Ինչպես է օվկիանոսի քաղցկեղը բուժվում

Վիրաբուժություն, քիմիաթերապիա, ռադիացիոն եւ կլինիկական փորձարկումներ

Ձվարանների քաղցկեղի բուժման տարբերակները կախված են հիվանդության փուլից, ինչպես նաեւ այլ գործոններից եւ կարող են ներառել վիրաբուժություն, քիմիաթերապիա, նպատակային բուժում կամ կլինիկական փորձարկումներ: Բացառությամբ վաղ փուլային շագանակներ, սովորաբար օգտագործվում են այդ բուժման համադրությունը: Բուժումը կարող է նաեւ տարբեր լինել, եթե ձեր քաղցկեղը կրկնակի քաղցկեղի կրկնություն է կամ եթե հղի եք:

Ձեր քաղցկեղի խնամքի թիմը

Ձեր առաջին քայլը լավագույն բուժման տարբերակների ընտրության մեջ է, հասկանալ ձեր քաղցկեղային խնամքի թիմը: Կարեւոր է իմանալ, թե որ մատակարարը կարող է խաղալ ձեր խնամքի կառավարման դերը եւ ով պետք է զանգահարեք հարցերով:

Հաճախ օվկիանոսային քաղցկեղը առաջին ախտորոշումն է կամ գոնե կասկածվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի (OB / GYN) կամ այլ առաջնային բուժքույրի կողմից: Այնուամենայնիվ, բուժման տարբերակները ընտրելու դեպքում խորհուրդ է տրվում, որ գինեկոլոգիական օնկոլոգի հետ խորհրդակցեք նախքան ռեժիմը սկսելը:

Ձեր առողջապահական թիմի մյուս անդամները կարող են ներառել ձեր առաջնային խնամքի բժիշկը, օնկոլոգիայի սոցիալական աշխատողը կամ խորհրդատուն, պաթոլոգը (ով նայում է վիրահատության ընթացքում հանված ցանկացած հյուսվածքի) եւ, հնարավոր է, պալիատիվ խնամքի բժշկի (ով կենտրոնանում է քաղցկեղային ախտանիշներից ազատվելու համար) կամ պտղաբերության մասնագետը:

Բուժման տարբերակներ

Ձվարանների քաղցկեղի բուժման երկու հիմնական տեսակ կա.

• Տեղական բուժում. Վիրաբուժություն եւ ճառագայթային թերապիա բուժում տեղական բուժում: Նրանք քաղցկեղ են վերաբերում, որտեղ ծագում են, բայց չեն դիմում քաղցկեղի բոլոր բջիջները, որոնք տարածվում են քաղցկեղի նախնական տարածությունից դուրս:

• Համակարգային բուժում. Երբ քաղցկեղը տարածվում է իր բնօրինակի տարածությունից, սովորաբար անհրաժեշտ են համակարգային բուժում, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան, նպատակային բուժումը կամ հորմոնալ թերապիան (ոչ epithelial ուռուցքները): Այս բուժումները վերաբերվում են քաղցկեղային բջիջներին, անկախ նրանից, թե որտեղ են դրանք գտնվում ձեր մարմնում:

Էպիտեղի օվկիանոսի քաղցկեղով մարդկանց մեծ մասը կունենա այդ բուժման համադրություն:

Երբեմն, ինչպես օրինակ, մանրէային բջիջների եւ ստոմալ բջիջների ուռուցքների կամ վաղ փուլում (օրինակ, բեմային IA) էպիթելիա ուռուցքներ, միայն վիրահատություն, առանց քիմիաթերապիայի, կարող է արդյունավետ լինել:

Վիրաբուժություն

Վիրահատությունը բուժման հիմնական նպատակը օվկիանոսի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց համար է: Այն կարող է տարբեր լինել ինչպես ձվարանային քաղցկեղի, այնպես էլ բեմի տեսքով: Ուսումնասիրությունները պարզել են, որ երբ օվկիանոսային քաղցկեղի վիրահատությունը կատարվում է գինեկոլոգիական օնկոլոգի կողմից, արդյունքներն ավելի հակված են, քան այն ժամանակ, երբ վիրահատությունները կատարվում են այլ մասնագիտությունների բժիշկների կողմից, քանի որ դրանք բարդ ընթացակարգեր են:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ տեսնում եք գինեկոլոգիական օնկոլոգ, շատերը գտնում են, որ դա օգտակար է (եւ հաճախ հուսադրող), երկրորդ կարծիք ստանալու համար: Եթե ​​դուք մտածում եք այդպես վարվել, կարող եք ցանկանալ քննարկել քաղցկեղի ավելի մեծ ազգային ինստիտուտի կողմից հաստատված քաղցկեղի ավելի մեծ կենտրոններից մեկը, որոնք հաճախ ունեն վիրաբույժներ, որոնք հատուկ մասնագիտացված են վիրահատության որոշակի տեսակի:

Oophorectomy (գերմնաբուժության եւ ստոմալ բջիջների համար)

Հղի բջիջները եւ ստոմալ բջիջները հաճախ հայտնաբերվում են վաղ փուլերում: Այս ուռուցք ունեցող շատ մարդիկ երիտասարդ են, եւ վիրահատության ենթարկված միայն օվկիանոսը կարող է հանգեցնել այլ ձվարանների եւ արգանդի պահպանմանը: Վիրահատությունները միայն կարող են արդյունավետ լինել վաղ վաղ эпителиальных ուռուցքներում:

Եթե ​​երկու ձվարանները պետք է հեռացվեն, դեռեւս կան որոշակի տարբերակներ պտղաբերության պահպանման համար, ինչպիսիք են սառեցնող սաղմերը: Եթե ​​դուք շահագրգռված եք դա անել հնարավորության դեպքում, խոսեք բժշկի հետ, ով մասնագիտանում է պտղաբերության պահպանման նախքան ձեր բուժման սկսվելը:

Վիտորիոլոգիա / Վիրաբուժություն Վիրաբուժություն (էպիտեղի օվկիանոսի քաղցկեղի համար)

Էպիտեալի օվերի քաղցկեղի մոտ 80 տոկոսը հայտնաբերվում է հիվանդության հետագա փուլերում (III փուլ եւ IV փուլ): Ի տարբերություն կրծքագեղձի եւ թոքերի քաղցկեղի, որտեղ վիրաբուժության բեմի IV հիվանդությունը չի բարելավում կյանքի սպասումները, վիրահատությունը կարող է երկարացնել կյանքը, ովքեր IV փուլում են օվկիանոսային քաղցկեղով:

Այն նաեւ բարելավում է քիմիաթերապիայի հետագա օգուտները:

Ընդլայնված էպիթելիա օվկիանոսային քաղցկեղի վիրահատությունը վերաբերում է որպես վիրուսային վիրաբուժություն (խանգարող վիրահատություն): «Cyto» բջիջի արմատային բառը եւ «նվազեցնող» նշանակում է նվազեցնել, ուստի այս վիրահատության նպատակն է կրճատել քաղցկեղի բջիջների քանակը, այլ ոչ թե վերացնել բոլոր քաղցկեղը:

Այս վիրահատության երեք հնարավոր արդյունքներ կան.

• Ամբողջ: Բոլոր տեսանելի քաղցկեղը հեռացվում է:
• Օպտիմալը. Քաղցկեղը մնում է, սակայն բոլոր տարածքները 1 սմ տրամագծից պակաս են (հաճախ կոչվում են մարիերային հիվանդություն):
• Sub-optimal: Nodules, որոնք ավելի մեծ են, քան 1 սմ տրամագծով:

Cytoreductive վիրաբուժությունը երկար եւ դժվար է վիրահատություն, եւ ավելի երկար ընթացակարգի ռիսկերը հաճախ գերազանցում են օգուտները: Հետեւաբար, «օպտիմալ» վիթորեդուկցիան սովորաբար նպատակ ունի վիրահատության:

Բացի դրանից, ձվարանների եւ ճակատային ճառագայթների (երկկողմ սալփինգո-օոֆորեկտոմիա) եւ արգանդի (հիստերէկոմոմիա) հեռացումից բացի այլ հյուսվածքներ հաճախ դուրս են մղվում կամ բիոպսիոնացված են: Օրինակ, omentum- ը կամ ճարպային հյուսվածքի շերտը, որը ծածկում է ձվարանների եւ հյուսվածքը, հաճախ հեռանում է (omentectomy):

Լվացող միջոցները, որոնցում աղի է ներծծվում որովայնի եւ հյուսվածքի մեջ, այնուհետեւ հանվում է, որպեսզի փնտրել քաղցկեղի բջիջների առկայությունը, որոնք «կորցնում են» որովայնի եւ կույտերի մեջ:

Բջջի եւ հոդի մեջ գտնվող ավշային հանգույցները հաճախ բիոպսիսվում կամ հեռացվում են (ավշային հանգույցի դիսեկցիա): Բացի դրանից, նմուշները կարող են վերցնել շատ ուռուցքային եւ որովայնային օրգանների մակերեսից, ինչպիսիք են միզապարկը, աղիքները, լյարդը, սպիտակուցը, ստամոքսը, լեղապարկը կամ ենթաստամոքսային գեղձերը: Լուրջ էպիթելիա ունեցող ուռուցքներով, հավելվածը սովորաբար հեռացվում է:

Երբ նմուշները վերցնում են աղիքներից, հնարավոր է, որ վերացվեն տարածաշրջանի երկու կողմերում գտնվող երկու ծայրերը: Եթե ​​ոչ, վիրահատության ավարտից հետո վիրահատության ավարտը մաշված է մաշկին, որպեսզի աղիքը կարողանա դրսից դուրս բերել (ստոմայի ստեղծում):

Այս բոլոր վիրահատությունները կարող են կատարվել անմիջապես, կամ փոխարեն քիմիաթերապիայի տրվելուց հետո կամ քաղցկեղի կրկնությունից հետո:

Վիրաբուժության ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները արյունահոսություն են, վարակների եւ անզգայացման ռեակցիաները: Քանի որ գիտնականների վիրահատությունը ձգտում է երկարատեւ գործել, խորհուրդ է տրվում, որ ռիսկի տակ գտնվողները ունենան սրտի եւ թոքերի գնահատականներ վիրահատությունից առաջ:

Քիմիաթերապիա

Ձվարանների քաղցկեղով, գրեթե անհնար է հեռացնել քաղցկեղը: Նույնիսկ այն ժամանակ, երբ վիրահատությունը վերացնում է բոլոր տեսանելի քաղցկեղային բջիջները (ինչպես, օրինակ, ավելի վաղ փուլերով), կրկնակի տեմպը շատ բարձր է մոտ 80 տոկոսով: Սա նշանակում է, որ նույնիսկ եթե տեսանելի քաղցկեղը չի երեւում, մնում են քաղցկեղի մանրադիտակները: Հետեւաբար, քիմիաթերապիան սովորաբար տրվում է բոլորի համար, սակայն epithelial ovarian քաղցկեղի ամենավաղ փուլերում: Քիմիաթերապիան հաճախ օգտագործվում է մանրէների բջիջների ավելի բարձր աստիճանների համար:

Օգտագործված դեղեր

Ընդհանուր օգտագործվող դեղերը ներառում են հետեւյալը.

• Պլատինային դեղեր. Paraplatin (carboplatin) կամ Platinol (cisplatin):
• Taxanes: Taxol (paklitaxel) կամ Taxotere (docetaxel):

Կան բազմաթիվ այլ դեղեր, որոնք կարող են օգտագործվել նաեւ Դոքսիլ (liposomal doxorubicin) եւ Gemzar (gemcitabine):

Հյուսվածքային բջջային շորերով քիմիաթերապիան հաճախ պարունակում է Platinol (cisplatin), VP-16 (etoposide) եւ bleomycin համակցությունը:

Վարչական մեթոդներ

Քիմիաթերապիան կարող է տրվել երկու եղանակներից մեկով.

• Ներարգնչում (IV): IV քիմիաթերապիան սովորաբար տրվում է երեք-չորս շաբաթվա ընթացքում եւ կրկնվում է երեքից վեց ցիկլով: Սա կարող է տրվել ձեր թեւի վրա տեղադրված կաթետերի միջոցով կամ քիմիաթերապիայի կամ PICC գծի միջոցով:
• Ներերակային քիմիաթերապիա: Այս գործընթացում քիմիաթերապիան տրվում է որովայնի խոռոչի ուղղակիորեն տեղադրված ասեղի միջոցով:

IV վարչակազմը ավելի տարածված է, սակայն հետազոտողները այժմ ենթադրում են, որ ինտերպրերիտոնային քիմիաթերապիան չափազանց քիչ է օգտագործվում ձվարանների քաղցկեղի դեմ: Դուք կարող եք հարցնել այդ մասին:

Հետազոտության 2016-ի ուսումնասիրության ժամանակ հետազոտողները պարզել են, որ intraperitoneal chemotherapy- ն աճում է ձվարանային քաղցկեղից ավելի, քան IV քիմիաթերապիան: Այս ուսումնասիրության մեջ նշվել է, որ intraperitoneal քիմիաթերապիան առաջացրել է ավելի մարսողական տրակտի կողմնակի բարդություններ, ջերմություն, ցավ եւ վարակ, սակայն ավելի քիչ հավանական է, քան IV քիմիաթերապիան `առաջացնելով լսողական կորուստ (ototoxicity):

Այն, որ ներերակտիվ քիմիաթերապիան չի հանդուրժվում ինչպես IV քիմիաթերապիայի եւ չի կարող օգտագործվել այն դեպքում, եթե կա որովայնի երիկամային դիսֆունկցիա կամ զգալի շնչափող հյուսվածք, այն սովորաբար պահպանում է IV փուլային հիվանդություն ունեցող կանանց եւ նրանք, ովքեր ունեն ենթաօրենսդրական օպտիմալ ցիֆեկտ .

Կողմնակի ազդեցություն

Քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները միջամտում են բջիջների բաժանումներին ցիկլում տարբեր կետերում եւ արդյունավետ են սպանում արագ զարգացող բջիջները, ինչպիսիք են քաղցկեղային բջիջները: Ցավոք, բուժումը ազդում է նորմալ, արագ բաժանող բջիջների վրա `առաջացնելով անցանկալի ազդեցություններ:

Ձվարանների քաղցկեղի համար օգտագործվող քիմիաթերապիայի դեղերի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները հետեւյալն են.

• Սրտամկուն եւ փսխում. Վերջին տարիներին քիմիաթերապիայի առաջացման սրտխառնոցն ու փսխման բուժումը զգալիորեն բարելավվել է, եւ կանխարգելիչ դեղամիջոցները հաճախ թույլ են տալիս, որ մարդիկ անցնեն քիմիաթերապիայի միջոցով, քիչ թե փսխում:
• Ոսկրածուծի ճնշումը հանգեցնում է սպիտակ արյան բջիջների ցածր մակարդակի, արյան կարմիր բջիջների եւ թրոմբոցիտների: Դա քաղցկեղային թերապիայի ընթացքում առաջացնում է մարդկանց վարակվածության առաջացման պատճառ հանդիսացող նեյտրոֆիլների սպիտակ արյան բջիջների ցածր մակարդակ:
• Հանգստություն
• Մազերի կորուստ

Քիմիոթերապիայի երկարատեւ կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել ծայրամասային նյարդաբանություն (ձեռքերով եւ ոտքերում մռայլություն, ցավ, թմրություն) եւ լսողության կորուստ (ototoxicity): Գոյություն ունեն նաեւ երկրորդային քաղցկեղի զարգացումը փոքր ռիսկի տակ:

Քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները եւ բարդությունները, սակայն, սովորաբար գերազանցում են այդ բուժման գոյատեւման օգուտները:

Թիրախային բուժում

Թիրախային բուժումը բուժման մեթոդներն են, որոնք խանգարում են քաղցկեղի աճի կոնկրետ քայլերին: Քանի որ դրանք հատուկ ուղղված են քաղցկեղի բջիջների վրա, նրանք երբեմն (բայց ոչ միշտ) ունեն քիմիաթերապիայի ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ: Թերապիաները, որոնք կարող են օգտագործվել ձվարանների քաղցկեղով, ներառում են.

• Angiogenesis inhibitors. Խեցգետինները պետք է նոր արյան անոթներ ստեղծեն, աճելու եւ տարածելու համար: Angiogenesis inhibitors- ը արգելակում է այս գործընթացը, ըստ էության, սովի նոր արյան մատակարարման ուռուցքը: Avastin (bevacizumab) երբեմն կարող է դանդաղեցնել ձվարանների քաղցկեղի աճը, սակայն կարող է ունենալ լուրջ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, արյան հյուսվածքը եւ պերֆորացված աղիքը:
• PARP Inhibitors: Առաջին PARP inhibitor- ը հավանության է արժանացել օվկիանոսի քաղցկեղի համար 2015 թ .: Ի տարբերություն քիմիաթերապիայի, այդ դեղերը կարող են տրվել հաբի ձեւով, այլ ոչ թե IV- ով: PARP inhibitors- ը աշխատում է արգելափակել նյութափոխանակության ուղին, որը բջիջներ է առաջացնում BRCA գենի մուտացիայի հետ: Թմրանյութերը մատչելի են Lynparza (olaparib), Rubraca (rucapraib) եւ Zejula (niraparib):

Այս դեղերը առավել հաճախ օգտագործվում են BRCA mutations ունեցող կանանց համար, սակայն Lynparza- ն եւ Zejula- ն կարող են օգտագործվել առանց BRCA mutations- ի կանանց քիմիաթերապիայի արդյունքում ստացված օվկիանոսի քաղցկեղի կրճատումների բուժման համար: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել համատեղ եւ մկանային ցավը, սրտխառնոցն ու անեմիան մյուսների շրջանում, սակայն հակված են ավելի հանդուրժել, քան քիմիաթերապիան: Կա նաեւ մի փոքր ռիսկ (ինչպես քիմիոթերապիա) երկրորդային քաղցկեղի, ինչպիսիք են լեյկոզը:

Այլ բուժում

Բուժման այլ տեսակներ կարող են օգտագործվել օվկիանոսի քաղցկեղի տարբեր տեսակների կամ տարածված հիվանդությունների դեպքում: Հորմոնալ թերապիան ավելի լայնորեն օգտագործվում է կրծքի քաղցկեղի համար: Սակայն դեղամիջոցները, ինչպիսիք են ձվարանների ճնշման դեղերը, tamoxifen եւ aromatase inhibitors, կարող են օգտագործվել stromal բջջային ուռուցքների համար, եւ հազվադեպ, էպիթելային բջիջների ուռուցքների համար: Ճառագայթային թերապիան սովորաբար օգտագործվում է ձվարանների քաղցկեղի համար, սակայն կարող է օգտագործվել այն դեպքում, երբ առկա են որովայնի լայնածավալ մետաստազները:

Կլինիկական փորձարկումներ

Կան բազմաթիվ պրոգրեսիվ կլինիկական փորձություններ, որոնք վերաբերում են վերոհիշյալ բուժման համադրություններին, ինչպես նաեւ նոր բուժումներին, այնպես էլ օվկիանոսի քաղցկեղի նախնական ախտորոշման եւ կրճատումների համար: Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտը խորհուրդ է տալիս ձեր բժշկին խոսել նրանց մասին, որոնք կարող են համապատասխան լինել ձեզ համար:

Երբեմն նոր բուժման տարբերակն օգտագործելու միակ միջոցը այս հետազոտություններից մեկի մաս է: Կլինիկական փորձությունների մասին շատ առասպելներ կան , բայց ճշմարտությունն այն է, որ քաղցկեղի համար յուրաքանչյուր բուժման համար առաջին անգամ սովորել է այս ձեւով:

Կոմպլեմենտար այլընտրանքային բժշկություն (CAM)

Մինչ օրս որեւէ ուսումնասիրություն ցույց չի տվել, որ CAM բուժումը կարող է բուժել ձվարանների քաղցկեղը: Նման ընտրանքների օգտին նախնական պայմանական բուժում կարող է իրականում վնասակար լինել:

Որ ասում են, ոմանք կարող են օգնել քաղցկեղի ախտանիշներին եւ բուժմանը, կյանքի որակի բարելավմանը: Այդ իսկ պատճառով շատ քաղցկեղային կենտրոններ այժմ առաջարկում են այլընտրանքային բուժում : Ընտրանքներ, որոնք ցույց են տվել առնվազն մի քանի հետազոտություն, ներառում են ասեղնաբուժություն , խորհրդատվություն , յոգա , երաժշտական ​​թերապիա եւ կենդանիների թերապիա :

Հավելումներ եւ սննդամթերք

Խոսեք ձեր օնկոլոգի հետ `նախքան որեւէ վիտամին կամ հանքային հավելումներ կիրառելը : Բոլորը փոխարկվում են կամ լյարդի կամ երիկամների կողմից եւ կարող են տեսականորեն դանդաղեցնել կամ արագացնել քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների նյութափոխանակությունը `ազդելով բուժման վրա: Ոմանք, մասնավորապես, հատուկ զգուշություն են պահանջում. Վիտամին E- ը (ինչպես նաեւ Ginkgo biloba- ն) կարող է մեծացնել արյունահոսությունը վիրահատության ընթացքում եւ դրանից հետո, իսկ մյուս հավելումները կարող են մեծացնել սրտի անբավարար ռիթմերի կամ անզգայացման հետ կապված բռնությունների ռիսկը:

Բացի այդ, հակաօքսիդիչ պատրաստուկները կարող են իրականում վերջ տալ պաշտպանելու քիմիաթերապիայի բջիջները եւ ճառագայթային թերապիան `նպատակ ունենալով ոչնչացնել. այդ բուժումները աշխատում են քաղցկեղի բջիջներում գենետիկ նյութի օքսիդատիվ վնաս պատճառելու միջոցով: Բժիշկների մեծ մասը հավատում է, որ հակաբեղմնավորիչ սննդակարգով կերակուրը բուժման ընթացքում խնդիր չէ:

Այնուամենայնիվ, Omega-3 ճարպաթթուները կարող են օգտակար լինել ոմանց համար: Այս հավելումները կարող են օգնել քաղցկեղային քաչեխիային ունեցող քաղցկեղի մկանային զանգվածը պահպանելու համար, որը քաշի կորստի, մկանների զանգվածի կորստի եւ ախորժակի կորստի պայման է, որը ազդում է առաջավոր քաղցկեղ ունեցող մարդկանց մոտ 80 տոկոսի վրա:

Որոշակի հետաքրքրություն կա քրքում (եւ դրա բաղադրությունը, curcumin), կրիերի եւ սիսեռների ընդհանուր բաղադրիչը, որոնք այս սննդամթերքները տալիս են դեղին գույնը: Որոշ լաբորատոր հետազոտություններ մատնանշում են, որ քրմերուկը կարող է խթանել ձվարանների քաղցկեղի բջիջների մահը, բայց ոչ նորմալները, եւ որ օվկիանոսային քաղցկեղային բջիջները «սնուցող» քրքում են, թերեւս, ավելի քիչ հավանական է, որ քիմիաթերապիայի դիմադրողական լինեն Այս հետազոտությունը վերջնական չէ մարդկանց նկատմամբ կիրառման առումով, սակայն վնասը չի օգտագործվում համեմունքից:

Վերականգնման բուժում

Ցավոք, վերնամասի քաղցկեղի շուրջ 80 տոկոսը, որոնք բուժվում են վերը նշված ստանդարտ բուժման հետ, կրկնվելու են: Վերականգնման բուժման մոտեցումը կախված է դրա ժամկետից:

• Բուժումից անմիջապես հետո կրկնությունը: Նման դեպքերը համարվում են պլատինե հալածող կամ պլատինային քիմիաթերապիայի դիմացկուն: Ընտրանքներ ներառում են քիմիաթերապիայի կրկնօրինակները նույն դեղամիջոցներով (չնայած դա սովորաբար առաջանում է աղքատ պատասխան), օգտագործելով տարբեր քիմիաթերապիայի ռեժիմ (կան մի քանի այլ տարբերակներ) կամ դիտարկելով կլինիկական փորձաքննություն:
• Վեց ամսվա բուժման ընթացքում կրկնությունը: Նման դեպքերը համարվում են պլատինի դիմացկուն: Այս կետի տարբերակները կարող են լինել տարբեր քիմիաթերապիայի դեղեր կամ ռեժիմ, կամ կլինիկական փորձարկում: Վիրաբուժություն սովորաբար խորհուրդ չի տրվում:
• Վերականգնումը վեց ամիս կամ ավելի է բուժման ավարտից հետո. Եթե ​​սկզբնական քիմիաթերապիան ներառում է պլատինային քիմիաթերապիայի դեղամիջոցի (Platinol կամ Paraplatin) օգտագործումը, ապա ուռուցքը համարվում է պլատինի զգայուն: Բուժման առաջարկությունները տարբեր են, սակայն կարող են ներառել գիտնականների վիրահատություն եւ պլաստմասե բուժում բնօրինակ քիմիաթերապիայի դեղերի հետ:

Հղիության բուժում

Հղիության ընթացքում հայտնաբերված ձվարանների քաղցկեղի մեծամասնությունը մանրէային բջիջների ուռուցքների կամ ստոմալ բջիջների սերմեր են: Այս ուռուցքները հաճախ ընդգրկում են միայն մեկ ձվարան, եւ հյուսվածքը հեռացնելու հնարավորությունը հնարավոր է հղիության ընթացքում, թեեւ սպասվում է մինչեւ երկրորդ եռամսյակը նախընտրելի է:

Հղի կանանց համար epithelial ovarian քաղցկեղի եւ ավելի առաջադեմ փուլային ստամոքսային բջիջների կամ մանրէների բջջային ուռուցքների, հնարավոր է cytoreduction վիրաբուժություն: Սպասում մինչեւ առաջին եռամսյակից հետո իդեալական, բայց վիրահատությունը կարող է ավելի վաղ համարվել: Քիմիաթերապիան համեմատաբար անվտանգ է առաջին եռամսյակից հետո եւ սովորաբար սկսվում է մոտ 16 շաբաթվա ընթացքում: Էպիտեալի օվարիանի քաղցկեղի համար սովորաբար օգտագործվում է Paraplatin (carboplatin) եւ Taxol (paklitaxel) համադրությունը, Platinol (cisplatin), Velban (vinblastine) եւ bleomycin- ը, որոնք օգտագործվում են ոչ epithelial ուռուցքների համար:

> Աղբյուրներ.

> Fruscio, R., de Haan, J., Van Calsteren, K. et al. Լավագույն պրակտիկա եւ հետազոտություն: Կլինիկական մանկաբարձություն եւ գինեկոլոգիա: 2017: 41: 108-117:

> Jaaback, K., Johnson, N. եւ T. Lawrie- ն: Առաջնային էպիթելիա օվկիանոսի քաղցկեղի սկզբնական կառավարման համար ներծարված քիմիաթերապիա: Cochrane տվյալների բազայի համակարգային դիտարկումներ : 2016. (1): CD005340:

> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Օվերիական էպիտելիա, ֆալոպիական խողովակ եւ առաջնային պերիտոնիզացված քաղցկեղի բուժում (PDQ) -հիվանդների մասնագիտական ​​տարբերակ: Թարմացվել է 19/19/2014: https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq

Վան Դրիել, Վ., Քոոլ, Ս., Սիկորսկա, Կ. եւ այլն: Հիպերտերմիկ ինտրաերտոնեզային քիմիաթերապիա օվկիանոսի քաղցկեղի մեջ: Նոր Անգլիայի բժշկության ամսագիր : 2018. 378 (3): 230-240: