RBC- ի արժեքները օգնում են կանխարգելել անեմիայի եւ այլ հիվանդությունների պատճառները
Եթե դիտում եք CBC- ի ձեր արյան մեջ արյան անալիզը, կարող եք տեսնել մի շարք տարբեր անուններ, որոնք ընդգրկված են ընդհանուր հաշվով: Կարմիր արյան բջիջների ցուցանիշները, որոնք կոչվում են MCHC, MCV, MCH եւ RDW, լրացուցիչ տեղեկատվություն են տալիս ձեր արյան արյան բջիջների մասին եւ կարող են օգտակար լինել անեմիայի եւ այլ բժշկական պայմանների որոշման հարցում:
Եկեք նայենք ձեր ամբողջական արյան մեջ ( CBC ), ներառյալ ձեր կարմիր արյան մեջ հաշվարկված տեղեկությունները, ապա քննարկեք այդ ցուցանիշներից յուրաքանչյուրի իմաստն ու նշանակությունը:
Ձեր ամբողջական արյան հաշվարկը (CBC)
Արյան ամբողջ քանակությունը (CBC) հանդիսանում է բժիշկների կողմից արյան ստուգում, որպեսզի նրանք կարողանան գնահատել ձեր մարմնի արյան բջիջների կազմը եւ որակը: Այս արյան բջիջները ներառում են `
- Սպիտակ արյան բջիջները (լեյկոցիտները), որոնք օգնում են վարակի վարակմանը
- Կարմիր արյան բջիջները (erythrocytes), որոնք տարածում են թթվածնային ամբողջ մարմինը
- Թրոմբոցիտներ (թրոմբոցիտներ), որոնք արյուն են հանում
Կարմիր արյան բջիջների քանակ (RBC)
Արյան արյան անալիզը (RBC) արյան մեջ հայտնաբերված կարմիր արյան բջիջների քանակն է: Նորմալ RBC- ի քանակը կախված է տարիքից եւ սեռից.
- Կանանց համար, 4.2 - 5.4 միլիոն / μLL
- Տղամարդկանց համար, 4.7 - 6.1 միլիոն / μLL
- 4.1-ից 5.5 միլիոն երեխաների համար
Արյան կարմիր արյան ցածր մակարդակը համարվում է անեմիա : Կան անեմիայի տարբեր պատճառներ, որոնցից երկաթյա դեֆիցիտը միայն մեկ է: Կարմիր արյան բջիջների ցուցանիշները շատ օգտակար են այս տարբեր պատճառները տարբերելու համար:
Արյան անալիզի բարձր մակարդակը կոչվում է эритроцитоз կամ polycythemia :
Պատճառները կարող են ներառել ջրազրկում (այն մակարդակը, որը իրականում բարձր չէ, բայց արյան մեջ պակաս հեղուկի ծավալից առաջանում է այդ ճանապարհով), արյան բարձր թթվածնի փոխադրման ունակությունը, ինչպիսիք են բարձր վիտամիններով ապրելու համար, COPD կամ սրտի անբավարարություն եւ ոսկրածուծի կարմիր բջիջների ավելցուկային արտադրության պայմաններում, ինչպիսիք են polycythemia vera:
Ընդհանուր RBC- ի հաշվարկի դիտարկումը կարող է ձեզ ասել, եթե կարմիր արյան բջիջների քանակը ցածր է, նորմալ, թե բարձր, դա ձեզ չի ասում, թե ինչու է հաշվարկը աննորմալ: Ուստի այդ բջիջների հետագա գնահատման անհրաժեշտությունը: Նույնիսկ եթե RBC- ի հաշվարկը նորմալ է, ՌԲԿ ցուցանիշներին նայելով, երբեմն կարող են կարեւոր հանգամանքներ տալ բժշկական պայմանների ախտորոշման հարցում:
Կարմիր արյան բջիջները (RBC) ինդեքսները
RBC- ի ընդհանուր հաշվարկի հետ միասին RBC ցուցանիշները տեղեկություններ են տալիս ձեր կարմիր արյան բջիջների չափն ու որակը: Սա կարող է օգտագործվել ախտորոշել անեմիայի պատճառը եւ ծանրությունը եւ ապահովել առողջության այլ պայմաններ, որոնք կարող են ունենալ:
ՌԲԿ-ի ցուցանիշները բաղկացած են չորս տարբեր բաղադրիչներից, որոնք հայտնի են որպես միջին կորպուսկոմային հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան (MCHC), միջին կորպուսկուլյացիայի ծավալը (MCV), միջին կորպուսկալի հեմոգլոբինը (MCH) եւ կարմիր բջիջների տարածման լայնությունը (RDW):
Հեմոգլոբինի համակենտրոնացում (ՄՔՔՍ)
Միջին կորպուսկարի հեմոգլոբինի համակենտրոնացումը (ՄՔՔՀ) հանդիսանում է արյան կարմիր բջիջներում հեմոգլոբինի միջին խտությունը:
Հեմոգլոբինը արյան կարմիր բջիջներում երկաթով տառապող սպիտակուցն է, որի գործառույթը թթվածն է: Այն նաեւ տարր է, որը թույլ է տալիս կարմիր արյան բջիջները իրենց գույնը: Համակենտրոնացման ցանկացած փոփոխություն կարող է առաջացնել բջիջները ավելի ու ավելի քիչ կարմիր:
The MCHC- ը հիմնականում ասում է ձեզ, արդյոք մարդու կարմիր արյան բջիջները քիչ թե շատ հեմոգլոբին ունեն, քան սպասվում էր: ՄԻԿ-ի համար նորմալ տիրույթը մեծահասակների համար մեկ դեզիլիտորի 33.4-35.5 գրամի միջեւ է: Ցանկացած սահմանաչափի սահմանաչափը սահմանում է հետեւյալը.
Բարձր MCHC: Երբ MCHC- ն բարձր է, կարմիր բջիջները կոչվում են որպես hyperchromic : Բարձր ՄՔՔԿ-ի հնարավոր պատճառները (որոնք հազվադեպ են) ներառում են.
- Autoimmune hemolytic anemia , այն պայմանը, որով մարմնի իմունային համակարգը հարձակվում է իր կարմիր արյան բջիջներին
- Հերետիկ սֆֆերոցիտոզ, գենետիկական վիճակ, որը բնութագրվում է անեմիայի եւ լեղապարկի միջոցով
Ցածր ՄԻԱՎ-ը: Երբ ՄԻԱԿ-ը ցածր է, բջիջները կոչվում են որպես hypochromic : Հնարավոր պատճառները ներառում են.
- Iron դեֆիցիտի անեմիա : Ցանկացած քանակի պայմաններ կարող են առաջացնել երկաթյա դեֆիցիտի անեմիա, ներառյալ հղիությունը, արյան կորուստը, աղի աղքատ կաթվածը (պատճառը, օրինակ, Celiac հիվանդության կամ Crohn- ի հիվանդության հետ) եւ երկաթի աղքատ սննդային ընդունումը:
Անկախ նրանից, թե հիպերկրոմիկ կամ հիպոկրոմիկ, բուժումը հիմնականում կենտրոնանում է հիմնային վիճակի վարման վրա: Երկաթի հավելաճումը եւ երկաթի ներթափանցման բարձրացված դիետան կարող է օգնել բուժել երկաթի դեֆիցիտի անեմիա, սակայն երկաթի պարունակությունը խորհուրդ չի տրվում այն մարդկանց համար, ովքեր երկաթի պակաս չեն (ավելորդ երկաթը կարող է պահպանվել լյարդի եւ սրտի մեջ): Արյան փոխներարկումները կարող են օգտագործվել ավելի ծանր դեպքերում:
Ընդհանուր կորուստների ծավալը (MCV)
Միջին կորպուսի ծավալը (MCV) չափում է արյան կարմիր բջիջների միջին ծավալը, նշանակում է բջիջների իրական չափը:
MCV- ի նորմալ տիրույթը 80-ից 96 ֆեմտոլիտերի միջեւ բջիջ է:
Հանգիստ MCV. Ցածր MCV- ը նշում է, որ կարմիր արյան բջիջները փոքր են կամ միկրոկտիվ : Հնարավոր պատճառները ներառում են.
- Կապար թունավորումը
- Թալասեմիա ( թալասեմիաները գենետիկական խանգարումներ են, որոնք բնութագրվում են անմեղ հեմոգլոբինով)
- Խրոնիկական հիվանդության անեմիա
- Rheumatoid arthritis
- Հսկային բջիջների արտրիտ :
Բարձր MCV: Բարձր MCV- ն ենթադրում է, որ կարմիր արյան բջիջները ավելի մեծ են, քան նորմալ կամ մակրոտնտեսական : Մակրոզիթային անեմիայի պատճառները ներառում են.
- Վիտամին B12 դեֆիցիտը
- Ֆոլաթթու պակասը (երկուսն էլ վիտամին B12 պակասության եւ ֆոլաթթուի թերությունները կոչվում են մալաբալբլաստիկ անեմիա, մակրոտնտեսական RBC- ի պատճառով)
- Լյարդի հիվանդություն
- Ալկոհոլիզմ
- Հիպոթիրոիզմ
- Դեղորայք, ինչպիսիք են քիմիաթերապիայի դեղերը եւ ՄԻԱՎ-ին առնչվող retroviral բուժումը
Normal MCV: Կարեւոր է նշել, որ մարդը կարող է ունենալ անեմիա եւ ունենալ նորմալ MCV: Սա կոչվում է նորմավորող անեմիա: Պատճառները կարող են ներառել.
- Հանկարծակի արյան կորուստ
- Երիկամային անբավարարություն
- Հեմոլիտ անեմիա
- Սննդային թերությունները
Ընդհանուր արգասիքային հեմոգլոբին (MCH)
Միջին կոպուսկոմային հեմոգլոբին (ՄՔՍ) արյան անալիզի մեջ արյան կարմիր բջիջի միջին քանակն է հեմոգլոբինը: Նորմալ միջակայքը MCH- ի համար կազմում է 27.5 եւ 33.2 թվանշան:
MCH արժեքը ուղղակիորեն զուգորդվում է MCV- ի արժեքով, եւ որոշ բժիշկներ գտնում են, որ թեստը ավելորդ է: Որպես այդպիսին, եթե կարմիր արյան բջիջների չափը մեծ է (ինչպես չափված է MCV- ով), ապա արյան կարմիր բջիջների համար հեմոգլոբինի չափը կլինի բարձր (ինչպես չափված է ՄԿՀ-ի կողմից) եւ հակառակը:
Չնայած ՄԻԱԿ-ը կարող է օգտագործվել միայնակ որոշելու համար, եթե անեմիան հիպերտոնիա է, հիպո- կամ normocytic, MCV- ն պետք է դիտարկվի ՄՔՀ-ի հետ միասին, քանի որ բջիջները ուղղակիորեն ազդում են մեկ բջիջի հեմոգլոբինի բովանդակության վրա:
Կարմիր բջիջների բաշխման լայնություն (RDW)
Կարմիր բջիջների տարածման լայնությունը (RDW) հանդիսանում է թեստ, որը արտացոլում է կարմիր արյան բջիջների չափի փոփոխականությունը (եւ համաչափ է MCV- ի ստանդարտ շեղումը): Նորմալ RDW- ը նշանակում է, որ կարմիր արյան բջիջները բոլորի նման են չափի, իսկ ավելի բարձր RDW- ն նշանակում է, որ կարմիր արյան բջիջների չափը փոփոխական է:
Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ RDW- ն ախտորոշում կատարելու ամենալավ օգտակար կարմիր բջջային ցուցանիշներից մեկն է: Բացի դրանից, անեմիայի ախտորոշմանը նպաստող դերը, բարձրացված ՌԴՀ-ն կարող է կանխատեսել արյան բարձր ճնշման ունեցող մարդկանց մոտ կորոնար արտրի հիվանդության առկայությունը: Այն նաեւ հուշում է վաղ սննդային պակասի մասին, որը կարող է չհիշատակվել միայն այլ փորձությունների հետ: Վերջապես, դա լավ փորձություն է որոշելու համար, թե արդյոք անհրաժեշտ է հետագա փորձարկումներ, ինչպիսիք են ծայրամասային արյան տարածումը:
RDW- ի համար նորմալ տիրույթը կազմում է 10.2-ից մինչեւ 14.5 տոկոս:
RDW- ն առավել օգտակար է, երբ գնահատվում է MCV- ի հետ միասին: Որոշ պատճառների օրինակ են.
Բարձր RDW եւ ցածր MCV (միկրոկտիվ):
- Iron դեֆիցիտի անեմիա
- Սխալ բջջային անեմիա
Բարձր RDW եւ նորմալ MCV ( նորմոդիտ ):
- Iron դեֆիցիտի անեմիա
- Համակցված անեմիա
- Արյունահոսություն (մի քանի օր անց)
- Հեմոգլոբինի տարբերակները
Բարձր RDW եւ բարձր MCV (macrocytic):
- Վիտամին B12 դեֆիցիտը
- Ֆոլաթոլոգի պակասը
- Սառը ցավազրկող հիվանդություն
- Myelodysplastic սինդրոմը
- Իմունային հեմոլիտ անեմիա
Նորմալ RDW եւ բարձր MCV :
- Լյարդի հիվանդություն (քրոնիկ)
- Ապլաստիկ անեմիա
- Ալկոհոլի հետ կապված
Normal RDW եւ ցածր MCV :
- Խրոնիկական հիվանդության անեմիա
- Թալասեմիայի որոշ տեսակները
- Որոշ անոմալ հեմոգլոբիններ
Կարեւոր է նշել, որ դրանք ընդամենը մի քանի օրինակներ են, եւ կան շատ հնարավորություններ:
Խոսք
CBC- ն ստանդարտ արյան ստուգում է եւ ներառում է կարմիր արյան բջիջների քանակը, բացի սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկից եւ թրոմբոցիտներից: Արյան կարմիր բջիջների քանակությունը կարող է բժիշկներին ասել, որ ձեր արյան կարմիր բջիջների քանակն է, բայց քիչ է խոսում որեւէ անբավարարության պատճառի մասին:
ՌԲԿ ցուցանիշները, դիտելով կարմիր արյան բջիջների բնութագրերը, օգտակար են ոչ միայն անեմիայի պատճառի հայտնաբերմանը, այլեւ բժշկական պայմանների ախտորոշմանը, նույնիսկ եթե արյան կարմիր բջիջների քանակը նորմալ է:
Այս ցուցանիշների համադրությունը նաեւ կարեւոր հանգրվաններ է բերում անեմիայի նվազման հարցում: Վերոնշյալ օրինակները միայն հնարավոր պատճառներից մի քանիսն են, եւ անեմիայի որոշակի պատճառի որոշումը երբեմն շատ դժվար է: Այս արյան թեստերը լավագույնս օգտագործվում են զգուշավոր պատմության, մանրակրկիտ ֆիզիկական քննության եւ ցանկացած տեսողական թեստերի հետ միասին, որոնք նշված են:
Այս արյան թեստերի մասին սովորելը կարող է օգնել ձեզ հարցնել ձեր բժշկի հարցերին, այնպես որ դուք մանրամասնորեն հասկանաք, թե նա արել է ախտորոշումը կամ հետագա փորձարկումն է առաջարկվում: Ավելի շատ մարդիկ կոչ են արվում լինել իրենց առողջապահական խնամքի ակտիվ մասնակիցը եւ սովորել, թե ինչպես իրենց առողջության մասին տեղեկացված որոշումներ կայացնել: Ձեր լաբորատոր արժեքները իմանալու ժամանակ անցկացնելը կարող է օգնել ձեզ, որպեսզի ձեր ընտրած լավագույն ընտրությունները կատարեն:
> Աղբյուրներ.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci եւ Stephen L. Hauser: Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները: Նյու-Յորք. Mc Graw Hill կրթությունը, 2015. Print.
Կամար, Վինայ, Աբուլ Կ. Աբբաս եւ Ջոն Ք. Robbins եւ Cotran հիվանդության պաթոլոգիական հիմունքները: Ֆիլադելֆիա: Elsevier-Saunders, 2015. Տպել:
> Nagao, T. եւ M. Hirokawa: Մեծահասակների մոտ մակրոտնտեսական անեմիայի ախտորոշում եւ բուժում: Ընդհանուր եւ ընտանեկան բժշկության ամսագիր : 2017: 18 (5): 200-204:
Շահ, Ն., Պաուջա, Մ., Պանտ, Ս. Եւ այլն: Կարմիր բջիջների լայնածավալ եւ սրտանոթային մահացության ռիսկը. Ազգային առողջության եւ սնուցման հարցումների հետազոտությունից (NHANES) -III: Սրտաբանության միջազգային ամսագիր : 2017: 232: 105-110: