հաշիմոտոյում հակատիտները արձագանքում են ձեր thyroid գեղձի մեջ գտնվող սպիտակուցների դեմ, ինչը հանգեցնում է գանգի աստիճանական ոչնչացմանը, դրանով իսկ այն պատճառով, որ կարող է ձեր օրգանիզմում անհրաժեշտ թիրախային հորմոններ արտադրել:

Հաշիմոտոյի թիրոիդիտը կանանց մոտ առավել տարածված է, եւ այն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, ավելի տարածված է, քանի որ մարդիկ ավելի մեծ են: Կանանց համար, Հաշիմոտոյի հաճախ զարգանում է հղիության ընթացքում, առաքումից հետո կամ ամբողջ շրջանի menopause ժամանակ:

Այլ պատճառներ

Բացի Հաշիմոտոյի հիվանդությունից, հիպոթիրոիզմի մյուս պատճառները ներառում են.

Վիրաբուժություն

Հիպերտոիդոզի, քաղցկեղի նյարդերի կամ քաղցկեղի քաղցկեղ ունեցող մարդիկ կարող են վիրահատություն ունենալ: Եթե ​​ամբողջ օրգանիզմը վիրաբուժական միջամտությամբ հեռացվի, մարդը հիպոթիրիոթերապիա է եւ կպահանջի ամբողջ օրգանիզմում հորմոնալ փոխարինող դեղամիջոցներ:

Եթե ​​կվնասվեն միակողմանի հյուսվածքի մի մասը, ապա լավ հնարավորություն կա, որ այն կկարողանա բավարար թիրախային հորմոն դարձնել:

Ռադիացիան

Քաղցկեղի վիրահատության կամ հակատյռիդային դեղորայքի փոխարեն, հիպերտոիդիզմի հետ կապված որոշ մարդիկ բուժվում են ռադիոակտիվ յոդով, որը կկործանի ուրվագիծը, դարձնելով մարդու հիպոթիրիդը: Hodgkin- ի լիմֆոմայի կամ գլխի եւ պարանոցի քաղցկեղի համար ճառագայթային բուժման ենթարկված մարդիկ նույնպես ունեն հիպոթիրիոզիզմի զարգացման ռիսկ:

Թիրոիդիտ

Thyroiditis- ը նկարագրում է վահանաձեւ գեղձի բորբոքում եւ ընդհանուր տերմին է տարբեր թրեյդերի պայմանների համար: Հաշիմոտոյի հիվանդությունը (ինչպես նշվեց վերեւում) թրոմբիիթի ամենատարածված տեսակն է եւ առաջանում է աուտոիմունային հարձակում:

Tiroiditis- ի մեկ այլ օրինակ է subacute thyroiditis (նաեւ կոչվում է Quervain's thyroiditis), որը ենթադրվում է, որ վիրուսով: Այս տեսակի thyroiditis- ով մարդը զգացվում է հիպերտոիդոզի հետեւից `հիպոթիրոիզմից, բացի գունավոր ուրվականներից:

Որոշակի դեղեր

Որոշ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել hypothyroidism: Այս դեղերը ներառում են `

• Լիթիում
• Ամիոդարոն
• Thionamides (antithyroid դեղեր)
• Ինտերֆերոն-ալֆա
• Interleukin-2
• Որոշակի քաղցկեղային դեղեր (թիրոսին kinase inhibitors եւ checkpoint inhibitor immunotherapies)

Յոդի ավելցուկ կամ թերություն

Չափից շատ յոդ (օրինակ, սննդային հավելումներից բխող կեղտ) կարող է առաջացնել կամ վատթարանալ հիպոթիրիոզ: Բացի այդ, յոդի պակասը, որը ցածր զարգացած երկրներում նկատվում է որոշ մարդկանց մոտ, կարող է առաջացնել հիպոթիրիոզություն: Յոդը անհրաժեշտ է թիրախային հորմոնի արտադրության համար եւ հայտնաբերվում է սննդամթերքի, կաթնամթերքի, հավի, տավարի, խոզի միս, ձուկ եւ յոդացված աղ:

Բնօրինակ հիպոթիրոիզմ

Որոշ մանուկներ ծնվում են առանց վահանաձեւ գեղձի կամ միայն մասնակի կիլովամաթիա: Քանի որ գոյություն չունի վահանաձեւ գեղձի (կամ ոչ բավարար) քաղցկեղի հորմոն արտադրելու համար, զարգանում է հիպոթիրիդիզմը, ինչը լուրջ է եւ պահանջում է բուժումը կվիլոիդ հորմոնալ հաբով:

Պիտուի գեղձի պրոբլեմը

Հիպոֆիզի գինդը գտնվում է ուղեղի մեջ եւ խթանում է մարմնի ներսում գտնվող այլ խցերը, ինչպես, օրինակ, քաղցկեղը, ազատելու հորմոն: Եթե ​​գլխուղեղի գեղձը վնասված է ուղեղի ուռուցքների, ճառագայթների կամ ուղեղի վիրահատության պատճառով, ապա դա կարող է չհամաձայնել, որպեսզի ազդրի վահանագեղձը ազդանշան լինի: Դա կարող է հանգեցնել անպտուղ երիկամային գեղձի: Այս տեսակի հիպոթիրիզմը կոչվում է կենտրոնական կամ երկրորդային հիպոթիրիոզություն:

Infiltrative հիվանդություններ

Հազվագան, հեմոխոմատոզի նման որոշ հիվանդություններ կարող են ձեր գլխուղեղի գեղձում անօրգանական նյութեր (երկաթ, հեմոխոմատոզի դեպքում) տեղաբաշխել, առաջացնելով կենտրոնական հիպոթիրիոզություն կամ ավելի քիչ, ձեր ուրվագիծը, առաջացնելով առաջնային հիպոթիրոիզմ:

Գ hemochromatosis- ից բացի, սարանոիդոզը կարող է առաջացնել գլյուկոզայի գեղձում: Կա նաեւ հազվագյուտ պայման, որը կոչվում է մանրաթելային թիրեոիդիտ (կամ Riedel's thyroiditis), որով fibrotic հյուսվածքը փոխարինում է նորմալ օրգանիզմի հյուսվածքից:

Գենետիկա

Ձեր ԴՆԹ-ն դեր է խաղում, երբ խոսքը վերաբերում է աուտոիմինալ հիպոթիրիտի զարգացմանը, եւ դա մի շարք ուսումնասիրությունների միջոցով է:

Օրինակ, մեկ գերմանական ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերվել է 32-անգամ ավելի բարձր ռիսկ `երեխաների մոտ Hashimoto- ի թիրեոիդի զարգացման համար, եւ Hashimoto- ի թիրեոիդով հիվանդների քույրերի 21 անգամ ավել ռիսկը:

Գիտնականները Hashimoto- ի հետ կապված կոնկրետ գեներին նայելով, հայտնաբերում են մարդու լեյկոցիտի հակադիտի (HLA), T-cell- ի ընկալիչների եւ իմունային համակարգում ներգրավված այլ մոլեկուլների գեների մեջ mutations:

Հաշիմոտոյի թիրեոիդի զարգացման գործում գենների դերի հետագա ամրապնդման համար, գենետիկական սինդրոմները, Թորնս սինդրոմը եւ Down սինդրոմը, ունեն ավելի բարձր ցուցանիշ, քան ակնկալվող փոխարժեքի փոփոխություն, հատկապես Hashimoto's thyroiditis:

Բոլորը ասել են, սակայն, կարեւոր է հիշել, որ ձեր գեները մի գործոն են, որն օգնում է կանխատեսել ձեր հիպոթիրիոիզմի զարգացման ռիսկը: Կան բազմաթիվ այլ գործոններ (բնապահպանություն), որոնք գալիս են խաղերի, ինչպես հղիության կամ որոշակի դեղորայքների:

Վերջում դա գենների համադրություն է եւ բնապահպանական ձգան, որը կանխատեսում է մարդու հիպոթիրիոիզմի զարգացման եզակի ռիսկը:

Ընդհանուր ռիսկային գործոնները

Գործոնները, որոնք բարձրացնում են մարդու հիպոթիրոիզմի զարգացման ռիսկը, ներառում են.

• Լինելով կին
• Լինելով ավելի մեծ տարիք
• Լինելով կովկասյան կամ ասիական
• Ընտանիքի պատմություն ունենալով Հաշիմոտոյի թիրոիդիտով կամ այլ աուտոիմմունքի հիվանդությամբ
• Ունենալով աուտոիմմունքի հիվանդության անձնական պատմություն (օրինակ, ադրենալ անբավարարություն, ռեւմատոիդ արթրիտ կամ տիպի 1 շաքարախտ)
• Հղի կամ հետծննդաբերական լինելը
• Շատ կամ շատ քիչ յոդի սպառումը
• Բուժում է ռադիոակտիվ յոդ
• Ստացել ճառագայթում է պարանոցի կամ վերին կրծքավանդակի մեջ
• Կատարվում է քաղցկեղի վիրահատություն
• Վերաբերվում է որոշակի դեղամիջոցներով (օրինակ, երկբեւեռ խանգարման համար լիթիում)

Ռիսկի գործոնների զարգացում

Հետաքրքիրն այն է, որ սելենիի դեֆիցիտը կարող է կապված լինել Հաշիմոտոյի թիրեոիդի եւ հիպոթիրոիզմի զարգացման հետ: Ավելին, ունենալով գլխուղեղի խանգարումներ, ինչպիսիք են գլխացավերը, հայտնաբերվել է կապված հիպոթիրիոզության ավելացման ռիսկի հետ, հատկապես սաստիկ կանանց:

Դեռեւս պարզ չէ, թե ինչպես ծխելը ազդում է օրգանիզմի գլխուղեղի վրա, թեեւ դա հավանական է բարդ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ծխախոտի ծխելը մեծացնում է Հաշիմոտոյի թիրեոիդի հիվանդ մարդկանց մոտ հիպոթիրիտոզի առաջացման ռիսկը, մյուս հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ծխելը փաստորեն կապված է հիպոթիրոիզմի ցածր տարածվածության եւ հիպերտոիդիության բարձր տարածման հետ:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան քրոմո ասոցիացիա: (2013): Հիպոթիրոիզմ. Հիվանդների եւ նրանց ընտանիքների համար գրքույկ :

> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ: Ծխախոտի ծխելը եւ վահանագեղձի գործառույթը. Բնակչության վրա հիմնված ուսումնասիրություն: Arch Intern Med . 2007 թ. Հուլիսի 9; 167 (13): 1428-32:

> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar- ի թիրոիդ, 10-րդ հրատարակություն: WLL / Wolters Kluwer; 2012 թ.

> Carle A et al. Ծխախոտի դադարեցումին հաջորդում է բացահայտ օտոիմմունքի հիպոթիրիոզության դեպքերի կտրուկ, բայց անցումային աճը `բնակչության վրա հիմնված, դեպքերի վերահսկման ուսումնասիրություն: Կլինի էնդոկրինոլ (Օքսֆ) : 2012 Նոյ; 77 (5): 764-72:

> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ- ն: Ածխաթթվային օրգանիզմների հիվանդությունների ավելացման ընտանեկան կլաստեր: Horm Metab Re s. 2011 թ. Մարտի, 43 (3): 200-4:

> Garber JR et al. Կլինիկական պրակտիկային ուղեցույցներ հիպոթիրիդիզմի մեծահասակների համար. Cosponsored է ամերիկյան ասոցիացիայի կլինիկական էնդոկրինոլոգների եւ ամերիկյան քրոմօլիական ասոցիացիայի: Endocr պրակտիկա : 2012 թ. Նոյեմբեր-դեկտեմբեր, 18 (6): 988-1028:

> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Միգինների եւ հիպոթիրոիզմի համախտանիշը: J ցավազրկում: 2013; 14 (Հավելված 1): P138:

> Մարտին AT եւ այլն: Գլխացավային խանգարումները կարող են լինել ռիսկային գործոն `նոր սկիզբ առած հիպոթիրիիզմի զարգացման համար: Գլխացավ. 2017 հուն; 57 (1): 21-30:

> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity եւ Turner- ի սինդրոմը: Autoimmun Rev. 2 012 Մայիս, 11 (6-7): A538-43:

> Wu Q et al. Ցածր բնակչության սելենինի կարգավիճակը պայմանավորված է թիրախային հիվանդության տարածված տարածվածությամբ: Ջի Էնդոկրինոլ. Metab . 2015 Նոյ; 100 (11): 4037-47: