Osteoarthritis բուժում
ԱՄՆ-ում ավելի քան 27 միլիոն մարդ osteoarthritis ունի : Մասնավորապես, ըստ Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների (CDC), osteoarthritis- ն ազդում է 25 եւ ավելի տարիքի մեծահասակների 13.9 տոկոսի եւ 65 եւ ավելի մեծահասակների 33.6 տոկոսի վրա: Արթրիտի ամենատարածված տեսակն է: Ծնկները , ձեռքերը , ոտքերը , հիպերը եւ ողնաշարը այն հոդերը են, որոնք ամենից հաճախ ազդում են օստեոարթրիթի վրա:
Սեքսոպաթոլոգիական օստեոարթրիտ ունեցող մարդիկ արդյունավետ բուժման կարիք ունեն համատեղ ցավը, կոշտությունը, այտուցվածությունը եւ այլ ախտանիշները:
Բուժման մյուս նպատակներն են `պահպանել կամ զարգացնել համատեղ գործառույթը, նվազեցնել հաշմանդամությունը եւ բարելավել կյանքի որակը:
Հիվանդության հետ կապված մարդիկ շատ հաճախ շփոթում են այդքան շատ բուժման տարբերակներով, եւ շատ ազնիվ, նրանք կցանկանային բաց թողնել այն, ինչը չի աշխատում եւ կենտրոնանում է այն ամենի վրա: Բոլորի համար ոչ մի լուծում չկա, սակայն հետազոտողները օսթոարթրիթի բուժման ուղեցույց են մշակել:
-
Որն է Advil եւ Aleve- ի միջեւ տարբերությունը:
-
Օգտագործելով Viscosupplement Hyalgan- ին `վարվելով ծնկների օստեոարթիտին
Օստեոարթրիտի, դեղագործական (թմրամիջոցների) բուժման, օրգանական դեղորայքի, ներզատական ներարկումների, ապրելակերպի փոփոխությունների եւ վերջին բուժման, վիրաբուժության համար ոչ դեղագործական (ոչ դեղամիջոց) բուժման տարբերակներ կան:
2012-ին Ամերիկայի ռեվմատոլոգիայի քոլեջը (ACR) հրապարակել է դեղագործական եւ ոչ դեղագործական բուժման առաջարկներ ձեռքի, կիթառի եւ ծնկի համար: Կլինիկական փորձագետների խորհուրդը առաջարկել է ուժեղ առաջարկություն, պայմանական առաջարկություն կամ հատուկ բուժման տարբերակների համար որեւէ առաջարկություն: Ուժեղ առաջարկին համար անհրաժեշտ է բարձր որակյալ ապացույցներ, ինչպես նաեւ ապացույցներ, որոնք մեծապես նպաստում են այն բուժօգնության հետ կապված ցանկացած ռիսկերին:
Պայմանական առաջարկը կապված էր բավարար որակյալ ապացույցների կամ ապացույցների պակասի հետ, որոնք ավելի քիչ էին, երբ օգուտները կշռում էին ռիսկերից: Եթե որեւէ առաջարկություն չի առաջարկվել, կա անհամապատասխան տվյալներ կամ ռադոստացված, վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներից որեւէ տվյալներ:
Ձեռք (դեղաբանական բուժում)
Այս բուժման կատեգորիայի ACR- ի հետ կապված փորձագետների կողմից որեւէ ուժեղ առաջարկ չի արվել: Փորձագետները պայմանականորեն առաջարկել են հետեւյալ բուժման տարբերակների մեկ կամ ավելի օգտագործումը.
- արդիական capsaicin
- թունավոր NSAIDs , ներառյալ թուլիամին սալիցիլատը
- բանավոր NSAIDs , ներառյալ COX-2 inhibitors
- Ուլտրամ (tramadol)
Փորձագիտական խումբը պայմանականորեն խորհուրդ տվեց, որ հետեւյալը չօգտագործվի.
- ինտերակտիվ բուժման մեթոդներ
- օփիոիդային անալգետիկ դեղամիջոցներ
Նաեւ պայմանականորեն խորհուրդ տրվեց, որ օստեոարթրիտների հետ 75 տարին լրացած մարդիկ պետք է օգտագործեն գերակա NSAID- ներ, այլ ոչ թե բանավոր NSAID- ները:
Ձեռք (ոչ դեղագործական բուժում)
Այս բուժման կատեգորիայի մեջ նաեւ ուժեղ առաջարկներ ներկայացնելու համար բավարար ապացույցներ կան, սակայն մի քանի պայմանական առաջարկություններ են արվել:
ACR- ն պայմանականորեն խորհուրդ է տալիս, որ առողջապահության ոլորտի մասնագետները (առաջնային բուժաշխատողը, ֆիզիկական թերապեւտը կամ մասնագիտական թերապեւտը) պետք է.
- գնահատել հիվանդի ամենօրյա կենսագործունեությունը կատարելու ունակությունը
- հանձնարարել հանձնել համատեղ պաշտպանության մեթոդներ
- տրամադրել աջակցող սարքեր, որոնք կօգնեն օգնել ամենօրյա կենսագործունեությանը
- տրամադրել ջերմային մոդալների օգտագործման հրահանգ (այսինքն `ջերմային եւ սառը)
- տրամադրել splints մարդկանց հետ trapeziometacarpal համատեղ osteoarthritis (հիմքը thumb )
Հիպ (դեղագործական բուժման տարբերակներ)
Ոչ հիանալի առաջարկներ չեն արվել հիփ օստեոարթրիթի բուժման սկզբնական դեղագործական տարբերակների համար: Պայմանական հանձնարարականները ներառում են նախնական բուժման համար հետեւյալ դեղերից մեկի օգտագործումը.
- աէթամինոֆեն
- բանավոր NSAIDs
- tramadol
- ներզատական կորտիկոստոիդային ներարկումներ
Փորձագետները պայմանականորեն խորհուրդ են տալիս, որ կեղտոտ osteoarthritis- ի համար չօգտագործվեն հետեւյալ բուժման տարբերակները.
Ոչ մի առաջարկություն չի արվել օգտագործման վերաբերյալ.
- թեմատիկ NSAIDs
- ներզատական hyaluronate ներարկումներ
- Cymbalta (duloxetine)
- օփիոիդային անալգետիկ դեղամիջոցներ
Հիպ (ոչ դեղագործական բուժում)
Փորձագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս հիփ օստեաորթրիտ ունեցող մարդկանց.
- մասնակցում է սրտանոթային կամ դիմադրության հողի վրա իրականացվող զորավարժություններին կամ երկուսին
- մասնակցելու ջրային վարժություններին
- նիհարել, եթե ավելորդ քաշը
Փորձագետները պայմանականորեն խորհուրդ են տալիս հիփ օստեոարթրիտ ունեցող մարդկանց.
- մասնակցում ինքնակարգավորման ծրագրին
- ստացիր ձեռքի թերապիա (մերսում) ` զուգորդված վարժությունների հետ համատեղ
- ստացիր հոգեբանական միջամտությունները
- ստացիր հրահանգներ ջերմային մոդալների օգտագործման վերաբերյալ
- ստացեք եւ կօգտագործեք քայլ միջոցներ , ինչպես անհրաժեշտ է
Փորձագետները ոչ մի առաջարկություն չեն ներկայացրել հետեւյալ բուժման տարբերակների վերաբերյալ.
- հավասարակշռված վարժանք, միայնակ կամ համակցված ուժեղացման զորավարժություններով
- tai chi
- ձեռքի թերապիա
Ծնկ (դեղագործական բուժում)
Ծնկների osteoarthritis- ի սկզբնական բուժման համար ոչ մի հստակ առաջարկներ չեն արվել: Փորձագետները պայմանականորեն խորհուրդ են տալիս օգտագործել հետեւյալը.
- աէթամինոֆեն
- բանավոր NSAIDs
- թեմատիկ NSAIDs
- tramadol
- ներզատական կորտիկոստոիդային ներարկումներ
Փորձագետները պայմանականորեն խորհուրդ են տալիս, որ ծնկի osteoarthritis- ի մարդիկ չօգտագործեն.
- քոնդրոյթին սուլֆատ
- գլյուկոզամին
- արդիական capsaicin
Ոչ մի առաջարկություն չի արվել ներարկային hyaluronates, duloxetine կամ opioid analgesic դեղորայքի օգտագործման համար:
Ծնկ (ոչ դեղագործական բուժում)
Փորձագետները խիստ խորհուրդ են տալիս ծնկների օստեոարթրիտ ունեցող մարդկանց համար հետեւյալ ոչ դեղագործական բուժման տարբերակները.
- մասնակցում են aerobic զորավարժություններին կամ դիմադրության հողի վրա հիմնված զորավարժություններին, կամ երկուսն էլ
- մասնակցելու ջրային վարժություններին
- նիհարել, եթե ավելորդ քաշը
Փորձագետները պայմանականորեն խորհուրդ են տալիս, որ ծնկների օստեաորթրիտ ունեցող մարդիկ `
- մասնակցում ինքնակարգավորման ծրագրին
- ստացիր ձեռքի թերապիա `վերահսկվող վարժությունների հետ միասին
- ստացիր հոգեբանական միջամտությունները
- օգտագործեք միջամտորեն ուղղորդվող թրոմբոցիտներ
- կրծքավանդակի միջամտության հյուսվածքներ (եթե ախտորոշումը կոլեկտորային օստեաարթրիտ է)
- հագնում է կողք կողքային ենթատառային ամրացված ներդիրներ (եթե ախտորոշումը մեխանիկական խցիկի օստեաարթրիտ է)
- ստացիր հրահանգներ ջերմային մոդալների օգտագործման վերաբերյալ
- ստացեք եւ կօգտագործեք քայլ միջոցներ, եթե նշված է
- մասնակցեք tai chi ծրագրի վրա
Առաջարկություն չի ներկայացվել.
- հավասարակշռված վարժանք, միայնակ կամ համակցված զորավարժությունների ուժեղացում
- կրելով կողային կեղտոտ ներդիրներ
- ձեռք բերելով ձեռքի թերապիա
- կրելով ծնկի կծկներ
- օգտագործելով երթուղայնացված ուղղաձիգ թրթռում
Կա նաեւ երկու բուժման տարբերակներ, որոնք պայմանականորեն խորհուրդ են տրվում միայն ծնկների օստեոտրիտների համար, ովքեր ունեն քրոնիկական չափավոր եւ ծանր ցավ եւ ովքեր են ընդհանուր ծնկի փոխարինման վիրաբուժության թեկնածուներ, սակայն չեն ցանկանում կամ չեն կարող անցնել ընթացակարգը.
- սովորական չինական ասեղնաբուժություն
- transcutaneous էլեկտրական խթանման
Այլ հոդերի բուժում
Մինչ ոտքերը եւ ողնաշարը, ինչպես նաեւ այլ հոդերը, ներառված չեն Ամերիկյան Ամերիկյան քոլեջի բուժման առաջարկություններում, ուղեցույցներից շատերը կիրառվում են ցանկացած ազդեցության ենթարկված համատեղ, հատկապես դեղագործական առաջարկություններում: Օստեոարթրիտները ողնաշարի առաջանում են, երբ կա ողնաշարի միջեւ սկավառակների վատթարացում: Դեգեներատիվ սկավառակի պրոբլեմ ունեցող մարդկանց մեծ մասը չի պահանջում վիրահատություն եւ պահպանողականորեն բուժում են ստանում: Այնուամենայնիվ, եթե պահպանողական միջոցառումները չկատարվեն, վիրաբուժական տարբերակները կարող են ներառել լոսյոնային լամինախտոմիա, discectomy կամ ողնաշարի միաձուլություն :
Ինչպես մյուս հոդերի հետ, ոտքի օստեոարթրիթի բուժումը նպատակաուղղում է ախտանիշների օգնությանը: Օրգետիկայի կամ ոտքի հենարանների կրողը կարող է օգտակար լինել: Կորցնելով քաշը, եթե ավելորդ քաշը կօգնի բոլոր ծանրաբեռնված հոդերին: Եթե կոնսերվատիվ բուժման տարբերակները չեն համապատասխանում պատշաճ պատասխանին, վիրահատությունը կարող է համարվել որպես վերջին միջոց: Կարող է դիտվել արթրոսկոպիա , արթրեդիզ (միաձուլություն) կամ արթրիտրթ (համատեղ փոխարինում), կախված ոտքի կամ կոճում ներգրավված համատեղությամբ: Ոտնաթաթի վիրահատության նպատակն է ցավը թեթեւացնել եւ բարելավել համատեղ գործառույթը:
Խոսք
Ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը ձեռքի, կիտրոնի եւ ծնկի օստեոարթրիթի բուժման վերաբերյալ առաջարկությունները հիմնված են ապացույցների վրա, որոնք առկա են 2010 թ.: Փորձագիտական խորհուրդը ներառում էր առաջնային բուժօգնության բժիշկներ, ֆիզիաթիթորներ, վերադարձողներ, ռեւմատոլոգներ , օրթոպեդիկ վիրաբույժներ, ինչպես նաեւ ֆիզիոթերապեւտներ եւ մասնագիտական թերապեւտներ: Հավաքված խորհուրդը բազմատեսանկյուն հեռանկար է ապահովել ապացույցների մանրակրկիտ գնահատման համար:
Առաջարկությունները կարեւոր են, քանի որ կան օստեոարթրիտների համար շատ բուժման տարբերակներ եւ առաջարկություն, թե որտեղից պետք է սկսել: Osteoarthritis- ով ախտորոշված մարդկանց մեծ մասը օգտագործում է դեղագործական եւ ոչ դեղագործական բուժման տարբերակները:
Ձեզ տրամադրել է այս տեղեկատու փաստաթուղթը, քանի որ դա հեշտ է հասկանալ եւ թույլ կտա քննարկել ձեր նախնական բուժման տարբերակները ձեր բժշկի հետ: Եթե ձեր պատասխանն անբավարար է, կարող եք հեշտությամբ տեսնել նաեւ ձեր մյուս տարբերակները: Իսկ կոնկրետ բուժման համար հղումներ կան ավելի լայնածավալ տեղեկություններ:
> Աղբյուրներ.
> Hochberg MC, Altman RD, Ապրիլ KT եւ այլն: Ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջ 2012 թ., Ձեռքի, հիպի եւ ծնկի օտեոարթրիթում ոչֆարարմոլոգիական եւ դեղագործական բուժման օգտագործման վերաբերյալ առաջարկություններ: Արթրիտի խնամք եւ հետազոտություն : 2012; 64 թիվ 4, էջ 465-474:
> Կալունյան Կ. Osteoarthritis- ի սկզբնական դեղագործական թերապիա: Մինչ օրս. Թարմացվել է 2016 թվականի մայիսի 19-ին:
> Moskowitz RW, et al. Osteoarthritis - ախտորոշում եւ բժշկական / վիրաբուժական կառավարում: Չորրորդ հրատարակություն: LWW- ը: