Ինչպես է Ձվարանների քաղցկեղը ախտորոշվում

Կա մի շարք թեստեր եւ ընթացակարգեր, որոնք կարող են օգտագործվել ձվարանների քաղցկեղի ախտորոշման համար, ներառյալ քնքուշ քննությունը. տեսողական թեստեր, ինչպիսիք են transvaginal Ուլտրաձայնային, CT, MRI կամ PET սկան; եւ արյան թեստերը, ինչպիսիք են CA-125- ը: Ախտորոշման համար սովորաբար անհրաժեշտ է բիոպսիա, հաստատում է, որ զանգվածը բորբոք է (քաղցկեղ) եւ բացահայտելու հիվանդության տեսակը եւ ենթատիպը:

Երբ ախտորոշվում է, այդ արդյունքները եւ հետագա փորձարկումները օգտագործվում են հիվանդության փուլը որոշելու համար, ինչը կօգնի որոշել բուժման լավագույն ընթացքը:

Self Checks / At-Home քննություն

Ցավոք, օվկիանոսային քաղցկեղի ինքնագնահատման չկան: Բացի այդ, տնային տիեզերական գենետիկական թեստերը չեն կարող որոշակիորեն որոշել հիվանդության զարգացման ռիսկը: Կարեւոր է բոլոր կանանց ծանոթ լինել նշաններին եւ ախտանիշներին եւ խոսել նրանց բժիշկների հետ, եթե նրանք ունենան հիվանդության ռիսկի գործոններ:

Ֆիզիկական քննություն

Ձվարանների քաղցկեղի վերաբերյալ ցուցադրման ուղեցույց չկա: Այնուամենայնիվ, ձեր բժիշկի կողմից կատարված սովորական հոդային քննությունը (կամ մեկը վարվելով ախտանիշների առկայության պատճառով) կարող է հայտնաբերել ձեր ձվարանների շրջանում զանգվածային զանգված, որը կոչվում է անթափանց զանգված: Սակայն այս ստուգումը սահմանափակումներ ունի:

Քննությունը կատարվում է bimanually մի կողմից, ձեր vagina եւ մեկ ձեր որովայնի. Քանի որ բժիշկը զգում է ձեր ձվարանների ճարպային հյուսվածքի ներքո, քննությունը ավելի ճշգրիտ է, երբ հայտնաբերվում է զանգվածի մեջ գտնվող մարդկանց զանգվածը կամ ավելցուկը:

Նույնիսկ նիհար կանանց համար, pelvic քննությունը կարող է հեշտությամբ բաց թողնել փոքր օվկիանոսային ուռուցքները:

Կարեւոր է նշել, որ Պապի մազերը մենակ են (առանց բիմանական քննության), իսկ օգտակար է արգանդի վզիկի քաղցկեղը հայտնաբերելու համար, շատ օգտակար չէ օվկիանոսի քաղցկեղի հայտնաբերման համար:

Պատկերում

Պատկերային թեստեր են անհրաժեշտ թե 'փոքր ձվարանների զանգվածները գտնելուց եւ հետագայում հասկանալ այն զանգվածները, որոնք կարող են զգալ քննության մեջ:

Ընտրանքներ ներառում են `

Տրանսվագինալ Ուլտրաձայնային

Պալվիկային ուլտրաձայնային փորձարկումն այն է, որ ձայնային ալիքների օգտագործմամբ ստեղծում է կեղեւի օրգանների պատկեր: Այն սովորաբար առաջին փորձությունն է, որը գնահատվում է ձվարանների զանգվածը գնահատելու եւ մարդկանց ճառագայթում չի բացահայտում: Գործընթացը կարող է կատարվել կամ abdominally (probe գտնվում է վերին ձեր մաշկի) կամ transvaginally (հետաքննություն է մտել մեջ vagina մոտենալ ձվարանների). Այնուամենայնիվ, նախկինը այնքան էլ լավ չէ, որքան վերջինն է ձվարանների զանգվածը որոշելու հարցում, հատկապես փոքրերը:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է գնահատել զանգվածի չափը, ինչպես նաեւ պարզել, թե արդյոք դա պարզ թաղանթ է, բարդ թաղանթ կամ կոշտ: Պարզ ցիստերները սովորաբար բարենպաստ են: Բարդության բորբոքումը կարող է բարենպաստ լինել, սակայն մտահոգություն է առաջացնում քաղցկեղի առաջացման դեպքում, եթե այն պարունակում է նոդուլներ կամ շեղումներ (աննորմալ աճ): Ուլտրաձայնային կարող է նաեւ փնտրել ազատ հոդի մեջ pelvis, մի բան, որը հաճախ հանդիպում է ավելի առաջադեմ ուռուցքների.

Որովայնային եւ / կամ պելվիկ CT սկանավորում

A CT scan- ն օգտագործում է մի շարք ճառագայթներ `որովայնի կամ հյուսվածքների պատկեր ստեղծելու համար: Այն կարող է օգտագործվել ախտորոշման օգնության համար, բայց ավելի հաճախ օգտագործվում է քաղցկեղի առաջացման ժամանակ: Դա լավ փորձ է գնահատել ավշային հանգույցների, աղիքի, լյարդի եւ թոքերը (կրծքագեղձի CT սկանավորում) ցանկացած ապացույցի համար, որ քաղցկեղը տարածվել է ( metastasized ):

Ձեր զեկույցում դուք կարող եք տեսնել այնպիսի պայմաններ, որոնք ներառում են ascites (որովայնային շերտերի առաջացման հեղուկ); metastases (տարածման տարածքներ); կարսինոմատոզ (շաքարախտի տարածված տարածքներ); omental տորթ (omentum- ի հաստացում, որովայնային օրգանների վրա գտնվող ճարպային շերտ); ճարպային շերտավորում (որովայնի ճարպային հյուսվածքների այտուցվածություն); եւ ջերմաստիճանը (հեղուկի կառուցումը): Բացի այդ, ավշային հանգույցները կարող են նկարագրվել որպես ընդլայնված: Ընդլայնված ավշային հանգույցները սովորաբար ավելի մեծ են, քան 2 սմ տրամագծով եւ կարող են ունենալ կենտրոնական նեկրոզի (բջիջների մահվան) տարածքներ, եթե քաղցկեղը ներկա է:

ՄՌՀ

ՄՀՀ (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում) կարող է օգտագործվել CT- ի նման, բայց չի ներառում ճառագայթումը `դարձնելով այն ավելի անվտանգ թեստ` հղիության ընթացքում:

ՄՀՏ-ն ձգտում է ավելի լավ լինել, քան CT- ն `փափուկ հյուսվածքների անբավարարությունները որոշելու համար եւ կարող է օգտագործվել այլ թեստերի վերաբերյալ պարզաբանումներ տալու համար:

PET սկանավորում

Քանի որ CT, MRI եւ Ուլտրաձայնային հետազոտությունները կառուցվածքային տեսողական թեստեր են (նրանք փնտրում են ֆիզիկական անանունություն), PET սկանն է ֆունկցիոնալ փորձություն, որը հանդիսանում է գործունեության միջոց: Այս զգայուն թեստը փնտրում է մարմնի ցանկացած վայրում գտնվող մետաստազների (տարածման) վկայությունը եւ օգնում է խոցել հյուսվածքների եւ քաղցկեղի միջեւ:

PET սկանավորումով, արյան մեջ ներարկվում է ռադիոակտիվ շաքարի փոքր քանակություն: Սկան կատարվում է այն ժամանակ, երբ շաքարը ժամանակ է ունեցել կլանված բջիջների կողմից: Ավելի ակտիվորեն աճող բջիջները, ինչպիսիք են քաղցկեղային բջիջները, կբացահայտվեն այս տեսագրության վրա, որը սովորաբար համակցված է CT- ով:

Լաբորատորիաներ եւ թեստեր

Բացի պատկերազարդումներից եւ քննությունից, արյան աշխատանքը կատարվում է ապացույցներ փնտրելու համար, որ քննության եւ (կամ) տեսողության վրա հայտնաբերված աննորմալությունը քաղցկեղ է, թե ոչ: Թեստերը կարող են ներառել.

Արյան աշխատանքը ամորձիների հայտնաբերման համար

Որոշ արյան թեստեր կարող են հայտնաբերել ուռուցքային նշաններ հայտնի սպիտակուցներ: Նրանցից մի քանիսը արտադրվում են ինչպես նորմալ, այնպես էլ քաղցկեղային բջիջների բջիջները, ուստի օվկիանոսի քաղցկեղը նշված է, եթե արյան մեջ առկա գումարները նորմայից ավելի բարձր են: Այլ շիճուկի մարկերները միայն արտադրվում են օվանտային բջիջները, որոնք դարձել են քաղցկեղային եւ չեն հայտնաբերվում առանց ձվարանների քաղցկեղի մարդկանց, ուստի նրանց ներկայությունը միայն հիվանդության ցուցանիշն է:

Արյան նմուշում այս ուռուցքային նշանների հայտնաբերումը ոչ թե օվկիանոսի քաղցկեղը ցուցադրելու արդյունավետ միջոց չէ, այլ կարող է օգտակար լինել ախտորոշման եւ այդ քաղցկեղների բուժման համար պատասխան տալու համար:

• CA-125: CA-125- ը սովորաբար կատարվում է փորձ, երբ առկա է հավանական ձվարանների քաղցկեղի մասին: Չնայած մակարդակը բարձր է epithelial ovarian tumors մեծ քանակությամբ, կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու մակարդակը չի կարող բարձրացվել (կեղծ բացասական) եւ շատ պատճառներ, թե ինչու դա կարող է լինել բարձր, առանց ներծծող քաղցկեղ ներկա (կեղծ positives). CA-125- ի կարող է բարձրացնել այլ պայմաններից մի քանիսը ներառում են հղիություն, պոլիկիստական ​​ձվարանների սինդրոմ, կեղեւային բորբոքային հիվանդություն, պանկրեատ, ցիրազ եւ լյուս:
  
  Ձվարանների քաղցկեղով, CA-125- ը ավելի հավանական է, որ բարձր է լինում սեռական եւ էնդոմետրիոիդային ենթատիպերում: Չնայած կեղծ դրական արդյունքի բազմաթիվ պատճառներ կան, շատ բարձր արդյունք (օրինակ, 1000-ից ավելի CA-125) մեծացնում է այն հավանականությունը, որ ձվարանային քաղցկեղը մեղավոր է: ԱԱ-125 մակարդակը ախտորոշման ժամանակ կարող է նաեւ կանխատեսել կանխատեսումը:
  
• Մարդու էպիդիդիմի սպիտակուցը 4 (HE4): HE4- ը կարող է օգտակար լինել այն դեպքում, երբ զուգորդվում է CA-125- ի հետ եւ հավանական է, որ շագանակագեղձի եւ էնդոմետրիոիդային էպիթելիա օվարիանի քաղցկեղով բարձրացվի: Այս թեստը ավելի քիչ է օգնում երիտասարդ կանանց, քանի որ հորմոնալ քաղցկեղների տեսակն ավելի հաճախ հայտնաբերվել է նախընտրական կանանց շրջանում:
  
• CA 72-4: CA 72-4 կարող է բարձրացվել մի քանի այլ (սովորաբար մարսողական) պայմաններում եւ ախտորոշման ժամանակ մակարդակը կարող է կանխատեսել որոշ մարդկանց կանխատեսումը:
  
• CA-19-9: Այս ուռուցքի նշանն ավելի տարածված է մյուզինային էպիթելիա օվկիանոսում:
  
• CEA (carcinoembryonic antigen): CEA- ը ոչ կոնկրետ նշիչ է եւ կարող է բարձրացվել մի շարք այլ քաղցկեղներում, ինչպես նաեւ ստամոքս-աղիքային պայմաններում:
  
• Alpha-fetoprotein (AFP) եւ human chorionic gonadotropin (HCG). Մարդիկ ամենից շատ ծանոթ են HCG- ին, որը հանդիսանում է դրական հղիության թեստի աղբյուր, եւ AFP- ն հղիության ընթացքում փորձարկվում է, սակայն երկուսն էլ կարող են բարձրացնել մկնդեղի բջջային ուռուցքները:
  
• Estradiol եւ inhibin: Երկու estradiol- ը եւ inhibin- ը, ամենայն հավանականությամբ, պետք է բարձր լինեն աղջիկների կամ սեռական կապի սթրմալ ուռուցքների կամ մանրադիտակային բջջային ուռուցք ունեցող կանանց հետ, որոնք հաճախ կանանց կանանց շրջանում (մի տեսակ ստոմալ ուռուցք) գրանուլուսա բջջային ուռուցքներով գլխուղեղով ներծծվում են:

Այլ արյան ստուգում

Այլ արյան անալիզներ, որոնք կարող են օգնել ախտորոշելիս, ներառում են ամբողջական արյան (CBC), LDH- ի, ալկալային ֆոսֆատազի եւ սթրեսի կամ C-reactive protein test- ի (որը բորբոքում է փնտրում):

Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ կարմիր արյան բջիջների ցուցանիշներից մեկը , որը հայտնի է որպես կարմիր արյան բջիջների տարածման լայնություն (RDW) եւ նշանակում է թրոմբոցիտների ծավալ (MPV), կարող է օգտակար լինել, կանխատեսելով, որ երիկամային ուռուցքները քաղցկեղ են եւ որոնք չեն: (RDW- ն ձգտում է բարձր լինել եւ ձվարանների քաղցկեղով ցածր է):

Վիշի ռիսկի ինդեքս

Բորբոքվածության ցուցանիշների մի շարք տարբեր ռիսկերներ նայում են թեստերի եւ պատկերների մասին եզրակացությունների համադրությանը `կանխատեսելու համար, թե արդյոք խնդիրը կարող է լինել ձվարանների քաղցկեղ եւ անհրաժեշտ է բիոպսիա: Թեեւ դրանք կարող են օգտակար լինել, ռիսկի գնահատման օբյեկտիվ միջոցները ավելի ճշգրիտ են, երբ օգտագործվում է փորձագետի սուբյեկտիվ գնահատմամբ, նման գինեկոլոգիական օնկոլոգի կողմից:

Վիրաբուժական բիոպսիա

Շաքարային դիաբետի բիոպսիան սովորաբար կատարվում է վիրահատության միջոցով: Երբեմն կարելի է հաշվի առնել ասեղի բիոպսիան (որի մեջ մաշկի միջոցով տեղադրված ասեղը տեղադրվում է), բայց կարծում է, որ եթե առկա է ձվարանների քաղցկեղը, դա կարող է հանգեցնել այն, ինչ հայտնի է որպես սերմնաբուծություն (ուռուցքի տարածումը):

Վիրահատական ​​բիոպսիան կարող է կատարվել կամ laparoscopy- ի միջոցով, որով վիրահատություն է կատարվում որովայնի մեջ մի քանի փոքր կտրվածքներ կատարվում են, ինչպես նաեւ խցիկի եւ գործիքների հետ զուգահեռ ներարկվում են կամ laparotomy- ն, որով ավանդույթը կտրվում է որովայնի մեջ: Բիոպսիան (նմուշ) վերցված է եւ ուղարկվում է պաթոլոգի `պարզելու, թե արդյոք քաղցկեղ է, եւ եթե այո, ապա տեսակը:

Եթե ​​դուք ունեք բիոպսիա, ապա պաթոլոգը կտեսնի նմուշը, ինչպես նաեւ ստացվող եւ սառեցված հատվածները `բնույթը բնութագրելու համար: Ձեր զեկույցում նմուշը բնութագրվում է որպես բարենպաստ (ոչ քաղցկեղ) կամ չարորակ (ոչ քաղցկեղ): Տեսեք ստորեւ բերված տեղեկությունների համար, ձվարանային քաղցկեղի վիրահատությունից հետո, պաթոլոգիական հաշվետվությունների գնահատման վերաբերյալ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Մի զանգված, որը զգացվում է ձվարանների եւ ճակատային խողովակի տարածքում, քննության կամ տեսողական թեստերի վրա, կոչվում է աննկուն զանգված : Հնարավոր պատճառներից մի քանիսը (կան շատեր) կարող են ներառել հետեւյալը, ինչը կարող է բոլորը համարվել բույրի քաղցկեղից բացի:

• Ovarian cysts: Ovarian cysts շատ տարածված են, բայց հաճախ կարելի է տարբերվել պինդ զանգվածներից կամ համալիր cysts է ուլտրաձայնային
• Pelvic բորբոքային հիվանդություն (PID). PID- ով կարող է առաջանալ այտուցվածք, որը առաջացնում է զանգվածի զգացում կամ տեսք:
• Endometriosis: Endometriosis- ն այն պայմանն է, որով արգանդի հյուսվածքը աճում է արգանդից:
• Հավանական ձվարանների շագանակներ. Ընդհանուր առմամբ, նախընտրական շրջանի կանանց հայտնաբերված ուռուցքները ավելի հավանական է, որ բարենպաստ են լինում, իսկ հետեեւոպեոզյան կանանց հայտնաբերվածները, ավելի հավանական է, կռվարար կլինեն:
• Պոլիկիստական ​​ձվարանների սինդրոմը (PCOS). PCOS- ը ընդհանուր պայման է, որով կանայք զարգացնում են բազմաթիվ բջիջներ իրենց ձվարանների վրա:
• Corpus luteal cyst: Հազվագյուտ չէ կանանց համար, որոնք զարգացնում են հղիության ընթացքում կորպուս լյուտումի քիստի զարգացումը:
• Ectopic (tubal) հղիություն. Tubal հղիությունները կարող են հանգեցնել օվկիանոսային քաղցկեղի նմանատիպ արդյունքների եւ երբ հղիության վաղ շրջանում տեղի են ունեցել, կանայք երբեմն տեղյակ չեն, որ հղի են:
• Ձվարանների բորբոքումը . Դա կարող է հանգեցնել բորբոքման եւ արյունահոսության եւ կարող է առաջանալ սեփական կամ երկրորդական օվկիանոսի ուռուցք:
• Appendicial abscess: Եթե ​​հավելվածի խանգարումներ, դա կարող է առաջացնել այտուցը աջ ձվարանների շրջանի մոտ:
• Pelvic երիկամը: Այս վիճակը ներառում է պտղի զարգացման ընթացքում մագլցում գտնվող երիկամը եւ առաջին հերթին կարող է նկատվել որպես կույտում զանգված:

Պատահական թեստեր

Եթե ​​կատարվում է ձվարանների քաղցկեղի ախտորոշում, հաջորդ քայլը շիճուկ է բերում: Բեմադրման համար անհրաժեշտ որոշ տեղեկություններ կարող են հավաքվել տեսողական թեստերից եւ բիոպսիայից, բայց հաճախ վիրահատությունը (ձվարանների հեռացումը եւ հաճախ լրացուցիչ հյուսվածքը) անհրաժեշտ է քաղցկեղի ճշգրիտ փուլը դնելու համար: Քաղցկեղի դեմ պայքարի փուլը կարեւոր է ընտրելու լավագույն բուժման տարբերակները:

Վիրահատությունից հետո ձեր վիրաբույժը կուղարկի ցանկացած հյուսվածք, որը հեռացվել է պաթոլոգի մոտ: Սա կարող է ներառել ձեր ձվարանները, ճակատային խողովակները, արգանդը, հյուսվածքը եւ բիոպսիաները, որոնք վերցված են ձեր որովայնի այլ շրջաններից: Մանրադիտակի տակ նա կհաստատի ձվարանների քաղցկեղի ախտորոշումը եւ որոշի, թե որ նմուշները պարունակում են քաղցկեղային բջիջներ:

Երկու տեսողական թեստերը եւ վիրահատությունը կարող են օգնել որոշելու, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է ավիշային հանգույցների կամ մարմնի այլ շրջաններում: Ընդլայնված ձվաբջիջների քաղցկեղի համար սովորաբար վերցվում է ավշային հանգույցներից, օմենումից (ճարպային, գեղձի նմանատիպ կառուցվածքի վրա) եւ հաճախ պարիտոնի մի շարք տարածքներ (որովայնային խոռոչի գծերը): Վիրաբույժը նաեւ կհեռացնի կամ կասկածելի տեսք ունեցող նոդուլներ կամ այլ զանգվածներ: Եթե ​​քաղցկեղը ողնաշարի էր, ապա հավելվածը կհեռացվի:

Լվացքները նույնպես կարող են կատարվել, որոնցում վիրաբույժը շնչառություն է ներթափում որովայնի մեջ եւ այնուհետեւ հանում է հեղուկը քաղցկեղի բջիջների վկայություն փնտրելու համար:

Արդյունքները, որոնք օգնում են որոշել բեմը, ներառում են.

Տեսակը եւ ենթատիպը. Ձվարանների քաղցկեղի տեսակն ու ենթատեքստը իմանալը կարող է տեղեկություններ տալ ուռուցքի ակնկալվող ագրեսիվության մասին եւ արդյոք արագ կամ դանդաղ աճում է:

Շնչառական դասարաններ. Սա ողնաշարի ագրեսիվության միջոց է: Էնդոմետրիոիդային օվալյան քաղցկեղով քաղցկեղներին տրվում է 1-ից 3-ի միջեւ ուռուցքային դասարան:

• Դասարան 1: Բջիջները ավելի նորմալ են (տարբերակված) եւ հակված են պակաս ագրեսիվ:
• 2-րդ դաս. Բջիջները ընկնում են վերեւից եւ ստորեւ դասակարգերից:
• Դասարան 3: Բջիջները շատ աննորմալ են (անհասկանալի) եւ հակված են ավելի ագրեսիվ:

Սրոսային ուռուցքները տրվում են երկու վարկանիշներից մեկի `ցածր դասարանի կամ բարձր դասարանից:

Փուլեր

Ձվարանների քաղցկեղը բեմադրվում է `օգտագործելով պարզեցված կամ ամբողջական FIGO փուլային մեթոդներ: Հետազոտությունները կարող են սահմանվել նաեւ սահմանային օվկիանոսային քաղցկեղ: Չնայած ստորեւ բերված հիմնականում վերաբերում է ձեր բժշկին, այն կարող է օգտակար լինել, երբ դուք աշխատում եք հասկանալ, թե ինչպիսի բուժման հնարավորություններ կարող են լինել ձեզ համար:

Սահմանային օվկիանոսային քաղցկեղ

Սահմանային օվկիանոսային քաղցկեղն այն մարդիկ են, որոնք ցածր վնասակար ներուժ ունեն: Սրանք սովորաբար վաղ փուլային ուռուցքներ են, եւ սովորաբար չեն աճում վիրահատությունից հետո: Այս ուռուցքները կարող են տրվել մի փուլ, եթե ձեր վիրաբույժը անորոշ է վիրահատության ժամանակ, արդյոք առկա է ավելի բարձր դասակարգային քաղցկեղ, կամ եթե հայտնվում է ուռուցքի տարածումը:

Պարզեցված բեմադրություն

Ստորերկրյա տարբերությունների լայն պատկերը ստանալու համար դրանք կարող են բաժանվել հետեւյալ կերպ.

• Մակ 1. Քաղցկեղը սահմանափակվում է ձվարաններից:
• 2-րդ փուլ. Ուռուցքը տարածվել է պալվիկային օրգանների վրա (օրինակ, արգանդի եւ ընկղմված խողովակների), բայց ոչ որովայնային օրգաններին:
• 3-րդ փուլ. Ուռուցքը տարածվել է որովայնի օրգանների վրա (օրինակ, լյարդի կամ աղիքի մակերեսը) կամ ավշային հանգույցները (հյուսված կամ որովայնային հանգույցներ):
• 4-րդ փուլ. Ուռանը տարածվել է հեռավոր շրջաններում, ինչպիսիք են թոքերը, լյարդը (ներսում, ոչ միայն մակերեսի), ուղեղի կամ հեռավոր ավշային հանգույցները:
• Վերականգնվողը. Վերականգված ձվարանների քաղցկեղը վերաբերում է քաղցկեղներին, որոնք բուժման ժամանակ կամ հետո վերադառնում են: Եթե ​​քաղցկեղը գալիս է առաջին երեք ամիսների ընթացքում, ապա դա սովորաբար համարվում է առաջընթաց, այլ ոչ թե կրկնություն:

Full FIGO- ի բեմադրությունը

Գինեկոլոգիայի եւ մանկաբարձության միջազգային ֆեդերացիայի անունով լի FIGO- ն վիրաբուժական բեմական համակարգ է, որն օգտագործվում է ռոմանական թվերի համար փուլերի համար (կանխատեսել կանխատեսումը) եւ substages- ի տառերը (որոնք օգնում են ուղեցույցի բուժման տարբերակները):

• Մակարդակ IA. Քաղցկեղը սահմանափակվում է մեկ ձվարանով եւ արտաքին օվկիանոսային պարկը չի խափանում: Ձվարանների արտաքին մասում գոյություն չունի ուռուցք չկա, եւ / կամ լվացքները բացասական են:
• Բեմական IB: Քաղցկեղը ներառում է երկու ձվարանների մեջ, սակայն արտաքին պարկուճը անփոփոխ է եւ արտաքին մակերեւույթում չկա ուռուցք: Չկան ասցիտներ եւ լվացքները բացասական են:
• Մակարդակ IC: Քաղցկեղը կամ Stage IA- ի կամ IB- ի մակարդակն է, սակայն պարանոցը խզվում է, ուռուցք կա ձվարանների մակերեսի վրա, կամ բշտիկները հայտնաբերվում են ասցիտի կամ լվացքի մեջ:
• Մակարդակ IIA. Քաղցկեղը ներառում է մեկ կամ երկուսի ձվարաններ եւ տարածվում է արգանդի եւ / կամ ընկղմված խողովակի վրա: Լվացքները բացասական լվացումներ են, եւ ասցիտ չկա:
• Բեմական IIB: Քաղցկեղը ներառում է մեկ կամ երկուսի ձվարաններ եւ տարածվում է արգանդի եւ ճեղքվածքային ճարպից դուրս գտնվող այլ պալվիկ հյուսվածքների վրա: Լվացքատները բացասական են եւ ասցիտ չկա:
• Մակարդակ IIC. Քաղցկեղը ներառում է մեկ կամ երկուսի ձվարաններ եւ տարածվում է պալվիկ հյուսվածքների վրա, ինչպիսիք են Stage IIA կամ IIB- ի, բայց դրական կեղեւային լվացքի միջոցով:
• Stage IIIA: Քաղցկեղը տարածվում է ավշային հանգույցների վրա: Ուլտրամանուռը խայտաբղետ է (անզեն աչքով), որը սահմանափակվում է կույտով, բայց մանրադիտային մետաստազներով (տարածված է միայն մանրադիտակի տակ) դուրս է մաշկը `որովայնի հատվածային մակերեսին կամ օմենում: Օմենումը ճարպային կառուցվածքն է, որը պարունակում է աղիքների եւ այլ որովայնի օրգանների վրա:
• Երկրորդ IIIB: Քաղցկեղը տարածվում է ավշային հանգույցների վրա: Այս փուլը նման է փուլ IIIA- ին, սակայն մակրոսկոպիկ տարածմանը (տարածումը, որը կարող է տեսողականորեն դիտվել) առաջացնել peritoneum կամ omentum: Այս փուլում քաղցկեղի տարածվածությունը փոքր է 2 սմ-ից պակաս (մի փոքր ավելի փոքր):
• Բեմական IIIC: Քաղցկեղը տարածվում է ավշային հանգույցների վրա: Այս փուլը նույնպես նման է բեմի IIIA- ին, սակայն հատվածից դուրս գտնվող հատվածից դուրս տարածված կամ օմանալ մետաստազների (տարածման) հետ, որոնք ավելի մեծ են, քան 2 սմ (մի դյույմ) տրամագծով, կամ ցեմենտի մեջ (սոսինձային հանգույցներում) , pelvis (pelvic հանգույցները) կամ para-aortic (para-aortic հանգույցները):
• Մակարդակ IV. Քաղցկեղը տարածվում է լյարդի մարմնին կամ ցածր որովայնի տարածքներից (peritoneal cavity) այն տարածքների, ինչպիսիք են կրծքավանդակը կամ ուղեղը:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան Ամերիկյան Կլինիկական Ուռուցքաբանություն Հասարակություն: Ձվարանների, ֆալոպիայի եւ պերիտոնիզացված քաղցկեղ. Փուլեր եւ դասարաններ: Քաղցրավենիք: Թարմացվել է 08/16: https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades

> Հենդերսոն, Ջ., Վեբբեր, Է., եւ Գ. Սավայա: Ցուցադրություն օվկիանոսի քաղցկեղի համար. Թարմացված ապացույցների հաշվետվություն եւ համակարգային ակնարկ ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների համար: ՋԱՄԱ . 2018. 319 (6): 595-606:

> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Օվերիական էպիտելիա, ֆալոպիական խողովակ եւ առաջնային պերիտոնիզացված քաղցկեղի բուժում (PDQ) -հիվանդների մասնագիտական ​​տարբերակ: Թարմացվել է 19/19/2014: https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq

> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Միակ եւ միասնական օգտագործումը կարմիր բջիջների լայնածավալ, միջին թոքային զանգվածի ծավալը եւ քաղցկեղի հակագենը 125, օվկիանոսի քաղցկեղի եւ բարենպաստ ձվաբջիջների դիֆերենցիալ ախտորոշման համար: Օվարիյան հետազոտությունների ամսագիր : 2018: 11 (1): 10:

> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Քաղցկեղի բիոմարկետների կլինիկական օգտագործումը էվոլյուցիոն օվկիանոսի քաղցկեղի մեջ. Թարմացված ուղեցույցներ Ամնոր մարկերների եվրոպական խմբի կողմից: Գինեկոլոգիական քաղցկեղի միջազգային ամսագիր : 2016. 26 (1): 43-51: