Ինչ է ներծծող քիմիաթերապիան օվկիանոսի քաղցկեղի դեմ:

Ինտրաերտոնային քիմիաթերապիան քաղցկեղի քաղցկեղի վարակման ուղին ուղղակիորեն ներխուժում է որովայնի խոռոչի մեջ: Չնայած քիմիաթերապիայի մեծ մասը ներերակային է, եւ շատ նոր կենսաբանական կամ նպատակային բուժումներ կան, քիմիաթերապիայի մատչելիության ինտրաերտոնեզի մեթոդը երեխայի քաղցկեղով երրորդ փուլ ունեցող կանանց համար առաջարկված առաջին կարգի բուժում է:

Բնապահպանական ուսումնասիրություն

2006 թ.-ին Gynecologic Oncology Group- ի GOG 172 կլինիկական հետազոտության արդյունքները հրապարակվել են Նոր Անգլիայի բժշկության ամսագրում: Այս հետազոտության ընթացքում կանայք բուժման իրավունք ունեին, եթե նրանք ունենան երրորդ օվկիանոսային քաղցկեղ կամ նախնական peritoneal քաղցկեղ, եւ եթե ունենան օպտիմալ վիրաբուժություն (նկատի ունենալով, որ վիրուսի մնացորդային զանգվածը ավելի քան 1 սմ է մնացել վիրահատությունից հետո):

Դատավարությունը պատահականացված էր, ինչը նշանակում է, որ հիվանդները նշանակվել են բուժման խումբ `մետաղադրամների համակարգչային թրթուրներով: Ուսումնասիրության մեջ ներգրավված այս 415 կանանցից կեսը ստացել է ավանդական ներերակային քիմիաթերապիա `cisplatin եւ paklitaxel ( Taxol ): Մյուս կեսը ստացել է նույն դեղամիջոցները, սակայն ներերակային (պակլիտակտիկ) եւ intraperitoneal (cisplatin եւ paklitaksel) առաքման համադրությամբ:

Սա հեշտ բուժում չէ, եւ ուսումնասիրության արդյունքները հաստատեցին: Intraperitoneal խմբի կանանց միայն 42% -ը կարողացել է ստանալ intraperitoneal քիմիաթերապիայի բոլոր վեց ցիկլերը:

Ներարգանդային խմբի կանանց 90% -ը ստացել է բոլոր վեց ցիկլերը: Ներերակային քիմիաթերապիայի ստացած կանայք ավելի ծանր կամ կյանքով սպառնացող հոգնածության, ցավերի, ցածր արյան ցուցանիշների եւ նյարդաբանական կողմնակի բարդություններ ունեն: Կարեւոր է նաեւ նշել, որ ինը կին մահացել է քիմիաթերապիայի ընթացքում, չորսը ներերակային խմբում եւ հինգը `ինտրաերկոտոնային խմբում:

Մահերն են վարակվել:

A Survival նպաստ

Այս 2006 թ. Ուսումնասիրությունը հրապարակվել է, չնայած բուժման թունավորությանը, գոյատեւման արդյունքների պատճառով: Չնայած intraperitoneal խմբի կանանց ընդամենը 42% -ը կարողացել են ստանալ բոլոր թերապիայի բոլոր վեց ցիկլերը, առաջընթացի բացակայությունը (քաղցկեղի առաջացման գոյատեւման ժամանակահատվածը) ավելի քան 5 1/2 ամիս է, ներերկրյա քիմիաթերապիայի խմբի համար: Ավելի տպավորիչ էր ողջ գոյատեւման տվյալները: Ներերակային քիմիաթերապիայի ստացած կանայք ունեն ընդհանուր գոյատեւում, որը գրեթե 16 ամիս ավելի էր, քան այն կանայք, ովքեր ստացել են ներերակային քիմիաթերապիա `65.6 ամիս 49.7 ամիսների համեմատ:

Ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա, ինչպես նաեւ մյուս երկու փուլերի III դատավարությունների վրա, Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտը հազվագյուտ Կլինիկական Հայտարարություն է ներկայացրել, որով ենթադրվում է, որ intraperitoneal քիմիաթերապիայի կիրառումը պետք է խստորեն դիտվի իրավասու հիվանդների համար:

Գործնական ակնարկներ

Ընդհակառակը, ներերակային քիմիաթերապիան ստացվում է օվկիանոսի քաղցկեղով բոլորի համար: Հիշեք, որ առանցքային ուսումնասիրության հիման վրա մենք միայն գիտենք, որ այն նպաստում է բեմային III հիվանդություն ունեցող կանանց, ովքեր ունեն նաեւ օպտիմալ վիրաբուժություն ( վիրահատությունից հետո մնացին ոչ մի մնացորդային ուռուցքային զանգված `ավելի քան 1 սմ բարձրություն):

Ներերակային քիմիոթերապիա ունենալու համար գինեկոլոգիական օնկոլոգի կողմից պետք է տեղադրվի որովայնային պատի մեջ ներթափանցիկ կաթետեր (պորտ): Եթե ​​չի տեղադրվում նախնական վիրահատության ժամանակ, ապա այն կարող է ավելի ուշ տեղաբաշխվել գինեկոլոգիական օնկոլոգի կամ միջամտածող ռենտգենոլոգի կողմից: Այս նավահանգստի միջոցով քիմիաթերապիան վարող բուժքույրերը պետք է հմուտ եւ հարմարավետ մոտեցմամբ: Կաթետերը կարող է արտահոսք կամ խանգարել: Կողմնակի ազդեցությունների կառավարումը պահանջում է որակյալ բժշկական օնկոլոգ կամ գինեկոլոգիական օնկոլոգ, որն ունի այդ բուժման այսպիսի փորձ:

Հետեւանքները

Դոկտոր Ռայտի եւ նրա գործընկերների վերջին ուսումնասիրությունը, որը հրապարակվել է Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագրում, ցույց է տվել, որ ոչ բոլոր այն կանայք, ովքեր իրավասու են ներերակային քիմիաթերապիայի համար, ստանում են այն: Նրա թիմը ուսումնասիրել է ընդհանուր առմամբ 823 կանայք, ովքեր ունեցել են բեմական երրորդ կամ երիկամային խողովակ կամ առաջնային peritoneal carcinoma: Այս կանայք բուժվում էին վեց տարբեր խոշոր քաղցկեղային կենտրոններում, որոնք հանդիսանում են Ազգային համապարփակ քաղցկեղի ցանցի մի մասը, ներառյալ Հույսի քաղաքը, Դանա-Ֆարբեր / Բրիգամը եւ Կանանցը, Ֆոքս Չեյզը, Օհայոյի պետական ​​համալսարանը, Տեխասի Մ.Դ. Անդերսոնի քաղցկեղի կենտրոնը եւ Միչիգանի համալսարան:

Դոկտոր Ռայթի խումբը պարզել է, որ այն, որ կանանց մոտ 50% -ից պակաս, ստացել է ներերակային քիմիաթերապիա ստանալու իրավունք, իրականում ստացել են այն: Նրանց հետազոտությունը նաեւ հաստատեց, որ ներերակային քիմիաթերապիայի ստացած կանայք ավելի երկար են ապրում, քան նրանք, ովքեր ստացել են միայն ներերակային քիմիաթերապիա:

Վերադարձի ուղերձը

Ձվարանների քաղցկեղի կամ առաջնային peritoneal քաղցկեղի ներհիվանդանոցային քիմիաթերապիան կարեւորագույն գործիք է այս հիվանդությունների բուժման համար `բարելավված գոյատեւման ցուցանիշները, որոնք կարող են ստանալ այս թերապիան: Այնուամենայնիվ, դա կարող է լինել բարդ բուժում, ավելի վատ կողմնակի ազդեցություններից, քան ավանդական ներերակային քիմիաթերապիան: Եթե ​​դուք նոր ախտորոշում եք առաջավոր փուլային ձվարանների քաղցկեղով կամ առաջնային peritoneal քաղցկեղով, ապա արժե քննարկել ձեր օնկոլոգի հետ, թե արդյոք այս մոտեցումը ճիշտ է:

> Աղբյուրներ.

> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L եւ այլն: Ես հազվադեպ քրոնիկ ցիսպլատին եւ paklitaxel է ovarian քաղցկեղի. N Engl J Med . 2006, 354 (1): 34-43:

> NCI Clinical Announcement , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf:

> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Օֆերային քաղցկեղի բուժման համար ինտրաերկրային քիմիաթերապիայի օգտագործումը եւ արդյունավետությունը: J Clin Oncol- ը : Օգոստոսի 3-ին: