Էպիդեմիոլոգիան կարող է հաշվարկել, թե հիվանդությունները տարածվում են
Երբեմն հիվանդություն տարածվում է որպես վայրի հրդեհի: Ոմանք չեն. Որոշ հիվանդություններ պարզապես մեռնում են: Ինչպես ենք պարզում, թե որ հիվանդություններն են տարածվելու, եւ որոնք չեն լինի:
Դե, դրա համար կա ժամկետ, R0, հայտարարել է R "Naught": Պատկերացրեք 1-ին դասարանի դասարան: Մեկը հիվանդանում է հիվանդանոցում:
Այս հիվանդ երեխայի հիվանդությունը վարակվում է մեկ այլ երեխայի վրա: Երկրորդ երեխան կարող է վարակել մեկ երեխա. երրորդ երեխան կարող է վարակել մյուսին:
Վարակվածների շղթան կարող է տարածել հիվանդությունը ամբողջ դասի միջոցով:
Էպիդեմիոլոգիայում սա այն է, ինչ մենք կոչում ենք հիվանդություն R0- ի 1-ով: Յուրաքանչյուր գործը հանգեցնում է մեկ նոր գործի:
Սահմանում
R0 հիմնական վերարտադրողական համարն է: Այն նկարագրում է, թե քանի երեխան հիվանդանալու է, երբ մեկ հիվանդ երեխան ներսում դասարան (բնակչություն) եւ բոլոր երեխաները կարող են հիվանդանալ (նրանք զգայուն են): Դա կախված է ինչպես հիվանդության վրա, այնպես էլ երեխաների փոխազդեցությունից:
Երբ R0- ի 1-ից բարձր է, ավելի շատ երեխաներ են վարակվում: Բարձր R0- ն ավելի վտանգավոր հիվանդություն չէ: Ցուրտը կարող է ունենալ բարձր R0; հազվագյուտ, բայց մահացու հիվանդությունը կարող է ունենալ ցածր արժեք, 1-ից պակաս:
Այժմ վերադառնանք դասասենյակ:
R0 <1
Պատկերացրեք, որ միջին հաշվով ոչ բոլոր երեխաները այլ երեխա են վարակվել: Առաջին երեխան վարակվում է երկրորդով. երկրորդ, երրորդը: Սակայն, գուցե, երրորդը չի վնասում որեւէ մեկին:
Բուժումը դադարեցրեց տարածումը:
Սա այն դեպքն է, երբ R0- ը 1-ից պակաս է:
Երեխաները կարող են առաջին հերթին հիվանդանալ, բայց հիվանդությունը դուրս կգա:
R0> 1
Եկեք վերադառնանք առաջին երեխային, հիմա պատկերացրեք, որ այս երեխան վարակվում է 2-ով, այդ 2 երեխաները 2-ն են վարում (4-ը միասին): Ընդհանուր առմամբ, 7 վարակվելու է: Վերջին 4-ը կարող են վարակել 2-ից յուրաքանչյուրին, տուժելով 15 վարակ: Շատ շուտով կլինեն շատ հիվանդ երեխաներ:
Դա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ R0- ը 2 է, եւ հիվանդ երեխան չի պահում տուն:
Հստակություն
Իրական կյանքում, ոչ բոլորն ի վիճակի չեն բռնել խառնաշփոթը: Որոշ երեխաներ կարող են պատվաստվել: Ոմանք հիվանդանալու եւ միաժամանակ երկու անգամ չեն կարողանում հիվանդանալ: Որոշ երեխաներ հիվանդ են ստացել, վերականգնվել եւ անպաշտպան են: Մենք ասում ենք, որ ոչ բոլորը «զգայուն են»:
Ընթացիկ բռնկումների ժամանակ «Արդյունավետ վերարտադրողականության դրույքաչափը» (Ռ) բացատրում է հիվանդության տարածումը: Սա այն երեխաների թվաքանակն է, ովքեր հիվանդանում են դասում, որը երեխաների խառնուրդ ունի, ովքեր չեն կարողանում հիվանդանալ եւ երեխաներ ունենալ: (R- ն ավելանում է համամասնության զգայունությամբ, R = R0x, որտեղ x- ը որոշակի մասն է)
Պայթյունի ժամանակ փոխվելու է այն թիվը, քանի որ ավելի շատ երեխաներ են հիվանդանում եւ վերականգնում կամ պատվաստում: Հիվանդի, իմունային եւ վերականգնված երեխաների խառնումը նույնպես կարող է լինել համազգեստ:
Հղի անձեռնմխելիություն
Եթե առաջին երեխան ներխուժեց մի սենյակ, որը լի էր անպտղությամբ, հիվանդությունը չի տարածվի: Եթե գրեթե յուրաքանչյուր երեխա արդեն հիվանդ էր եւ անձեռնմխելի էր, հիվանդությունը չէր տարածվի: Եթե 10 երեխաներից 8-ը պատվաստվել են, հիվանդությունը հավանաբար չի տարածվի: Հիվանդի երեխան կարող է շփվել 10 հիվանդների 2-ից, որոնք կարող էին հիվանդանալ:
Մենք այս անասունի անձեռնմխելիությունը կոչում ենք: Այսինքն, որոշ երեխաների անձեռնմխելիությունը պաշտպանում է այլ ոչ իմունային երեխաներին `հիվանդանալուց:
Դա այն երեխաների մասնաբաժնն է, որոնք իմունային են, որ յուրաքանչյուր երեխա ստանում է ընդամենը մեկ երեխա (միջին): Եթե մեկ երեխա իմունային է, հիվանդությունը չի տարածվի:
Եթե R0- ը մեծ է, հաբի անձեռնմխելիությունը պաշտպանում է միայն այն դեպքում, եթե շատ են իմունիտետը: (Herd Immunity threshold = 1 - 1 / R0) Ավելի մեծ է R0- ը, այնքան շատ երեխաներ պետք է պատվաստվեն:
Super-spreaders
Որոշ երեխաներ ավելի շատ հիվանդություններ են տարածում, քան մյուսները, ինչպես հիվանդ երեխաները, ովքեր աշխատում են յուրաքանչյուր երեխայի հետ: Պայթյունները կարող են ավելի բարդ լինել, քան R0- ը:
Իրական կյանքի օրինակներ
Ամենամեծ վարակիչ հիվանդություններից մեկը հանդիսանում է Measles- ը R0- ի հետ, 12-18: Մինչեւ կարմրուկի պատվաստումը, երեխան կարող է վարակվել մեկ դասարանում 15 երեխաների վրա:
Այդ 15 դասընկերները կարող էին այնուհետեւ 15 դասընկերներ վարել: Կաթնաշոռը տարածվում է արագ: Կարմրախտի տարածումը խուսափելու համար 83-95% պետք է պատվաստվեն:
Մենք հաշվարկում ենք R0- ը `դիտելով, թե որքան արագ է հիվանդությունը տարածվում: Ebola- ի n R0- ը հավանական է, 1.34, 1.86 կամ 1.6-2.0: Փոքր ծաղիկը վերացվել է 3.5-6-ի R0- ով, որը պահանջում է 8-ից 10-ը լինել իմունային: Pertussis (Whooping Cough) ունի բարձր R0: 15-17 : Անզգայացված տուբերկուլյոզը 'R0 = 10, իսկ գրիպի R0 սովորաբար 2-ից պակաս է:
Մենք կարող ենք նաեւ գնահատել R0- ի շփումները: Դասարանում, կապը կարող է երեխաներ խաղալ բլոկների եւ հափշտակել իրենց ձեռքին, տարածելով վարակվածությունը: R0 արժեքը կախված է այս կոնտակտից: Դա կախված է նրանից, թե որքան երկար է տառապում հիվանդությունը, երբ երեխաները հիվանդանում են, որքան հիվանդ է, որքան հաճախ հիվանդությունը տարածվում է յուրաքանչյուր շփման ընթացքում: