Ասա ինչ? ՄԻԱՎ-ի եւ լսողության կորստի մասին փաստեր

Հաշվի առնելով ՄԻԱՎ-ի կամ ՄԻԱՎ-ի թմրամիջոցների խանգարումը լսելու մասին

ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց լսողության կորուստը հազվադեպ չէ, եւ մինչեւ վերջերս հակվածություն կա, թե արդյոք ՄԻԱՎ-ի բուժումը : երկարատեւ վարակի հետ կապված քրոնիկ բորբոքում; կամ ՄԻԱՎ- ը կարող է լինել նման կորստի համար նպաստող գործոն:

Հակասական հետազոտական ​​նմուշներ, ուսումնասիրության արդյունքներ

2011 թվականին Նյու Յորքի Ռոչեսթերի համալսարանի կողմից անցկացված հինգ տարվա հետազոտությունը եզրակացրեց, որ ոչ ՄԻԱՎ վարակը, ոչ էլ բուժումը կապված են լսողության կորստի հետ:

Վերլուծությունը, որն ընդգրկում է երկու երկարատեւ խմբերից ստացված տվյալները `ՄԻԱԿ-ի Multicenter ՁԻԱՀ-ի հետազոտությունը (MACS) եւ Կանանց միջամտության ՄԻԱՎ-ի ուսումնասիրությունը (WIHS), գնահատել են օպտոակուսային արտանետումները (այսինքն` ներքին ականջի կողմից հնչող հնչյունները, ) ՄԻԱՎ-ով ապրող 511 հիվանդ:

Արդյունքների հիման վրա հետազոտողները եզրակացրել են, որ հետազոտության մասնակիցների շրջանում լսողական կորստի տոկոսը տարբերություն չէ, եւ գուցե նույնիսկ քիչ, քան ընդհանուր ամերիկացիների բնակչությունը:

Մինչեւ 2014 թ. Նույն հետազոտական ​​խումբը վերանայեց այդ հարցը, եւ այս անգամ գնահատեց, թե արդյոք ՄԻԱՎ-ով վարակված միջին տարիքի հիվանդները, 40-ական թվականներից մինչեւ 50-ական թվականների վերջը, կարող են լսել 250-8000 հերց (Հց) տարբեր ծավալներով: Այս անգամ արդյունքները շատ տարբեր էին. ՄԻԱՎ վարակակիր տղամարդիկ եւ կանայք դժվարացել էին լսել բարձր եւ ցածր տոնուսներ, լսողության շեմերը 10 դյույմ ավելի բարձր, քան իրենց ոչ վարակված գործընկերներից:

Մինչ լսողության կորուստ ավելի բարձր հաճախականությամբ (ավելի քան 2000 Հց), սովորական է միջին տարիքի մեծահասակների մոտ, ցածր հաճախականությունները սովորաբար մնում են անփոփոխ: ՄԻԱՎ-դրական խմբում ցածր եւ բարձր հաճախականությունների լսողական հետեւողական կորուստը զգալի է եւ տեղի է ունեցել, անկախ հիվանդության փուլից , հակառետրովիրուսային թերապիայի կամ թերապիայի հավատարմությունից :

Ուսումնասիրությունների հակասական բնույթը միայն ծառայում է ընդգծել այն հարցերի լայնությունը, որոնք շարունակում են անպատասխան մնալ, ոչ միայն այն բանի համար, թե արդյոք լսողական կորուստը ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն կապված է ՄԻԱՎ-ի հետ, բայց ինչ մեխանիզմներ, եթե այդպիսիք կան, կարող են պատասխանատու լինել նման կորստի համար:

Լսողական կորուստը պարզապես տարիքի հարց է:

Հաշվի առնելով MACS- ի եւ WIHS- ի հետազոտության նախագծերը, ոմանք կարող են եզրակացնել, որ ՄԻԱՎ-ը պարզապես «ավելացնում» է ծերության մեծահասակների մոտ հայտնաբերված բնական լսողության կորստի: Անշուշտ, ընդունվում է, որ ՄԻԱՎ-ով ապրող համառ, երկարատեւ բորբոքումը կարող է հանգեցնել վաղաժամ ծերության (վաղաժամ ծերացում) մի շարք օրգանների համակարգերում, ներառյալ սրտի եւ ուղեղի: Կարելի է խելամտորեն ասել, որ նույնը կարող է տեղի ունենալ մարդու լսողության հետ:

Մի շարք հետազոտողներ այնքան էլ վստահ չեն: Թայվանի Տայպեյ բժշկական կենտրոնից մեկ ուսումնասիրություն ուղղված էր ՄԻԱՎ-ով ապրող 8.760 հիվանդի եւ 43.800 ՄԻԱՎ-ով ապրող հիվանդների խմբի գնահատման լսողության կորստի մասին: Լսողության կորուստը գնահատվել է բժշկական գրառումների հիման վրա `հինգ տարվա ընթացքում` 2001 թվականի հունվարի 1-ից մինչեւ 2006 թվականի դեկտեմբերի 31-ը:

Հետազոտության համաձայն, հանկարծակի լսողության կորուստը (որոշվում է, որպես առնվազն երեք դիֆիբել կամ ավելի քիչ առնվազն երեք առանձին հաճախականությունների կորուստ, մի քանի ժամից երեք օրվա ընթացքում) տեղի է ունեցել գրեթե երկու անգամ, 18-35 տարեկան ՄԻԱՎ-ով հիվանդների մոտ, սակայն ոչ այդ 36 տարիների ընթացքում տարիքը կամ ավելի բարձր:

Թեեւ քննիչները չեն կարողացել եզրակացնել, որ ՄԻԱՎ-ը հիմնական կորուստների պատճառ է հանդիսանում, մասնավորապես, քանի որ աղմուկի ազդեցության եւ ծխելու գործոնները բացառվել են վերլուծությունից, ուսումնասիրության սանդղակը ենթադրում է, որ ՄԻԱՎ-ը կարող է նպաստավոր գործոն հանդիսանալ: .

Նմանապես, 2012 թ.-ին Առողջապահության ազգային ինստիտուտների (NIH) հետազոտական ​​ցանցից հետազոտությունը ցույց է տվել, որ utero- ում (արգանդում) ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաները երկու-երեք անգամ ավելի հավանական է լսողության կորուստ ունենալու 16 տարեկանից, քան նրանց ոչ վարակված գործընկերներ:

Այս ուսումնասիրության համար լսողության կորուստը որոշվում էր միայն այն դեպքում, երբ կարող էր հայտնաբերել առողջ 20 դիջիբել կամ ավելի բարձր, քան այն, ինչ կարելի է ակնկալել ընդհանուր պատանիների շրջանում:

NIH- ի ուսումնասիրությունը վերջապես եզրակացրեց, որ նույն երեխաները գրեթե երկու անգամ ավելի են հավանական է լսողության կորուստ ունենալու, քան utero- ով ՄԻԱՎ-ով ապրող երեխաները, սակայն վարակված չեն: Սա վկայում է այն մասին, որ ՄԻԱՎ վարակի տարածումը ազդում է լսողական համակարգի զարգացման վրա եւ կարող է բացատրել, թե ինչու են երիտասարդ չափահասները ՄԻԱՎ-ով հայտնաբերված հանկարծակի դեպքերում, հետագայում կյանքի ընթացքում լսողական լսումների կորուստը:

Հնարավոր է հակառետրովիրուսային թմրադեղեր լինել:

Լուծելի կորուստը հակառետրովիրուսային թերապիայի (ART) կապելը դարձել է ավելի վիճահարույց խնդիր, քան ՄԻԱՎ-ի կորուստը կապելը: 1990-ականների կեսերից մի քանի փոքր հետազոտություններ առաջարկել են ԱՐՏ-ին, որպես անկախ գործոն, կապված է լսողության կորստի ռիսկի հետ: Այս ուսումնասիրությունների մեծ մասը հարցականի տակ է դրվել, հաշվի առնելով, որ անհատ դեղագործները երբեք չեն գնահատել, եւ հիվանդության փուլում գտնվող գործոնները, ART- ի նախաձեռնությունը եւ հավատարմությունը երբեք չեն ներառված:

2011 թ.-ին Հարավային Աֆրիկայի մի փոքրիկ ուսումնասիրություն է արել ուսումնասիրել սթավուդինի, լամիվուդինի եւ եֆավիրանցի ազդեցությունը (հեշտությամբ օգտագործվում է ԱՄՆ-ում առաջին շարքի ART- ից 1990-ական թվականների վերջերից մինչեւ 2000-ական թվականներին): Եվ մինչ այդ տվյալները ցույց էին տալիս ART- ի ՄԻԱՎ-դրական հիվանդի շրջանում փոքր-ինչ ցածր ցուցանիշներ, ապա քննիչը չկարողացավ այդ կորուստները կապել իրերի հետ:

Չնայած ապացույցների անբավարարությանը, կան մտահոգություններ, որ բավարար ուշադրություն չի դարձվում հակառետրովիրուսային դեղերի , այդ թվում `թմրամիջոցների հետ կապված մթնոհրեդիային տոքսինիզացիայի վրա, որոնք կարող են խթանել կամ խթանել ՄԻԱՎ-ի հետ կապված խանգարումները, հատկապես նյարդաբանական համակարգը :

Որպես ավելի ու ավելի շատ ուշադրություն է դարձնում ինչպես կյանքի որակը, այնպես էլ երկարատեւ վարակի ընթացքում ծերացման հետ կապված խանգարումներից խուսափելը, անհրաժեշտ է ավելի մեծ քայլեր ձեռնարկել, որպեսզի ՄԻԱՎ-ի վերաբերյալ լսողության կորստի հարցին վերջնական պատասխաններ տան: վարակված բնակչություն:

_{Աղբյուրները.}

_{Խոզան-Շանգազե, Կ. «Բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիա. Արդյոք դա հնացած է»: Դեղագիտության եւ կենսաբանական գիտությունների ամսագիր: 2012 թ. Հունվար-մարտ ամիսներին; 3 (1): 142-153:}

_{Լին, Ք .; Լին, Ս .; Weng, S .; եւ այլն: «Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով հիվանդների մոտ հայտնաբերված հանկարծակի սենսորային լարվածության կորստի ռիսկը 18-35 տարեկան է. Բնակչության վրա հիմնված կախորտի ուսումնասիրություն»: JAMA Orolaryngology - ղեկավար եւ պարանոցի վիրաբուժություն: 2013 թ. Մարտ . 139 (3): 251-255:}

_{Մարրա, Ք .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; եւ այլն: «ՁԻԱՀ-ի կանխարգելում եւ հակառետրովիրուսային թերապիա ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդների մոտ»: Նյարդաբանության արխիվ : Ապրիլ 1997, 54 (4): 407-410:}

_{Տորրե, Փ .; Հոֆման Հ .; Springer, G .; եւ այլն: «Cochlear ֆունկցիաների շարքում ՄԻԱՎ-ի բազմապիսի կենտրոնի հետազոտությունը (MACS) եւ կանանց միջամտության ՄԻԱՎ-ի ուսումնասիրությունը (WIHS) մասնակիցները»: ՄԻԱՎ-ի վարակման, բուժման եւ կանխարգելման վերաբերյալ IAS 16-րդ կոնֆերանսը; Հռոմ, Իտալիա; Հուլիսին; 17-20 2011 թ. վերացական TUPE138:}

_{Տորրե, Փ .; Հոֆման Հ .; Springer, G .; եւ այլն: «ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման եւ ՄԻԱՎ-սերոժեգատիկ տղամարդկանց եւ կանանց մասին լսում»: JAMA Orolaryngology - ղեկավար եւ պարանոցի վիրաբուժություն: Մարտի, 2015; 141 (3): 202-210:}