Եթե ձեր բժիշկը խորհուրդ է տվել քիմիաթերապիայի քիմիաթերապիայի նավահանգիստ, ինչ է դա նշանակում: Ինչպիսին են պորտի կողմերն ու կողմերը, երբ համեմատում են մուտքի այլ մեթոդների հետ, ինչպիսիք են ներերակային (IV) տողը կամ PICC գծերը:
Եկեք նայենք, թե ինչպիսի պորտ ունենալու համար անհրաժեշտ է առավելությունները (կողմնորոշիչը) եւ նավահանգիստ կամ պորտ-օ-կաթ ունենալու թերությունները (ձայները) եւ ճանապարհները, որոնք կարող են կանխել բարդությունները, ինչպիսիք են վարակը կամ խանգարումը նավահանգիստը:
Ինչպիսին է քիմիաթերապիան:
Քիմիոթերապիայի պորտը (նաեւ հայտնի է որպես «պորտ-կաթ») փոքր սարքը է, որը ներծծվում է ձեր մաշկի տակ, թույլ տալով ձեր արյան հասանելիությունը:
Երբ է օգտագործվում մի նավահանգիստ
Պորտը կարող է օգտագործվել արյուն քաշելու եւ քիմիաթերապիայի դեղեր ներարկելու համար: Այն կարող է օգտագործվել նաեւ այն դեպքում, եթե ձեզ անհրաժեշտ է արյան կարմիր բջիջների կամ թրոմբոցիտների փոխներարկում: Առանց նավահանգստի կամ PICC գծի, նոր ներերակային ասեղը (IV) պետք է տեղաբաշխվի, երբ դուք ունենաք քիմիաթերապիա, եւ IV տողերը պետք է տեղադրվեն, եթե ձեր պահանջարկը IV հեղուկներ կամ արյան փոխներարկում:
Քիմիաթերապիա
Անկախ նրանից, թե ձեր բժիշկը խորհուրդ է տալիս նավահանգիստը կարող է կախված լինել մի քանի բաներից: Որոշակի քիմիաթերապիայի դեղեր կարող են տրվել միայն նավահանգիստների միջոցով, քանի որ դրանք չափազանց կոշտ են, որոնք պետք է մատակարարվեն ծայրամասային երակների:
Եթե դուք ունենաք քիմիաթերապիայի մի քանի ենթամաշկային հիվանդություններ (որոշ ինկոլոգներ խորհուրդ են տալիս մի նավահանգիստ, եթե դուք չորս բուժման կկատարեք), նավահանգիստը հաճախ ավելի հեշտ է, քան IV- ին տեղադրելը:
Եվ ոմանք ունեն ուins, որոնք շատ դժվար է մուտք գործել, դարձնելով նավահանգիստը ավելի լավ տարբերակ, քան IV տեղադրումը:
Որպեսզի անձամբ ձեզ համար լավագույն որոշում կայացնեք, ձեր բժիշկը գիտի, թե արդյոք տեխնիկները հեշտությամբ կամ դժվարությամբ են արյան մեջ արել կամ տեղադրել ձեր ձեռքին կամ ձեռքը IV- ում: (Հնարավոր է, լսել եք տեխնոլոգիական նկատառումներ, որ դու «հեշտ փայտ» կամ «ծանր փայտ»):
Ինչպես է տեղադրված նավահանգիստը
Պորտը առավել հաճախ տեղադրված է նույն օրվա վիրահատության ընթացքում, որը կարող է իրականացվել տեղային անզգայացմամբ: Բժիշկների մեծամասնությունը նախընտրում է, որ ձեր պորտը ունենաք առնվազն մեկ շաբաթ առաջ քիմիաթերապիայի (հնարավորության դեպքում) սկսած եւ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ինֆուզիոնից առնվազն ութ օր առաջ տեղակայված ձեր նավահանգիստը նվազեցնում է բարդությունների վտանգը: Եթե ձեր քաղցկեղի վիրահատական ընթացակարգ եք ունենում, ինչպես օրինակ, թոքերի քաղցկեղի վիրաբուժության կամ մաստectomy- ի քաղցկեղի քաղցկեղի համար, ձեր վիրաբույժը կարող է տեղադրել մի նավ, միեւնույն ժամանակ, ձեր վիրահատությունը կատարվում է: Երբ վիրահատության ժամանակ տեղադրվում է պորտը, դուք արդեն կունենաք ընդհանուր անզգայացում:
Տեղադրման ընթացքում ձեր մաշկի տակ տեղադրվում է մի փոքրիկ մետաղ կամ պլաստմասե սկավառակ, մեկ կամ երկու երկար կտրվածքով: Սա կարող է տեղադրվել ձեր վերին կրծքավանդակի կամ երբեմն ձեր վերին թեւի վրա: Այս նավահանգիստը կցված է մի կաթետերային խողովակի վրա, որը ցնցված է ձեր պարանոցի մոտ գտնվող խոշոր երակների մեջ, ինչպիսիք են subclavian երակ կամ գանգուղեղը եւ ավարտվում է ձեր սրտի գագաթին: Ձեր նավահանգստից հետո ձեր բժիշկը կատարում է ռենտգեն `համոզվելու համար, որ ձեր նավահանգստի ավարտը գտնվում է պատշաճ վայրում:
Ձեր նավահանգիստը տեղադրվելուց հետո դուք կտեսնեք ձեր մաշկի մի փոքր հեռացում, նավահանգստի վրա:
Արյան արանքում կամ քիմիաթերապիայի ներարկումների ժամանակ բուժքույրը ձեր նավահանգստում մի ասեղ տեղադրի «ծավալի» կոչվող տարածքում, որը ձեր նավահանգստում վերականգնում է ռետինե կենտրոն: Քանի որ նավահանգիստը լիովին ձեր մաշկի տակ է, դուք կկարողանաք լողանալ եւ լողալ, առանց մտահոգվելու ձեր պորտում ինֆեկցիա ստանալու հարցում:
Առավելությունները եւ առավելությունները
Ինչպես ցանկացած վիրահատության կարգով, կան երկու առավելություններ եւ թերություններ, որոնք տեղակայված են քիմիաթերապիայի պորտին: Մտածում է, որ ամեն տարի ԱՄՆ-ում 5 միլիոն նավահանգիստներ են տեղադրվում, ուստի բժիշկները շատ լավ ծանոթ են ընթացակարգին եւ լավ ուսումնասիրված են:
Հյուսիսային Կիպրոսում քիմիաթերապիայի պորտի ունենալու առավելությունները ներառում են.
- Ավելի մեծ հարմարավետություն. Ձեր մաշկի միջոցով մեկ ասեղ փայտանյութ սովորաբար այն ամենն է, ինչ անհրաժեշտ է ձեր նավահանգիստ մուտք գործելու համար: IV թերապիան եւ ավանդական արյան տատանումները, երբեմն անհրաժեշտ են շատ ասեղ ձողիկներ, լավ երակ գտնելու համար, հատկապես, եթե ձեր երակները վնասվել են արյունահոսությունից եւ infusions- ից: (Քիմիաթերապիան կարող է փոփոխություն առաջացնել ձեր երակներում, որոնք շատ դժվար է դիպչել ասեղով:)
- Խուսափեք ձգձգումներից, ոչ միայն խուսափեք ձեր բուժքրոջներից մեկի ձգձգումը ոչ միայն արյան մեջ ներարկել կամ քիմիաթերապիա ներարկել, այլեւ ունենալով նավահանգիստը, կարող է նվազեցնել ձեր ձեռքը կամ թեւը ընթացակարգը պատրաստելու համար անհրաժեշտ ժամանակը:
- «Էքստրավազացիայի» ռիսկի նվազեցում: Երբ IV- ն օգտագործվում է, դեղերը ավելի հավանական է, որ ձեր ձեռքի կամ թեւի շրջակա հյուսվածքների մեջ արտահոսք: Քանի որ քիմիաթերապիայի բազմաթիվ դեղամիջոցները կոշտ են հյուսվածքի համար, պորտը կարող է նվազեցնել բորբոքման ռիսկը `կապված այդ դեղերի արտահոսքի հետ:
- Ավելի հեշտ լողալ եւ լողալ. Քանի որ նավահանգիստը ամբողջովին մաշկի տակ է, սովորաբար դուք կարող եք լողանալ եւ նույնիսկ լողալ առանց վարակվելու վտանգի:
Քիմիաթերապիայի պորտի հնարավոր թերությունները
Հնարավոր ռիսկերը եւ քիմիաթերապիայի պորտի հետ կապված խնդիրները ներառում են `
- Վիրահատական ընթացակարգի ռիսկը, որը տեղադրելու է նավահանգիստը. Ցանկացած վիրաբուժական կարգը կարող է վարակվել ռիսկի վրա: Տեղահանման անհամապատասխան բարդությունները (որոնք, որոնք տեղի են ունենում մարդկանց ավելի քան մեկ տոկոսից պակաս) կարող են ներառել արյունահոսություն (օրինակ, եթե ենթավավերային երակն ընկղմվում է) եւ պնեւմոթորաքսը (թոքերի փլուզումը), եթե ձեր թոքերը պատահականորեն խախտվում են ընթացակարգի ընթացքում:
- Վարակումը. Վարակի վտանգը տարբերվում է ուսումնասիրությունների մեջ, բայց հազվադեպ: Եթե նավահանգիստը վարակվում է, ապա հաճախ անհրաժեշտ է հեռացնել եւ փոխարինել: Հետազոտությունները գնահատում են այս ռիսկի նվազեցման մեթոդները, ուստի կարեւոր է խոսել ձեր օնկոլոգի հետ, թե ինչպես ճիշտ կառավարել ձեր նավահանգիստը:
- Թրոմբոզ. Պտույտը կամ կաթետերը կարող են ձեւավորվել, ինչը հանգեցնում է այն դադարեցնելու: Քիմիաթերապիայի համար տեղադրված նավահանգիստ ունեցող մարդկանց 12-ից 64 տոկոսը կաթնասունի մեջ առաջացնում է թրոմբոզ (շնչափող) (հաճախ դառնում է փոխարինելու նավահանգիստը):
- Մեխանիկական խնդիրներ, որոնք առաջացնում են նավահանգստի աշխատանքը դադարեցնելը: Որոշ դեպքերում, մեխանիկական խնդիրներ, ինչպիսիք են կատետի շարժումը կամ պորտից մաշկից բաժանելը, կարող է հանգեցնել նավահանգստի աշխատանքների դադարեցմանը:
- Գործունեության սահմանափակումները. Թեեւ լողանալու եւ լողալու գործունեությունը սովորաբար լավ է, ձեր օնկոլոգը կարող է խորհուրդ տալ, որ զորավարժությունները դուրս գան ձեր վերին մարմինը կամ զենքը, մինչեւ ձեր նավահանգիստը հեռացվի:
- Scarring: Հաշվի առնելով քաղցկեղի բուժման ծանրությունը, պորտից վախը համեմատաբար փոքր թերություն է: Սակայն որոշ մարդիկ կարող են գտնել իրենց քերծվածքներից մեկի քորոցը կախարդական պատճառներով խանգարող կամ այն պատճառով, որ այն քիմիաթերապիայի միջոցով անցած խորհրդանիշն է:
Կանխարգելում է վարակների
Վերջին տարիներին մի քանի ուսումնասիրություններ են նայում պորտում բակտերիալ գաղութացման վտանգի նվազեցման եւ վարակի ( sepsis ) ռիսկի նվազեցման մեթոդներին: Sepsis- ը «մարմնի լայն» վարակ է, որի մեջ մանրէները ներկա են արյան մեջ եւ կարող են շատ լուրջ լինել: Մինչդեռ հակաբիոտիկները սովորաբար չօգտագործված չեն, օգտակար է, որ կատիտատն անտիբիոտիկ / հեպինային լուծույթով լցվի, նվազեցնելով ռիսկը: Մաշկի մաքրումը այս պահին չի ապացուցել, որ շատ օգտակար է, բայց կարող է օգնել հակաբիոտիկներով ներծծվող նրբատախտակները: Կարծում ենք, որ նավահանգիստը պարկը ապահովելու համար, այլ եղանակներից (թեքվածքներից), կարող է նվազեցնել վարակի վտանգը: Ինչպես նշվեց, սա ակտիվ հետազոտության ոլորտ է եւ կարող եք հարցնել ձեր օնկոլոգին, որն այժմ առաջարկվում է:
Թրոմբոցի ռիսկը
Պորտում պտույտ կամ թրոմբոզը տարածված է եւ հաճախակի պատճառ է, որի համար պետք է հեռացնել նավահանգիստը եւ հաճախ փոխարինել: Պարբերաբար հեպին եւ աղեղով նավահանգիստը լցնելու համար, կարծես, շատ տարբերություն չի առաջացնում, եւ ոչ մի կրճատում չի արձանագրվել ցածր դոզա հեպարին օգտագործելու դեպքում (թեեւ արյունահոսությունը մեծացել է): Նրանք, ովքեր ավելի մեծ վտանգի տակ են, անցյալում ունեն խորը երակային թրոմբոսի պատմություն: Կաթետերի վերջը կարող է նաեւ փոխել: Ընդհանուր առմամբ, սակայն, նավահանգիստում թրոմբոցային վտանգը զգալիորեն պակաս է, քան PICC գծում:
Ինչպես դա տարբերվում է PICC գծից
PICC- ն հանդես է գալիս «ծայրամասային տեղադրված կենտրոնական կաթետերի» համար: A PICC գիծը սովորաբար գտնվում է երակներում, կարճաժամկետ բուժման համար (օրինակ, մուտքի համար անհրաժեշտ է մեկից վեց շաբաթվա ընթացքում): PICC գծերը տեղադրված են ձեր մաշկի մեջ (տարանջատված) եւ ձեր սիրտին մոտենում որպես պորտ կաթետեր:
Ինչպես է այն հեռացվել
Երբ դուք եւ ձեր բժիշկը վստահ են, որ ձեր պորտը այլեւս կարիք չունի, այն կարող է հեռացվել պարզ վիրահատության միջոցով:
Ինչ Ձեզ անհրաժեշտ է իմանալ, եթե ունեք մի նավահանգիստ:
Կարեւոր կլինի հարցնել ձեր բժշկին, եթե ձեր նավահանգիստը կարիք ունի որեւէ հատուկ խնամքի, ինչպես օրինակ, դեղորայքով լվանալը, որպեսզի կանխեն հյուսվածքի ձեւավորումը:
Երբ զանգահարեք ձեր բժշկին
Քանի որ վարակը պորտ ունենալու ամենատարածված բարդություններից է, դիմեք ձեր բժշկին, եթե դուք զարգացնում եք ջերմություն կամ նշեք ձեր պորտի շուրջ ցանկացած կարմրություն, այտուցվածություն, ցավ կամ ջրահեռացում:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան Ամերիկյան Կլինիկական Ուռուցքաբանություն Հասարակություն: Քաղցրավենիք: 09/2016. Հղիություն.
> Heibl, C. et al. Պորտ-ա-Կաթների օգտագործման հետ կապված բարդությունները, որոնք հիվանդանում են կամ հեմատոլոգիական հիվանդությամբ, միակողմանի հեռանկարային վերլուծություն: Եվրոպական քաղցկեղի խնամքի ամսագիր : 2010 թ. 19 (5): 676-81:
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. Քաղցկեղով հիվանդների մոտ «պորտ» կաթետերի օգտագործման ուսումնասիրություն. Մի կենտրոն կենտրոն: Կլինիկական բժշկության տեսություն. Ուռուցքաբանություն : 2017: 11: 1179554917691031:
> Narducci, F. et al. Ընդհանուր առմամբ իմպլանտանտ երակային մուտքի պորտ համակարգերը եւ բարդությունների համար ռիսկի գործոնները. Մեկամյա հեռանկարային հետազոտություն քաղցկեղային կենտրոնում: Եվրոպական վիրաբուժական օնկոլոգիայի ամսագիր : 2011 թ .: 37 (10): 913-8: