Barrett- ի ինֆագուսը դժվար է ախտորոշել
Barrett's esophagus- ը հազվագյուտ պայման է, որով ճարպակալման ծածկույթը փոխարինվում է աղիքային տիպի հյուսվածքով: Ձեր նորմալ ճարպակալման բջիջների փոխարինումը կարծես տեղի է ունենում որպես քաղցկեղային ճնշման հետեւանքով վերամշակված ստամոքսի պարունակությունից ստացված գաստրոզոֆագալային վերադարձի հիվանդությունից (GERD): Քանի որ թթուը վնասում է ձեր փորոտիքի նորմալ բջիջները, դուք կարող եք դառնալ զգայունություն, աճեցնելով տարբեր տիպի բջիջը, որը կոչվում է սաղավարտ էպիթելիա :
Այս բջջային տեսակը առաջին անգամ հայտնաբերվել է ճարպակալում, 1950 թ.-ին Ավստրալիայի վիրաբույժ Նորման Բարեթի կողմից: Բարրետի փորոտիքը կարող է հանդիսանալ ճարպակալման քաղցկեղի նախանշան եւ չունի որեւէ առանձնահատուկ ախտանիշ: հետեւաբար դժվար է ախտորոշել: Քանի որ ավելի հաճախ տեղի է ունենում ԳԵՐԴի ախտորոշված հիվանդների մոտ, բժիշկները խորհուրդ են տալիս որոշ անհատներին, ովքեր ախտորոշվել են ԳԵՐԴ-ին, անցնում են էզոֆագոգաստրոդոդենոսկոպիա (EGD) `Barrett's esophagus- ին ցուցադրելու համար:
Բարրետի մարզի ախտորոշման տարածվածությունը եւ ախտորոշումը
Եթե դուք ունեք շաբաթական առնվազն շաբաթական մեկ անգամ սրտանոթային դրվագներ, ապա դուք միայն կանգնում եք Barrett's esophagus- ի զարգացման 5% դեպքից: Այնուամենայնիվ, ձեր սրտանոթային դրվագների քանակը չի բարձրացնում Barrett's esophagus- ի ձեր ռիսկը: Barrett's esophagus- ի ախտորոշումը կարող է կատարվել էնդոսկոպիայի միջոցով, օգտագործելով երկու քայլերի նույնականացման գործընթացը: Նախ, էնդոսկոպիայի կատարող բժիշկը որոշում է, թե արդյոք կա ճարպային էպիթելային բջիջներ, որ ճարպոտին մոտ, ճարպակալման (ստորին) հատվածում:
Եթե հայտնաբերված լինեին, երկրորդ քայլը շրջանի բիոպսիան է, որպեսզի տեսնեն, թե արդյոք բջիջները ունեն նշաններ, որոնք փոխվել են մեկ բջջային տիպից մյուսը:
Թեեւ հիվանդությունը չունի ախտանիշներ, Barrett's esophagus- ով հիվանդների մոտ 1 տոկոսը զարգացնում է էնդոֆագի քաղցկեղի վտանգավոր ձեւ, որը կոչվում է adenocarcinoma :
Այդ պատճառով դուք պետք է վերահսկեք դիսպլազիա (բջիջներում աննորմալ փոփոխություն, որը կարող է առաջանալ քաղցկեղի առաջացման աղբյուր) միջոցով էնդոսկոպիայի եւ հետագա հյուսվածքների բիոպսիաների միջոցով, եթե դուք ախտորոշված եք Բարրեթի փորոտիքի ախտորոշմամբ:
Բարրեթի էզոֆագի բուժումը
Եթե դիսպլազիան հայտնաբերվում է ճարպակալում, բջիջները կարող են քայքայվել վիրաբուժության կամ էնդոսկոպիկ ընթացակարգերի միջոցով: Barrett's esophagus- ի մեկ բուժումը կոչվում է ֆոտոդինամիկ թերապիա (PDT) : Այս թերապիան օգտագործում է Photofrin անունով քիմիական նյութ, որն ավելի հյուսվածք է դարձնում լույսի նկատմամբ: Photofrin- ը հիվանդին տրվելուց քառասուութ րոպե հետո բժիշկը կարող է անցնել լազերային խողովակ ( էնդոսկոպի միջոցով) փորոտիքի մեջ եւ ոչնչացնել աննորմալ Barrett- ի հյուսվածքը:
Barrx, բարձրորակ դիսպլազիայի ոչնչացման մեկ այլ մեթոդ, կարող է օգտագործվել, եթե ձեր բժիշկը չի զգում, որ դուք լավ վիրաբուժական թեկնածու եք: Այս մեթոդը օգտագործում է Barrx կաթետեր, որը տեղադրվում է էնդոսկոպի մեջ եւ թույլ է տալիս աննորմալ հյուսվածքի ռադիոհաճախականության բաժանման (ոչնչացման) համար: Սա ձեր ներքնագավիթում Barrett- ի հյուսվածքը ոչնչացնելու համար ոչ պակաս ինվազիվ ոչ վիրաբուժական մեթոդ է:
Barrett's esophagus- ում դիսպլազիայի մեկ այլ բուժում կոչվում է էնդոսկոպիկ լորձաթաղանթի ռեզերվացիա (EMR) : EMR- ն կարող է օգտագործվել Barrett's esophagus- ի կամ ձանձրալի քաղցկեղի համար:
Այս կարգում մի նյութ ներարկվում է Barrett- ի հյուսվածքի ծածկույթի տակ, մինչեւ որ այն վերացվի էնդոսկոպի միջոցով: Եթե բուժումը օգտագործվում է ճարպակալման քաղցկեղի համար, ապա միայն բջիջների վերին շերտը կհեռացվի: Դրա պատճառով դա կարող է օգտագործվել միայն ծանր դիսպլազիայի կամ վաղ փուլային քաղցկեղի համար:
Խիստ դիսպլազիա ունեցող կամ բաց քաղցկեղ ունեցող եւ անբավարար անզգայացման ենթարկող անհատների համար վիրահատությունը շարունակում է մնալ Barrett's esophagus- ի բարձրակարգ դիսպլազիայի կամ քաղցկեղի առաջին ընտրությունը: Մի քանի վիրահատական միջոցներ են օգտագործվում `կախված հիվանդի անհատական կարիքներից եւ ուռուցքի տեղակայությունից:
Չնայած Barrett's esophagus- ն բավականին հազվագյուտ խանգարում է եւ դրանից ավելի շատ կարեկցանքային քաղցկեղի առաջացման մի փոքր հնարավորություն կա, էխոֆագուսի ադենոկարցինան ունի համեմատաբար վատ ընդհանուր կանխատեսում, երբ ախտորոշվել է առաջադեմ փուլում: Այդ իսկ պատճառով կարեւոր է, որ եթե դուք տառապում եք Գերդից , ապա դուք համապատասխան խնամք եք կատարում հակաօքսիդիչ դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են Prilosec կամ Dexilant- ը : Եթե դուք ախտորոշված եք Barrett's esophagus- ում, համոզվեք, որ լավ քիթ-կոկորդ-ականջի կամ գաստրոէնտերոլոգ գտնեք, որը կօգնի ձեզ կառավարել ձեր հետեւողականությունը եւ բուժումը:
> Աղբյուր
Դել Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015): Էզոֆագալային պապիլոմա `ռադիոհաճախականության ճկուն էնդոսկոպիկ ներարկում: Համաշխարհային J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4: doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290:
> Ազգային մարսողական հիվանդությունների մաքրման տուն: Barrett- ի ութոտնուկը:
> Spechler, SJ & Souza, ՌԴ: (2016): Sleisenger եւ Fordtran- ի գաստրոտնտեսային եւ լյարդի հիվանդությունները: 10- րդ դ. (Բաժանորդագրությունը պարտադիր է)