Ռեւմատոիդ արթրիտ եւ օստեոպորոզ

Ինչ ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդություն ունեցող հիվանդներին անհրաժեշտ է իմանալ օստեոպորոզի մասին

Ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդները ունեն ավելի մեծ օստեոպորոզ ռիսկեր

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող անհատների մոտ ոսկրային կորուստի եւ կաթվածի մեծ վտանգ կա: Ռեւմատոիդային արթրիտով հիվանդ մարդկանց մոտ առկա են բազմաթիվ պատճառներով օստեոպորոզ ռիսկի աճ.

• Գլյուկոկորտիկոիդ (կորտիկոստոիդ) դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պրննդինոնը հաճախ ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար նախատեսված է, կարող է զգալի ոսկորների կորստից առաջացնել:

• Պացիենտի եւ հիվանդության հետեւանքով առաջացած համատեղ գործառույթի կորուստը կարող է հանգեցնել անգործության, հետագայում աճող օստեոպորոզ ռիսկի:
• Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ռեւմատոիդ արթրիտի ոսկրային կորուստը կարող է առաջանալ որպես հիվանդության անմիջական արդյունք: Արգանդի ոսկրային կորուստը առավել տարածված է այն վայրերում, որոնք անմիջապես շրջապատում են վնասված հոդերը:

Նաեւ անհանգստությունն այն է, որ կանայք, ովքեր արդեն աճել են օստեոպորոզ ռիսկը, ավելի շատ են երկու-երեք անգամ ավելի, քան տղամարդկանց, որոնք նույնպես տառապում են ռեւմատոիդ արթրիտից:

Ինչ է ռեւմատոիդ արթրիտը

Rheumatoid arthritis (RA) հանդիսանում է աուտոիմմունքի հիվանդություն, որը խանգարում է, որով մարմնը հարվածում է իր առողջ բջիջներին եւ հյուսվածքներին: Ռեւմատոիդային արթրիտում հոդերի շրջապատող թաղանթները դառնում են բորբոքված եւ ազատում են ֆերմենտները, որոնք առաջացնում են շրջակա ոսկրածածկը եւ ոսկրերը կրելու համար: Ծանր դեպքերում կարող են նաեւ ազդել այլ հյուսվածքների եւ մարմնի օրգանների վրա:

Ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող անհատները հաճախ հյուծում են ցավը, ուռուցքը եւ խստությունը, հատկապես ձեռքերում եւ ոտքերում:

Հնարավոր է նաեւ ազդակիր հոդերի սահմանափակ շարժումը, նույնիսկ սահմանափակելով ամենօրյա հիմնական խնդիրները կատարելու ունակությունը: Rheumatoid arthritis ունեցող մոտավորապես մեկ քառորդը կարող է զարգացնել մաշկի տակ աճող ռեւմատոիդ նոդուլները, որոնք սովորաբար մոտ են հոդերի: Այլ ախտանշանները, որոնք կարող են առաջանալ նաեւ ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող անհատների մեջ, ներառում են.

• հոգնածություն
• անեմիա (ցածր արյան բջիջների հաշվառում)
• պարանոցի ցավը
• չոր աչքերը
• չոր բերանը

ՆԻԱՄՍ-ի տվյալներով, ԱՄՆ-ում մոտավորապես 2.1 միլիոն մարդ ռեւմատոիդ արթրիտ է ունենում: Հիվանդությունը տեղի է ունենում բոլոր ռասայական եւ էթնիկ խմբերի մեջ, սակայն ազդում է երկու-երեք անգամ, քանի որ կանայք, ինչպես տղամարդիկ: Ռեւմատոիդ արթրիտը ավելի հաճախ է հայտնաբերվում տարեց մարդկանց մեջ, սակայն հիվանդությունը սովորաբար սկսում է միջին տարիքում: Երեխաները եւ երիտասարդները նույնպես կարող են տուժել:

Ինչ է անչափահաս ռեւմատոիդ արթրիտը

Անչափահաս ռեւմատոիդ արթրիտ (JRA) տասնվեց տարեկան կամ ավելի փոքր երեխաների մոտ տեղի է ունենում: Ծանր անչափահաս ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող երեխաները կարող են լինել գլյուկոկորտիկոիդի (կորտիկոստոիդ) դեղամիջոցների թեկնածուներ, որոնց օգտագործումը կապված է ոսկրի կորստի հետ, ինչպես նաեւ մեծահասակների հետ: Ֆիզիկական ակտիվություն կարող է լինել անչափահաս ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող երեխաների մոտ, քանի որ դա կարող է առաջացնել ցավ: Երեխայի բժշկի կողմից առաջարկվող ֆիզիկական գործունեությունը ներառող եւ կալցիումի եւ վիտամին D- ի պարունակվող դիետաները հատկապես կարեւոր են այդ երեխաների համար `օպտիմալացնել գագաթին ոսկրային զանգվածը եւ նվազեցնել ապագա կոտրվածքների վտանգը:

• Օստեոպորոզ կանխարգելում երեխաների համար. Ուղեցույց ծնողների համար

Ինչ է օստեոպորոզը:

Օստեոպորոզը այն պայմանն է, որով ոսկրերը դառնում են պակաս խիտ եւ ավելի հավանական է կաթված:

Օստեոպորոզից ստացված կոտրվածքները կարող են զգալի ցավ եւ հաշմանդամություն առաջացնել: Սա 44 միլիոն ամերիկացիների համար առողջության մեծ վտանգ է, որոնց 80 տոկոսը կանայք են: Օստեոպորոզ Ռիսկի գործոնները

Օստեոպորոզի զարգացման համար ռիսկի գործոնները ներառում են `

• բարակություն կամ փոքր շրջանակ
• հիվանդության ընտանեկան պատմությունը
• կանանց համար, որոնք կլինեն postmenopausal, վաղ menopause, կամ չունեն menstrual ժամանակաշրջանները (amenorrhea)
• անսովոր մենթրեսի ժամանակների բացակայությունը
• որոշ դեղամիջոցների երկարատեւ օգտագործում (օրինակ, կորտիկոստերոիդներ)
• ցածր կալցիումի ընդունում
• ֆիզիկական անգործություն
• ծխելը
• ալկոհոլի ավելցուկի ավելցուկը

Օստեոպորոզը լուռ հիվանդություն է, որը հաճախ կանխարգելվում է:

Այնուամենայնիվ, եթե անճանաչելի է, ապա դա երկար տարիներ առանց ախտանիշների կարող է առաջ գնալ մինչեւ կոտրվածք առաջանա:

Օստեոպորոզ կառավարման ռազմավարություններ

Ռեւմատոիդ արթրիտով հիվանդ մարդկանց մոտ osteoporosis- ի կանխարգելման եւ բուժման ռազմավարությունները նշանակալիորեն տարբերվում են այն հիվանդությունների համար, ովքեր չունեն հիվանդություն:

Սնունդը

Կալիումի եւ վիտամին D- ի հարուստ սննդակարգը առողջ ոսկրերի համար կարեւոր է: Կալցիումի լավ աղբյուրները ներառում են.

• ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք

• մուգ կանաչ տերլազարդ բանջարեղեն
• կալցիումի ամրացված սննդամթերք եւ ըմպելիքներ

Կալցիումի հավելումները կարող են օգնել նաեւ ապահովել, որ կալցիումի պահանջը կատարվի ամեն օր:

• Կալցիումի հավելումներ. Ինչ պետք է փնտրեք

Վիտամին D

Վիտամին D- ն կարեւոր դեր ունի կալցիումի կլանման եւ ոսկորների առողջության մեջ: Այն սինթեզվում է մաշկի մեջ արեւի լույսի ազդեցության տակ: Թեեւ շատ մարդիկ կարողանում են ձեռք բերել բավարար վիտամին D, բնականաբար, տարեցները անհամապատասխան են այս վիտամինի պայմաններում, մասամբ, սահմանափակ ժամանակ անցկացնելով դրսում: Այդպիսի անձինք կարող են պահանջել վիտամին D հավելումներ, որպեսզի ապահովեն ամենօրյա ընդունման ընդունումը:

Զորավարժություններ

Մկանների պես, ոսկրը կենդանի հյուսվածք է, որն արձագանքում է ուժեղացմանը: Ձեր ոսկորների լավագույն վարժությունը քաշի կրող զորավարժությունն է, որը ստիպում է ձեզ աշխատել ծանրության դեմ: Որոշ օրինակներ ներառում են.

• քայլել
• սանդուղքով բարձրանում
• պար

Վիրահատությունը կարող է դժվար լինել ռեւմատոիդ արտրիտ ունեցող մարդկանց համար եւ պետք է հավասարակշռված լինի հանգստի հետ, երբ հիվանդությունը ակտիվ է:

Հերթական արթրիտ- բարեկամական վարժությունները, ինչպիսիք են քայլելը, կարող են օգնել ոսկրերի կորստին կանխելու եւ հավասարակշռության եւ ճկունության բարձրացման միջոցով կարող է նվազեցնել ոսկրերի անկման հավանականությունը: Զորավարժությունները նույնպես կարեւոր են համատեղ շարժունակության պահպանման համար:

• Զորավարժություններ. Արթրիտի համար անհրաժեշտ բուժում
• Ինչպես իրականացնել, երբ դուք ունեք արթրիտ

• Ուժեղ պատրաստվածություն արթրիտով մարդկանց համար

Առողջ ապրելակերպ

Ծխելը վատ է ոսկրերի, ինչպես նաեւ սրտի եւ թոքի համար: Կանայք, ովքեր ծխում են, հակված են ավելի վաղ շրջանցել menopause, առաջացնելով ավելի վաղ ոսկրերի կորուստ: Բացի այդ, ծխողները կարող են կլանել պակաս կալցիում իրենց դիետաներից: Ալկոհոլը կարող է նաեւ բացասաբար ազդել ոսկրի առողջության վրա: Նրանք, ովքեր խմում են խիստ, ավելի շատ հակված են ոսկրերի կորստի եւ կոտրվածքների, այնպես էլ վատ սննդարարության, ինչպես նաեւ նվազման ռիսկի:

Ոսկրի խտության փորձարկում

Ոսկորային հանքային խտության (BMD) թեստերը հայտնի մասնագիտացված թեստերը մարմնի տարբեր վայրերում ոսկրային խտություն են պարունակում: Այս թեստերը կարող են հայտնաբերել օստեոպորոզ առաջ `առաջանալով կոտրվածքների առաջացում եւ կանխատեսել ապագայում ճեղքվածքի հնարավորությունը: Ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդները, հատկապես երկու ամիս կամ ավելի կալորականոֆոնիկ (գլուկոկորտիկոիդ) թերապիայի ստացողները, պետք է խոսեն իրենց բժիշկների մասին `արդյոք նրանք կարող են լինել ոսկրային խտության փորձարկման համար:

Օստեոպորոզ դեղամիջոցներ

Ռեւմատոիդ արթրիտի նման, օստեոպորոզի համար բուժում չկա: Այնուամենայնիվ, կան դեղեր, որոնք մատչելի են օստեոպորոզի կանխարգելման եւ բուժման համար: Մի քանի դեղամիջոցներ եւ դեղամիջոցներ ընտրվում են Պարենային եւ դեղորայքի վարչության կողմից (FDA) հետխորհրդային տղամարդկանց կանանց համար osteoporosis- ի կանխարգելման եւ / կամ բուժման համար:

• Ֆոսամաքս (ալենդրոնատ)
• Actonel (risedronate)
• Boniva (ibandronate)
• Դիդոնել (էթիդոնատ)
• Evista (raloxifene)
• Miacalcin (calcitonin)
• Forteo (teriparatide)
• էստրոգեն / հորմոնալ թերապիա

Alendronate- ը նույնպես ընդունված է տղամարդկանց համար օգտագործման համար: Ռեւմատոիդային արթրիտի հիվանդների համար կորտիկոստոիդային (գլյուկոկորտիոկոիդ) դեղեր, ինչպիսիք են նախնիսոնը, ալենդոնատը (բուժման համար) եւ risedronat- ը (կանխարգելման եւ բուժման համար) հաստատվում են գլյուկոկորտիկոիդային օգնությամբ osteoporosis- ի համար:

_{Աղբյուրը `}

_{Ինչպիսի մարդիկ, որոնք ունեն ռեւմատոիդ արթրիտ, պետք է իմանան օստեոպորոզի մասին: NIH- ը: 2005 թ. Ապրիլին:}