Այս colistin- դիմացկուն superbug հայտնաբերվել է Միացյալ Նահանգներում
Նախագահ Օբաման իր վարչակազմի ընթացքում ստացել է բազմաթիվ խոչընդոտներ `հրահանգներ տալու համար: Գործադիր հրամանը թույլ է տալիս նախագահին քաղաքականություն վարել `առանց Կոնգրեսի ներդրման եւ հասարակական քննարկումների:
Մինչդեռ Բարաք Օբամայի գործադիր որոշ հանձնարարականները հանգեցրել են կուսակցական հակասությունների եւ շփոթելու, մյուսների շահը լայնորեն գնահատվում է: Մասնավորապես, 2015 թվականին Օբաման հանդես է եկել հակաբիոտիկներին դիմակայող բակտերիաների դեմ պայքարի ազգային գործողությունների ծրագիր:
Օբամայի վարչակազմի խոսքերով, այստեղ կատարվում է այս հրահանգի նպատակները.
- Դանդաղեցնում է դիմացկուն բակտերիաների առաջացումը եւ կանխարգելում է դիմադրողական վարակների տարածումը:
- Ուժեղացնել ազգային մեկ առողջապահական հսկողության ուժերը դիմադրողականության դեմ պայքարելու համար:
- Դիմացկուն բակտերիաների հայտնաբերման եւ բնութագրման արագ եւ նորարարական ախտորոշիչ փորձերի առաջավոր զարգացում եւ օգտագործում:
- Արագացնել հիմնական եւ կիրառական հետազոտությունները եւ զարգացումը նոր հակաբիոտիկների, այլ թերապեւտների եւ պատվաստանյութերի համար:
- Բարելավել միջազգային համագործակցությունը եւ կարողությունները հակաբիոտիկների դիմադրության կանխարգելման, հսկողության, հսկողության եւ հակաբիոտիկների հետազոտման եւ զարգացման համար:
Այս նպատակներին հասնելու համար նախագահը ներգրավվել է տարբեր կազմակերպությունների օժանդակության, այդ թվում `Պաշտպանության դեպարտամենտի, Գյուղատնտեսության վարչության (USDA) եւ Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժնի (HHS): 2016 թ. Մայիսին այդ գործակալությունները լուր էին տարածում. Colistin- դիմացկուն mcr-1 E. coli հայտնաբերվել է Միացյալ Նահանգների Walter Reed բժշկական կենտրոնում հիվանդի մոտ: Այս հիվանդը ունեցել է միզուղիների տրակտի վարակ , որը բարեբախտաբար կարող էր բուժվել մեկ այլ հակաբիոտիկով:
Colistin- ը վերջին դեղամիջոցն է մեր հիվանդության դեմ: Շատ հանրային առողջապահական փորձագետներ, հետազոտողները եւ կլինիկոզները, միեւնույն ժամանակ, վախենում են գաղափարների դիմադրությունից: Բացի այդ, mcr-1 E. Coli- ն ունի այս հակաբիոտիկ դիմադրությունը փոխանցելու պլազմիդներից օգտվելու այլ բակտերիաներ:
Ինչու անհանգստացնում է հակաբիոտիկների դիմադրությունը
1928 թվականից ի վեր, պենիցիլինի ներդրմամբ, հակաբիոտիկները ամբողջ աշխարհում պահպանել են մի քանի միլիոն կյանք: Հակաբիոտիկների ներդրումից անմիջապես հետո նկատվում է մանրէների որոշակի շտամների դիմադրություն: Վերջին տարիներին այդ դիմադրությունը մեծացել է եւ շատ դեղերի դիմացկուն բակտերիաներ կամ գերհագեցածներ լուրջ վտանգ են դարձրել հանրային առողջության եւ անվտանգության համար:
CDC- ն գտնում է, որ ԱՄՆ-ում ամեն տարի տեղի է ունենում գրեթե երկու միլիոն թմրամիջոցների դիմակայուն վարակներ, արդյունքում մոտ 23.000 մահվան:
Բազմաթիվ դեղերի դիմադրության վերջին պայթյունից հետո այդպիսի բակտերիաների դեմ պայքարող բուժման քանակն անկում է ապրել: Բացի այդ, հակաբիոտիկները, որոնք բուժում են դիմացկուն օրգանիզմները, կարող են շատ թանկ լինել:
Ինչ է Colistin?
Colistin- ը պատկանում է հակաբիոտիկների դասին, որը հայտնի է որպես polymyxins: Պոլիմիքինների երկու տեսակ կա `պոլիմիքսին B եւ պոլիմիքքին E. E. Colistin է polymyxin E եւ առավել լայնորեն օգտագործված երկուսը:
Colistin- ը առաջին անգամ օգտագործվել է 1960-ական թթ. սակայն, այդ գործակալի օգտագործումը արագ դադարեցվեց, քանի որ այն հանգեցրեց էական նյարդոզության եւ նեֆրոթոքսիայի: Այլ կերպ ասած, կոլիստինը համապատասխանաբար նյարդային եւ երիկամների վնաս պատճառեց:
Վերջին տարիներին բազմաշերտի դիմադրության բարձրացման հետ կապված մենք ստիպված եղանք վերականգնել կոլիստին `պայքարելու բակտերիաների դեմ, որոնք այժմ հակասում են ավելի սովորական հակաբիոտիկներին: Colistin- ը չափազանց արդյունավետ է, սակայն աշխատում է համեմատաբար քիչ բակտերիալ պաթոգենների, ինչպիսիք են P aeruginosa , Acinetobacter տեսակներ եւ Klebsiella տեսակներ: Այս բոլոր տեսակի բակտերիաները կարող են հանգեցնել արյան (sepsis) եւ թոքերի վարակների (թոքաբորբի), նյարդային համակարգի վարակների, մաշկի եւ վերքերի վարակների, ինչպես նաեւ վիրահատություններից հետո վարակների վարակների: Բացի այդ, այդ բակտերիաները սովորաբար վարակում են այն մարդկանց, ովքեր շատ հիվանդ են եւ ունեն փոխպատվաստված իմունային համակարգեր:
Պլազմիդների կողմից հակաբիոտիկ դիմադրության փոխանցումը
Ինչն է դարձնում E. coli- ի այս նոր colistin- դիմացկուն լարվածությունը, որը կարող է փոխանցել գենետիկական տեղեկատվության կոդավորում, պլազմիդների միջոցով այլ բակտերիաներին դիմադրելու համար (այսինքն, mcr-1 կամ պլազմիդ միջամտության պոլիմիքսին դիմադրության մեխանիզմ):
Ինչպես հայտնում է The Lancet- ը `2015 թ. Նոյեմբերին, չինացի հետազոտողները առաջինն էին հայտնաբերել այս նոր գերբնակեցվածությունը: Գիտնականները հայտնաբերել են այս կայուն բակտերիաները ռեժիմային հսկողության ժամանակ, սննդի մատակարարման կենդանիներից ձեռք բերված commensal Escherichia coli- ի հակաբիոտիկ դիմադրություն ուսումնասիրող նախագիծ:
Չինաստանի այս բակտերիաների հայտնաբերման եւ այդ Walter Reed ազգային ռազմական կենտրոնում հայտնաբերված այս մանրէների միջեւ տեղի ունեցած ժամանակահատվածում, որտեղ դաշնային հետազոտողները հայտնաբերեցին, որ այս գերբեռնվածությունը հայտնաբերվել է նաեւ մի շարք այլ երկրներում, ինչը նշանակում է, որ այն արդեն տարածվել է գլոբալորեն:
Բարեբախտաբար, ազգային հակամանրէային դիմադրողականության մոնիտորինգի համակարգի հետագա հետաքննությունը, ԱՄՆ-ի, ԱՄՆ-ի, Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների միջեւ (HHS) եւ տարբեր պետական եւ տեղական առողջապահական ստորաբաժանումների միջեւ համաձայնեցված ջանքերի շնորհիվ ցույց է տալիս, որ colistin- ի կայուն E. coli- ի մեկուսացվածությունը հազվադեպ է . Բացի այդ, Salmonella- ից եւ Klebsiella- ից , մեկ այլ մանրէների տեսակներ, չեն ցուցաբերել mcr-1 գենի ապացույցները:
Բակտերիաների միջեւ գենետիկական տեղեկությունների փոխանցումը բավականին հեղուկ է: Ոչ միայն կարող են բակտերիաների փոխանցման տեղեկատվության կոդավորումը փոխանցել սերնդի դիմադրությանը `ուղղահայաց փոխանցման համար, բայց բակտերիաները կարող են նաեւ փոխանցել այդ տեղեկությունները հորիզոնական գենային փոխանցման միջոցով: Այլ կերպ ասած, նույնիսկ այն բակտերիայից հետո, երբ այն ձեւավորվում է, այն կարող է վերցնել գենետիկական տեղեկությունները մեկ այլ մանրէիայից:
Ավելի կոնկրետ, հորիզոնական գենային փոխանցման այս գործընթացը միջնորդվում է պլազմիդներով կամ փոքր, շրջանաձեւ, երկկողմանի ԴՆԹ-ի ազատ լողացող բիտերը, որոնք առանձին են բջջի քրոմոսոմային ԴՆԹ-ից: Պլազմիդները պարունակում են տեղեկություններ, որոնք առաջացնում են բակտերիաների գենետիկական առավելություններ, ինչպիսիք են հակաբիոտիկ դիմադրությունը: Հորիզոնական գենի փոխանցմամբ, պլազմիդները փոխանցվում են բակտերիաների մեջ:
Եկեք թողնենք հակաբիոտիկ դիմադրողական գեների հորիզոնական գենը հեռանկարում `միեւնույն ժամանակ (մի քիչ հիմար) նմանություն: Պատկերացրեք, որ դուք մի կողմ եք եղել, եւ մեկ այլ անձի որոշակի կախարդական ունակություն է ցիանիդին դիմակայելու համար: Այս կախարդական ունակությունը կոդավորված էր իր գեներում եւ կարող էր փոխանցվել իր երեխաներին: Բացի այդ, այս ունակությունը կարող է փոխանցվել մեկ այլ անձի, պարզապես պարզապես կոկտեյլը խմելու միջոցով: Նախքան գիտեք, բոլորը խմում են իր խմիչքը: Բացի այդ, կուսակցությունում այլ զվարճացնողներ ունեն իրենց թմրամիջոցների սեփական կախարդական դիմադրությունները, որոնք իրենց հերթին կիսում են ուրիշների հետ իրենց սեփական խառնուրդը: Նախքան իմանալով, որոշակի կողմնակիցները պահպանում են մի շարք բանաձեւեր, որոնք օգնում են պայքարել տարբեր թույնների դեմ:
Եզրակացություն
Գոյություն ունեցող սպառնալիքը, որը փոխանցվում է կոլիստինի դիմադրողականությունը, կարող է հանգիստ զգալ: Որպես անհատ, դուք կարող եք անել ձեր մասը, հակաբիոտիկների դիմադրությունը սահմանափակելու համար, հակաբիոտիկների օգտագործումը միայն այն ժամանակ, երբ անհրաժեշտ է: Դուք նաեւ պետք է համոզվեք, որ ձեր հակաբիոտիկների ամբողջ ընթացքը լրացնեք, քանի որ վաղաժամ դադարեցումը նպաստում է թմրամիջոցների դիմադրողական շտամների աճին: Ի վերջո, քանի որ mcr-1 E. Coli եւ այլ մանրէներ կարելի է գտնել միս եւ թռչնաբուծական արտադրանքներում, միշտ լավ գաղափար է, որպեսզի ամբողջովին եփել ձեր ուտելիքը սպառման համար:
Աղբյուրները.
Բալոդի Ա, Նիկոլա Դ.Պ. Հակամանրէային թերապիայի սկզբունքները եւ հակաբիոտիկ դեղամիջոցների կլինիկական դեղաբանությունը: Դեպի Hall JB, Schmidt GA, Kress JP- ն: Էդս. Կրիտիկական խնամքի սկզբունքներ, 4e . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2015 թ. Մուտքն ազատ է 2016 թ. Մայիսի 29-ին:
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA: Մանրէաբանական գենետիկա: Մեջում Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA: Էդս. Jawetz, Melnick, & Adelberg- ի բժշկական միկրոբիոլոգիա, 27e . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2015 թ. Մուտքն ազատ է 2016 թ. Մայիսի 29-ին:
Liu, Yi-Yun եւ այլն: Չինաստանում կենդանիների եւ մարդկանց մեջ ՄԶՌ-1 պլազմիդով միջնորդավորված colistin դիմադրության մեխանիզմի առաջացում. Միկրոբիոլոգիական եւ մոլեկուլային կենսաբանական ուսումնասիրություն: The Lancet ինֆեկցիոն հիվանդությունները , մաս 16, թողարկում 2, 161 - 168:
Ռամ Ս, Ռայս PA. Գլուխ 144: Գոնոկոկային վարակները: Ի: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները, 18 ժ . Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; Հասանելի է 2014 թ. Հոկտեմբերի 25-ին: