Որն է հետվնասվածքային Osteoarthritis?

Osteoarthritis, որը զարգացնում է վնասվածքներից հետո

Հետվնասվածքային osteoarthritis- ը սահմանվում է որպես osteoarthritis, որը զարգացնում է համատեղ վնասվածքից հետո: Մեզանից շատերը գիտեն, որ osteoarthritis է ամենատարածված արտրիտի տեսակը , ազդելով 27 միլիոն չափահասների ԱՄՆ-ում: Osteoarthritis- ը նաեւ ԱՄՆ-ում շարժունակության հետ կապված հաշմանդամության հիմնական պատճառն է:

Հաղորդվում է, որ ԱՄՆ-ում բոլոր ախտանիշային osteoarthritis- ի դեպքերի 12 տոկոսը կամ ԱՄՆ-ում ցածր ծայրահեղ osteoarthritis ունեցող մոտավորապես 5.6 միլիոն մարդ ունեն հետվնասվածքային osteoarthritis:

Սիմպտոմատիկ osteoarthritis- ը սահմանվում է որպես ռադիոգրաֆիկ օստեոտրիտի առկայություն ցավով , կոշտությամբ եւ որոշակի ֆունկցիոնալ սահմանափակումներով: Ռադիոգրաֆիկ օստեաարթրիտը վերաբերում է օստեոարթրիտին, որը դիտվում է ռենտգենի վրա , սակայն դա միշտ չէ, որ սիմպտոմատիկ է:

Համատեղ վնասվածք է հայտնի ռիսկի գործոն Osteoarthritis

Կան մի շարք հայտնի ռիսկային գործոններ կապված osteoarthritis- ի հետ , ինչպիսիք են ծերացումը եւ գիրություն: Համատեղ վնասվածք է հանդիսանում osteoarthritis- ի հայտնի ռիսկային գործոններից մեկը:

Համատեղ վնասվածք կարող է առաջանալ ցանկացած համատեղ վնասվածքից հետո, սակայն դա ծնկաձեւ եւ կոճ է, որը ճանաչվում է որպես ամենատարածված ներգրավվածություն: ԱՄՆ-ում, ականջալեզու բոլոր վնասվածքների 11 տոկոսը ներառում է ծնկի կամ ոտքի ցնցումներ եւ շտամներ: Հետվնասվածքային osteoarthritis- ի հետ կապված համատեղ վնասվածքների տեսակը կարող է լինել կոտրվածք, ճարպային վնասվածք, սուր լնդի բորբոքում կամ քրոնիկական կապունակ անկայունություն:

Հետվնասվածքային Osteoarthritis- ի տարածվածությունը

Հաշվարկվում է, որ 13 միլիոն ԱՄՆ տղամարդկանց, 60 տարեկան կամ ավելի, ունեն ռադիոգրաֆիկ ծնկների օստեաորթրիտ : Այդ խմբի մոտ 4 միլիոն մարդ ունի սինթետիկ ծունկ osteoarthritis: Ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա առաջարկվել է, որ բոլոր ծնկների osteoarthritis- ի դեպքերի մոտ 10 տոկոսը, առավել եւս, հետվնասվածքային osteoarthritis են:

Մարդկանց, ովքեր ծնկի վնասում են, 4 անգամ ավելի շատ են զարգացնում օստեոարթրիտը, քան առանց ծնկի վնասվածքի:

Կծու osteoarthritis- ն շատ ավելի հազվադեպ է: Ըստ Ատլետիկների դասընթացների ամսագրի, աշխարհի բնակչության միայն մեկ տոկոսն ունի ցանկացած օղակի կոկորդի օստեաորթրիտ: Մարդիկ 10 անգամ ավելի հավանական է, որ ախտորոշվում են ծնկի օստեոարթրիթով, քան կոճ osteoarthritis: Միասին վնասվածք կամ վնասվածք է, ակնհայտորեն, կոկորդի osteoarthritis- ի հիմնական պատճառը, 20% -ից մինչեւ 78% -ը, կոկորդի osteoarthritis- ի դեպքերի համար, որոնք հատուկ կապված են հետտառավմատիկ osteoarthritis հետ:

Post-travmatically hip osteoarthritis հաշիվները կազմում են ընդամենը 2% բոլոր hip osteoarthritis դեպքերում: Այնուամենայնիվ, հետվնասվածքային կղզու osteoarthritis- ի տարածվածությունը զգալիորեն ավելի բարձր է զինվորականների շրջանում, գուցե 20 տոկոսով: Հետվնասվածքային ուսի օստեաարթրիթի տարածվածությունը գնահատվում է 8% -ից մինչեւ 20%, այն մարդկանց շրջանում, որոնք նախատեսում են նախնական գլենոհամերալ անկայունության վիրահատություն:

Ծնկի վնասվածք

Ահա որոշ ծնկների վնասվածքների վիճակագրություն, որը ցույց է տալիս խնդրի մեծությունը:

• Ծնկները ներգրավված են բոլոր մարզադահլիճների մարզական վնասվածքների 15 տոկոսի մեջ:
• ԱՄՆ-ում ամեն տարի տեղի է ունենում շուրջ 250,000 նախորդ խաչաձեւ կապ (ACL) վնասվածքներ:

• ACL- ի վնասվածքներով 250.000-ից 175.000 վիրահատություն է կատարում ACL վերակառուցման համար:
• ACL- ի վնասվածքների դեպքերի շուրջ 75 տոկոսը նույնպես վնասում է meniscus- ին :
• Երկու ACL եւ meniscal վնասվածքներ համարվում են բարձր ռիսկի հետտ տրավմատիկ osteoarthritis.

Հետաքրքիր է, որ համակարգված վերլուծությունը ցույց է տվել, որ հետվնասվածքային osteoarthritis- ի տարածվածությունը բարձր է նրանց համար, ովքեր վերականգնել են վնասված ACL- ի վիրահատությունները, համեմատած այն մարդկանց հետ, ովքեր չեն վերակառուցվել: Չնայած այն հանգամանքին, որ «ժամանակն է վնասվածքից»: Որոշվել է, որ վնասվածքից հետո 20 տարվա ընթացքում վերակառուցումը վերակենդանացման հետ կապված ավելի մեծ տարածում ունեցավ մարդկանց հետտվաթոլոգիական օստեաարթրիթի տարածման վրա, քան նրանք, ովքեր չեն կատարել, ինչպես նշված է վերեւում, բայց երրորդ տասնամյակում (այսինքն վնասվածքից հետո, 20-30 տարի) այն մարդիկ, ովքեր չեն անցել ACL- ի վերակառուցմանը, 34 տոկոսով ավելի էին տարածված հետտվավարիկ osteoarthritis- ի տարածումը, քան նրանք, ովքեր վերակառուցվել էին:

Մինչեւ տղամարդկային վնասվածքները եւ վիրահատությունները կապված են նաեւ հետվնասվածքային osteoarthritis- ի հետ, 2 տարուց հետո (հետվնասվածքային), այնուամենայնիվ, չի երեւում էական միություն: Ընդհանուր meniscal ռեակցիան կարծես ավելի շատ հետ կապված հետվնասվածքային osteoarthritis զարգացումը, քան meniscal վերանորոգում կամ մասնակի meniscectomy .

Այն, ինչ կոնկրետ առաջացնում է հետվնասվածքային osteoarthritis հետո ACL կամ meniscal վնասվածքների ամբողջությամբ չի հասկացել: Հավաստագրող գործոնները, ամենայն հավանականությամբ, ներառում են աճող բորբոքային մարկերներ, վնասվածքներից ստացված վնասվածքների վնասվածքներ, որոնք առաջացնում են degenerative գործընթացը, ճարպի դեգրադացիան եւ փոփոխված համատեղ բեռնվածությունը կամ վիրուսային եւ վերակառուցված հիվանդների այլ բիոմեխանիկական փոփոխությունները: Մեկ այլ կարեւոր գործոն կարող է լինել քառակուսի մկանային թուլություն, որը տեղի է ունենում ծնկի վնասվածքից հետո: Դա նույնպես կարող է ազդել համատեղ բեռի վրա, եւ աննորմալ բեռնումը կարող է ազդել քաղցկեղի վրա:

Կոճ վնասվածք

Անկյունի վնասվածքների վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ դա նաեւ համեմատաբար ընդհանուր վնասվածք է.

• Անոթների վնասվածքները արտակարգ սենյակների այցելության 20 տոկոսի պատճառն են:
• Լարախը ներգրավված է ավագ դպրոցի սպորտային վնասվածքների 23 տոկոսի մեջ:
• Շագանակագեղձի վնասվածքների մեծ մասը պայմանավորված է կողային կոճապղպեղներով:
• Հաշվարկվում է, որ ԱՄՆ-ում ամեն օր տեղի են ունենում 25,000 կոճ թռիչքներ
• Չնայած սոսինձերի քանակին, հետվնասվածքային կոճ osteoarthritis- ի դեպքերի 37 տոկոսը հանդիսանում են կոտրվածքների հետեւանք:

Հետվնասվածքային Osteoarthritis- ի բուժում

Հետտառուցողական osteoarthritis- ի բուժման ընթացքը սովորաբար հետեւում է osteoarthritis- ին: Կան ոչ վիրաբուժական բուժման տարբերակներ , այդ թվում `քաշի կորուստ, կողային կավե ներդիրներ , կախիչներ / աջակցում եւ վարժություն: Կան դեղեր, հիմնականում անալգետիկ եւ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) , ինչպես նաեւ hyaluronic թթու կամ corticosteroids ներարկումներ: Համատեղ փոխարինման վիրահատությունը եւս բուժման տարբերակ է, սակայն պետք է հաշվի առնել հիվանդի տարիքը: Վիրահատությունը ավելի քիչ օպտիմալ է երիտասարդ հիվանդների համար, քանի որ նրանք կարող են երկարացնել իրենց պրոթեզը, պահանջելով մեկ կամ մի քանի վիրաբուժական փոփոխություններ ճանապարհին:

Ստորին գիծը

Միայն վնասվածքը կարող է առաջացնել վնասվածք ստացած վնասվածքների հետվնասվածքային osteoarthritis- ին: Փաստորեն, գենետիկական գործոնները կարող են լինել: Գենետիկական գործոնները, որոնք ճանաչվում են որպես օստեոարթրիտ, նպաստում են հետվնասվածքային osteoarthritis- ին: Դա բարդ գործընթաց է, բայց մենք գիտենք, որ համատեղ վնասվածքները առաջացնում են քրոնիկական վերակառուցման գործընթացը աճառում եւ այլ համատեղ հյուսվածքներում: Վերակազմավորման գործընթացի արդյունքում տեղի ունեցած փոփոխությունները կարող են հանգեցնել հետվնասվածքային osteoarthritis, հատկապես այն մարդկանց, որոնք գենետիկորեն ենթարկվում են դրան:

Հետո տրավմատիկ osteoarthritis- ի հետ համատեղ վնասվածք ստանալու ժամանակը կարող է լինել ավելի ցածր մեկ տարվա ընթացքում, քան ծանր քայքայում ունեցող մարդկանց դեպքում, կամ ավելի քան մեկ տասնամյակ, եթե ոչ ավելի, կախված կամ վիրուսային վնասվածք ունեցող մարդկանց դեպքում: Բացի այդ, ավելի մեծ տարիքի մարդիկ (այսինքն, ավելի քան 50 տարեկան), կոտրվածքով, ավելի հավանական է, որ զարգանան osteoarthritis, քան նրանք, ովքեր ավելի երիտասարդ են:

> Աղբյուրներ.

> Lotz, MK: Նոր զարգացումներ osteoarthritis- ում. Posttraumatic osteoarthritis: pathogenesis եւ դեղագործական բուժման տարբերակներ: Արթրիտ հետազոտություններ եւ թերապիա: Հունիսի 28, 2010 թ.

> Schumacher Jr, HR, եւ այլն: Գլուխ 13 - Երկրորդական Osteoarthritis. Osteoarthritis Հետեւանքները համատեղ վնասվածք (հետվնասվածքային Osteoarthritis). Osteoarthritis: ախտորոշում եւ բժշկական / վիրաբուժական կառավարում: Չորրորդ հրատարակություն: Lippincott Williams & Wilkins- ը:

> Stiebel, M et al. Երիտասարդ հիվանդի հետվնասվածքային ծունկ osteoarthritis. Թերապեւտիկ երկընտրանքները եւ զարգացող տեխնոլոգիաները: Սպորտային բժշկության բաց մատչելի ամսագիր: 2014 թ. 5: 73-79:

> Thomas, AC, եւ այլն: Հետվնասվածքային Osteoarthritis- ի համաճարակաբանությունը: Աթլետիկ դասընթացների ամսագիր: Volume 51. No. 5, Մայիս 2016.