NSAIDs օգնում են թեթեւացնել արթրիտի ցավը եւ բորբոքումները
Արտերկային հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվում են NSAIDs (ոչ ստերուսային հակաբորբոքային դեղեր) ավելի քան երեսուն տարի: NSAID- ն ունեն հակաբորբոքային, անալգետիկ (ցավազրկող) եւ հակաբիոտիկ (տենդի նվազեցնող) հատկություններ: Կան կարեւոր փաստեր, որոնք դուք պետք է իմանաք NSAIDs- ի մասին, որպեսզի դեղերը օգտագործվեն անվտանգ եւ արդյունավետ:
1. Կան երեք ԱԱԱԱ կատեգորիաներ
Կան acetylated salicylates եւ ոչ acetylated salicylates:
Ասպիրինն ամենալավ հայտնի acetylated salicylate է, որը նաեւ կոչվում է acetylsalicylic acid. Ոչ acetylated salicylates- ն ներառում են կոլինը եւ մագնեզիումի սալիցիլաթթունները: Կան բազմաթիվ ավանդական NSAIDS- ներ, այդ թվում `
- Ansaid (ընդհանուր անունը flurbiprofen)
- Arthrotec (ընդհանուր անուն diclofenac հետ misoprostol)
- Ասպիրին (acetylated / non-acetylated salicylates)
- Celebrex (ընդհանուր անունը celecoxib)
- Clinoril (ընդհանուր անուն sulindac)
- Daypro (ընդհանուր անվանում oxaprozin)
- Դիսալցիդ (գեներալ անունը salsalate)
- Dolobid (ընդհանուր անունը diflunisal)
- Feldene (ընդհանուր անունը piroxicam)
- Ibuprofen (ապրանքանիշերի անունները ներառում են Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (ընդհանուր անունը indomethacin)
- Ketoprofen (ապրանքանիշերի անունները ներառում են Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Լոնդոն (ընդհանուր անունը etodolac)
- Մոբիկ (ընդհանուր անուն meloxicam)
- Նալֆոն (ընդհանուր անունը, fenoprofen)
- Naproxen (ապրանքանիշերի անունները ներառում են Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ռադաֆեն (ընդհանուր անուն nabumetone)
- Tolectin (ընդհանուր անվանումը tolmetin նատրիումի)
- Trilisate (ընդհանուր անվանումը choline magnesium trisalicylate)
- Voltaren (ընդհանուր անուն diclofenac նատրիում)
Շուկայում միակ COX-2 ընտրովի NSAID- ը Celebrex (celecoxib) է: COX-2 ընտրովի NSAID- ները քիչ հավանական է, որ ստամոքսի խնդիրները առաջացնեն, քան ավանդական NSAID- ները: Նրանց գաստրոտնտեսային գերազանց պրոֆիլը դրանք սկզբում հայտնի դարձավ, սակայն բոլոր NSAIDs ունեն արյան բարձր ճնշման, երիկամների խնդիրներ , հեղուկների պահպանում եւ սրտի ռիսկեր:
2. Որոշ NSAID- ները հասանելի են գերազանցող ուժի մեջ
Անկախ նրանից, թե դուք պետք է օգտագործել over-the-counter կամ դեղատոմսի ուժ NSAIDs կախված է ձեր վիճակում: Սովորաբար սուր պայմաններում, ինչպիսիք են ցնցումները եւ շտամները, գերազանցող NSAID- ն կարող են բավականաչափ աշխատել: Արտրիտի քրոնիկ տեսակների համար թերեւս անհրաժեշտ է դեղատոմսի ուժը:
3. NSAIDs աշխատում է իջեցնել Cyclooxygenase (COX)
Arachidonic թթունն ազատվում է մեմբրանային ֆոսֆոլիպիդներից `ի պատասխան բորբոքային խթանների: Պրոստագլանդինները հաստատում են բորբոքային պատասխանը: NSAIDs- ը խանգարում է պրոտագլանդինների արտադրությանը, խանգարելով ցիկոկոքգենգենազին :
4. Վերականգնել NSAID- ները չպետք է վերացվեն ավելի շատ հակասող NSAID- ներով
Վերականգնել NSAID- ները NSAIDs- ի կամ ասպիրինի հետ, մեծացնում են թունավոր կողմնակի ազդեցությունները , գաստրոտնտեսային արյունահոսություն : Հիվանդները հաճախ մտածում են, որ ասպիրինն ու սնուցող NSAID- ն անվտանգ են, հիմնված են այն բանի վրա, որ նրանք չեն պահանջում դեղատոմս: Դա այդպես չէ, եւ նրանք դեռ կարող են առաջացնել անցանկալի թմրամիջոցների փոխազդեցություններ:
5. Կողմնակի ազդեցությունները կարող են տարբերվել որոշակի անհատական NSAID- ների միջեւ:
Ինչ հետազոտողներ են գտել,
- Նապրոցանն առավել անվտանգ է սրտանոթային համակարգի համար:
- Celebrex- ը ճանաչվում է ստամոքսի ավելի քիչ խնդիրներ, քան ավանդական NSAID- ները, սակայն սրտի ավելի բարձր ռիսկը:
- Հին մարդիկ, ովքեր ունեն արյան բարձր ճնշման , սրտի խնդիրներ եւ խոցեր, կարող են զգալի ազդեցություն ունենալ NSAID- ի կողմից հարուցված կողմնակի ազդեցությունների վրա:
6. Սրտանոթային հիվանդությամբ հիվանդները չպետք է անեն որեւէ NSAID- ի
Որոշ դեպքերում, սրտային հիվանդություն ունեցող անհատների մոտ, կարող են լինել ավելի լավ բուժման տարբերակներ `առանց արտրիտի ախտանիշների վերահսկման: Acetaminophen, օրինակ, կարող է ավելի լավ տարբերակ լինել սրտի հիվանդությամբ հիվանդների համար: Կան նաեւ այլ ցավազրկող դեղեր : Սրտային հիվանդները, ովքեր արդեն ներծծում են ասպիրին իրենց սրտի պայմաններում, չեն կարող լինել NSAID- ի թեկնածու, քանի որ համադրությունը մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների վտանգը:
7. Անհատական պացիենտների արձագանքում այդքան շատ փոփոխություններ կան
Այլ կերպ ասած, ինչու է որոշակի NSAID- ը լավ աշխատել մեկ հիվանդի համար, եւ ոչ բոլորի համար: NSAID- ների միջեւ դեղագործական տարբերությունները կարող են հաշվի առնել հիվանդի արձագանքի փոփոխականությունը: Այլ կերպ ասած, ինչպես է դեղը ներծծվում, բաշխվում, նյութափոխանակվում եւ վերացնում մարմնում, կարող է հաշվի առնել անհատական տարբերությունները:
8. Հիվանդների մոտ 60 տոկոսը պատասխանելու է NSAID- ի որեւէ մեկին
Երեք շաբաթվա ընթացքում NSAID- ի դատավարությունը պետք է լինի բավական երկար, որպեսզի պարզ լինի, թե արդյոք դա արդյունավետ կլինի եւ նվազեցնել բորբոքում: Rheumatoid arthritis հիվանդների մոտ 10 տոկոսը չի արձագանքում որեւէ NSAID- ին:
9. Ձեր բժիշկը պետք է տեղեկացված լինի, եթե ունեք որոշակի բժշկական պայմաններ
Տեղեկացնել ձեր բժշկին նախքան NSAID- ները վերցնելը, եթե ունեք կամ հետեւյալ պայմաններից որեւէ մեկը ունեք.
- Երիկամի կամ լյարդի ֆունկցիայի նվազում
- Անհամատեղելի լյարդի խնդիր
- Վերջին խոցը, ստամոքսի արյունահոսությունը , գաստրիտը
- Վերցրեք արյունահոսքեր
- Վերցրեք կանխարգելիչ կամ այլ ստերոիդներ
- Ցածր թրոմբոցիտների քանակը
- Crohn- ի հիվանդությունը կամ գլյուտոզային կոլիտը
- Կաթվածի կամ սրտի այլ խնդիրների պատմություն
- Աստղային կամ քրոնիկ թոքերի պայմաններ
- Ալերգիա NSAIDs կամ ասպիրին
- Ռնգային polyps
- Թթվային վերամշակում
- Հղի կամ կրծքով կերակրող
- Խմեք ավելի քան 7 ալկոհոլային խմիչք / շաբաթ կամ 2 օր
- Ավելի քան 65 տարեկան
10. Եթե դուք հղի եք, քննեք NSAID- ը ձեր բժշկի հետ
Հղի կանանց սովորական խորհուրդն այն է, որ նրանք չպետք է օգտագործեն NSAIDs, եթե նրանց համար այլ տարբերակ չկա: Հղիության վերջին 12 շաբաթվա ընթացքում, NSAID- ները պետք է անպայման խուսափեն հղիության ռիսկի պատճառով:
Աղբյուրները.
Տեղեկատվություն հիվանդների վերաբերյալ NSAIDs- ի վերաբերյալ: Ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը: Հունիս 2007 թ.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
NSAIDs: Առաջնահերթ է ռեւմատիկ հիվանդությունների վերաբերյալ: Edition 12: Published by Arthritis Foundation: