Արյան արյան անալիզը, որը հայտնի է որպես արյան ամբողջական քանակ կամ CBC, համարում է ձեր արյան կարմիր բջիջների մակարդակը, սպիտակ արյան բջիջները եւ թրոմբոցիտները, որոնք օգնում են ձեր արյունը փաթաթվել: Երբ բջջային հաշիվները ցածր են կամ ակնկալվում են, որ ցածր են, ոսկրածուծի խթանող դեղերը կարող են տրվել ձեր արյան բջիջների ձեր մարմնի արտադրությունը խթանելու համար:
Այս գործակալները ունեն պոտենցիալ լուրջ ռիսկեր եւ կողմնակի բարդություններ, բացի արյան ավելացման առավելություններից, եւ այսպես կոչված «ցածր հաշվարկի» բոլոր դեպքերը վերաբերվում են այդ դեղամիջոցներին:
Քաղցկեղի բուժման համար ոսկրածուծի օգտագործումը դեղերի խթանումը համարվում է օժանդակ խնամք , ինչը նշանակում է, որ դեղը ուղղակիորեն չի պայքարում քաղցկեղի դեմ, այլ օգնում է այլ ձեւերով:
Ձեր ոսկրածուծի մակերեսը, մոտիկ
Ոսկրածուծը կենդանի հյուսվածք է, որը փաթեթավորվում է որոշակի ոսկորների մեջ, հատկապես hipbones եւ vertebrae կամ ողնաշարի ոսկորները: Ոսկրածուծը այն է, որտեղ ձեր բջիջների մեծ մասի բջիջները ապրում եւ աշխատում են: Hematopoietic ցողունային բջիջները բաժանում եւ առաջացնում են բոլոր տեսակի արյան բջիջները, ներառյալ կարմիր բջիջները, սպիտակ բջիջները եւ թրոմբոցիտները:
Առողջ ոսկրածուծի արտադրանքով, արտադրությունը տառապում է նոր արյան բջիջները չեն կարող կատարվել, որպեսզի պահպանվեն հնացած կորստի կամ զգուշացնեն բջիջները, կամ բջիջները, որոնք մահանում են որպես քաղցկեղի բուժման կողմնակի ազդեցություն: Ոսկրածուծի անոթները կարող են անառողջ լինել մի շարք պատճառներով: Որոշակի արյան քաղցկեղի կամ հեմատոլոգիական անբավարարության դեպքում ոսկրածուծը քաղցկեղի վայր է, բացի բուժման պոտենցիալ թունավորությունից:
Ինչ է Ոսկրածուծի խթանումը:
Առողջ ոսկրածուծը արձագանքում է մարմնի քիմիական ազդանշաններին, որոնք հիմնականում շաղկապում են արյան բջիջների արտադրության բարձրացման անհրաժեշտության մասին: Գիտնականները սովորել են որոշակի քիմիական ազդանշանները մարմնից դուրս բերել եւ մեծ քանակությամբ, որպեսզի նրանք կարողանան բժշկական օգտագործման համար օգտագործել արտադրությունը:
Նրանք հաճախ տրվում են ավելի մեծ չափաբաժիններում, քան սովորաբար արտադրվում են մարմնի մեջ:
Տարբեր «ընտանիքները» կամ ոսկրին արյան բջիջների նախահայրերը կարող են արձագանքել տարբեր քիմիական ազդանշանների վրա: Արտադրության խթանման քիմիական ազդանշանների մեկ ընդհանուր տերմինը հեմատոոճիկ աճի գործոնն է: Սակայն ոսկրածուծի խթանման բոլոր դեղերը աճի գործոններն են:
Ինչու է ոսկրածուծի խթանումն արվում:
Հանգիստ հաշվարկելու համար
Արյան բջիջները նորից առաջ բերելու համար մարմնի խթանումը կարող է օգտակար լինել, երբ ձեր արյան բջիջներից մեկի կամ մի քանիսը ցածր է կամ ձեր ակնկալիքները շատ ցածր կլինեն: Օրինակ, երբեմն ոսկրածուծը խթանում է կանխարգելիչ միջոցը, երբ ակնկալվում է նվազել քաղցկեղի պլանավորված բուժման պատճառով:
Որոշ հիվանդներ, ովքեր ստացվում են ցիտոտոքսիկ քիմիաթերապիա, կարող են ունենալ երկար ժամանակահատվածում ծայրահեղ ցածր հաշվարկներ: Սպիտակ արյան բջիջները, որոնք հայտնի են որպես նեյտրոֆիլ, ուշադիր հետեւում են: Այս նեյտրոֆիլների ցածր մակարդակը, մասնավորապես, կապված է վարակի վտանգի հետ: Ցածր նեյտրոֆիլը որոշակի շեմից ցածր է համարվում, ընդհանուր առմամբ, կոչվում է նեյտրոֆենիա, եւ երբ նեյտրոֆիլների մակարդակը շատ ցածր է, հայտնի է որպես խորը նեյտրոֆենիա:
Փորձագետները գրել են հատորներ, մշակել ուղեցույցների բազմակի հավաքածուներ, երբ ոսկրածուծի խթանող գործակալները պետք է օգտագործվեն եւ չպետք է օգտագործվեն:
Քննարկումների մեծ մասն ընկնում է `ապահովելու համար, որ ռիսկերն ու օգուտները հավասարակշռված լինեն հիվանդի օգտին: Կան բազմաթիվ կլինիկական գործոններ, որոնք հաշվի կառնվեն:
Որպեսզի ուրիշին օգնի
Ոսկրածուծի խթանումը օգտագործվում է նաեւ երբեմն առողջ մարդկանց մոտ, երբ նրանք պատրաստվում են այլ անձին տալ ցողունային բջիջներ, որոնք կոչվում են ծայրամասային արյան բջիջների փոխպատվաստում : Ստացվում է, որ արյան մեջ հայտնաբերված արյան ձեւավորման բջիջների շատ փոքր քանակություն կարող է հայտնաբերվել, եւ բժիշկները սովորել են առողջ մարդկանցից հավաքել, կամավորները կարող են իրենց ցողունային բջիջները նվիրաբերել արյունատար / ցողունային բջիջների փոխպատվաստման համար, պարզապես որոշ դեպքերում արյուն տալով:
Այս գործընթացի մի մասը ներառում է ոսկրածուծի խթանումը, որպեսզի ավելի ցողունային բջիջները ավելի հեշտությամբ հավաքվեն արյան շրջանառությունից:
Համաձայն National Marrow Donor Program- ի կամ «Be The Match » - ը, ցողունային բջիջները նվիրաբերող մարդը ստանում է նվիրատվություններ փիլգրասիմի աճի գործակից, նվիրատվությունից 5 օր առաջ: Filgrastim- ը օգտագործվում է արյան մեջ արյան ձեւավորման բջիջների քանակի ավելացման համար: Այնուհետեւ, նվիրատվության օրվա ընթացքում, կամավորի արյունը մեկ ձեռքի վրա անցկացվում է ասեղի միջոցով եւ անցնում է մի մեքենայի միջոցով, որը հավաքում է անհրաժեշտ արյան ձեւավորող բջիջները: Մնացած արյունը մյուս զինվորի միջոցով վերադարձվում է կամավորին:
Ոսկրածուծի խթանման դեղորայքի տեսակները
Աճման գործոններն այն դեղերը են, որոնք սովորաբար տրվում են մաշկի տակ ներարկումների միջոցով: Ոմանք կարող են նաեւ ներարկվել որպես երակ: Ձեր առողջապահական թիմը կարող է ներարկել դեղորայքը ներարկման միջոցով, իսկ երբեմն անհատները եւ ընտանիքի անդամները սովորում են դրանք կառավարել:
Աճի գործոնները `խթանելու սպիտակ արյան բջիջները
Աճման գործոնները կամ «գաղութների խթանման գործոնները», որոնք նպաստում են սպիտակ արյան բջիջներին, ներառում են հետեւյալը.
- Filgrastim եւ lenograstim են գրանուլոզիտի գաղութների խթանման գործոնները (G-CSFs)
- Pegfilgrastim- ը G-CSF- ի երկարատեւ ձեւն է: Այն աշխատում է նույն ձեւով, ինչպես filgrastim, բայց կարող է ավելի քիչ լինել:
- Սարմբոստիմը հանդիսանում է granulocyte macrophage-colony stimulating factor (GM-CSF):
G-CSFs- ի եւ GM-CSF- ի աճի երկու գործոնները կարող են բարելավել սպիտակ արյան բջիջների արտադրությունը: Առայժմ ռադիոակտիվացված վերահսկվող փորձարկումները, որոնք համեմատում են արյան բարձրացման երկու տեսակի մասին, ներկայումս բացակայում են: Բժշկական հաստատությունների մեծ մասը օգտագործում է G-CSF- ը, եւ սա ամենաակտիվ ձեւն է եւ մեկը, որն ուսումնասիրվել է առավելագույնը:
G-CSF- ները կարող են տրվել քիմիաթերապիայի առաջին փուլում `օգնելով կանխարգելել նեյտրոֆենիայի հետ կապված բոլոր քիմիաթերապիայի ցիկլերի ընթացքում: G-CSF- ն նաեւ օգնում է սահմանափակել նեյտրոֆենիայի հետ կապված հիվանդների տառապանքը եւ դրանք կարող են նվազեցնել հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը: Նրանք կարող են օգտագործվել նաեւ քիմիաթերապիայի միջոցով, որպեսզի քիմիաթերապիայի ավելի բարձր դոզաներն ապահովեն, սցենարներում, որտեղ քիմիաթերապիայի դոզան իջեցումը կարող է հանգեցնել ավելի վատ կանխատեսումների:
Քիմիաթերապիայի նախորդ փուլը առաջացնում է կրծքավանդակի վերամշակման ժամանակ երբեմն տրվում է G-CSFs, ինչպես նաեւ նեյտրոֆենիկ ջերմություն առաջացնելով, ինչպես նաեւ կրեմի տեւողությունը կրճատելիս, երբ մարդը կրծքագեղձի խիստ նեյտրոֆեն է ունենում: G-CSF- ները սովորաբար խորհուրդ չեն տրվում ռեժիմին, երբ հիվանդը արդեն տառապում է եւ նեյտրոֆենիա:
Աճի գործոնները `խթանելու կարմիր արյան բջիջները
Աճող գործոնները, որոնք նպաստում են կարմիր արյան բջիջներին կամ րրիտրոցիտներին, ներառում են հետեւյալը.
- Էրիտրոպոիտինը աճի գործոն է, որը խթանում է արյան կարմիր բջիջների արտադրությունը:
- Դարբեպոետինը վաղուց գործող ձեւ է erythropoietin, որը աշխատում է նույն ձեւով, բայց կարող է ավելի քիչ լինել:
Էրիթրոպոեթին տալը կարող է խուսափել որոշ հիվանդների արյան կարմիր բջիջների փոխանցումից: Որոշ պացիենտներ տալը եւ erythropoietin- ը եւ G-CSF- ն բարելավում են իրենց արձագանքը րրթրոպոեթին:
Ինչպես սպիտակ արյան բջիջները խթանող աճի գործոններով, շատ ջանքեր են գործադրվել ուղեցույցների եւ առաջարկությունների պատրաստման համար, երբ պետք է օգտագործվեն erythropoetin- ի եւ darbepoetin- ի մասին: Ռիսկերի եւ օգուտների միջեւ հավասարակշռող գործողություն է ներառում:
Խթանում թրոմբոցիտները
Հազվադեպ օգտագործվող դեղը, որը կոչվում է օպրելվեկին, միջլեկին -11 կամ IL-11 կոչվող քիմիական ազդագրի ինժեներական ձեւ է: Օփելվեկինը կարող է օգտագործվել քրոնիկ քիմիաթերապիայի արդյունքում կամ բժշկական սցենարներից հետո թրոմբոցիտների արտադրությունը խթանելու համար `ցրված թոքաբորբով (թրոմբոցիտոպենիա): Այս դեղը կարող է նպաստել որոշ ժամանակահատվածում որոշ հիվանդների թրոմբոցիտների ավելացմանը, սակայն դա չի օգնում բոլոր հիվանդների տեսակներին, ինչպես նաեւ ցածր թոքաբորբի բոլոր դեպքերում:
Ռեմիպոստիմ կոչվող մեկ այլ դեղամիջոցը նաեւ նպաստում է թրոմբոցիտների խթանմանը, սակայն միայն այն դեպքում, երբ մարդը ցածր թրոմբոցիտներ ունի, որոնք հատուկ պատճառ են հանդիսանում քրոնիկ իմունային թրոմբոցիտոպենիա կամ քրոնիկ ITP: Romiplostim- ը բնական աճող գործոն չէ, բայց այն աշխատում է թրոմբոոպոեթին համադրելով, աճի եւ զարգացման գործոնով, որը խթանում է թրոմբոցիտները:
Ապագա ուսումնասիրություններ
Ավելի շատ ուսումնասիրություններ են սկսվել, որպեսզի փորձեն պարզել, թե որ հիվանդները կարող են օգտվել աճի գործոններից, որոնք նպաստում են արյան բջիջների եւ թրոմբոցիտների արտադրության բարձրացմանը:
Կա նաեւ մեծ հետաքրքրություն `աճի գործոնները միմյանց հետ համակցելու լավագույն միջոցը որոշելու եւ այլ գործակալների, այդ թվում քիմիաթերապիայի եւ հորմոնալ թերապիայի հետ:
Երբ տեսնեք ձեր բժիշկը
Եթե դուք ոսկրածուծի խթանման դեղեր եք վերցնում, տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե դուք զգում եք որեւէ անպարկեշտ ազդեցություն: Կապվեք ձեր առողջապահական հաստատությանը անմիջապես, եթե դուք զգում եք հետեւյալ ախտանիշներից որեւէ մեկը.
- Fever 100.4 ° F (38 ° C) կամ ավելի բարձր, ցնցում-հնարավոր նշանները վարակի
- Շնչառության շեղումը
- Արագ սրտի բաբախյուն
- Արյունահոսություն, որը մի քանի րոպեից չի դադարում
- Ձեր մաշկի ցանկացած նոր շողշողում
Եթե ձեզ ասվել է, որ դուք ցածր գնահատական ունեք եւ ինքներդ ձեզ հետաքրքրում է, թե ինչու եք արյան բարձրացման դեղեր չստանաք, բերեք այս հարցերը ձեր առողջապահական թիմի հետ: Հաճախ նման թերապիայի համար կան շատ կոնկրետ չափորոշիչներ, եւ որոշումներ կայացվում են ձեր հիվանդության, բժշկական պատմության եւ բուժման ծրագրերի առնչությամբ:
Խոսք
Լուրջ կողմնակի ազդեցությունների հաշվին եւ ներուժի պատճառով փորձագետների հանձնաժողովները տարիներ շարունակ ուղեցույցներ են հրատարակում եւ թարմացնում, որպեսզի բուժօգնություն տրամադրողներին ուղեկցեն գաղութների խթանման գործոնների վրա: Այս դեղորայքի օգտագործումը կարող է կախված լինել այնպիսի բաներից, ինչպիսիք են չարորակի որոշակի տեսակը, ձեր տարիքը եւ ինչ այլ բուժում են նախատեսվում:
Ոչ բոլորը լավ թեկնածու են, բայց ճիշտ սցենարով, այդ դեղերը կարող են օգնել կանխել լուրջ նեյտրոֆենիան, տատանումները եւ վարակները, որոնք կապված են ավելի վատ արդյունքների հետ:
> Աղբյուրներ.
> Համոզվեք, որ Ազգային Մարվո Դոնորների ծրագիրը: PBSC կամ ոսկրածուծի նվիրատվությունների քայլերը:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, եւ այլն: WBC աճի գործոնների օգտագործման վերաբերյալ առաջարկություններ. Ամերիկյան հասարակության կլինիկական օնկոլոգիական կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցի թարմացում: J Clin Oncol- ը : 2015; 33: 3199-3212:
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R, եւ այլն: Իմունային թրոմբոցիտոպենիա ունեցող հիվանդների մոտ ռիվիան կամ ստանդարտ խնամք: N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899: