Arthrocentesis- ը կարող է օգնել ախտորոշել բորբոքային եւ ոչ բորբոքային արտրիտ
Arthrocentesis- ը, որը նաեւ կոչվում է համատեղ ձգտում, այն է, որ հեղուկը զննում է մի ասեղից եւ ներարկիչից: Հեղուկը ուղարկվում է լաբորատորիա համատեղ հեղուկների վերլուծության համար :
Ցուցումներ
Arthrocentesis- ը հիմնականում օգտագործվում է համատեղ ջերմաստիճանի պատճառի հաստատման համար: Համատեղ հեղուկի հեռացումը ունի երկու նպատակ, բուժիչ, ինչպես նաեւ ախտորոշիչ նպատակ:
Միակցիչ հեղուկի հեռացումը կարող է նաեւ թեթեւացնել ցավը եւ ճնշումը միասին: Որպես ընթացակարգի կողմնային օգուտ, համատեղ հեղուկից հանվելուց հետո, կորտիկոստոիդը կարելի է ներթափանցել միասին, օգտագործելով նույն ներարկումային տարածքը, որն օգտագործվում է արթրոսկենեզը կատարելու համար: Դա արդյունավետ է եւ ըստ էության «սպանում է երկու թռչուն մեկ քարով»:
Փորձարկում
Լաբորատորիայում վերլուծվում են համատեղ հեղուկը.
- Տեսքը. Հեղուկը դիտվում է մարդու աչքով `գույնի եւ հստակության համար: Նորմալ համատեղ հեղուկը խիտ (փափուկ) է եւ պարզ է թեթեւ դեղին: Ամպամած հեղուկը աննորմալ է եւ բորբոքման կամ վարակի մասին: Արյունոտ համատեղ հեղուկը նույնպես աննորմալ է եւ կարող է առաջանալ վնասվածքից:
- Մանրադիտակի հետազոտություն. Համատեղ հեղուկը ուսումնասիրվում է միկրոսկոպի տակ `արյան բջիջների, բյուրեղների եւ բակտերիաների առկայության համար: Նորմալ համատեղ հեղուկը չունի ոչ պակաս արյան բջիջներ: Արյան կարմիր բջիջների մեծ քանակները ցույց են տալիս, որ արյունահոսությունը համատեղվում է: Սպիտակ արյան բջիջների մեծ թվաքանակը կարող է առաջանալ վարակի, բորբոքային արթրիտի , գուտի կամ պսեւդոգուտի հետ: Եթե կարմիր արյան բջիջները կամ սպիտակ արյան բջիջները դիտվում են, կարելի է կատարել բջիջների հաշվարկը: Բյուրեղները աննորմալ են համատեղ հեղուկում: Ուրիկի թթու բյուրեղները ցույց են տալիս, CPPD բյուրեղները տեղի են ունենում pseudogout- ի հետ: Ակտիվ հեղուկի բակտերիաները նույնպես աննորմալ են եւ ինֆեկցիայի նշանները:
- Քիմիական վերլուծություն. Համատեղ հեղուկը փորձարկվում է գլյուկոզի, սպիտակուցի եւ կաթնային դիդրհոդոգենազի (LDH) համար: Աննորմալ համատեղ հեղուկի արդյունքներ, որոնք կարող են ազդել բորբոքման կամ վարակման վրա. Գլյուկոզա `40 մկգ-ից պակաս: Սպիտակուցը `ավելի մեծ կամ հավասար 3 գ / դլ; LDH - ավելի քան 333 IU / L:
- Այլ վերլուծություններ. Ֆիբրինային գոտու ձեւավորման (ֆիբրին `արյան նորմալացման ընթացքում ձեւավորված սպիտակուցը) մեկ ժամ հետո փորձարկված խողովակի մեջ նկատվում է համատեղ հեղուկ: Ցանկացած հյուսվածք ցույց է տալիս, որ գոյություն ունի պրոբլեմային թաղանթի հետ կապված խնդիր (հյուսվածքի շերտ, որը գծերը համատեղում է): Մեկ այլ փորձություն, որը հայտնի է որպես մոզինային ողնաշարի թեստ (քացախաթթու ավելացվում է synovial հեղուկ ), գնահատում է hyaluronate- ի արտադրությունը (քաղձկոցի բաղադրիչ):
Պայմաններ
Arthrocentesis- ը բացահայտում է համատեղ ջերմաստիճանի եւ այտուցվածքի պատճառը եւ համատեղ հեղուկների վերլուծության արդյունքների հիման վրա հետեւյալ կասկածները կարող են կասկած լինել:
- սեպտիկ արթրիտ , հատկապես ոչ gonococcal բակտերիալ արթրիտ
- այլ վարակային արթրիտ աղբյուրներ, ինչպիսիք են գոնոկոկալ վարակների, տուբերկուլյոզի, սնկային վարակների, Lyme հիվանդություն
- բյուրեղյա արթրոպաթիաները, գունդը եւ պսեւդոգուտը
- ռեւմատիկ խանգարումներ
- osteoarthritis
- վնասվածք
- hemarthrosis (արյունահոսություն համատեղ տարածության մեջ)
Osteoarthritis
Համատեղ հեղուկների վերլուծությունում բջիջների հաշվարկը եւ դիֆերենցիալ հաշվարկը տարբերվում են ոչ բորբոքային եւ բորբոքային օջախների միջեւ: Ոչ բորբոքումային էֆուսացիաները ենթադրում են osteoarthritis- ի կամ վնասվածքների համատեղություն: Բորբոքված էֆուլիաները կարող են նաեւ լինել սխտորային արթրիտ կամ բյուրեղային ներածված արտրիտ:
Ձայնային բջիջների հաշվարկի եւ դիֆերենցիալ հաշվարկը, որը հանդիսանում է օստեոարթրիթի ցուցիչը, նման է հետեւյալը.
- Արտաքին տեսք. Մաքուր հեղուկ, բարձր փխրունություն եւ լավ մուկին
- Բյուրեղներ. Հիմնական կալցիումի ֆոսֆատ (BCP) բյուրեղներ, Apatite բյուրեղներ
- Սպիտակ արյան բջիջների քանակը (WBC): Ոչ բորբոքային հեղուկ: 200-2000 WBC / mm3; WBC- ի հաշվարկը սովորաբար պակաս քան 500 բջիջ (հիմնականում մոնոնյուլյար, որոշակի սպիտակ արյան բջիջ)
Քանի որ ծնկների համակցությունը հանդիսանում է մարմնի ամենախոշոր քնաբերային խոռոչը (համատեղ տարածություն), դա հավանական է, որ համատեղ ջերմաստիճանի զգալի տարածքը եւ արթրոսկենեզի տարածված տարածքը:
Ձգվող եւ վերլուծված համատեղ հեղուկից կարելի է հավաքել կարեւոր դիագնոստիկ տեղեկատվություն:
Աղբյուրները.
Ծնկի արտրտվածությունը: Thomsen TW et al. Նոր Անգլիայի բժշկության ամսագիր: 11 մայիսի, 2006 թ.
Synovial հեղուկ վերլուծություն: p.140-143: Առաջնահերթ է ռեւմատիկ հիվանդությունների վերաբերյալ: Արթրիտ Հիմնադրամ: