Կրծքագեղձի վերանայման վիրաբուժություն

Ինչ է կրծքագեղձի վերանայման վիրաբուժությունը, եւ ինչու կարող է այդքան դժվար լինել

Երբ կինը ենթարկվում է կրծքագեղձի հավելումների վիրաբուժության , հավանական է, որ վերջին միտքը, նրա մտքում, ունի երկրորդ վիրահատություն, որը կոչվում է կրծքի վերանայման վիրահատություն, նրա դոշիկներ: Այնուամենայնիվ, կարեւոր է հասկանալ, որ կրծքագեղձի իմպլանտները կյանքի գործիք չեն: Իրականում, կրծքի իմպլանտների մեծ մասի երաշխիքները կազմում են ընդամենը 10 տարի ժամկետով: Իմպլանտների բնույթով որոշակի երկրորդային վիրաբուժություն գրեթե որոշակի ժամանակ տրամադրվում է հիվանդի կյանքի ընթացքում:

Իհարկե, իմպլանտի դեֆլյացիան կամ խանգարումը միակ պատճառը չէ, որ կարող է հետագայում ավելացնել հավելյալ վիրահատություն: Կրծքագեղձի վերանայման վիրահատությունը կատարվում է այն ժամանակ, երբ կինը դժգոհ չէ տեսքի որոշ մասից եւ / կամ զգում է նրա դոշիկներ: Մերիլենդի վրա հիմնված պլաստիկ վիրաբույժի հավաստմամբ, Ադամ Թաթթլբաումը, MD- ը, կրծքային վերանայման վիրահատության ամենատարածված պատճառն կարող է ամփոփել մեկ նախադասությամբ. «Գե, մաղթում եմ ավելի մեծ գնալ»:

FDA- ի վիճակագրության համաձայն, ավելի մեծ չափի իմպլանտի անցնելու փաստը գնահատվում է Միացյալ Նահանգներում կրծքագեղձի վերանայման բոլոր վիրահատությունների շուրջ 37% -ի հաշվով: Դոկտոր Տաթբլբաումը ասում է, որ երբ կանայք մտադիր են կրծքագեղձի քաղցկեղի վերաբերյալ խորհրդատվություն ստանալու համար, մեծագույն մտահոգություններից մեկը հաճախ է, որ նրանք չեն ուզում, որ իրենց նոր կրծքերը չափազանց մեծ լինեն: Post-op- ի շնչումից հետո անցնում են, եւ նրանք ստանում են իրենց նոր դոշիկներ, սակայն նրանք հաճախ երգում են այլ մեղեդի:

Կրծքագեղձի վերանայման վիրաբուժության այլ ընդհանուր պատճառներ

• Capsular contracture- ն պահանջում է շագանակագեղձի հյուսվածքների թողարկում capsullectomy կամ capsulotomy- ով

• Սալիկից սիլիկոնային իմպլանտներ տեղափոխելը, կապված հալածման խնդիրների կամ պարզապես ավելի մեղմ, ավելի բնական զգացողության ցանկության հետ:

• Կրծքագեղձի փոփոխությունը հղիությունից հետո, քաշի ձեռքբերում կամ քաշի կորուստ կամ տարիքային հետ կապված փոփոխություններ

• Կոսմետիկ մտահոգություններ, որտեղ հիվանդը դժգոհ է նախորդ վիրահատության արդյունքից `վատ իմպլանտների տեղադրման կամ այլ խնդիրներ, ինչպիսիք են կրկնակի պղպջակ, սիմմաստիա կամ ներքեւից դուրս

Դատ Թաթբլբաումը ասում է, որ նա երբեմն տեսնում է 20-30 տարի առաջ կրծքագեղձի վիրահատություն իրականացնող կանայք եւ այժմ իրենց կյանքում տարբեր տեղ են զբաղեցնում, ուստի ցանկանում են հեռացնել իմպլանտների հեռացումը: Այնուհետեւ հեռացումն իրականացվում է, սովորաբար կապված է կրծքի վերացման հետ, չնայած ոչ միշտ:

Կրծքագեղձի վերանայման վիրաբուժության մարտահրավերները

Երկրորդային վիրաբուժությունը միշտ էլ ավելի բարդ է, քան կրծքի նախնական հավելումը, մի քանի պատճառներով: Նախ, շագանակագեղձի հյուսվածքների առկայությունը ավելի դժվար է կանխատեսել լավ արդյունք: Բացի դրանից, վիրաբույժը զբաղվում է հյուսվածքների ձգման կամ նախորդ իմպլանտների պատճառած անատոմիական փոփոխությունների հետ: Այդ պատճառով շատ վիրաբույժներ կարող են կրծքագեղձի վերանայման համար ավելի բարձր վճարներ գանձել, քան կրծքագեղձի հավելումը:

Երկրորդ, կրծքագեղձի վերանայման հիվանդը կարող է գալ վիրաբույժի գրասենյակ, հիասթափված եւ ավելի վախվորած, քան կրծքագեղձի հավելման հիմնական հիվանդը: Հաճախ առաջին վիրաբույժը ոչինչ չի արել հիվանդին խանգարող խնդիրների առաջացման համար: Այնուամենայնիվ, երբեմն արդյունավետ վիրաբույժ-հիվանդ կապի բացակայությունը մեղավոր է հիվանդի բացասական ընկալման համար կրծքագեղձի վիրահատության հետ կապված նորմալ ռիսկերը:

Սա կարող է ստեղծել անիրատեսական սպասումներ, ինչը նշանակում է, որ հիվանդը ավելի հավանական է, որ դժգոհ է առաջնային վիրաբուժության կամ վերանայման վիրահատության արդյունքներից:

Կրծքագեղձերի վերանայման վիրահատության գաղտնիքները հաջողությամբ

Ըստ դոկտոր Tattelbaum, կրծքագեղձի վերանայման վիրահատության հաջողությունների ամենամեծ կանխատեսումը բժշկի եւ հիվանդի միջեւ հաղորդակցության որակն է, մինչեւ վիրահատությունը: Հիվանդները, ովքեր ստանում են լիարժեք եւ ազնիվ բացատրություն, թե ինչ կարող են ակնկալել, ամենայն հավանականությամբ, ավելի շատ բավարարված կլինեն վերջում:

Կրծքի վերանայման հաջողությունը որոշող մեկ այլ գործոն է պատճառը, որ վիրահատությունը ցանկալի է:

Վաղ քաղցկեղային կոնտրակտն ունի բարձր հաջողություն, թեեւ պայմանագրային կրկնությունը հնարավոր է, հիմնականում պայմանավորված հիվանդի գենետիկական հակումից:

Վերանայման որոշ այլ տեսակներ ավելի հեշտ են եւ, ընդհանուր առմամբ, ավելի հաջողակ են ծանրության ազդեցության պատճառով (եւ պեկտորային մկանների գործողությունը, երբ իմպլանտը տեղադրված է մկանների տակ): Օրինակ, իմպլանտի իջեցումը ավելի հեշտ է, քան այն բարձրացնելը, եւ շարժվող իմպլանտները կողմերին ավելի հեշտ է, քան մարմնի կենտրոնում շարժվելը:

Շատ բժիշկներ նաեւ զգում են, որ կրծքի տեղը կրծքի վերանայում հաջողության բանալին է, եւ շատ կրծքային վերանայման մասնագետները հենվում են peri-isolar մոտեցման վրա (կտրում է ստորին 1/3-ի 1/2-ի արտաքին եզրին) . Այս մոտեցումը վիրաբույժին հնարավորություն է տալիս 360 դյույմ կրծքագեղձի հյուսվածքների տեսակետը, որը թույլ է տալիս առավել ճշգրիտ լինել սանրվածքների հյուսվածքը եւ գրպանը ստեղծելու կամ ձեւափոխելը: Շատ վիրաբույժներ կարծում են, որ շատ ավելի դժվար է դատել, թե ինչ եք աշխատում, այլ վայրերում կատարված կտրվածքներից:

Բացի դրանից, դոկտոր Tattelbaum կարծում է, որ կրծքի վերանայումը երբեմն կարող է լինել ավելի հաջող, երբ իմպլանտի վրա տեղադրվում է տարբեր հարթությունում առաջին վիրահատությունից: (այսինքն `մկանից մինչեւ մկանների տակ, կամ հակառակը): Սա է պատճառը, որ տարբեր հարթություններում գործողը սովորաբար նշանակում է, որ առաջին վիրահատության պատճառով պակաս scar հյուսվածք եւ պակաս հյուսվածքային դեֆորմացիա է նկատվում: Իհարկե, դա շատ փոփոխական է, եւ գործողությունների լավագույն ուղին միշտ որոշվում է անհատական ​​հիմունքներով:

Մի վախեցեք հարցնել ձեր վիրաբույժին նրա որակավորումների եւ փորձի մասին: Քանի անգամ նա կատարել է ձեր ընթացակարգերը: Որն է դրա բարդության մակարդակը այս ընթացակարգով: Արդյոք նա վկայագրված պլաստիկ վիրաբույժ է:

Ինչ է տեղի ունենում կրծքագեղձի վերանայման վիրաբուժության ընթացքում:

Իհարկե, պատասխանը շատ բան կախված է վիրահատության պատճառներից: Կրծքագեղձի վերանայում սովորաբար ներառում է հին նոր իմպլանտների փոխարինումը, հաճախ չափի փոփոխությամբ: Այն կարող է ներառել նաեւ կրծքագեղձի վերելք , շերտային հյուսվածքի բացում եւ փոխել «գրպանից» չափը, ձեւը եւ տեղը (այն մարմնի ներսում, որտեղ տեղադրվում է իմպլանտը):

Որոշ կոսմետիկ պրոբլեմներով կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ վիրահատություն, լավագույն եւ ամենաերկար տեւական արդյունքների համար: Օրինակ, սիմմաստիայի վերականգնումը եւ դուրս գալը կարող են ավելի հաջող լինել, երբ իմպլանտանտները դուրս են մնացել մարմնից մինչեւ հին իմպլանտների հեռացումից 12 շաբաթ անց եւ ռազմավարական տեղադրումներ կատարել գրպանը փակելու համար: Երբ պատշաճ բուժումը եւ կայունացումը կատարվում են նոր շիճի հյուսվածքների ձեւավորման միջոցով, վերջնական վիրահատությունը կարելի է անել իմպլանտների փոխարինման համար:

Ինչպես կրճատել կրծքագեղձի վերանայման վիրաբուժության անհրաժեշտությունը

Իմպլանտների հետ կապված բազմաթիվ կոսմետիկ խնդիրներ (այդ թվում `կրկնակի պղպջակային, սիմմաստիա եւ ներքեւում) շատ ավելի մեծ հավանականություն ունեն, երբ չափազանց մեծ իմպլանտներ են դնում շատ փոքր մարմիններում: Իմպլանտը ավելի բարձր դիրքում, քան շատ ցածր տեղադրումը սովորաբար բերում է ամենից հաճելի տեսքը, քանի որ ծանրության հետեւանքները կարող են ազդել իմպլանտի ժամանակի ընթացքում: Միեւնույն ժամանակ, խառնաշփոթի ստեղծման նկատմամբ չափազանց ագրեսիվ մոտեցում հաճախ մասամբ մեղադրվում է սիմմարիտի համար: Կարեւոր է հիշել, որ դրամատիկական խզումը ստեղծվում է մղձավանջային բրոշներով, այլ ոչ թե բնական կամ բարձրացված դոշիկներով:

Քանի որ փոփոխության չափը կրծքագեղձի վերանայման թիվ մեկ պատճառն է, ենթադրում է, որ դուք կցանկանայիք համոզված լինել, թե ինչ չափով եք ուզում վիրահատվելուց առաջ: Եթե ​​դուք քննարկում եք կրծքագեղձի հավելում, ապա դա հիանալի գաղափար է «փորձել նախքան գնելը»: Սա կատարելու լավագույն միջոցը ձեր վիրաբույժի գրասենյակում մի քանի չափսերի եւ իմպլանտների ձեւերի փորձելն է: Այսօր կիրառվող իմպլանտների տեսակների, տեսակների եւ չափերի շրջանակը, սա միակ միջոցն է, որը ճշգրիտ կերպով գնահատելու է, թե որ իմպլանտը կգործի ձեր մարմնի համար:

Իհարկե, ձեր վիրաբույժը չի պատրաստվում դուրս գալ գրասենյակից դուրս մի փունջ իմպլանտների վրա, որպեսզի կրծքավանդակի տանը տանը: Եթե ​​դուք պարզապես ուզում եք գնահատել, թե ինչ բաժակ չափի եք առավել հարմարավետ եւ ցանկանում եք որոշ ժամանակ ծախսել D գավաթին սովորելու համար `որոշելու համար, թե արդյոք ճիշտ է ձեզ համար, կան առեւտրային հասանելի չափման համակարգեր, որոնք թույլ են տալիս փորձել տարբեր չափերի վրա ձեր սեփական ժամանակը: Սակայն, եթե ուզում եք փորձել մի քանի չափս, դա կարող է թանկ լինել: Համեստ (եւ ավելի էժան) միջոց է փորձել եւ հարմարավետ լինել տարբեր չափերի հետ `դա բրնձի փորձարկումն է :

Ձեր վիրաբույժի հետ խորհրդակցելիս շատ հարցեր հարցրեք եւ խնդրեք ավելի շատ ձեր վիրահատության օրը: (Կարող է օգտակար լինել ձեր հարցերը գրել մի վայրում, երբ մտածում եք նրանց մասին, ապա ձեր ցուցակը բերեք ձեր ցանկացած պահի, երբ տեսնում եք ձեր վիրաբույժը):

Ձեր հետազոտությունները կատարեք եւ ձեր որոշումը կայացնելուց առաջ խորհրդակցեք ավելի քան մեկ վիրաբույժի հետ: Դաստիարակված պացիենտը շատ ավելի քիչ հավանական է, որ պետք է քանդել «անելու» կարիքը եւ թույլ չտալ, որ գինը լինի ձեր հիմնական որոշիչ գործոնը, վիրաբույժ ընտրելը:

Վերջապես, հիշեք, որ շատ կարեւոր է ձեր վիրահատությանը ներդնել իրատեսական ակնկալիքներով : Կատարումը բնության կամ պլաստիկ վիրաբուժության մեջ գոյություն չունի: Ձեր նախընտրական վիրաբուժության մարմինը լիովին սիմետրիկ չէ, եւ այն էլ չի լինի լավ սիմետրիկ:

Եթե ​​դուք կրծքագեղձի վերանայման վիրահատություն ունեք, տեղյակ լինեք, որ դուք դեռ կարող եք տեսնել որոշ խնդիրների մասին, որոնք դուք եկել եք հաստատված: Միշտ չէ, որ հնարավոր է ամբողջությամբ հեռացնել կրկնակի պղպջակների բոլոր ակնարկները: Միշտ հիշեք, որ պլաստիկ վիրաբուժության նպատակն է կատարելագործել, բայց ոչ կատարյալ:

> Աղբյուրներ.

Հարցազրույց Ադամ Դատելբաումի հետ, MD, Rockville, MD; անցկացվել է 2008 թ. նոյեմբերի 14-ին

> Սալին-լցված կրծքագեղձի իմպլանտի վիրաբուժություն. Տեղեկատվական որոշում կայացնել, Mentor Corp. (տեղեկությունները ԱՄՆ-ի սննդի եւ դեղերի վարչության կողմից)