Ինչու բժիշկներն ու բուժքույրերը հաճախ ավելի հաճախ չեն հիվանդանում

Վարակման կանխարգելման հսկողություն

Թվում է, թե մեկ երեխա հիվանդ է տանը, բոլորը հիվանդանում են: Բայց հիվանդանոցում դա ոչ միայն հիվանդ է, ով հիվանդ է: Դա կարող է լինել հարյուրավոր հիվանդներ: Այնուամենայնիվ, բժիշկներն ու բուժքույրերը, ովքեր հոգ են տանում նրանց մասին, չեն հիվանդանում: Նրանք չեն համապատասխանում, ինչպես նրանք պատրաստվում են լուսին, սակայն նրանք սովորաբար խուսափում են հիվանդանալուց: Ինչպես է գալիս:

Կան շատ պարզ կանոններ բուժքույրեր, բժիշկներ եւ մյուսները հետեւում են հիվանդանոցներում ապահով պահելու համար:

Հակառակ դեպքում, հիվանդանոցներում արագորեն տարածված վարակները կարող են արագ լինել հիվանդանոցներում, եւ հիվանդանոցները կլինեն այն վայրերը, որտեղ մարդիկ հիվանդանում են, ավելի լավը:

Որոշ կանոններ բավականին պարզ են

Ամենապարզ կանոնն է `

1. Մի հպեք, եթե ձեզ հարկավոր չէ:

Սա նշանակում է:

Մի հիվանդի հետ ձեռք չխփեք: Մի շփվեք ձեր դեմքին: Մի հպեք մի բան, որը ձեզ հարկավոր չէ:

2. Լվացեք ձեր ձեռքերը:

Սա նշանակում է:

Լվացեք ձեռքերը յուրաքանչյուր հիվանդի շփումից առաջ եւ հետո:

Լրացուցիչ կանոններ

Կան այլ կանոններ, մասնավորապես, բուժքույրերի եւ բժիշկների համար `այլ հիվանդություններից պաշտպանվելու համար:

Ինչպիսի պաշտպանություն պետք է կախված լինի այն բանից, թե ինչն են ենթարկվում դրանց `մարմնի ինչ մասերը եւ մարմնի հեղուկները: Պաշտպանությունը նաեւ կախված է հիվանդի ինչպիսի ախտանիշներից կամ հիվանդություններից: Ինչպես խուսափում ենք մեզ պաշտպանելուց, տարբերվում է մաշկի քոր մաշկի վարակից:

Այս կանոնները պետք է հետեւեն նույնիսկ ախտորոշման նախքան: Ախտանշանները կամ հիվանդության կասկածները պետք է խթանեն նախազգուշական միջոցները:

Ոչ ոք չպետք է ակնկալի վերջնական ախտորոշում `նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկելու եւ ապահով:

Որոշ հիվանդությունների դեպքում կիրառվում է ավելի քան մեկ կանոն: Վիրուսը, որը առաջացնում է ցուրտը, կարող է բռնել փորը կամ ձեռքի հափշտակումը: Կարող է անհրաժեշտ լինել երկու նախազգուշական ձեւ:

Նախազգուշացման չորս խմբեր, որոնք մեզ ապահովում են հիվանդանոցներում.

Ընդհանուր նախազգուշական միջոցներ

Բոլոր հիվանդները պետք է բուժվեն, քանի որ նրանք ունեն արյան միջոցով վարակվածություն, նույնիսկ եթե դրանք չեն գործում, եւ մենք փորձարկել ենք դրանք:

Ոչ ոք չպետք է արյունով շփվի արյան հետ: Ոչ ոք չպետք է շփվի այլ ինֆեկցիոն մարմնի հեղուկների հետ, որոնք ներառում են լեղի պունկցիայի, հոդերի, թոքերի, սրտերի, որովայնի (peritoneal space), ինչպես նաեւ հեշտոցային սեկվեսները, սերմն ու ամինոզի հեղուկը ծննդաբերության ժամանակ): Ձեռնոցները միշտ պետք է մաշված լինեն ցանկացած ընթացակարգերի կամ քննությունների համար, որոնք կարող են արյան կամ այդ հեղուկների ներգրավման, ինչպիսիք են արյան ներարկումը, IV ներդիրը, որովայնային պունկցիան: Եթե ​​առկա է հեղուկների փչացող վտանգ, ապա պետք է լինի աչքի պաշտպանություն եւ դիմակ, ինչպես նաեւ անհրաժեշտության դեպքում ծածկոցներ (ծննդյան դեպքում):

• Ընդհանուր նախազգուշական միջոցները, փաստորեն, չեն ներառում մարմնի այլ հեղուկներ, բացի արյան, մարմնի հեղուկներ, որոնք պարունակվում են տեսանելի արյունով եւ վերը թվարկված վարակիչ մարմնի հեղուկները (CSF, թոքերի, հոդերի եւ այլն): Այնուամենայնիվ, ենթադրվում է, որ ընդհանուր ինֆեկցիաների վերահսկման համար կիրառվում են նախազգուշական միջոցները, հատկապես ձեռնոցները, այդ հեղուկների համար (ռնգային սեկրեցներ, բորբոքում, քրտինքը, արցունքները, մեզը, կրծքի կաթը, արտաքնոցը եւ քաղցկեղը):
• Այս նախազգուշական միջոցները տարբերվում են ինտրուզիոն ընթացակարգերի համար օգտագործվող ստերյային նախազգուշական միջոցներից, ինչպիսիք են վիրահատությունը, երբ կանոնն է. Օգտագործեք ստերիլ ձեռնոցներ, ստերիլ ծածկոց, գլխարկ, դիմակ, իսկ հիվանդը ծածկելու համար ստերիլ սպիտակուցը լիարժեք մարմնի մեջ:

Կապի նախազգուշական միջոցներ

Ցանկացած ախտանիշ ունեցող որեւէ մեկի համար, որը կարող է տարածվել շփման միջոցով: Սա ներառում է լուծաբանություն ունեցող հիվանդներ, հատկապես, եթե հայտնի է Clostridium difficile- ի, norovirus- ի եւ ռոտավիրուսի հետեւանքով: Սա նաեւ ներառում է որոշ մաշկի վարակված հիվանդություններ, հատկապես բրինձ եւ թրթուրներ: Սա կարող է նաեւ ներառել որոշակի շնչառական վիրուսներ, ինչպիսիք են enterovirus- ը եւ adenovirus- ը, որոնք կարող են ցնցվել կամ շոշափել դեղահատերի, դանակների եւ այլ օբյեկտների վրա, որոնք մենք կոչում ենք fomites (օբյեկտներ, որոնք կարող են փոխանցել վարակների):

Այս նախազգուշական միջոցները կարող են օգտագործվել նաեւ թմրամիջոցների դիմացկուն օրգանիզմների համար, ինչպիսիք են MRSA (Methicillin- դիմացկուն Staphylococcal aureus), CRE (Carbapenem- դիմացկուն Enterobacteriaceae), VRE (Vankomycin- դիմացկուն Enterococci):

• Պացիենտի սենյակում մտնողը պետք է հագնի ձեռնոցներ (եւ հագուստ):
• Անվտանգ կոնտակտային նախազգուշական միջոցները կախված են պաշտպանիչ ծածկույթների, հատկապես ձեռնոցների անվտանգ հեռացումից:

• Սա օգնում է հիվանդներից խուսափել հիվանդի (կամ կատաղի) հուզող տարածված հիվանդություններից:

Droplet նախազգուշական միջոցներ

Կաթիլների կողմից տարածված վարակների համար հաճախ առաջացնում է հազա եւ խեղդում (քթի եւ սինուսի մանրէներից մինչեւ թոքերը):

Այս նախազգուշական միջոցները վերաբերում են հիվանդներին, ինչպես նաեւ նշաններով կամ ախտանիշներով հիվանդների `գրիպի, այլ շնչառական վիրուսների (parainfluenza virus, adenovirus, շնչառական սինթսիտալ վիրուս (RSV), մարդկային metapneumovirus, խոզուկներ) եւ բակտերիաներով (բեւեռային կամ հազի): Nisseria meningitides- ի , A խմբի streptococcus- ի մյուս հիվանդները, առաջին 24 ժամվա բուժման համար անհրաժեշտ են այդ նախազգուշական միջոցները:

• Մի հիվանդի 3-6 ոտքը կանգնել: Խոսելով, հափշտակելով կամ հազը կարող է ուղեկցել ինֆեկցիոն մանրէներ 3 ոտքերի վրա:
• Հիվանդի սենյակում մտնողը վիրաբուժական միջամտության է կրում
• Հիվանդները կարող են կիսել սենյակը, եթե մեկ ուրիշն ունի նույն վարակը: Հակառակ դեպքում դրանք սովորաբար մեկուսացված են:
• Կաթիլները փոքր են, բայց ավելի մեծ են, քան 5 մկրան: Այսինքն, ավելի մեծ 1/200-ական միլիմետր է:

Օդանավերի նախազգուշական միջոցներ

Այս նախազգուշական միջոցները անհրաժեշտ են փոքրիկ մանրադիտակների համար, որոնք կլաստեր են փոքրիկ փոքրիկ տիկնիկներում, որոնք թողնում են օդում: Այս փոքրիկ տիկնիկները, որոնք կոչվում են միջուկներ, սովորաբար գալիս են այն ժամանակ, երբ շնչում են (թունավորում, ցնցում կամ խոսում) եւ կարող են հեռավորության վրա հեռու մնալ այն, ինչ պարզ ցնցում կարող է առաջացնել մանրէներ: Շատ քիչ վարակիչ մանրէներ կարող են դա անել: Իմունային հոսպիտալացված անձի կամ տարածված, կարմրուկի եւ տուբերկուլյոզի (տուբերկուլոզով) միայն հաբը (մինչեւ վնասվածքների խորք) կամ հերպեսի զոստերը (շինգլները) սովորաբար գտնվում են հիվանդանոցներում:

Այս միջուկները շատ նման են կաթիլներ, բայց միայն տիերեր: Նրանք սովորաբար պակաս են 5 մկրանից, կամ 1/200-ի միլիմետր: Սակայն երբեմն դրանք կարող են մի փոքր ավելի մեծ լինել: Որքան փոքր է միջուկը, այնքան ավելի խորը հիվանդությունը կարող է հասնել թոքերի մեջ:

Սահմանափակող հանգամանքներում վարակները կարող են aerosolized եւ օդային. Hantavirus- ը կրծողից կարող է aerosolized- ը ասել է, որ մկների փափկեցումը կամ քաղցկեղի սպորները փոշու մեջ են: Փոքր ծաղրը եղել է, բայց վերացվել էր: Tularemia- ն կարող է aerosolized- ից ասենք նապաստակներից, եթե գուցե գազանանոցը ոչնչացնի բույնը:

Երբ առողջապահական պրովայդերները կատարում են այնպիսի ընթացակարգեր, որոնք կարող են ստեղծել վարակիչ նյութերի բորբոքային տիպի կաթիլներ, ինչպես օրինակ, գրիպի հիվանդի ներգրավումը, նրանք կարող են օգտագործել օդորակման նախազգուշական դիմակները, ինչպես նաեւ ակնոցները պաշտպանելու համար, նույնիսկ եթե գրիպը տարածվում է մեծապես կաթիլներով, որոնք չեն aerosolized . CDC- ն նաեւ խորհուրդ տվեց 2009-ին H1N1- ի համար օգտագործել հատուկ դիմակներ:

• Օդերեւութաբանական նախազգուշական միջոցները ներառում են հիվանդին մեկուսացնել առանձին բացասական ճնշման սենյակ: Այդպիսի սենյակները օդ են բարձրացնում, ապա չեն վերամիավորվում որեւէ հարակից սենյակ կամ միջանցք, որպեսզի բոլորը ապահով լինեն:
• Հիվանդները պետք է դուրս գան իրենց սենյակից, անհրաժեշտության դեպքում դիմադրելով դիմակ:
• Յուրաքանչյուր ոք, ով մտնում է սենյակ, պետք է հատուկ դիմակ, N-95 դիմակ: Այս դիմակները կարող են զտել շատ նուրբ մասնիկները: Նրանք պետք է «տեղավորվեն փորձարկված» որոշելու համար, թե արդյոք նրանք արգելափակում են մկաններն անջատելու մեջ (փոքր դեմքեր ունեցողները կամ դեմքի մազերը չեն կարող ունենալ լավ դիմակ հարստություն):
• Գոյություն ունեն այնպիսի ֆիլտրեր UV (Ուլտրամանուշակագույն) լույսերով, որպեսզի կարողանան սպանել օրգանիզմներին, ինչպես, օրինակ, տուբերկուլոզով:

Այլ հիվանդություններ

Այլ վարակները կարող են տարածվել տարբեր ձեւերով: Ոմանք կարող են պահանջել պաշտպանական բազմաթիվ ձեւեր: Enterovirus- ը պահանջում է կաթիլ եւ շփման նախազգուշական միջոցներ: Ebola- ը նաեւ անում է, բայց այն նաեւ պետք է ավելի լայն եւ խելամիտ կոնտակտային նախազգուշական միջոցներ:

Ոմանք սովորաբար չեն տարածվում հիվանդանոցներում, բայց կարող են լինել: Անվտանգ ասեղի մեթոդները եւ արյան փոխներարկումը անհրաժեշտ են արյան միջոցով վարակված հիվանդություններից խուսափելու համար, ինչպես ՄԻԱՎ-ի եւ Հեպատիտ B- ի, այլ նաեւ վեկտորով վարակված վարակների համար: Նմանապես, վեկտորը ծագած այսպիսի վարակները, եթե տարածված լինեն, պետք է հանգստանան ցանցեր կամ այլ նախազգուշական միջոցներ, ինչպես օրինակ, մալարիայի հակված տարածքներում, հիվանդների եւ անձնակազմի միջեւ համախմբված փոքրիկ բռնկումներից խուսափելու համար:

Դեռեւս այլ հիվանդություններ կարող են տարածվել, ինչը կապված չէ անմիջական հիվանդի խնամքի հետ: