OARSI- ը բարձրացնում է երիկամների եւ հիպի օստեոարթրիտների խորհուրդները
Տարբեր օստեոարթրիտ բուժումներ են առաջարկվում համատեղ ցավով, կոշտությամբ, այտուցվածությամբ եւ այլ osteoarthritis ախտանիշներով հիվանդներին : Հիվանդները հաճախ շփոթում են այդքան շատ բուժման տարբերակներով, եւ, անկեղծորեն, նրանք կցանկանան բաց թողնել այն, ինչը չի աշխատում եւ կենտրոնանում է այն բանի վրա, թե ինչ է դա: Որ osteoarthritis բուժում լավագույն?
Osteoarthritis Research Society International- ը (OARSI) ստեղծեց կոմիտե (11 ռեւմատոլոգ, 2 հիմնական խնամքի բժիշկ, 1 օրթոպեդիկ վիրաբույժ եւ 6 երկրներից ապացուցված բժշկության վրա 2 փորձագետ), որոնք կատարում էին բուժական ուղեցույցների համակարգված վերանայում, որոնք գոյություն ունեին 1945-ից մինչեւ 2006 թ. Հունվար ծնկների եւ ձի osteoarthritis- ի համար :
Հետազոտությունից պարզվել է, որ հանձնաժողովը հայտնաբերել է 23 բուժման ուղեցույց ծնկների եւ կատվի օստեաարթրիթի կառավարման համար `6 կարծիք, 5 ապացույցներ հիմնված էին եւ 12-ը հիմնված էին ինչպես փորձագետների կարծիքի, այնպես էլ հետազոտական ապացույցների վրա: Դժվար գործընթացով, որը ներառում էր գոյություն ունեցող ուղեցույցների քննադատական գնահատումը, ավելի ուշ ապացույցների համակարգված վերանայումը եւ կոնսենսուսային առաջարկությունների առաջադրման զորավարժությունները `ի վերջո, 25 բուժում հռչակվեցին« ժամանակակից առաջարկների մի շարք »:
Յուրաքանչյուր առաջարկված բուժում նշանակվեց SOR (առաջարկության ուժ) գնահատական: Յուրաքանչյուր բուժման համար ՀԿ-ն հիմնված էր ուղեցույցի կոմիտեի կարծիքի վրա `անվտանգության, արդյունավետության եւ ծախսարդյունավետության վերաբերյալ հետազոտական ապացույցները քննարկելուց հետո: Հանձնաժողովի անդամների կլինիկական փորձը նպաստեց ՍՕՍ-ի ձեւակերպմանը, ներառյալ այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են բուժման համար հիվանդների հանդուրժողականության ընկալումը: SOR- ը արտահայտվում է որպես տոկոս, որը ներկայացնում է յուրաքանչյուր առաջարկի համար հանձնաժողովի անդամների գնահատականների միջինը, որտեղ 0% -ը ամենաթույլն է, իսկ 100% -ը ամենաուժեղն է:
Օրինակ, 97% -ի ՀՕ-ն նշում է, որ հանձնաժողովը միջին հաշվով թերապիայի արդյունավետությունը, անվտանգությունը եւ ծախսարդյունավետությունը համարում է շատ բարձր:
OARSI- ն ընդգծել է, որ osteoarthritis- ի օպտիմալ բուժումը ներառում է ինչպես դեղաբանական, այնպես էլ ոչ դեղագործական (ոչ դեղագործական) բուժում: Դա առաջին ընդհանուր առաջարկն էր:
Մյուս 24 առաջարկությունները բաժանվել են երեք կատեգորիաների `ոչֆարարմոլոգիական, դեղագործական եւ վիրաբուժական: Յուրաքանչյուր առաջարկված բուժման կողքին `SOR տոկոսը:
Osteoarthritis- ի բուժման ոչ ֆարմակոլոգիական ռեժիմները
- ապրելակերպի փոփոխությունների միջոցով բուժման եւ ինքնակառավարման խնդիրների մասին կրթություն (97%)
- աերոբիկ, մկանային ուժեղացում եւ ջրի վարժանք (96%)
- քաշի նվազեցում (96%)
- քայլելու միջոցներ (90%)
- ուղեցույց դեպի ֆիզիկական թերապեւտ (89%)
- footware եւ insoles (77%)
- ծնկակալներ (76%)
- կանոնավոր հեռախոսային կապ (66%)
- ջերմային մոդուլներ / ջերմություն (64%)
- ասեղնաբուժություն (59%)
- տրանսճռողային էլեկտրական խթանման (58%)
8 Դեղագործական բուժում osteoarthritis
- Oral NSAIDs (93%)
- աէթամինոֆեն (92%)
- թոքային NSAIDs եւ capsaicin (85%)
- թույլ օփիոիդներ եւ թմրամիջոցների քայքայման ցավ (թթվածին սովորական բուժման համար) (82%)
- Կորտիկոստերոիդների ներարկային (ներդիրների) ներարկումներ (78%)
- hyaluronan ներարկային ներարկումներ (64%)
- գլյուկոզամին եւ / կամ քոնդրոիթին սուլֆատ ախտանիշի օգնության համար (63%)
- գլյուկոզամին սուլֆատ , քրոնդրին սուլֆատ եւ / կամ դիակերեն `հոդերի եւ շրջակա կառույցների հնարավոր բարելավման համար (41%)
5 վիրաբուժական բուժում օստեոարթրիթի համար
- միասնական համանման փոխարինում (76%)
- osteotomy եւ հյուսվածքների պահպանման այլ վիրահատական միջոցներ (75%)
- համատեղ փոխարինումից հետո համատեղ միաձուլումը ձախողվել է (69%)
- համակցված լվացում (լվանալը) եւ ծունկ osteoarthritis- ում արթրոսկոպիկ դեպրիբիան (60%)
Ավելի հին ուղեցույցներ, որոնք վերաբերում էին osteoarthritis- ին, մշակվել են NSAID- ների կողմից, որոնք ուսումնասիրվում են պոտենցիալ սրտի ռիսկի (սրտի կաթվածի եւ ինսուլտի) համար: Սրտամաննային կողմնակի ազդեցությունների եւ սրտի ռիսկի ասոցիացիան առաջացրել է NSAID- ների օգտագործումը պակաս: OARSI կոմիտեի անդամները կարծում են, որ NSAID- ները արդյունավետ հակաբորբոքային դեղեր են եւ կարճաժամկետ օգտագործումը կարող է համապատասխան լինել, երբ դիտարկվում է առանձին:
OARSI- ը NSAID- ին խորհուրդ չի տալիս երկարատեւ օգտագործման համար `առանց հիվանդի պատմության համար:
Ընդհանուր առմամբ, OARSI- ի կողմից ուղեցույցների մշակման սահմանափակումներ են եղել: Կարելի է նշել, որ բժիշկների անհավասարակշռությունը հանձնաժողովում `օրթոպեդիկ վիրաբույժների եւ առաջնային խնամքի բժիշկների ներկայացված չէ: Անշուշտ կարելի է մատնանշել այնպիսի ծանր սուբյեկտիվությունը, որը ներգրավված էր կոնսենսուսի մշակման մեջ: Սակայն նույնիսկ այդ արժեքը կա նոր ուղեցույցներում, հատկապես այն հիվանդների համար, ովքեր հասանելի չեն նախորդ ուղեցույցներին, որոնք հաշվի են առնվել կոմիտեի կողմից:
Աղբյուրները.
> Osteoarthritis: Որ բուժումները աշխատում եւ որոնք չեն: Osteoarthritis Research Society International- ը (OARSI): Փետրվարի 15, 2008 թ.
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
OARSI- ի հիպ եւ ծնկի osteoarthritis- ի կառավարման համար առաջարկություններ, II մաս. OARSI- ի ապացույցների վրա հիմնված, փորձագիտական կոնսենսուսի ուղեցույց: Osteoarthritis եւ քաղցրավենիք: W. Zhang et al. Փետրվար 2008 թ.