Ժամանակն անցնում է
Մարդկանց մեծ մասը վճարում է իրենց առողջության համար: Որքան նրանք վճարում են, կախված են առողջական ծրագրից:
Արդյոք ինչ-որ մեկը Medicare , Առողջության ապահովագրության շուկայի պլան, գործատուի կողմից հովանավորված ապահովագրություն կամ մեկ այլ անձնական ապահովագրական ծրագիր, ստիպված կլինեն վճարել ամսական պարգեւավճարները, այդ պլանի օգտագործման համար: Նրանք նաեւ վճարում են վճարման ենթակա գումարները, ինչպես նաեւ նրանց կողմից ստացված ծառայությունների դիմաց փոխհատուցումները:
Medicaid , սակայն, աշխատում է մի քիչ այլ կերպ: Պետությունից կախված, Medicaid- ի ծառայությունները կարող են անվճար լինել որոշակի բնակչության համար: Ոմանք, բայց ոչ բոլոր պետությունները պահանջում են ապահովագրավճարներ. ոմանք պահանջում են հափշտակել: Որոշ երկրներ նույնիսկ ներկայացրել են համապատասխան պահանջներ որոշելու աշխատանքային պահանջները : Վերջին Medicaid- ի առաջարկությունն է ծրագրի կյանքի երկարատեւ սահմանները ավելացնել:
Անկախ այն բանից, թե ինչ առողջապահական ծրագիր է օգտագործվել, կարող է տագնապալի լինել, իմանալով, որ նույնիսկ եթե ինչ-որ մեկը վճարում է իր մասնաբաժինը, ապա նրանց օգուտները կարող են որոշակի ժամանակ անցել, անկախ առողջությունից կամ կարիքից: Եթե Medicaid- ի առաջարկը անցնի, ապա դա կխթանի անցյալ ապահովագրողների կողմից սահմանված կյանքի երկարատեւ սահմանները:
Անձնական կյանքի ապահովագրության ժամկետի սահմանափակումները
Մինչեւ 2010 թ.-ին ընդունված Մատչելի Խնամքի Ակադեմիան (ACA) , մասնավոր ապահովագրական ընկերություններն ունեցել են իրենց կյանքի պլանների երկարացման սահմանները:
Ոչ միայն ապահովագրողները բարձրացրել են ապահովագրավճարների արժեքը, որոնք նախապես գոյություն ունեցող պայմաններ ունեցող անձանց համար վճարել են որոշակի դոլարի գումարից հետո հոգ տանելու համար:
Անկախ նրանից, թե արդյոք տարեկան սահմանը կամ կյանքի ժամկետը (մեկի գումարը պլան է անցել) սահմանված է, թե որքան ապահովագրողը կվճարի, շահառուները կպահպանվեն սահմանի հասնելուց հետո մնացած բոլոր ծախսերի հետ:
Բարեբախտաբար, ACA- ն հեռացավ ոչ միայն նախապայմանների պայմաններով, այլեւ տարեկան եւ կենսական սահմաններով, առնվազն, երբ խոսքը վերաբերում է էական առողջական օգուտների :
Այլեւս ամենաանվտանգ մարդիկ չեն թողնի առանց առողջության պահպանման, երբ նրանք կարիք ունենան այդ ամենին:
Medicare- ի ողջ կյանքի ընթացքում սահմանները
Medicare- ն դաշնային ծրագիր է, որը խնամում է տարեցներին եւ / կամ որակյալ հաշմանդամներին: Մաս A- ը , Medicare- ի չորս մասերից մեկը, ապահովում է ստացիոնար հիվանդանոցային ընդունման ծածկույթ , հմուտ բուժքույրական հաստատություններում կարճաժամկետ մնացորդներ եւ հոսպիս :
Թեեւ շատերը չեն պարտավորվում հատված վճարել Ա մասի համար , դա չի նշանակում, որ դա անվճար է: Վճարումները եւ համաֆինանսավորումը պետք է վճարվեն յուրաքանչյուր նպաստի ժամանակահատվածում մատուցվող ծառայությունների համար: Կան նաեւ կյանքի պահի պահուստային օրեր:
Ա հատվածը ներառում է 90 օր հիվանդանոցում, ցանկացած օգուտի ժամանակ: Կրճատելուց հետո, առաջին 60 օրերը անվճար են շահառուին: 2018 թ.-ին, օրվա 61-ից 90 օրերի ընթացքում, կպահանջվի $ 335-ը: 90 օր հետո շահառուը վճարում է բոլոր ծախսերը գրպանից կամ այլ կերպ թեքում է իրենց կյանքի պահուստային պահերին: Ես այս գործի համար ամեն օր կստանան 670 դոլար, յուրաքանչյուր պահուստային օրվա համար: Յուրաքանչյուր անձ ունի առավելագույնը 60 օր, որը նրանք կարող են օգտագործել իրենց կյանքի ընթացքում:
Երկարատեւ պահեստային օրերը կարող են օգտագործվել մեկ հիվանդանոցում կամ բազմակի մնացորդների ընթացքում: Դա կախված է յուրաքանչյուր մարդու կարիքներից:
Medicaid- ի կյանքի ժամկետները
Medicaid- ը համատեղ ֆինանսավորվում է դաշնային եւ պետական կառավարությունների կողմից, սակայն պետությունը վարում է պետությունները:
Մինչ դաշնային կառավարությունը սահմանում է Medicaid- ի լուսաբանման նվազագույն ստանդարտները, յուրաքանչյուր պետություն կարող է փոփոխություններ առաջարկել այդ չափանիշներին ` 1115 Medicaid- ից հրաժարվելու միջոցով :
Մինչ օրս Ինդիանան եւ Կենտուկիները հրաժարվել են դաշնային կառավարության կողմից հաստատված հրաժարումը `Medicaid- ի իրավասության համար աշխատելու պահանջները ներառելու համար: Գաղափարը այն է, որ «աշխատունակ» մարդիկ պետք է խրախուսվեն աշխատելու: Դա անելու դեպքում կբարձրացնեն այնպիսի գործոններ, որոնք կկարողանան օգտվել գործատուի կողմից հովանավորվող ծրագրերից, այլ ապավինելով Medicaid- ին: Ութ այլ պետություններ, այդ թվում `Արիզոնա եւ Մենեն, ունեն աշխատելու պահանջներ, որոնք սպառվում են:
Այժմ, հինգ երկրներ առաջարկում են կյանքի բոլոր պահանջները:
Երեխաները, հղի կանայք եւ հաշմանդամություն ունեցող անձինք ազատվում են ծածկույթից: Փաստորեն, թվում է, որ «լիարժեք» ամերիկացիները նպատակաուղղված են պետությունների կողմից, երբ խոսքը վերաբերում է կյանքի սահմաններին:
Արիզոնայի եւ Մեն նահանգները իրենց կյանքի սահմանները կապել են պահանջների հետ: Ժամացույցը միայն սկսում է ջնջել, երբ մարդիկ չեն համապատասխանում այդ պետության աշխատանքի պահանջներին: Կանզասը, Յուտաը եւ Վիսկոնսին ապրում են անչափահասների կյանքի ժամկետները, թե արդյոք դրանք համապատասխանում են աշխատանքային պահանջներին: Հիշեցնենք, որ շատ անչափ մեծահասակները միայն Medicaid- ի ընդլայնման արդյունքում ստացան ծրագրի համար:
| Պետություն | Աշխատանքային պահանջներ | Տեւողությունը |
| Արիզոնա | Այո | 5 տարի |
| Կանզաս | Ոչ | 36 ամիս |
| Մեյն | Այո | 36 ամիս * |
| Յուտա | Ոչ | 5 տարի |
| Վիսկոնսին | Ոչ | 48 ամիս |
* Մեյնը նպատակ ունի սահմանափակել ընդամենը երեք ամիսը ցանկացած 36 ամսվա ընթացքում:
Այս առաջարկների վերաբերյալ մտահոգություններ են առաջացել:
Նախեւառաջ, ոչ բոլոր ցածր աշխատավարձ ունեցող գործատուները չեն ապահովում առողջապահական ծածկույթը: Նույնիսկ եթե ինչ-որ մեկը համապատասխանում է աշխատանքի պահանջներին, ապա նրանք կարող են օգտվել առողջապահության այլ ձեւերից: Կյանքի սահմանները սահմանափակում են մարդկանց, իրենց գործատուի քաղաքականության հիման վրա, ինչն իր վերահսկողության տակ չէ:
Մյուսները պնդում են, որ Medicaid- ը նախատեսված է անվտանգության ցանց, այլ ոչ թե բարեկեցության ծրագիր: Մարդկանց, ովքեր հիվանդ են եւ ճգնաժամում, կարող են ունենալ ապահովագրության ծածկույթը, երբ դրանք առավել մեծ կարիք ունեն: Դա բարոյական խնդիր է դառնում:
Խոսք
2010 թ.-ին ACA- ն դադարեցրել էր մասնավոր ապահովագրողներին, կյանքի հիմնական սահմանները սահմանել էական առողջապահական նպաստների վրա, չնայած նրանք կարող էին սահմանափակում այլ ծառայություններ: Medicare- ն սահմանափակում է, թե որքան հիվանդանոցային օրեր կստանան: Այժմ Medicaid- ը կարող է առաջարկել կյանքի ժամկետները: Հինգ երկրներ ներկայացրել են 1115 դիմումատուն `իրենց Medicaid ծրագրերի փոփոխման խնդրանքով: Անկախ նրանից, թե դա վերաբերում է աշխատանքի պահանջներին կամ Medicaid- ի ընդլայնմանը, մարդիկ շուտով կարող են դիմակայել առողջապահության մատչելիության նվազեցմանը:
> Աղբյուրներ.
> ACA- ի մասին. Նպաստի սահմանափակումները: ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին: https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html: 2017 թ. Հունվարի 31-ը:
> Պտտվող պլանների վերջնական կանոնները, գոյություն ունեցող պայմանների բացառումը, կյանքի երկարությունը եւ տարեկան սահմանները, վերանայումը, կախվածությունը, բողոքները եւ պացիենտների պաշտպանությունը Մատչելի խնամքի ակտի ներքո: Վերջնական կանոններ: Ներքին եկամուտների ծառայություն, Գանձապետարանի բաժին, Աշխատողի նպաստների ապահովագրության վարչություն, Աշխատանքի բաժին. Կենտրոններ, Medicare & Medicaid ծառայություններ, Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին: Ֆեդ Ռեգիստ. 2015 Նոյ 18, 80 (222): 72191-294: https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 պետությունները խուսափում են կյանքի երկարատեւ մեխանիզմների ծածկույթ սահմանելուց. 6 բան գիտեն: Becker հիվանդանոցային ակնարկ. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html: Թարմացվել է `Փետրվարի 7, 2018:
Հիվանդանոցային բուժում: Medicare.gov- ը: https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. Բաժին 1115 Medicaid Ցուցադրումը հրաժարվում: Ներկայիս լանդշաֆտը հաստատված եւ չպահանջող վտարում: Հենրի Ժ. Քեյզեր ընտանիքի հիմնադրամը: https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the- ընթացիկ- տեղային-տարածքային- ընդունված- եւ-փրկել-հայներ /: Փետրվարի 1, 2018: