Բարձր արյան ճնշման եւ հակադարձելի հարվածներ

Առնվազն հետերկրյա լեյկոենսաֆալոպաթիայի սինդրոմով կամ RPLS- ով հայտնի սինդրոմը ուղեղի այտուցվածության հազվագյուտ, կաթվածահար վիճակում է: Reversible posterior leukoencephalopathy սովորաբար կապված է չափազանց բարձր արյան ճնշման դրվագի հետ: Այնուամենայնիվ, սինդրոմը կարող է առաջանալ անկանխատեսելի ձեւով `մինչեւ լուծումը: Եվ, քանի որ երբեք չի երաշխավորվում, որ ի վերջո կլուծվի ինսուլտի կամ ինսուլտի նման դրվագը, կարեւոր է բժշկական ուշադրությունը նյարդաբանական ախտանիշների համար:

Եթե ​​ձեզ ասվել է, որ դուք կամ ձեր սիրելիը գտնվում է հետադարձ լեյկոենսաֆալոպաթիայի սինդրոմում, հավանաբար մի քանի հարցեր ունեք:

RPLS- ի առանձնահատկություններից մեկն այն է, որ այն անխուսափելի է, ինչը նշանակում է, որ այս պայմանը ժամանակավոր է, եւ դրա ախտանիշները եւ ՄՌԻ արդյունքները գտնում են անցողիկ: Ուղեղի շրջաններն ազդում են այս սինդրոմում, որոնք գտնվում են ուղեղի հետեւի մասում: Լեյկոենսաֆալոպաթիան որոշվում է որպես գիտակցության, շփոթության կամ փոփոխված հոգեկան վիճակի ամպամածություն, պայմանով, որ ազդում է ուղեղի մեծ տարածքի վրա: RPLS- ի դեպքում այն ​​ուղեղի սպիտակ խնդիրն է, որը հիմնականում ազդում է: Այս վիճակը սինդրոմ է: Սինդրոմը հիվանդության ախտանիշների համադրություն է, որը սովորաբար տեղի է ունենում միասին, երբ հիվանդությունը վատթարանում է կամ «գործվում է»:

RPLS- ը սինդրոմ է, որով արյան բարձր ճնշման դրվագը առաջացնում է անխուսափելի այտուց ուղեղի հետեւի տարածքների սպիտակ նյութ, դրանով հանգեցնելով անցողիկ փոփոխված մտավոր վիճակին:

RPLS- ի փոփոխականությունը

Ինչպես պարզվում է, այս պայմանի հետ կապված ախտանիշները ոչ թե հստակորեն սահմանված են, քանի որ դրա հապավումը ենթադրում է, քանի որ RPLS- ին ցուցադրվել են տարբեր ախտանիշներ առաջացնելը, բոլորն ունեն լայնածավալ խստություն եւ տեւողություն: Նրանցից ամենատարածվածը, ինչպես նշվում է մեկ ուսումնասիրության մեջ, ներառում է էնցեֆալոպաթիա (92%), 87%, գլխացավ (54%) եւ տեսողական խնդիրներ (39%):

Սակայն ոչ բոլոր RPLS դեպքերն են հետադարձելի, հետերջին կամ կապված սպիտակ գործի հետ կապված այտուցվածության հետ: Այսպիսով, ուղեղի գրեթե ցանկացած տարածքը կարող է ազդել RPLS- ի կողմից, եւ կարող է լինել նաեւ այլ ինսուլտի ախտանիշներ :

Ախտորոշում

RPLS- ի ախտորոշումը կատարվում է զգույշ բժշկական աշխատանքի միջոցով, որը ներառում է հիվանդի կողմից զգացվող ախտանիշների զգայուն պատմություն, նյարդաբանական ֆիզիկական հետազոտություն, ուղեղի ՄՌՀ եւ միջոցառման ժամանակ արյան բարձր ճնշման առկայություն: Սակայն մեկ հետազոտություն ցույց է տալիս, որ որոշ մարդիկ կարող են տառապել RPLS- ից նորմալ արյան ճնշման դեպքում: Սա կարող է տեղի ունենալ այնպիսի պայմաններում, որոնք կոչվում են eclampsia, որը հաճախ կապված է հղիության վերջին կամ աշխատանքի եւ առաքման հետ: Encephalopathy- ը եւ leukoencephalopathy- ն կարող են առաջանալ նաեւ որոշ դեղամիջոցներ օգտագործող մարդկանց մոտ:

Սովորաբար, RPLS ունեցող հիվանդների ուղեղի MRI- ն ցույց է տալիս, որ ուղեղի ետեւի շրջանի սպիտակ նյութում այտուցվում է այնպես էլ ձախ եւ աջ կողմերում: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում RPLS- ը կարող է ներառել ուղեղի կամ ուղեղի այլ շրջաններում գտնվող տարածքները եւ նույնիսկ կարող է ներգրավել գորշ հարցին: Բացի այդ, RPLS- ի շատ դեպքեր վերապրածներին թողել են մշտական ​​ուղեղի վնասվածք, չնայած, որ շատ դեպքերում առաջանում է այտուցվածքի որոշում:

Բարելավումը սովորաբար հաստատվում է ուղեղի հետագա ուղեղի ՄՀՀ-ով:

Բուժում

RPLS- ի բուժումը բաղկացած է մարմնի արյան ճնշման եւ հեղուկի մակարդակները սերտորեն վերահսկելու վրա: Բացի այդ, խանգարումների կանխարգելումն ու բուժումը հանդիսանում է այս պայմանի սուր կառավարման կարեւոր բաղադրիչը: Հանգամանորեն հետեւում է ախտանիշները, ինչպիսիք են գլխացավերը, պայմաններում անհետաձգելի փոփոխությունների որոշման կարեւոր բաղադրիչներից է:

Prognosis

Սովորաբար, ախտանիշները որոշում են մի քանի օրվա ընթացքում, մինչեւ RPLS- ի սկզբնական սկիզբը: Սակայն, ինչպես ինսուլտի կամ մինի-հարվածի բոլոր դրվագներով, կարող են մնացորդային ախտանշանները ուղեղի վնասվածքներից:

Խմբագրված է Հեյդի Մոավադ Մ.Դ.

_{Աղբյուրները.}

> Vivien H. Lee, MD; Eelco FM Wijdicks, MD; Էդուարդ Մ. Մաննո, MD; Alejandro A. Rabinstein, MD; Վերականգնվող պարանոցի լեյկոենտալֆալոպաթիայի սինդրոմի կլինիկական սպեկտրը. Arch Neurol. 2008; 65 (2): 205-210:

> JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Ֆիլիպ Ա. Վոլֆի հարված: Պաթոֆիզիոլոգիա, ախտորոշում եւ կառավարում, Churchill Livingstone; 4-րդ հրատարակությունը ( > 2004):