Ինչ պետք է իմանաս Վանքկսկինի մասին

Վանոմսկինը վերջին միջոցառման հակաբիոտիկն է

Վանոմսկինը վերջին դեղամիջոցի հակաբիոտիկ է, սովորաբար օգտագործվում է թմրամիջոցների դիմադրողական վարակների բուժման համար: Վանոմսկին առաջին անգամ մեկուսացված էր Բորնեյան հողի նմուշներից ավելի քան 50 տարի առաջ: Սկզբում մի քանի քաղցկեղներ օգտագործեցին վանկոմիցին փոխարենը նախընտրելով այլ հակաբիոտիկները, որոնք համարվում էին ավելի արդյունավետ (վանկոմիցին ավելի երկար է տեւում, քան պենիցիլինները) եւ պակաս թունավոր:

Սակայն, սկսած 1980-ականների սկզբից, բժիշկները եւ այլ առողջապահական մասնագետները սկսել են նոր հետաքրքրություն ցուցաբերել այս դեղամիջոցում: Այս նորացված հետաքրքրությունը պայմանավորված էր ինչպես վիկկոմիցինի ` մեթիսիլինին դիմացկուն Staphylococcus aureus (MRSA) դեմ պայքարի ունակությամբ, այնպես էլ կեղծ քրոնիկ հիվանդությունների բուժման ունակությամբ: Լյուց-անոթային կոլիտը կաթվածի խիստ վարակ է (diarrhea), որը բուժում է անցնել այլ հակաբիոտիկների հետ, որոնք սպանել են նորմալ աղիքային ֆլորայի:

Վարքոմսկին ակցիայի մեխանիզմը

Վանոմսկինը հանդիսանում է tricyclic glycopeptide: Այն կապում է բակտերիաների բջիջների պատերին եւ փոխում է բջիջների թաղանթը: Այն նաեւ խանգարում է մանրէների RNA սինթեզին:

Երբ պայքարում են ստամոքս-քոքքի եւ streptococci- ի նման շատ gram-positive օրգանիզմների դեմ պայքարում, վանկոմիցինի գործողությունները բակտերիոզ են: Այլ կերպ ասած, վանկոմիկինը աշխատում է ուղղակիորեն սպանել գրամ-դրական բակտերիաները: Այնուամենայնիվ, երբ enterococci- ի դեմ պայքարում, գրամ-դրական օրգանիզմների մեկ այլ տեսակ, վանկոմիցինի գործողությունները մանրէային են եւ աշխատում է խանգարել բակտերիաների վերարտադրության:

Վանիկսկին լուսաբանումը

Վանիկսկին օգտագործվում է մի շարք բակտերիալ պաթոգենների դեմ պայքարելու համար, որոնցից շատերը հակաբիոտիկների այլ տեսակներին դիմակայող են, ներառյալ `

• խոցային ստաֆիլոկոկային վարակների դեպքում, որոնք պինցիլինին ալերգիկ են
• methicillin- դիմացկուն Staphylococcus aureus (MRSA)
• methicillin- դիմացկուն Staphylococcus epidermidis

• թմրանյութերի դիմացկուն Streptococcus pneumoniae
• խիստ enterococcal վարակների մարդկանց, ովքեր ալերգիկ են պենիցիլինին
• ծանր enterococcal վարակների, որոնք դիմացկուն են պենիցիլինին
• Viridans streptococci
• բազմաբնակարան դեղամիջոցների դիմացկուն Corynebacterium jeikeium
• Clostridium difficile

Հիվանդությունը բուժվում է վանոմիցինով

Վանիկսկին օգտագործվում է լուրջ վարակի մի քանի ձեւերի բուժման համար, ներառյալ `

• շնչառական ուղիների վարակները;
• ոսկրերի, մաշկի եւ փափուկ հյուսվածքների վարակների;
• պարիտոնիտը;
• էնդոկարդիտ (սրտի բորբոքում);
• enterocolitis եւ pseudomembranous colitis (աղիքային վարակների);
• ստոմատոլոգիական, ուղեղային, GI, շնչառական եւ գենիտուրային վարակների անցնելու ժամանակ կանխարգելիչ միջոցառումներ;
• ուղեղի անփույթ (անջատիչ օգտագործման);
• perioperative infections (off-label օգտագործումը);
• մենինգիտ (ոչ պիտանի օգտագործման):

Վանիկսկին եւ դեղաչափը

Քանի որ vankomycin- ը վատ ստացել է աղեստամոքսային տրակտի կողմից, այն սովորաբար ներարկում է որպես ներարկում: Այնուամենայնիվ, երբ օգտագործվում է enterocolitis եւ pseudomembranous colitis- ի բուժման համար, գաստրոտնտեսական երկու վարակները հիվանդներ են բերում վանոմիցին:

Վանոմսկին սովորաբար վարվում է ստացիոնարում (հիվանդանոցում): Քանի որ դեղաչափը բարդանում է եւ կախված է գագաթնակետին եւ խիտ կոնցենտրացիաներից, հիվանդանոցային դեղագործները սովորաբար կոչվում են դեղաչափերը հաշվարկելիս:

Բացի այդ, քանի որ վանոմիցինը երիկամների կողմից արտահոսում է, այս դեղամիջոցի չափաբաժինը ավելի բարդ է երիկամների անբավարարությամբ մարդկանց մոտ:

Վանիկսկին անբարենպաստ ազդեցություն

Վանիկսկին համարվող լուրջ վնասակար կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են, եւ վանկոմիցինի ամենատարածված բացասական ազդեցությունը սահմանափակ է հիպերսենսիտի կամ ալերգիկ ռեակցիայի: Այնուամենայնիվ, վանոմիցինը կարող է լինել nephrotoxic եւ վնասել երիկամները, հատկապես, երբ կիրառվում են ամինոգիքոզիդներով, այլ տեսակի հակաբիոտիկներով: Բացի դրանից, եթե արյան մեջ ներարկվում է ամինոգիկոզիդների կամ բարձր չափաբաժնով ներերակային րրիտրոմիցինի միջոցով, նաեւ հակաբիոտիկի մեկ այլ տեսակ, վանկոմիցինը կարող է վնասել լսողության (ototoxicity):

Վերջապես, վանոմիցինը կարող է առաջացնել հիպերմինիա կամ կարմիր մարդուն սինդրոմ, որը լվացքի տեսակ է. նման խարույկը կարող է մեղմվել, եթե հիվանդը առաջին անգամ տրված է հակաբիոտիկներին:

Վանիկսկին դիմադրությունը աճող մտահոգություն է առաջացնում կլինիկաների, հետազոտողների եւ համաճարակաբանների շրջանում: Քանի որ վանկոմիկինը վտանգավոր եւ թմրամիջոցների դիմացկուն հիվանդության դեմ մեր վերջին գծերից մեկն է, այն հեռանկարը, որ այլեւս չի աշխատի վարակի դեմ պայքարելու համար, անհերքելիորեն վախկոտ է եւ թողնում է մեզ մի քանի տարբերակով (մտածեք Zosyn եւ ceftaroline): Մասնավորապես, վանկոմիկինի դիմացկուն enterococci- ի շտամները ամբողջ աշխարհում հիվանդանոցներում են հայտնաբերվել: Քանի որ վանոմսկին սովորաբար իրականացվում է հիվանդանոցներում, հմուտ բուժքույրական հաստատություններում (SKFs), բուժքույրական տներում եւ այլն, անհրաժեշտ է, որ առողջապահության մասնագետները քայլեր ձեռնարկեն վանկոմիսկի դիմադրությունը սահմանափակելու համար, ինչպիսիք են `կանխարգելումը կանխելու եւ հիվանդների շրջանում վանկկոմինային դիմադրության տարածումը պատշաճ հիվանդի միջոցով մեկուսացում եւ հիգիենայի պրակտիկա:

_{Ընտրված աղբյուրները}

_{Guglielmo B. Հակաբորբոքային քիմիաթերապիայի եւ հակաբիոտիկների գործակալներ: Պապադաքիս Մ.Ա., McPhee SJ, Rabow MW: Էդս. Ընթացիկ բժշկական ախտորոշում եւ բուժում : Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2014 թ.-ին:}

_{2010 թ. Mosby- ի կողմից հրապարակված «Մասբիի առողջության մասնագիտությունների համար դեղերի մասին տեղեկանք», երկրորդ հրատարակություն :}