Ձվարանների քաղցկեղը տեղի է ունենում մոտ 18.000 հղիության ընթացքում: Սիմպտոմները եւ նշանները նման են հղիության բացակայությանը: Սովորաբար ձվարանների զանգվածը հայտնաբերվում է antepartum- ի (նախնական ծննդօգնության սովորական այց) ընթացքում: Եթե այն վերադառնում է նորմալ մի քանի քննություններից եւ ուլտրաձայնայինից հետո, ախտորոշումը սովորաբար գործունակ է, որը տեղի է ունենում հղիության ժամանակ հորմոնալ խնդիրների պատճառով:
Հղի բջիջների բորբոքումի ուռուցքները ամենատարածված ախտորոշումն են մինչեւ 30 տարեկանը, իսկ գոնադալ ստոմալային ուռուցքները հայտնաբերվում են երեխայի կրող տարիների ընթացքում: Այս երկու տեսակների ավելի հաճախ ընդգրկում է միայն մեկ ձվարան, համեմատած ավելի տարածված էպիթելիա օվարիանի քաղցկեղի հետ: Հետեւաբար, եթե ուռուցքը հայտնաբերվում է միայն մեկ ձվով, միայն այդ ձվարանների հեռացումը կարող է լինել լավ բուժում հղիության ընթացքում:
Ընդհանուր ախտանիշները կարող են լինել նույնը, որ բարենպաստ կամ չարամիտ ձվարանների զանգվածների համար: Դրանք ներառում են ձվարանների արյունը իր արյան մատակարարման (թորման), արտահոսքի, փտվելու, արյունահոսության կամ վարակի վերաբերյալ: Կախված հղիության ժամանակ, երբ հայտնաբերվում է ձվարանների զանգված, այն կարող է կամ չի կարող զգալ բշտիկային կամ որովայնային հետազոտության բժշկի կողմից: Եթե դա կարող է զգալ, ապա արդյունքները կարող են օգնել այն որոշմանը, թե արդյոք վարվել կամ ուշադիր հետեւել պարբերական հետազոտությունների եւ ուլտրաձայնային հետազոտությունների: Միակողմանի ձվարանների զանգվածը, որը ազատորեն շարժվում է եւ ավելի փոքր է 10 սանտիմետրից (մոտ 4 դյույմ), կարող է դիտվել պարբերական գնահատմամբ, մինչեւ հղիության երկրորդ եռամսյակը:
Այս ժամանակահատվածում, եթե զանգվածը նվազում է, ենթադրաբար դա կարող է լինել ֆունկցիոնալ կիստ: Մյուս կողմից, եթե այն աճի, հնարավորինս շուտ վիրահատության կարիք կունենաք: Բացի այդ, եթե առաջին փորձաքննության ընթացքում զանգվածը զգում է անկանոն, չի շարժվում (կցվում է այլ քաղցկեղային օրգաններին), կարծես ներառում է ձվարանների կամ ձգվող հյուսվածքների ու որովայնի ու ուլտրաձայնի վրա, դա կարող է լինել վիրահատության ժամանակ, անկախ նրանից, հղիության եռամսյակ:
Բարեբախտաբար, հղիության ընթացքում քաղցկեղը սովորաբար ախտորոշվում է վաղ փուլում (փուլ I), հիմնականում այն պատճառով, որ հիվանդը հաճախ հղիության պատճառով վաղաժամ ուշադրություն է դարձնում բժշկական ուշադրությանը, մինչ բորբոքային քաղցկեղի առաջացման ախտանիշների առաջացումը: Prognosis- ն նույնն է, ինչ առանց հղիության, հիմնականում կախված է ուռուցքի տեսակից, բեմից եւ դասից:
Գնահատում եւ փորձարկում
Ուլտրաձայնային անվտանգությունը հղիության ընթացքում անվտանգ է, սակայն CT կամ CAT scans արտադրում են ճառագայթումը եւ անվտանգ չեն, հատկապես վաղ հղիության ընթացքում: ՄՌ կամ Մագնիսական Ռեզոնանսային Պատկերի նկարագրությունը սովորաբար համարվում է հղիության ընթացքում անվտանգ եւ կարող է օգտագործվել, եթե ՈՒԴԿ-ն բավարար տեղեկատվություն չի տրամադրում:
CA-125- ի արյան ստուգումը կարող է կատարվել, սակայն հղիության ժամանակ ամբողջովին ճշգրիտ չէ: Հղիության ինքը կարող է բարձրացնել այս շիճուկի գունդը, առնվազն մի քանի հարյուրի մեջ: Այսպիսով, 35IU / ml- ի մակարդակը սովորաբար համարվում է աննորմալ, սակայն հղիության ընթացքում այս մակարդակը կարող է լինել 200 կամ 300 կամ նույնիսկ պարզապես հղիության պատճառով: Այնուամենայնիվ, հազարների մակարդակը հավանաբար քաղցկեղով է պայմանավորված:
Կառավարում
Բուժումը հիմնականում նույնն է, ինչ ոչ հղի է: Առաջին քայլը վիրահատությունն է, միակ հարցը, երբ լինում է: Երկրորդ եռամսյակը սովորաբար նախընտրելի է, քանի որ այն կապված է հղիության կորստի հետ:
Եթե թեստերը ենթադրում են քաղցկեղի ցածր կասկած, ապա սա նպատակային ժամանակ է: Եթե կասկածը բարձր է, ապա վիրահատությունը պետք է կատարվի որքան հնարավոր է շուտ:
Վիրաբուժություն
Վիրահատության ընթացքում, եթե պաթոլոգը հաստատում է քաղցկեղը, ապա ավարտվում է բեմական վիրահատություն: Սա նշանակում է առնվազն տուժած երիկամների հեռացում, լիմֆյան հանգույցների բիոպսիա եւ տարբեր բնագավառներում պարիտոնում: Եթե կարծես քաղցկեղը տարածվում է ձվարաններից դուրս, ապա cytoreduction կամ debulking կատարվում է ճիշտ այնպես, ինչպես այն բացակայության դեպքում հղիության.
Խիստ կարեւոր է քննարկել հնարավորությունները եւ տարբերակները: Քրեական որոշումը, կախված եռամսյակից, այն է, ինչ անել հղիության մասին:
Վաղ քաղցկեղի ժամանակ, հղիությունը հաճախ կարող է շարունակվել, եւ միայն բորբոքված հորմոնալը հեռացնում է: Եթե քաղցկեղը տարածվում է ձվարաններից դուրս, ապա հնարավոր է, որ արգանդը հեռացնեն հնարավորինս քաղցկեղից ազատվելու համար: Եթե հղիությունը 24 շաբաթից պակաս է, արգանդի հեռացումը ակնհայտորեն դադարեցնում է հղիությունը եւ պտուղը չի կարող գոյատեւել: Եթե հղիությունը 24 շաբաթից դուրս է, բայց դեռ հասուն տարիքում (ընդհանրապես 36 շաբաթից ավել), կարող է կատարվել երեսին եւ երեխային հանձնելուց առաջ: Այնուամենայնիվ, մեծ տարբերություն կա նորածնի կարողության համար, որ գոյատեւի ավելի մոտ, քան 24 շաբաթը `ի տարբերություն 36 շաբաթվա: Այս բոլոր հարցերը կարեւոր են ծածկելու վիրահատությունից:
Քիմիաթերապիա
Ձվարանների քաղցկեղի բուժումը վիրահատությունից դուրս նույնն է, բեմի փուլ, կարծես առաջին եռամսյակից դուրս հղիություն չկար: Բոլոր պտղի օրգանները ավարտել են առաջին եռամսյակի ավարտը: Այս կետից բացի, հիմնականում աճն է, որը կարող է որոշակիորեն կրճատվել քիմիաթերապիայի միջոցով, սակայն բնածին չափաբաժինների վտանգ չկա:
Քիմիոթերապիայի դեղերը եւ քիմիաթերապիայի պահանջները, թե ոչ, այն նույնն են, ինչ ոչ հղի է: Բարեբախտաբար, քանի որ հղիության ժամանակ հայտնաբերված ձվարանների քաղցկեղի մեծամասնությունը փուլային I են, հաճախ կարող են խուսափել քիմիաթերապիան: Անհրաժեշտության դեպքում այն պետք է սկսել հնարավորինս շուտ: Եթե քիմիաթերապիան պահանջվում է առաջին եռամսյակում, հնարավոր է, որ ընտրությունը պահանջվի հղիության դադարեցման վերաբերյալ: Տարեկան սպասելը կարող է վտանգել մայրիկի կյանքը եւ սահմանափակել բուժման հնարավորությունները: