Բժշկական բժիշկները դասականորեն համագործակցում են Քլեյբիելլա պնեւոմանի հետ, թոքաբորբով, անդրադառնալով անօթեւաններին, կախված ալկոհոլից: Սակայն, Klebsiella պնեւմոնիայի բակտերիաները առավել տարածված են հիվանդանոցային պայմաններում եւ նոսոկոմիական վարակի առաջատար պատճառն: («Նոսոկոմիական» բժշկական պարագան է եւ վերաբերում հիվանդանոցում առաջացած հիվանդությանը):
Klebsiella pneumoniae- ն հաստ պոլիսաքարիտի պարկուճով ներկված գրամ-բացասական գավազան է:
Համապատասխան նշում, այս խիտ պարկուճը բակտերիաներին դժվարացնում է հակաբիոտիկների բուժումը:
Բնակչության հինգ տոկոսի մեջ Klebsiella pneumoniae- ն ապրում է փորոտիքի եւ շնչուղիների տրակտում: Ի տարբերություն E. coli- ի , մեկ այլ ընդհանուր աղիքային մանրէներ, Klebsiella- ն նույնպես հայտնաբերված է բնապահպանական ջրամբարներում, ինչպիսիք են կոյուղագծերը, հողը եւ մակերեւութային ջրերը: Այն թունավորում է մարմինը, օգտագործելով մանրէների ներսում տեղադրված էնդոտոքսին, այլ ոչ թե արտածոզի միջոցով:
Ինչպես կարող եք հավանաբար իմանալ իր անունից, Klebsiella pneumoniae կարող է առաջացնել բակտերիալ թոքաբորբ: Թոքաբորբը թոքերի վարակ է, որը հանգեցնում է ջերմություն, ցնցում, շնչառության շեղում, հոգնածություն եւ այլն: Սովորաբար, Klebsiella պնեւմոնիան հազվադեպ է, բացառությամբ ալկոհոլային կախվածությամբ համայնքի անդամների շրջանում:
Klebsiella պնեւմոնիան սովորաբար հարվածում է աջ վերին թոքային լոբին եւ հանգեցնում է կավիտացիայի եւ պիոոգենիկ (aka pus- արտադրող) հյուսվածքների մահվան (aka necrosis); այս հստակ պաթոֆիզիոլոգիան ակնհայտորեն երեւում է կրծքավանդակի ռենտգենի վրա:
Հիվանդանոցային պարամետրերում Klebsiella pneumoniae- ն կարող է դուրս գալ աղիքից եւ առաջացնել միզուղիների վիրուսային վարակի վարակի կամ վարակիչ կաթետերի միջոցով վարակել: Ավելին, հատկապես Մանկական Բժշկական Համալսարանում (PICU) հիվանդների շրջանում, Klebsiella pneumoniae- ն կարող է առաջացնել կյանքին սպառնացող արյան վարակ (aka sepsisemia) եւ սեպտիկ ցնցում:
Ի դեպ, կան Klebsiella pneumoniae ենթատեսակները, որոնք հատկապես սարսափելի հիվանդություն են առաջացնում. Klebsiella ozaenae եւ Klebsiella rhinoscleromatis: Կլեպսիելլա օզաենայի վարակը կարող է հանգեցնել ռնգային լորձաթաղանթների անբարեխիղճ հեռացմանը (ատրոֆին): Միեւնույնն է, Klebsiella rhinoscleromatis- ը առաջացնում է ռինոսկլերոմա, քթի եւ կոկորդի կործանարար նոդի բորբոքում:
Klebsiella pneumoniae- ի ախտորոշումը հիմնված է բժշկական պատմության, ֆիզիկական քննության, ախտորոշիչ փորձարկումների (մտածող x-ray) եւ լաբորատոր փորձարկումների վրա: Հնարավորության դեպքում բժիշկները նախընտրում են բուժել Klebsiella pneumoniae- ի քինոլոններով կամ երրորդ կամ չորրորդ սերնդի cephalosporins- ով: Այնուամենայնիվ, Klebsiella pneumoniae- ի մի շարք շտամներ հակամարմինների դիմացկուն են, եւ հիվանդության բուժման եւ բուժման ժամանակ պետք է ստուգել բակտերիալ դիմադրողականության պրոֆիլները:
1970-ական թվականներից սկսած, ամինոգլիկոզիդներին դիմակայող Klebsiella pneumoniae- ի շտամները սկսեցին անցկացնել: Այս շտամները շուտով հաջորդեցին լայնածավալ սպեկտրալ բետա-լակտամազ արտադրող Klebsiella, որոնք դիմացկուն էին պենիցիլիններին եւ ծաղկեպսիններին:
Վերջերս հիվանդանոցներում հայտնաբերվել է կարբապենեմի կայուն քլեբիելլայի շտամներ: Կարբապենեմները հզոր հակաբիոտիկ են, որոնք օգտագործվում են որպես վերջին բուժում:
Այն փաստը, որ Klebsiella- ն ունի միկրոավտոբուս, դիմակայել այդ դեղամիջոցներին, անհանգստացնում է բժշկական հանրության անդամներին:
Որովհետեւ Klebsiella pneumoniae- ն հաճախ հիվանդանում է հոսպիտալացված հիվանդների, հատկապես նրանք, ովքեր արդեն երկար ժամանակ հիվանդանոցում են եղել եւ թուլացրել են իմունային համակարգերը (կարծում եմ, ՄԻԱՎ-ը), այն հրամայականը, որ ստացիոնար բուժաշխատողները ամեն ինչ անում են, որպեսզի նվազագույնի հասցվեն բակտերիաների տարածումը:
Բացի բժշկական գործիքները մաքուր պահելու եւ նվազագույնի հասցնելու համար, տեղադրվում են տեղակայված կաթետերները, ձեռքի լվացումը վարակի դեմ գլխավոր պաշտպանություն է: Նույնիսկ այնպիսի ընկերոջ, որը այցելում է ընկերոջ կամ ընտանիքի անդամի հիվանդանոցում, հիանալի գաղափար է, որ ձեր ձեռքերը լվացվեն եւ հեռացվեն բժշկական սարքավորումներից:
Վերջնական նշում, ավելի քան 40 տարի, հետազոտողները փնտրում են պատվաստանյութ `կանխելու Klebsiella pneumoniae- ի վարակի կանխարգելումը: Ներկայումս նման մի պատվաստանյութի վրա աշխատում են մի քանի անկախ խմբեր:
Աղբյուրները.
Հոդվածում, Թագի Ահմայով եւ Քաղցկեղի դեմ պայքարի դեմ պայքարի իմպուլսների զարգացում, 2012 թ.
Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA- ն: Գլուխ 15. Անցումային գրամ-բացասական ձողեր (Enterobacteriaceae): Մաս: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA- ն: Էդս. Jawetz, Melnick & Adelberg- ի բժշկական մանրէաբանություն, 26e. Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2013 թ.
Լեւինսոն Վ., Բժշկական նշանակության օրգանիզմների ամփոփ նկարագիր: Լեւինսոն Վ. Բժշկական մանրէաբանության եւ իմունոլոգիայի վերանայում, 13e. Նյու Յորք, NY:
Հոդվածը վերնագրված «Klebsiella spp. որպես Ռենտգենյան պաթոգեններ. Epidemiology, Taxonomy, Typing մեթոդները եւ pathogenicity գործոնները », R Podschun եւ U Ullmann հրապարակված կլինիկական մանրէաբանության Reviews.