Հետազոտությունը նոր լույս է սփռում տղամարդկանց շրջանում ախտանիշների վրա
Տարիների ընթացքում մասնագետները նկատել են, որ տաք շողշողումները եւ դեպրեսիվ ախտանշանները կարող են համանախագահվել մենոպաուսի գործընթացի ընթացքում: Սակայն դեպրեսիվ ախտանշանները, տաք շողշողումները եւ հետամնացության հետ կապված հետազոտությունները սահմանափակ են եղել: Ավելին, ուսումնասիրության այս ոլորտի ասպեկտները շարունակում են վիճահարույց:
Լրացուցիչ լույսը թափվել է դեպրեսիվ ախտանիշների եւ մենոպաուզի միջեւ կապի, ինչպես նաեւ դեպրեսիվ ախտանիշների եւ տաք շողերի միջեւ փոխհարաբերությունների միջեւ:
Menopause Explained
2010 թ. Մարդահամարի արդյունքներով, ամերիկացի 151 միլիոն կանանց 41 միլիոնը 55 տարեկան էր կամ ավելի: Այդ կանանց մեծ մասը կամ ունեցել կամ ստիպված էր զգալ menopause. Ավելին, քանի որ վերջին մի քանի տարիների ընթացքում կյանքի ակնկալիքներն աճել են `նկատի ունենալով 2015 թվականից ի վեր կանայք կարող են ակնկալել, որ տղամարդկանց մոտ մեկ երրորդը կյանք է խոնարհում:
Հետաքրքիր է, թեեւ կյանքում կյանքի ակնկալիքներն աճել են, այն ժամանակահատվածը, երբ menopause սկսվում է, ժամանակի ընթացքում քիչ է փոխվել: Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում տղամարդկանց միջին տարիքը 51 է:
Կանադայի եւ հորմոնալ փոփոխությունների հետ կապված հանգամանքները, որոնք վերաբերում են տղամարդկանց շրջապատին, ամեն տարի անցնում են ավելի համապատասխան: Երկրորդ աշխարհամարտից հետո մանկական բումի ժամանակ ծնված կանայք փնտրում են մենոպաուսային եւ այլ միջավայրի պայմաններ: Բացի այդ, այդ կանանց մեծ մասը գտնվում է աշխատուժի մեջ, դարձնելով սոցիալական պայմանների եզակի շարք:
Կլիմակտերը ծերացման գործընթացի փուլն է, որի ընթացքում կինը վերարտադրողականությունից անցնում է անարդյունավետ վիճակ: Ահա կլիմակտերիայի հետագիծը.
- Պերեմենոպաուզը կլիմակտերիայի menopausal անցումն է, որի ընթացքում կինը կարող է ակնկալել, որ իր շրջաններն ավելի անկանոն են դառնում: Perimenopause ընթացքում, menopause դժգոհ կամ ախտանիշները կարող են սկսել դրսեւորել, ինչպիսիք են թեժ տհաճ.
- Menopause վերաբերում է վերջնական menstrual ժամանակահատվածին:
- Postmenopause- ն վերաբերում է կյանքը menopause- ից հետո:
Ահա որոշ կլինիկական պայմաններ, որոնք կապված են կլիմակտերիային հետ:
Գիշերային Sweats եւ Hot Flashes
Կանանց 60-80 տոկոսը անցնում է տղամարդկանց շրջանում գիշերային քրտնաջանների եւ տաք շողշողումների (նաեւ տաք ճառագայթներ կամ վազոմոտոր ախտանշաններ ) փորձի միջոցով: Գիշերային քրտնաջանները առաջացնում են թափքի դրվագներ եւ հանկարծակի լվացում: Այն կանանց մոտ, ովքեր տաք շողում են, 82 տոկոսը տաք շողշողություններ ունի, որը տեւում է ավելի քան մեկ տարի, իսկ 25-50 տոկոսը, 5 տարուց ավելի:
Թեեւ հորմոնները hypothesized է դեր խաղալ, մեխանիզմ կապող menopause եւ տաք շողշողումները դեռ պետք է լուսաբանվի: Մասնավորապես, կանայք, ովքեր ունեն FSH մակարդակի ավելի բարձր եւ ցածր estradiol մակարդակները, ավելի մեծ հավանականություն զգալու տաք շողշողում. Բացի այդ, նրանք, ովքեր ծխում են կամ ավելի մեծ BMI են ունենում, նույնպես վտանգում են տաք շողշողությունների առաջացման վտանգը: Հետաքրքիր է, որ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ սեւ կանայք ավելի շուտ տաքացնում են, քան սպիտակ կանայք. մինչդեռ ճապոնական եւ չինական կանայք հաղորդում են ավելի քիչ տաք շողշողություններ, քան սպիտակ կանայք:
Օստեոպորոզ
Օստեոպորոզը սկաուտական վիճակ է, որտեղ ոսկրային զանգվածը կաթվածահար է, եւ ոսկորները ավելի փխրուն են եւ հակված են կոտրվածքների:
Ինչ վերաբերում է menopause, այս կորուստը ոսկրային զանգվածում երկրորդական փոփոխությունների հորմոնալ մակարդակներում: Որոշ դեղեր կարող են օգտագործվել կանխարգելելու եւ բուժելու օստեոպորոզը, ներառյալ բիսֆոսֆոնատները, կալցիտոնինը եւ ռալոզիֆենը: Բացի դեղամիջոցներից, կալցիումի հավելումները, վիտամին D հավելումները, ծխելը դադարեցումը եւ քաշի կրող զորավարժությունները կարող են օգնել բոլորին:
Վագրային ատրոֆիա
Վարակային ատրոֆը վերաբերում է հեշտոցային պատերի թուլացմանը, բորբոքմանը եւ չորացմանը: Սեռական օրգանների սեռական խանգարումների, այրման, արտահոսքի, նյարդային խնդրի եւ ցավը կարող է առաջանալ: Սկզբում, հեշտոցային պատերը կարմիր են, քանի որ փոքրիկ արյան անոթների խզումը կապիլյար կոչվում են:
Ավելի մեծ մազանոթային կորուստով, հեշտոցային պատերը վերջապես դառնում են հարթ, փայլուն եւ գունատ: Վարակային ատրոֆը տեղի է ունենում երկրորդային մակարդակի էստրոգեն մակարդակում: Վարակային ատրոֆին կարող է բուժվել քրտինքով կամ լյարդային էստրոգեններով, որոնք կիրառվում են մաշկի վրա քսուքների, օղակների կամ հաբերների տեսքով:
Սեռական գործելակերպը
Սեռական գործառույթը կարող է դառնում ենթաբազմազուրկ լինել լիբիոյի , հորմոնի փոփոխությունների եւ սոցիոլոգիական հավատալիքների պատճառով: Վարակային ծայրահեղությունը նպաստում է սեռական վարքի նվազեցմանը: Հորմոնալ թերապիան հետազոտվում է որպես նվազեցված սեռական գործողության հնարավոր բուժում:
Դժվար քնած
Կեսգիշերային կյանքի 30-60 տոկոսը զգում է քնի խանգարումներ: Մասնավորապես, այդ կանայք խնդիրներ ունեն եւ ընկնում են քնած: Թեեւ տարիքը դեր է խաղում այդ քնի խանգարումների ժամանակ, հորմոնալ փոփոխությունները, տաք փափկությունները, սթրեսը եւ դեպրեսիվ ախտանշանները նույնպես կապված են քնած վիճակի հետ:
Հիշողության կորուստ
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կեսգիշերային կյանքի կանանց 62 տոկոսը զգում է հիշողության տառապանքների ժամանակահատվածում: Այս հիշողության դժվարությունները ներառում են թվեր եւ բառեր հիշողություն եւ մոռացկոտություն: Էստրոգինում պակասորդները ենթադրում են դեր խաղալ այս հիշողության դժվարությունների մեջ:
Դեպրեսիվ ախտանիշեր եւ բնական մենոպաուզիա
Անկախ նրանից, թե տղամարդկանց դեպրեսիան ռիսկի գործոն է հանդիսանում, հակասական է: Կեսգիշերային կյանքի շատ կանայք չեն ունենում դեպրեսիվ ախտանիշներ: Menopause գործընթացի ընթացքում կեսգիշերային կյանքի 20-30 տոկոսը զգում են առաջին անգամ կլինիկական դեպրեսիան կամ դեպրեսիայի կրկնվող դրվագները: Դեպրեսիաների ռիսկը մեծ է perimenopause- ում եւ postmenopause- ում, քան այն մինչեւ կլիմակտերիզը:
Դեպրեսիվ ախտանշանները ներառում են հետեւյալը.
- հոգնածություն
- տխրություն
- մեղքը
- ախորժակի կորուստ
- քնի կորուստ
- կենտրոնացածության հետ կապված խնդիրներ
- քարոզչություն
- շահույթի կորուստ
- ինքնասպանության մտքերը
2014 թ.-ին JAMA- ի Հոգեբուժության , Ֆրիմանի եւ գործընկերների կողմից հրատարակված ուսումնասիրության մեջ մենոպաուզիայի շրջանի 14-ամյա շրջանում (այսինքն, վերջնական menstrual period) ուսումնասիրվել է 203 կեսգիշերային կանանց դեպրեսիվ ախտանիշներ: Այդ կանայք նախընտրական շրջանում էին եւ հասնում էին menopause: Նրանք նաեւ նայում են հորմոնային մակարդակի փոփոխությունների, ինչպես նաեւ հետեվրոպական դեպրեսիայի ժամանակ կանխատեսողներին, ինչպես նաեւ նախորդ դեպրեսիայի պատմությանը:
Ահա հետազոտողների որոշ տվյալներ.
- Դեպրեսիայի պատմության մեջ կանայք, դեպրեսիվ ախտանիշները զգալու ռիսկը 8 անգամ ավելի շատ էին menopause եւ 13 անգամ ավելի ընդհանուր, քան կանանց, առանց դեպրեսիայի պատմության:
- Menopause- ի հետ կապված, դեպրեսիվ ախտանիշների ռիսկը բարձր էր menopause- ից տարիներ առաջ եւ ավելի ցածր է տղամարդկանց շրջանում: Մասնավորապես, դեպրեսիվ ախտանիշների ռիսկը 10 տարի առաջ մինչեւ 8 տարի անց տղամարդկանց շրջանում նվազել է տարեկան 15 տոկոսը:
- Կանանց մոտ, ովքեր առաջին անգամ զգայուն դեպրեսիվ ախտանիշներ ունենան menopause շրջանում, դեպրեսիվ ախտանշանները նվազել են postmenopause, եւ զգալիորեն նվազել է երկրորդ տարվա ընթացքում postmenopause.
- Կանանց մոտ, ովքեր չունեին նախկին դեպրեսիայի պատմություն, դեպրեսիվ ախտանիշների վտանգը ցածր էր տղամարդկանց շրջանում 2 կամ ավելի տարի հետո:
- Դեպրեսիվ ախտանիշների նվազում է արտացոլված հորմոնալ փոփոխություններ:
Գիտնականների կարծիքով, սույն ուսումնասիրության որոշ առաջարկված հետեւանքներ են.
Քաղցկեղի դեպրեսիվ ախտանիշների վերանայումն անհրաժեշտ է բուժման համար, երբ ախտանշանները խաթարում են եւ գնահատելու դեպրեսիայի մյուս հիմնական խանգարումների վրա, ինչպիսիք են սրտանոթային հիվանդությունները, metabolic syndrome եւ osteoporosis: Դեպրեսիայի պատմություն ունեցող կանայք կարող են օգտվել հակադեպրեսանտից կամ քրոնիկ խանգարումների համար հարմար հոգեթերապեւտից: Այնուամենայնիվ, դեպրեսիայի պատմություն չունեցող կանայք կարող են դեպրեսիվ ախտանիշների ցածր ռիսկի ենթարկվել երկրորդ postmenopausal տարիից եւ օգուտներ քաղցկեղի կարճաժամկետ հորմոնալ թերապիայի կամ հակադեպրեսանտների հետ կարճաժամկետ բուժում, որոնք ցույց տվեցին արդյունավետությունը տղամարդկանց ախտանիշների համար:
Hot Flashes եւ դեպրեսիվ ախտանիշներ
Հետազոտության մեծամասնությունը, որը գնահատել է տաք շողշողացող եւ դեպրեսիվ ախտանիշների միջեւ կապը, մի քանի ձեւով խաթարվել է:
Նախ, քննության վավերականությունը կասկածի տակ է դնում, իսկ հետազոտողները չեն օգտագործում պատշաճ միջոցներ `ուսումնասիրելու տաք շողշողությունները: Երկրորդ, քննիչները նայեցին տաք շողերի ցանկացած աստիճանի, իսկապես անհանգստացնող տաք շողերի փոխարեն: Նմանապես, հետազոտողները դժվարացել են ուսումնասիրել կլինիկական առումով համապատասխան depressive ախտանշանները: Երրորդ, տաք շեղումների եւ մենոպաուզի միջեւ կապը ուսումնասիրող ուսումնասիրությունների մասնակիցների թիվը ցածր է եղել եւ շատ մարդկանց անհրաժեշտ է ճիշտ ընտրություն, որպեսզի իսկապես ներկայացնեք այն բնակչությանը, որը փորձարկում է:
Մարտի 2017 -ի Կանանց առողջության ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրության համաձայն, Worsley- ը եւ գործընկերները գերազանցեցին այս բացթողումները պատահականորեն վերլուծելով 2020 ավստրալացի կանանց 40-65 տարեկանում: Հետազոտողները օգտագործեցին վավեր եւ ներկայացուցչական հարցաթերթիկներ `մասնակիցներին գնահատելու թեժ տհաճություններ, չափավոր եւ ծանր դեպրեսիա, ծխախոտ օգտագործումը, ալկոհոլ օգտագործելը եւ հոգեբուժական դեղամիջոցները:
Հետազոտողները պարզել են, որ մի քանի փոփոխականների, այդ թվում `տարիքի, զբաղվածության եւ BMI- ների համար կարգաբերելուց հետո, պարզվել է, որ համեմատած այն դեպքերում, երբ կանանց կամ ոչ տաք շողշողացող կանանց համեմատությամբ, չափավոր եւ ծանր տաք փխրուն կանայք ավելի հավանական է, որ ունենան չափավոր եւ դեպրեսիվ ախտանիշներ:
Բացի դրանից, կանայք, ովքեր չափավոր եւ ծանր դեպրեսիվ ախտանիշեր ունեն, ավելի հավանական է, որ հոգեբուժական դեղամիջոցները, ծխելը եւ ծխախոտի խմիչքը:
Այս ուսումնասիրության հիմնական ուժն այն էր, որ այն գնահատեց մասնակիցներին, որոնք ներկայացնում էին Ավստրալիայի համայնքը որպես ամբողջություն: Մասնավորապես, այս ուսումնասիրության մասնակիցները նման էին մարդկանց Ավստրալիայի 2011 թ. Մարդահամարի մեջ, ազգությամբ, կրթությամբ, գործընկերային կարգավիճակով եւ զբաղվածությամբ գնահատված մարդկանց: Սույն հետազոտության մեկ պոտենցիալ սահմանափակումն այն է, որ այն օգտագործվել է ինքնակամ հաղորդվող միջոցառումների (հարցաթերթիկների) վրա:
Հետազոտողները նշում են, որ այս ուսումնասիրության որոշակի հետեւանքներ են.
Դրանք ցույց են տալիս, որ չափավոր-խիստ VMS- ի [տաք շողացող] եւ չափավոր-դեպրեսիվ ախտանիշների միջեւ կապը, այս ուսումնասիրությունը ավելացնում է քաշը VMS- ի եւ դեպրեսիայի միջեւ ընդհանուր էթիոլոգիայի հասկացությանը: Բացի VMS- ի բարելավմանը, էստրոգենային թերապիան կարող է բարելավել վաղ տրամադրումը menopause- ում:
Այլ կերպ ասած, հետազոտության արդյունքների հիման վրա հետազոտողները ենթադրում են, որ տաք շողերի եւ դեպրեսիայի պատճառները կարող են նման լինել, եւ որ հորմոնալ թերապիան կարող է բարձրացնել վաղաժամ պարբերական հիվանդություններ ունեցող մարդկանց դեպրեսիվ ախտանիշները:
> Աղբյուրներ.
> Bromberger, JT եւ այլն: Դեպրեսիվ ախտանիշները Menopausal անցումային ժամանակահատվածում: Ջ. 2007 թ. 103 (1-3): 267-272:
> Ֆրեման, Էվ, եւ այլն: Բնական Menopause շրջանում դեպրեսիվ ախտանիշների երկարատեւ ձեւավորում: ՋԱՄԱ հոգեբուժարան : 2014 թ. 71 (1), 36-43:
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopause եւ Midlife առողջության փոփոխություններ: Հոլտեր Ջ.Բ., Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds: Hazzard- ի Geriatric Բժշկություն եւ Gerontology, 7e Նյու Յորք, NY: McGraw-Hill;
> Մենսոն Ջե, Բասուկ Ս.Ս. Menopause եւ Postmenopausal հորմոնալ թերապիա: Կասպեր Դ, Ֆաուի Ա, Հայսեր Ս, Լոնգո Դ, Ջեյմոն Ջ, Լոսկալոլո Ջ. Harrison- ի ներքին բժշկության սկզբունքները, 19e Նյու Յորք, NY: McGraw-Hill; 2014 թ.
> Nathan L. Գլուխ 59. Menopause եւ Postmenopause: Դե Քերնիի Ա.Հ., Նաթան Լ, Լաֆեր Ն, Հռոմեական Համալսարան: Էդս. ԱՄԲՈՂՋ Ախտորոշում եւ բուժում. Մանկաբարձություն եւ գինեկոլոգիա, 11e Նյու Յորք, NY: McGraw-Hill; 2013 թ.
> Worsley, R, եւ այլն: Կանանց առողջության ամսագիր: 6 մարտի, 2017 թ.