Cephalosporins- ը աշխարհում ամենատարածված դեղորայքի դասերից մեկն է: Հնարավորություններ են, որ դուք հանդիպել եք այդ հակաբիոտիկներին, նույնիսկ եթե դուք անծանոթ եք անունը: Օրինակ, Keflex (cefalexin) օգտագործվում է մաշկի վարակների բուժման համար: Բացի այդ, Rocephin (ceftriaxone) օգտագործվում է թոքաբորբի բուժման համար:
Cephalosporins- ի հինգ սերունդ կա:
Ինչ են Cephalosporins?
Cephalosporins- ը առաջին անգամ հայտնաբերվել է 1945 թ.-ին Սարդինիայի ափին գտնվող կեղտաջրերի մեջ: 1964 թ.-ին առաջին ատամնախտը նշանակվեց:
Cephalosporins- ը կառուցվածքայինորեն նման է այլ հակաբիոտիկներին: Պենիկիլինների պես, cephalosporins- ն ունի դիհիրդոթիազոլի օղակին կից բետա-լակտամ օղակ: Այս դիհիրդոթոթիազոլի կախվածությունը տարբեր կողմնային շղթաներն են, որոնց կազմը կազմում է տարբեր դեղագործություններով եւ հակաբիոտիկ գործողություններով տարբեր գլխուղեղներ:
Cephalosporins- ը երեք տարբեր մեխանիզմներ ունի.
- Պինցիլիին պնդելու հատուկ սպիտակուցների համար:
- Բջջային պատի սինթեզի արգելակումը:
- Բակտերիալ բջջի պատի մեջ ինքնոլետիկ (ինքնակործիչ) ֆերմենտների ակտիվացում
Cephalosporins բաժանվում են հինգ սերունդ: Այնուամենայնիվ, նույն սերնդի տարբեր cephalosporins- ն երբեմն քիմիապես կապված չէ եւ ունեն տարբեր սպեկտրերի սպեկտրներ (կարծում են, cephamycins):
Առողջապահության շատ մասնագետների համար դասավանդման դասընթացը այն է, որ հետագա սերունդների հետ ծաղկաբեղային դեղամիջոցները նվազում են, իսկ գրամ-բացասական ծածկույթը մեծանում է:
Բոլոր մարդկանցից մեկից մինչեւ 3 տոկոսը ալերգիկ է, ծաղկաբորբին: Իրականում, սակայն, այս թիվը, հավանաբար, ավելի բարձր է, քանի որ պենիցիլինային ալերգիկ հիվանդություն ունեցող մարդիկ հաճախ չեն նշանակում cephalosporins.
Առաջին սերնդի Cephalosporins
Առաջին սերնդի cephalosporins- ը ներառում է բանավոր եւ ներերակային ձեւեր: Նրանք ակտիվ են Viridans streptococci, A խմբի հեմոլիտիկ streptococci, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella եւ Proteus բակտերիաների դեմ: Բոլոր մյուս ծեսպոզոսինների նման, առաջին սերնդի cephalosporins- ն չեն գործում մուտոկոկի վրա:
Առաջին սերնդի ցեֆալոսպարինի օրինակները ներառում են հետեւյալը.
- Cephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Cefazolin (ներերակային եւ ներխուժման)
Ընդհանուր առմամբ, առաջին սերնդի cephalosporins- ը կարող է օգտագործվել մաշկի եւ այլ փափուկ հյուսվածքների վարակների, շնչառական վարակների վարակների եւ սրտանոթային վարակների վարակների դեմ պայքարելու համար: Ներգաղթային առաջին սերնդի cephalosporins կարող են օգտագործվել որպես կանխարգելում մաքուր վիրաբուժական միջամտություններից հետո: Մասնավորապես նշվում է, որ MRSA- ի տարածվածությունը նվազեցնում է առաջին սերնդի cephalosporins- ի արդյունավետությունը որպես կանխարգելման եւ բուժման միջոց:
Երկրորդ սերնդի Cephalosporins
Ընդհանուր առմամբ, երկրորդ սերնդի cephalosporins ավելի ակտիվ են հակաբիոտիկ օրգանիզմների դեմ, դրանք ավելի օգտակար կլինեն շատ կլինիկական իրավիճակներում:
Օրինակ, երկրորդ սերնդի cephalosporins ակտիվ են Proteus եւ Klebsiella շների դեմ: Երկրորդ սերնդի cephalosporins- ը նաեւ պայքարում է Հ.
գրիպի, sepsis- ի եւ իմունիտի պատճառ: Այնուամենայնիվ, առաջին սերնդի cephalosporins սովորաբար ավելի լավ է բուժել gram-positive infections.
Երկրորդ սերնդի ցեֆալոսպարինի օրինակները ներառում են հետեւյալը.
- Cefoxitin (cephamycin)
- Cefotetan (cephamycin)
- Cefuroxime (բանավոր եւ ներերակային)
- Cefprozil
Երկրորդ սերնդի cephalosporins բուժում են հետեւյալը.
- Սինուսիտ
- Օտիտի լրատվամիջոցներ (ականջի վարակ)
- Խառը անաէրոբ վարակները, այդ թվում `պարիտոնիտը եւ դիվերտիկուլիտը
- Պրոֆիլակտիկա `գույնի վիրահատությունից հետո
Երկրորդ սերնդի cephalosporins- ը որեւէ գործունեություն չունի Pseudomonas aeruginosa- ի դեմ:
Երրորդ սերնդի Cephalosporins
Երրորդ եւ չորրորդ սերնդի հակաբիոտիկների մեծ առավելությունը զգալիորեն ընդլայնվում է գրամ-բացասական բակտերիայից:
Բացի այդ, երրորդ սերնդի cephalosporin ceftazidime- ը ակտիվ է Pseudomonas aeruginosa- ի դեմ `մանրէներ, որոնք կարող են առաջացնել նորմալ իմունային համակարգեր ունեցող մարդկանց մոտ մաշկի վարակների առաջացում (կարծում եմ, որ մինչեւ ցավազրկված տաք ջրամբարի կամ լողավազանի առկայությունը), ինչպես նաեւ թոքաբորբի, արյան վարակների եւ այլն: առաջացնում է իմունային համակարգերի թուլացած անձանց (կարծում եմ, հետերկրյա եւ հիվանդանոցային հիվանդներ):
Կան մի քանի երրորդ սերնդի cephalosporins: Քննարկելով դրանք բոլորը դուրս կգան այս հոդվածի շրջանակներից: Եկեք ուշադրություն դարձնենք ceftriaxone (Rocephin), որն ունի բազմաթիվ օգտագործում, ներառյալ `
- Ստորին շնչուղիների վիրուսային վարակների
- Մաշկը եւ փափուկ հյուսվածքային վարակը
- Անզգայոց gonorrhea
- Սրտի տրակտի վարակներ
- Օտիտի լրատվամիջոցները
- Pelvic բորբոքային հիվանդություն
- Վիրաբուժական պրոֆիլակտիկա
- Բակտերիաների սեկվիզմիա (արյան վարակ)
- Իմունիտետը
- Ոսկրածուծի վարակներ
- Համատեղ վարակները
- Ներդիրի որովայնային վարակները
Չորրորդ սերնդի cephalosporin
Cefepime- ը միակ հասանելի է (FDA- ի կողմից հաստատված) չորրորդ սերնդի cephalosporin: Երրորդ սերնդի cephalosporin ceftazidime- ի նման, cefepime ակտիվ է Pseudomonas aeruginosa- ի դեմ: Բացի այդ, cefepime ավելի ակտիվ է enterobacter եւ citrobacter բակտերիաների դեմ: Վերջապես, cefepime- ն ունի գրեթե դրական լուսաբանում, որը համադրելի է մենթրիաքսոնին:
Ահա որոշակի կլինիկական օգտագործում cefepime- ի համար.
- Փոքր եւ ծանր թոքաբորբ
- Լուրջ նյարդային համակարգի վիրահատություն
- Մաշկը եւ փափուկ հյուսվածքային վարակը
- Բարդացած ներծծված որովայնի վարակները
Հինգերորդ սերնդի Cephalosporin
2010 թվականին FDA- ն հավանություն է տվել Ceftaroline- ին (Teflaro), ընդամենը հինգերորդ կամ առաջադեմ սերնդի cephalosporin: Cefepime- ի նման, ceftaroline- ը ուժեղ հակաբիոտիկ է, որը պետք է վերապահվի լուրջ վարակով: Մասնավորապես, այն ակտիվ է ՄԻԱՎ-ի (methicillin- դիմացկուն S. aureus ) եւ VRSA- ի (վանկոմիցին-դիմացկուն S. aureus) բազմակողմանի վարակիչ վարակների դեմ: Այս դեղը նաեւ ներարկում է եւ նախատեսված է համայնքի ձեռքբերած թոքաբորբի եւ լուրջ մաշկի եւ փափուկ հյուսվածքների վարակների դեմ պայքարելու համար: Բարեբախտաբար, ceftaroline- ն անվտանգ է եւ հակառակորդին դրդելու քիչ հավանականություն:
Ինչպես այժմ կարող եք գնահատել, cephalosporins- ը անբարենպաստ բազմազան դաս է հակաբիոտիկների լայն շրջանակով: Սակայն, ինչպես հակաբիոտիկների մեծամասնությամբ, հակաբիոտիկ դիմադրությունը մտահոգիչ է բազմաթիվ կլինիկաների, համաճարակաբանների, հանրային առողջապահության ոլորտի պաշտոնյաների, հիվանդների եւ այլնի համար:
Բակտերիալ դիմադրությունը մասամբ պայմանավորված է բժիշկների overprescription; Այնուամենայնիվ, մենք, որպես հիվանդներ, կարող ենք նաեւ օգնել պայքարելու դիմադրության զարգացմանը: Օրինակ, դուք միշտ չէ, որ ակնկալում կամ պահանջում եք, որ ձեր հրամանատարը ձեզ հակաբիոտիկ է տալիս, վարակվելու համար, որը կարող է շատ լավ լինել վիրուսային բնույթով: (Հակաբիոտիկներն անարդյունավետ են վիրուսների դեմ): Բացի այդ, երբ նշանակված հակաբիոտիկները, անհրաժեշտ է, որ դուք ավարտեք ամբողջ ընթացքը, նույնիսկ եթե «ավելի լավ եք զգում»:
Աղբյուրները.
Guglielmo B. Հակաբորբոքային քիմիաթերապիայի եւ հակաբիոտիկների գործակալներ: Պապադաքիս Մ.Ա., McPhee SJ, Rabow MW: Էդս. Ընթացիկ բժշկական ախտորոշում եւ բուժում : Նյու Յորք, Նյու Յորք: McGraw-Hill
2014 թ. Լույս է տեսել «ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման եւ ախտորոշում եւ վերահսկում ցեֆալոսպերսինների դեմ» հոդվածը, Մաքս Քիմի եւ Ջ.Մ. Լիի «Աստղմայից» , «Ալերգիա եւ իմունոլոգիա» հետազոտությունները :
Ջի Փաուերսի կողմից FDA- ի «Մարդու բժշկության մեջ Cephalosporins- ի օգտագործումը եւ կարեւորությունը» ներկայացումը: