Ձեռքի Osteoarthritis- ի ազդեցությունը հաշմանդամության վրա էական է
EULAR- ի աշխատանքային խումբը գնահատում է Ձեռքի Osteoarthritis- ը
Սիմպտոմատիկ ձեռքի osteoarthritis- ը ազդում է 55 տարեկանից բարձր մարդկանց 20 տոկոսով: EULAR- ը (ռեվմատիզմի դեմ եվրոպական լիգա) աշխատանքային խումբը, որը նախկինում հրապարակել է հիպ եւ ծնկի օստեոարթրիտների բուժման առաջարկությունները, ազատ արձակել ուղեղի օպտոոթերտի բուժման համար 2006 թվականին :
EULAR- ի աշխատանքային խումբը, որը բաղկացած էր 21 մասնագետներից, ներառյալ մի քանի ռեւմատոլոգներ , օրթոպեդիկ վիրաբույժ եւ այլ ֆիզիոլոգ , առողջապահության մյուս մասնագետների կողմից, վերլուծեց ապացույցների վրա հիմնված հետազոտությունները եւ եկան համաձայնության, որ 17 բուժման մոդելների հիման վրա 11 առաջարկություն առավել համապատասխան էր բուժման համար ձեռքի osteoarthitis.
Այս առաջարկությունները տարբերվում էին խստորեն խորհուրդ տրվելով թույլ խորհուրդը կախված փաստերի մակարդակից: Նշվեց, որ հետազոտության ապացույցների վրա հիմնվել են բուժման 17 մեթոդներից միայն 6-ը: Այլ առաջարկներ հիմնված էին կլինիկական փորձաքննության կամ տվյալների վրա, որոնք ձեռք են բերում հոդերի այլ osteoarthritis հետազոտությունների արդյունքում:
Ձեռքի օստեոարթրիթի բուժման տասնմեկ հանձնարարություն
EULAR- ի աշխատանքային խումբը ներկայացրել է այդ առաջարկությունները ձեռքի osteoarthritis- ի կառավարման եւ բուժման համար.
- Առաջարկվում է դեղորայքի (դեղամիջոցի) եւ ոչ դեղագործական (ոչ դեղերի) բուժման համադրություն `ձեռքի օստեոարթրիտ հիվանդի համար անհատականացվում է:
- Թերապիա ձեռքի osteoarthritis պետք է անհատականացված հիվանդի համար: Հիվանդի ցանկությունների հետ միասին պետք է հաշվի առնել ռիսկի գործոնները, օստեոարթրիթի տեսակը, բորբոքման մակարդակը, ցավ մակարդակը, ծանրությունը, հաշմանդամությունը, կյանքի որակը, համակցվածությունը եւ միասնական դեղամիջոցը:
- Հիվանդները պետք է կրթված լինեն համատեղ պաշտպանվածության եւ զորավարժությունների ռեժիմով:
- Ջերմային կիրառումը (օրինակ ` տաք փաթեթ , ջեռուցման պահոց, պարաֆինային մոմ ) եւ ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում են ձեռքի օստեոարթրիտների կառավարմանը:
- Հուշադրամի հիմքի համար խորհուրդ է տրվում փաթաթել: Օրթոտիկներին խորհուրդ է տրվում կանխել որոշ այլ դեֆորմացիաներ:
- Մեղմ եւ չափավոր ցավերի համար եւ երբ շատ հոդեր չեն ազդում, տեղական կամ թեմատիկ բուժում (օր.` տեղային NSAIDs, capsaicin ) ավելի լավ են, քան համակարգային բուժումը:
- Acetaminophen (օրինակ, Tylenol) խորհուրդ է տրվում բանավոր analgesic. Մինչեւ 4 գ / օր համարվում է անվտանգ եւ արդյունավետ:
- Այն հիվանդների համար, ովքեր անբավարար պատասխան են ստացել acetaminophen- ից, հաջորդ ընտրությունը հնարավոր է ամենակարճ ժամկետում բանավոր NSAIDs (ոչ ստերուսային հակաբորբոքային դեղեր) ամենացածր արդյունավետ դոզան: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար NSAID- ի ընտրությունը պետք է հաշվի առնի ստամոքս-աղիքային ռիսկը եւ սրտանոթային ռիսկը:
- Գլյուկոզամինը եւ քրոնդրին , ավոկադո սոյայի սվանիչները , diacerein եւ viscosupplementation- ը դանդաղ գործող օստեարերտիտների բուժման համար են: Նրանք ցածր թունավորությամբ կարող են օգնություն ցուցաբերել:
- Intra-artticular corticosteroid ներարկումները արդյունավետ են, հատկապես ցավոտ օստեոարթրիթի ցավերի ընթացքում:
- Վիրաբուժություն (օրինակ, արթրոթլաստիկա, արրաթոդեսիա կամ օստեոտոմիա) կարող են դիտարկվել ավելի շատ պահպանողական բուժման հետ կապված բախտ չունեցող հիվանդների համար: Վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում ծանր ցավից եւ հաշմանդամություն ունեցող հիվանդներից ձեռքի osteoarthritis- ից:
Ինչու է անհրաժեշտ համատեղ եզրակացություններ
Osteoarthritis- ը ազդում է ձեռքերի, հիպերի եւ ծնկների վրա:
Հոդերը տարբերվում են անատոմիայի եւ ֆունկցիայի առումով, եւ հիվանդները տարբերվում են բուժման նպատակահարմարության եւ բուժման պատասխանների առումով:
Ռեւմատիկ հիվանդությունների Annals- ում հայտնված զեկույցում ներկայացված 11 առաջարկություններից վեցը ապահովված էին հետազոտության արդյունքներով.
- կրթություն եւ վարժություն
- NSAIDs
- COX-2 inhibitors
- թեմատիկ NSAIDs
- արդիական capsaicin
- քոնդրոյթին սուլֆատ
ACR- ի հանձնարարականները ձեռքի օստեոարթիտի համար (2012)
2012 թ.-ին Ամերիկայի ռեվմատոլոգիայի քոլեջը նորացվել է ձեռքի osteoarthritis- ին վերաբերող խորհուրդներ: Նրանք պայմանականորեն խորհուրդ տվեցին, որ բժիշկներն անեն ոչ թմրամիջոցների բուժման համար:
- Գնահատեք ամենօրյա կենսագործունեության (ADLs) կատարման ունակությունը:
- Ուսուցանել համատեղ պաշտպանության մեթոդներ
- Անհրաժեշտության դեպքում տրամադրեք աջակցող սարքեր, որոնք կօգնեն հիվանդներին կատարել ՀՌԸ-ներ
- Օգտագործեք ջերմային մոդալների օգտագործումը
- Տրաֆիզիոմետկապային համատեղ osteoarthritis ունեցող հիվանդներին
Պայմանական դեղագործական առաջարկությունները ներառել են հետեւյալը (օգտագործեք հետեւյալներից մեկի կամ մի քանիսը).
- Թոփային capsaicin
- Թիրախային NSAIDs, ներառյալ թուլիամին սալիցիլատը
- Oral NSAIDs, ներառյալ COX-2 սելեկտիվ խոչընդոտները
- Tramadol
ACR- ը պայմանականորեն խորհուրդ տվեց, որ առողջապահության մասնագետները չօգտագործեն հետեւյալը.
- Ներզատական բուժում
- Օփիոիդային անալոգիզացիաներ
Բացի այդ, 75-ամյա հիվանդները պետք է օգտագործեն ժամանակակից, այլ ոչ թե բանավոր NSAID- ները:
Աղբյուրները.
Eular- ի ապացույցները հիմնված են ձեռքի osteoarthritis- ի կառավարման համար: Ժանգը, Վ. Աննալը, ռեւմատիկ հիվանդությունները: Հրատարակված է առցանց: Հոկտեմբերի 17-ին:
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջ 2012 թ., Ձեռքի, հիպի եւ ծնկի օտեոարթրիթում ոչֆարարմոլոգիական եւ դեղագործական բուժման օգտագործման վերաբերյալ առաջարկություններ: Hochberg M. et al. Արթրիտի խնամք եւ հետազոտություն Vol. 64, թիվ 4, 2012 թ.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf