Ցավը խորը շնչառության հետ. Ախտանիշներ, պատճառներ եւ ախտորոշում

Հասկանալով Պլյուշիկ կրծքավանդակի ցավը (Պլեուիսին)

Եթե ​​դուք շնչառության հետ կապված ցավ եք ապրում, արդյոք նորմալ շնչառություն եք ստանում կամ խորը շունչ քաշում եք, ապա, հավանաբար, մտահոգվում եք: Բժիշկները բնութագրում են այնպիսի ցավը, որը տեղի է ունենում խորը շունչ ձեռք բերելու համար, որպես «պլուտիտիկ կրծքավանդակի ցավ» կամ «պլլյուրիզի»: Այս անունը գալիս է այս ցավի ընդհանուր պատճառներից մեկը `պտույտի գրգռումը, թաղանթները կազմող մեմբրանները:

Բայց իրականում այդպիսի ցավերի շատ հնարավոր պատճառներ կան: Որն է որոշ պատճառներ, երբ ձեր ախտանիշները կարող են արտակարգ լինել, եւ ինչ փորձարկումներ կարող են ձեր բժշկին խորհուրդ տալ ախտորոշել ախտորոշումը:

Շնչառություն խորը շնչառության հետ, Պլյուրիտիկ կրծքավանդակի ցավը

Ինչպես նշվեց վերեւում, բժիշկները օգտագործում են «պլուտրիտիկ կրծքավանդակի ցավ» արտահայտությունը `նկարագրելով կրծքավանդակի շրջանում ցավը, որը շնչում է: Ցավը կարող է առաջանալ միայն շնչով, կամ կարող է լինել բոլոր ժամանակներում եւ ավելի խորությամբ շնչել: Պլյուշիկ կրծքավանդակի ցավը հաճախ զգում է սուր, այլ ոչ թե ձանձրալի կամ ծանր, բայց կան բացառություններ ընդհանուր կանոնների նկատմամբ:

Երբ է ցավը շնչելու արտակարգ դրսեւորումներով:

Նախքան շնչառության հետ կապված ցավերի հնարավոր պատճառները քննարկելը, կարեւոր է իմանալ այն մասին, թե երբ պետք է զանգահարեք 911: Եթե ցավոտ շնչառության հետ կապված որեւէ հետեւյալ ախտանիշներից որեւէ մեկը ունեք, կարդացեք ոչ մի հետագա եւ շտապ բժշկական օգնություն:

• Ցավը, որը ծանր է կամ այն ​​հանկարծակի է եկել
• Բարդություն ձեր բեւեռում կամ շնչառության խիստ կրճատում
• Ցավ, այտուցվածություն կամ կարմրություն ձեր ոտքերից մեկում (որը կարող է արյան շողոքորթություն լինելուց), շնչելով ցավով
• Lightheadedness կամ հիշողությունը
• Ահա արյունը , նույնիսկ եթե մի փոքր գումար (նույնիսկ մի թեյի գդալ համարվում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ)

• Դժբախտ պատահարների զգացում. Եթե չես կարող բացատրել, թե ինչ նկատի ունեք, բայց զգում ես, թե ինչ զգացվում ես արտակարգ իրավիճակներում, վստահում է ձեր բնազդին եւ կոչում 911

Պլեվիտիկ կրծքավանդակի ցավի առավել տարածված պատճառներից մեկը թոքային իմպուլս է, արյան հյուսվածքը, որը խախտում է ոտքերի մեջ եւ ուղեւորվում է թոքերի: Սա կյանքին սպառնացող արտակարգ իրավիճակ է եւ արագորեն կարող է հանգեցնել մահվան, եթե չպահանջվի: 2017 թ. Ուսումնասիրության մեջ նշվել է, որ պոլիուրիալ կրծքավանդակի ցավով արտակարգ սենյակ գնացող մարդկանցից 5-ից 21 տոկոսը հայտնաբերվել է թոքային հեգնանքով:

Պլյուրիտիկ կրծքավանդակի ցավի մեխանիզմները (ցավը շնչով)

Նախքան շնչառության հետ կապված ցավերի հնարավոր պատճառները, օգտակար է խոսել այնպիսի մեխանիզմների մասին, որոնք կարող են նման ցավ առաջացնել: Շնչառական ցավը կարող է առաջանալ պայմաններում, որոնք ազդում են կրծքագեղձի մեջ առկա գրեթե ցանկացած կառույցների վրա: Դրանք ներառում են.

• Կողիկներն են
• Կրծքագեղձի կապտը, մկանները եւ այլ փափուկ հյուսվածքները
• Կրծքային ողնաշարը
• Թոքերը եւ թոքերը
• Սիրտը եւ սրտի ծածկումը (pericardium)
• Էխոֆագուսը
• Կրծքագեղձը

Ցավալի շնչառություն ընդդեմ Պլյուրիտիկ կրծքավանդակի ցավը եւ Պլեուիսին

Եթե ​​դուք կարդում եք ցավոտ շնչառության կամ ցավոտ շնչառության մասին, կարող եք գտնել այս թեման շփոթեցնող:

Դա այն է, որ ցավոտ շնչառությունը կարելի է անվանել շատ տարբեր բաներ: «Պլուտուրիկ կրծքավանդակի ցավ» տերմինը սովորաբար օգտագործվում է նկարագրելու ցանկացած ցավ, որն առաջանում է շնչառությամբ: Ընդհակառակը, պլյուրյուրի տերմինը կարող է օգտագործվել մի քանի տարբեր ձեւերով: Պլեուիսին երբեմն օգտագործվում է նկարագրելու ցանկացած սուր ցավ, որը տեղի է ունենում խորը շունչով, սակայն այլ ժամանակներ օգտագործվում են հատուկ ձեւով նկարագրելու պլլուայի բորբոքումը, երկու շերտը, որը պաշտպանում է թոքերի շնչառության ընթացքում: Այս տերմինները օգտագործելու դեպքում համընկնումը կա: Օրինակ, թոքաբորբի որոշ պայմաններ կարող են առաջացնել պլուտյուրիի հատուկ վիճակը (պիրլուի գրգռումը եւ բորբոքումը), բայց կարող է հանգեցնել շնչառության հետ շնչառության հետ կապված այլ մեխանիզմների, ինչպիսիք են ցնցված կամ նույնիսկ կոտրված կողիկներ եւ հազի մկանային շտամներ:

Շնչառության հետ կապված ցավերի հնարավոր պատճառները

Շնչառության հետ կապված ցավերի շատ հնարավոր պատճառներ կան, որոնք տարբերվում են պարզապես դժբախտությունից `շատ լուրջ: Որքան ավելի տարածված պատճառներից են կոտրված ներքեւում մարմնի համակարգը:

Ցավալի շնչառության թոքերի պատճառները

Թեեւ թոքերը ինքնաբերաբար չեն ունենում ցավազրկողներ, թոքերի հետ կապված բժշկական պայմանները կարող են ցավ պատճառել մի քանի եղանակներով, այդ թվում նաեւ, որոնք առաջացնում են պտույտի գրգռումը: Նրանցից ոմանք ներառում են.

• Պլեուիսին: Ինչպես նշվեց վերեւում, պլղուրայի բորբոքումը, որը կոչվում է «պլլյուրիա», շնչառության հետ կապված ցավի տարածված պատճառն է: Պլեվիսին կարող է առաջանալ միայնակ կամ կապված այլ պայմանների հետ, ինչպիսիք են ստորեւ նշվածները: Այն կարող է նաեւ առաջանալ բարձրագույն շնչառական վարակի հետեւանքով եւ կարծես հավերժ է:
• Վիրուսային վարակները. Ամենատարածված վիրուսները, որոնք կարող են առաջացնել պլուտրիտիկ կրծքավանդակի ցավը, ներառում են Coxsackie վիրուսը, շնչառական սինթսիտիալ վիրուսը (RSV), գրիպը, parainfluenza, խոզուկը, adenovirus, cytomegalovirus (CMV) եւ Epstein Barr վիրուսը (որը առաջացնում է վարակիչ mononucleosis):
• Թոքաբորբիա . Թոքերի բորբոքումները , հատկապես պզուկային ծածկույթի մոտ գտնվող թոքերի արտաքին շրջաններում, կարող են առաջացնել շնչառական ցավ:
• Թոքերի քաղցկեղը . Թվում է, որ թոքերի քաղցկեղի ախտորոշված ​​մարդկանց մոտ կեսը ախտորոշման պահին ցավ են զգում իրենց կրծքավանդակի շրջանում: Դա ցավալի չէ, որ այս ցավը շնչի հետ փոխվի, հատկապես, եթե ուռուցքը գտնվում է պեղուտի մոտ գտնվող թոքերի արտաքին շրջաններում: Ներկայումս թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակը, թոքերի ադենոկարցինան , ձգտում է աճել պլյուսի մոտ գտնվող թոքերի շրջագծում: Սա թոքերի քաղցկեղի տեսակն է, որն առավել տարածված է մարդկանց մեջ, ովքեր երբեք չեն ծխում, կանայք եւ թոշակային քաղցկեղով երիտասարդ երիտասարդներ:
• Տուբերկուլյոզ (TB). Տուբերկուլոզը Միացյալ Նահանգներում շնչառության հետ կապված ցավերի համեմատաբար հազվադեպ պատճառ է հանդիսանում, սակայն շատ տարածված է ամբողջ աշխարհում:
• Պլեկուլային ջերմաստիճանները: Պլեվուի շերտերի միջեւ հեղուկի հավաքածուները, որոնք կոչվում են պլյերային ջերմություն, շնչառության հետ կապված ցավերի ընդհանուր պատճառ են: Այնուամենայնիվ, ինչպես շնչառության հետ կապված ցավը, կոնկրետ ախտանիշ չի հանդիսանում, պիրեային էվուլյացիաները կարող են կապված լինել ցանկացած թոքերի հիվանդությունների հետ `սկսած թոքերի հիվանդություններից եւ սրտի հիվանդություններից դեպի օտոիմմունքի պայմաններ, ինչպիսիք են ռեւմատոիդային արթրիտը եւ քաղցկեղը: Պալարոզային էվոլյուցիաները պզուկային են, որոնք պարունակում են քաղցկեղային բջիջներ: Դրանք կարող են առաջանալ թոքերի քաղցկեղով, կրծքագեղձի քաղցկեղով եւ այլ քաղցկեղով, որոնք տարածվում են թոքերի վրա:
• Pneumothorax : A pneumothorax է փլուզումը մասի կամ բոլոր թոքերի. Փլուզումը կարող է լինել շատ փոքր եւ ասիմպտոմատիկ, կամ դա կարող է մեծ լինել եւ հանգեցնել ոչ միայն շնչառության հետ կապված ցավը, այլեւ շնչառության խիստ կրճատումից եւ նույնիսկ ենթականական էֆֆիզեմայից, այն պայմանը, որը կրծքի մաշկը զգում է պղպջակների փաթաթան պես փախչելու պատճառով: օդը թոքերից: A pneumothorax կարող է առաջանալ որպես էֆֆիզեմիայի բարդություն, այլ թոքերի հիվանդություններ կամ վնասվածք, կամ կարող է ինքնաբերաբար առաջանալ այլապես առողջ չափահասների:
• Թոքաբորբոքային embolus : Պոտենցիալ կյանքով սպառնացող վիճակը, թոքային իմոֆիլը առաջանում է, երբ թրթուրները կոտրվում են ոտքերի երակներում ( խորը երակային թրոմբոց ) եւ ուղեւորվում դեպի թոքերի: Ինչպես pneumothorax- ով, ախտանշանները կարող են տարբեր լինել նվազագույնից մինչեւ ծանր, եւ այս վիճակը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Թոքային հեմոզի ռիսկի գործոնները ներառում են վերջին վիրահատությունը, բազմաթիվ քրոնիկական հիվանդությունները, հղիությունը եւ հեռավոր ճանապարհորդությունը մեքենայով կամ ինքնաթիռով: Ինչպես նշվեց վերեւում, թոքային իմպուլսը տարածված է գտնվել այն մարդկանց մեջ, ովքեր հաճախում են պլուտյիտիկ կրծքավանդակի ցավով շտապ օգնության սենյակ:
• Mesothelioma : Mesothelioma- ը քաղցկեղ է, որը առաջանում է պոլիուրայում եւ առավել տարածված է այն մարդկանց մեջ, ովքեր աշխատել են ասբեստի վրա:

Ցավոտ շնչառության սրտի հետ կապված պատճառները

Քանի որ սիրտը գտնվում է թոքերի (եւ պլլյուրայի) մոտ եւ շարժվում է շնչառությամբ, սրտի պայմանները կարող են առաջացնել շնչառության հետ կապված ցավ: Որոշ սրտային պայմաններ, որոնք առաջացնում են պլուտիտիկ կրծքավանդակի ցավը, ներառում են.

• Պերիկարդիտը . Պերինարարդիտը վերաբերում է սրտի (պերիկարդի) ծածկված թաղանթների բորբոքմանը, որոնք նման են թոքերի ծալքերին: Պերինարարդիտը բազմաթիվ պատճառներ ունի, ներառյալ վարակները, քաղցկեղը (ամենատարածված թոքերի քաղցկեղը եւ կրծքագեղձի քաղցկեղը), օտոիմմունքի պայմանները, ինչպիսիք են լուցը եւ երիկամների հիվանդությունը: Սրտի կաթված ունեցող մարդկանց մոտ 15 տոկոսը նույնպես զարգացնում է պերիկարդիտը:
• Սրտային հարձակումներ. Հաճախ սրտի կաթվածի հետ կապված ցավը շնչի հետ կապված չէ, սակայն խորը շունչ ունեցող ցավի աճը կարող է առաջանալ, հատկապես, եթե սրտի կաթվածը ուղեկցվում է վերոնշյալ պերիկարիտի հետ:
• Aortic dissection: Aortic dissection- ը այն պայմանն է, երբ աորտայում թուլացումը թույլ է տալիս արյունը թափանցել մեջ աորտայի ներքին ներդիրը «դիսեկցիա» եւ բժշկական արտակարգ իրավիճակ: այն հաճախ ծանրացնում է կրծքավանդակի եւ հետեւի զգացող ցավը: Դա հաճախ երեւում է Մարֆանի համախտանիշով մարդկանց հետ, հաճախ տղամարդիկ, որոնք շատ բարձր են եւ նիհար:
• Թոքաբորբի հիպերտոնիա . Թոքաբորբի հիպերտոնիա լուրջ պայման է, որով արյան ճնշումը թոքային արտրի բարձրացումն է: (Դա տարբերվում է հիպերտոնիայից, որը մարդկանց մեծ մասը ծանոթ է եւ ախտորոշվում է էխոկարդիոգրաֆիայի փոխարեն, ոչ թե արյան ճնշման մանրաթել): Թոքային արտրիֆիկատը պատասխանատու է սրտի թոքերից վերցնելով թթվածնային արյունը: Թոքաբորբի հիպերտոնիկ կարող է հանգեցնել մի շարք պայմանների, այդ թվում `սրտի հիվանդություն, թոքերի հիվանդություն, միացնող հյուսվածքի խանգարումներ եւ որոշ դեղեր:

Ցավոտ շնչառության մկանային տիեզերական պատճառները

Կրծքագեղձի կամ փափուկ հյուսվածքի կառույցներից որեւէ մեկը կարող է առաջացնել ցավ, որը առաջանում է կամ ավելի շուտ շնչում է: Նրանցից ոմանք ներառում են.

• Կեղեւի կոտրվածքներ. Կեղեւի կոտրվածք, որպես շնչառության ցավ պատճառ, հաճախ ակնհայտ է, բայց երբեմն այդ կոտրվածքները կարող են առաջանալ օշարակով կամ հազի վիրահատությամբ `օստեոպորոզով: Մի ժապավենային սթրեսի կոտրվածք , մի տեսակ ծանրաբեռնվածության վնասվածք, սակայն, չի կարող լինել ակնհայտ: Կիտրոնի սթրեսի կոտրվածքների ցավը հաճախ գնում է աստիճանաբար եւ ավելի խորն է խորը շունչով եւ հազի հետ:
• Costochondritis եւ Tietze սինդրոմը . Costochondritis եւ Tietze սինդրոմը պայմաններ են, որոնք ներառում են շրջանի բորբոքում, որտեղ կողոսկրները միասին են եւ / կամ որտեղ կախերը կապում են ստրվածք (կրծքագեղձը): Costochondritis- ի դեպքում կարող է այտուցվել այս տարածաշրջանը, մինչդեռ Tietze- ի սինդրոմում չկա: Այս պայմանների հետ կապված կրծքավանդակի ցավը հաճախ սխալվում է սրտի կաթվածի համար: Քանի որ կողիկներն են, հետեւաբար, յուրաքանչյուր շունչով շարժվում են կողային խողովակները, ցավը հաճախ շնչում է, հատկապես խորը շունչ քաշելով:

Ցավալի շնչառության այլ պատճառներ

• Շինգլեր . Երբ հավի խոզերի վիրուսը «ակտիվացնում է» կրծքագեղձի տարածումը, կարող է հանգեցնել կրծքավանդակի ցավին եւ կախված գտնվելու վայրից, ցավը կարող է փոխվել շնչառության հետ: Չնայած shingles սովորաբար պարունակում է ողնաշարի, ցավը հաճախ առաջացնում է ողնաշարի մի քանի օր, դարձնելով ախտորոշումը սկզբից վստահ.
• Acid reflux . Ցավը, որը տեղի է ունենում gastroesophageal reflux հիվանդության պատճառով (GERD), սովորաբար չի շնչում շնչառության հետ, բայց կարող է վատթարանալ խորը շունչով:

Associated ախտանշանները

Կան մի շարք ախտանիշներ, որոնք կարող են առաջանալ ցավոտ շնչառությամբ, որը կարող է օգնել ձեզ եւ ձեր բժշկին որոշել ձեր ցավը: Նրանցից ոմանք ներառում են.

• Մի հազ, թե սուր հազ կամ համառ հազ
• Այլ ցավերի ցավից սկսած կրծքավանդակի ցավից, ուսի ցավից, ուսի բերանի ցավից , ետ ցավը
• Շնչառության շեղումը
• Ահա արյունը
• Խայտառակություն
• Դրեզինգ
• Անզգայուն քաշի կորուստ

Հարցեր ձեր բժիշկը կարող է հարցնել ձեզ

Բացի վերոնշյալ հնարավոր ախտանիշներից, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, հարցնում է ձեզ.

• Արդյոք դուք, կամ դուք երբեւէ, ապխտած եք:
• Ունեք վնասվածքներ կամ վնասվածքներ, այդ թվում `նույնիսկ փոքր վնասվածք:
• Դուք ունեցել եք շնչառական վարակ, ինչպիսին է սառը կամ գրիպը:
• Երբ է սկսվում ախտանիշները, եւ որքան ժամանակ են նրանք շարունակվում:
• Երբեւէ նմանատիպ ախտանիշներ ունեցել եք նախկինում:
• Ինչ այլ բժշկական խնդիրներ ունեք:
• Ձեր ընտանիքում ինչպիսի բժշկական պայմաններ են առաջանում:
• Դուք սկսել եք նոր զորավարժությունների ծրագիր, կամ զբաղվել եք որեւէ ֆիզիկական ակտիվությամբ, որը կարող էր ձեր սրտի մեջ մկանների եւ այլ կառույցների վրա լարվածություն առաջացնել:
• Արդյոք ախտանշանները տեղի են ունենում ամբողջ ժամանակ, կամ միայն կոնկրետ ժամանակներում, ինչպիսիք են, դուրս գալը, երբ ցուրտ է:

Թեստեր ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել

Կախված ձեր ախտանիշներից, կան մի շարք տարբեր թեստեր ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ: Դրանք ներառում են.

• Կրծքագեղձի ռենտգեն: Հիշեք, որ կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է օգնել ախտորոշել վիճակը, սակայն չի կարող բացառել վիճակը: Օրինակ, թոքային հիվանդը կամ թոքերի քաղցկեղը կարող են ներկայանալ, չնայած նորմալ կրծքավանդակի ռենտգեն: Փաստորեն, փոքր թոքերի քաղցկեղը հաճախ բացակայում է ռենտգենից եւ չի հայտնաբերվել, մինչեւ նրանք հասնեն փուլ, երբ դրանք այլեւս բուժելի չեն: Բաց թողնված թոքային կարմրությունը նույնպես լուրջ է, եւ կարող է աղետ լինել, եթե անհապաղ ախտորոշվի:
• Ռիբի ճառագայթները:
• Օդափոխում-պերֆուսի սկանավորում. Սա թեստ է կատարվում, որպեսզի հայտնաբերվի թոքային իմպոֆիզմի ապացույցներ:
• Կրծքագեղձի CT սկանավորում. Կրծքավանդակի CT սկանավորում կարող է օգտագործվել գնահատելու մի քանի կրծքավանդակի պայմաններ: Դա կարող է կատարվել, ինչպես նաեւ ստանալ կրծքավանդակի կողոսկրների եւ կոկիկ կառույցների ավելի ճշգրիտ տեսակետը:
• CT անգիոգրաֆիա:
• Էլեկտրասրտագրություն (EKG)
• Էխոկարդիոգրաֆիա. Էխոկարդիոգրաֆիա (ձեր սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն) կարող է կատարվել, որպեսզի սրտային երեսպատման հյուսվածքներում (պերիկարդիտ կամ պրիկարդիական օֆուսի) հայտնաբերվի բորբոքում կամ հեղուկ:
• Oximetry: Oximetry- ը թեստ է, որն օգտագործվում է ձեր արյան մեջ թթվածնի մակարդակը չափելու համար: Այն երբեմն կարող է հանգեցնել թոքերին կամ սրտի պայմաններին:
• Ներզատարային ֆունկցիայի թեստեր:
• D-dimer թեստը:

Բուժում `ցավալի շնչառության համար

Ցավալի շնչառության բուժման տարբերակները կախված կլինեն կոնկրետ գործից: Կարեւոր է լսել ձեր մարմնին, եթե դուք ունենաք պլուտիտիկ կրծքավանդակի ցավը, եւ ոչ թե «դիմակ» ձեր ախտանիշները, օգտագործելով ցավազրկող դեղեր, մինչեւ որ ունեք մանրակրկիտ քննություն:

Ստորին գիծը ցավով շնչելով

Ինչպես նշվեց վերեւում, ցավալի շնչառության կամ ցավերի բազմաթիվ պատճառներ կան խորը շունչով, որոնք տարբերվում են այն մարդկանցից, որոնք հիմնականում անհանգստացնում են կյանքին սպառնացողներին: Կարեւոր է հիշել, որ ցավը մեր մարմնի ազդանշան է, որը մեզ ասում է, որ ինչ-որ բան սխալ է: Դա կարող է զայրացնել, եթե անհապաղ ախտորոշեք, երբեմն հաճախ տեղի է ունենում նման ցավով, բայց շարունակում է խոսել ձեր բժշկի հետ, մինչեւ պատասխանեք: Խնդրեք ուղղորդել մասնագետին կամ ստանալ երկրորդ կարծիք, եթե դուք դեռ չունեք համապատասխան բացատրություն ձեր անհանգստության համար: Ինչ վերաբերում է ցավոտ շնչառական վերաբերմունքին, դա վերաբերում է որեւէ բժշկական վիճակի. Կարեւոր է ձեր առողջապահության ոլորտում ձեր առողջ լինելը առողջ մնալու համար:

> Աղբյուրներ.

> Berchuck, J., եւ S. Patel: Պլյորիտիկ կրծքավանդակի ցավերի հաճախակի անտեսված էթիկան: Ընդհանուր ներքին բժշկության ամսագիր : 2016. 31 (1): 138:

> Ջանին, Բ. Կրծքավանդակի ցավային պատճառները: Ինստիտուտ : 2017: 58 (1): 22-28:

Ռեմի, Բ., Ուիլյամս, Պ. Եւ Մ. Օդոմ: Պլյուրիտիկ կրծքավանդակի ցավը. Դասակարգումը դիֆերենցիալ ախտորոշմամբ: Ամերիկյան ընտանիքի բժիշկ : 2017. 96 (5): 306-312:

Յան, Գ., Լիտվուդ, Ա, եւ Մ. Լաթիմեր: Երեխայի պուլիտիկ կրծքավանդակի ցնցուղի անսովոր պատճառը: BMJ գործի մասին հաշվետվություններ : 2016. pii: bcr2016217307: