Ինչպես է Ֆլորիդայի Medicaid- ի ծախսերը

Առավելագույնի հասցնել ձեր օգուտները `առանց խախտելու

Եթե ​​դուք գրանցված եք Ֆլորիդայի Medicaid Share Cost Cost- ի ծրագրում, ապա ձեզ հարկավոր է իմանալ, թե ինչպես օգտագործել այս բարդ առողջական ապահովագրությունը: Եթե ​​այն սխալ օգտագործես, ապա անհրաժեշտ է ավելի շատ գումար վճարել, կամ դուք կկարողանաք բաց թողնել Medicaid- ի լուսաբանման վրա, որը դուք կարող եք ստանալ:

Ֆլորիդայում, Medicaid Cost Cost ծրագրի ծրագիրը բժշկական կարիքների համար ապահովագրության տեսակ է:

Սրանք այն մարդիկ են, որոնք չափից շատ գումար են պահանջում, կանոնավոր Medicaid- ին համապատասխանելու համար, բայց բավարար գումար չունեն իրենց առողջապահական կարիքները հոգալու համար:

Նրանք բավարարում են ստանդարտ Medicaid- ի բոլոր պահանջները, բացառությամբ եկամտի պահանջի, սակայն նրանք նաեւ ամսական զգալի բժշկական ծախսեր են կրում: Այսպիսով, ծրագիրը հիմնականում թույլ է տալիս մարդկանց բժշկական ծախսերը իրենց եկամտից դուրս բերել եւ որակավորվել Medicaid- ի համար, եւ եթե բժշկական ծախսերը հասնում են որոշակի գումարի: Ծրագիրը ամեն ամիս վերականգնվում է:

Որքան է ծախսերի չափը:

Երբ դուք ստանում եք այն ծանուցումը, որ դուք ընդունվել եք «Առողջ ապրելակերպ» ծրագրում, այն ձեզ կպատասխանի արժեքի ձեր ամսական բաժնեմասը: Այս գումարը կապված է ձեր եկամտի գերազանցում ավանդական Medicaid եկամտի սահմանափակումներին: Որքան ավելի շատ գումար եք պատրաստում, այնքան ավելի շատ կլինի ձեր ծախսերը: Եթե ​​ձեր ընտանիքի եկամուտը փոխվում է, կամ եթե ձեր ընտանիքի անդամների թիվը փոխվում է, ձեր փոխարժեքը կփոխվի:

Որն է ծախսերի բաժնեմասի կարեւորությունը:

Ձեր արժեքի մասնաբաժինը առողջապահական ծախսերի գումարն է, որը պետք է ենթարկվի մինչեւ Medicaid- ի լուսաբանման ամսվա մեկնարկը:

Դուք սկսում եք ամեն ամիս առանց Medicaid առողջության ապահովագրության: Ամեն անգամ, երբ դուք ունեք առողջապահական ծախսեր, դուք տեղեկացնում եք Ֆլորիդայի Medicaid- ի հաշվին (ֆաքսով, փոստով կամ անձամբ) եւ հետեւեք մեկ ամսվա ընթացիկ գործին:

Ձեր առողջապահական ծախսերը ամսվա համար գերազանցում են ձեր ծախսերը, ձեր Medicaid ծածկույթը սկսվում է: Այդ օրվանից մինչեւ ամսվա ավարտը, դուք ունեք լիարժեք Medicaid ծածկույթ: Հաջորդ ամսվա առաջին օրը դուք կրկին առանց լուսաբանման, մինչեւ ձեր առողջապահական ծախսերը գերազանցեն ձեր ծախսերը:

Պետք է արդյոք վճարել իմ արժեքի մասը յուրաքանչյուր ամսվա ընթացքում Medicaid- ի մեկնարկից առաջ:

Ոչ

Դուք, փաստորեն, չպետք է վճարեք առողջապահական ծախսերը, որոնք օգտագործվում են ծախսերի ձեր բաժինը հասնելու համար: Դուք պարզապես պետք է այդքան շատ պարտականանաք :

Երբ Medicaid- ի ծածկույթը սկսվում է, Medicaid- ը ոչ միայն չի վճարում ձեր առողջապահական ծախսերը ձեր ամսվա մնացած ամսվա համար, այլեւ վճարում է ամսվա ծախսերի ձեր բաժինը բավարարելու ծախսերը, եթե դրանք կատարվել են ձեր Medicaid- ի ծածկույթի վրա կամ այն ​​ամսաթվից հետո սկսվում է : Եթե ​​դուք ընտրում եք այդ ծախսերը վճարել ինքներդ ձեզ, ապա նրանք դեռեւս հաշվի կառնեն ձեր ծախսերի մասով հանդիպելու համար, բայց Medicaid- ը ձեզ չի փոխհատուցի այն, ինչ վճարել եք:

Ահա մի օրինակ, օգտագործելով Cindy- ը եւ նրա 1000 դոլար արժեքը.

Մայիսի 1-ին Cindy- ն ունի բժշկի նշանակումը, որը կնշանակի 200 դոլար արժողությամբ օրինագիծ: Նա ֆիզիկայի ֆիզիկայի ֆեդերատիվ ֆիզիկայի ֆեդերատիվ ֆիզիկայի ֆեդերացիաներին տեղեկացնում է, որ Medicaid- ը տեղյակ է, որ նա 200 դոլար կուտակել է մայիսին 1000 դոլարի համար: Medicaid- ը չի վճարում օրինագիծը, քանի որ Cindy- ն չի հանդիպել ամսվա համար իր ծախսերի իր մասնաբաժինին:

Cindy- ն արյան թեստեր ունի մայիսի 4-ին, ստացել է օրինագիծը լաբորատորիայից 900 դոլարով եւ այդ օրինագիծն ուղարկվում է Medicaid- ին: Բժիշկ այցելության եւ նրա արյան թեստերի միջեւ նա ամսվա համար ամսական $ 1100 կուտակված է առողջապահական ծախսերում, ինչը ավելի շատ է, քան 1000 դոլար:

Քանի Քինդիի ընդհանուր ամսական ծախսերը գերազանցել են դրա արժեքը մայիսի 4-ին, նրա լրիվ Medicaid ծածկույթը սկսվում է մայիսի 4-ից եւ շարունակում է մինչեւ մայիսի վերջը: Թեեւ Medicaid- ը մի քանի օր կարող է վերցնել Cindy- ի ծախսերը եւ Medicaid- ի ծածկույթը տրամադրելու համար, սակայն ծածկույթը հետադարձ կլինի մինչեւ մայիսի 4-ը:

Medicaid այժմ վճարում է Cindy բժշկական ծախսերը մայիսի 4 - ից մինչեւ ամսվա վերջ:

Դա նշանակում է, որ նրանք 900 դոլար վճարելու են լաբորատորիայից (ենթադրելով, որ լաբորատորիան ընդունում է Medicaid, ինչը նշանակում է, որ նրանք ստիպված կլինեն ընդունել 900 դոլարից քիչ պակաս, քանի որ Medicaid- ը ցածր փոխհատուցման տոկոսադրույք ունի): Medicaid- ը կվճարի նաեւ խնամքի ծախսերը, որը Cindy- ն ստանում է ամսվա մնացած ամսվա ընթացքում: Բայց Medicaid- ը չի վճարելու բժշկի նշանակման համար, որ Cindy- ն մայիսի 1-ին, քանի որ նրա Medicaid- ի լուսաբանումը չի գործել մինչեւ մայիսի 4-ը:

Այս ամսվա ցանկացած ժամանակ կարեւոր է համոզվել, որ ձեր օգտած բժշկական ծառայություններ մատուցողները պատրաստ են ընդունել Medicaid- ը: Սա ճիշտ է, երբ Medicaid- ի ծածկույթը սկսվում է, բայց դա նաեւ ճիշտ է, երբ դուք գտնվում եք ամսվա վաղ փուլում, որի ընթացքում ձեր բժշկական ծախսերը կազմում են ծախսերի գումարի ձեր բաժինը:

Ինչպես տեսնում եք վերոնշյալ օրինակով, Cindy- ն մեծ լիցք է ստացել լաբորատորիայից մայիսի 4-ին: Եթե լաբորատորիան չի ընդունում Medicaid- ը, նա կցանկանար մնալ լաբորատորիի օրինագծի հետ, թեեւ նրա Medicaid ծածկույթն ուժի մեջ մտավ այդ օրը (երբ նա հանդիպել է իր մասնաբաժինը): Արժեքի ձեր մասնաբաժինը կարող է լինել Medicaid- ը չընդունող կամ չընդունող պրովայդերներից: Բայց ծախսերը, որ ձեր ծախսերի մասը բաժին է հասնում Medicaid- ի իրավասության համար պահանջվող գումարի չափով, այն կստանա միայն Medicaid- ի կողմից, եթե այն օրվա համար օգտագործող մատակարարները պատրաստ են ընդունել Medicaid- ը:

Ինչ ծախսեր կարող եմ օգտվել իմ արժեքի բաժնեմասը հանդիպելու համար:

Դուք կարող եք օգտագործել առողջապահական ծախսերը, որոնք սովորաբար ծածկվում են Medicaid- ի կողմից, եթե ունեք Medicaid- ի ծածկույթ: Դուք կարող եք ծախսեր օգտագործել մինչեւ 90 օր առաջ: Սոցիալական ապահովագրավճարների համար վճարված գումարը (չհաշված հաստատագրված հատուցումների պլանները) կարող է հաշվարկվել ձեր ծախսերի ձեր բաժնեմասի նկատմամբ, եւ այդպիսով կարող եք տեղափոխել ծախսերը (շտապօգնության, ավտոբուսի կամ տաքսիով), որոնք ձեզ դիմել են բժշկական հաստատություն:

Բժշկական ծախսերը պարտադիր չէ ձեզ համար լինել: Դուք կարող եք օգտագործել բժշկական ծախսերը որեւէ մեկի համար, ում եկամուտը ներառված է Medicaid- ի իրավասությունը որոշելու համար: Վերոնշյալ օրինակին, եթե Cindy- ի ամուսնու եկամուտը ներառված է Cindy- ի Medicaid- ի իրավասության որոշման մեջ, Սինդին կարող է օգտագործել իր ամուսնու առողջապահական ծախսերը ծախսերի իր սեփական բաժնեմասի նկատմամբ:

Սակայն, դուք չեք կարող օգտագործել ծախսը, որը 90 օրից ավելի է: Եվ դուք չեք կարող օգտագործել այն ծախսը, որն օգտագործվել է ավելի վաղ ամսվա համար ծախսերի մասնաբաժնի համար: Ֆլորիդա Medicaid- ը նաեւ նշում է, որ դուք չեք կարող հաշվարկել ծախսերի նկատմամբ դեղերի կամ դեղամիջոցների համար:

[Տեղեկատվության համար, Medicaid- ի իրավասությունը հիմնված է տնային տնտեսության չափի համեմատությամբ տնային տնտեսության եկամուտի վրա (որպես աղքատության մակարդակի տոկոս), սակայն տարբեր բնակչության համար համապատասխանության սկզբունքները զգալիորեն տարբերվում են մեկ պետությունից մյուսներից]:

Ինչպես կարող եմ առավելագույնս օգտվել դրանից:

Դուք պետք է կազմակերպված լինեք ձեր Medicaid ծածկույթի առավելագույնի հասցնելու համար:

• Տեղեկացնել ձեր առողջապահական ծախսերի Medicaid- ը փոստով, ֆաքսով կամ անձամբ:
• Ժամանակին նշանակումներ եւ ծախսեր, ամսվա սկզբին, որպեսզի դուք բավարարեք ձեր մասնաբաժինը, ավելի շուտ, քան հաջորդ ամսվա ընթացքում: Սա կօգնի ձեզ լրացուցիչ Medicaid- ի նպաստների լրացուցիչ օրերի համար:
• Շարունակեք հետեւել առողջապահական ծախսերի ընթացիկ ընդհանուր գումարին, քանի դեռ դուք չեք գերազանցում յուրաքանչյուր ամսվա ծախսերը:
• Տեղեկացեք, թե առողջապահական ծախսերը արդեն օգտագործվել են նախորդ ամսվա ծախսերի համար, որը դեռեւս չի օգտագործվել, ինչպես նաեւ այն ծախսերը, որոնք 90 օրից ավելի են, ուստի չեն կարող օգտագործվել ձեր ընթացիկ բաժնեմասը բավարարելու համար: արժեքը:
• Դուք պետք է վճարեք առողջապահական ծախսերը, որոնք ավելի քան 90 օր է, չեն օգտագործվել որեւէ ամսվա արժեքի բավարարման համար եւ չեն ստացվել, մինչդեռ Medicaid- ի ծածկույթն ունեցել է:

Կա որեւէ մեկը այս բարդ համակարգը իրականում աշխատում է:

Առողջապահական ծախսերի Medicaid- ի բաժինը հատկապես լավ է աշխատում առողջապահական ծախսերի ամեն ամիս, որոնք կրկնվում են ամեն ամիս: Օրինակ, եթե դուք ամսական 3,000 ԱՄՆ դոլարի դեղատոմսով եք գնում, եւ ձեր մասնաբաժինը կազմում է $ 1,900, ապա ամսվա կտրվածքով կհանդիպեք ձեր ծախսերի բաժինը, երբ ձեր դեղատոմսը լրացնում եք: Ժամը ձեր լրացումները յուրաքանչյուր ամսվա առաջին օրը, եւ դուք պետք է ամբողջ ծածկված Medicaid օգուտները ամեն ամիս ամիսը:

Որոնք են Ֆլորիդայի Medicaid- ի հետ կապված ամենամեծ խնդիրները:

Երեք մեծ խնդիր կա.

1. Շատ Ֆլորիդայի Medicaid- ի բաժնետոմսերի շահառուները չեն հասկանում ծրագիրը: Նրանք սխալմամբ հավատում են, որ յուրաքանչյուր ամսվա ընթացքում նրանք պետք է վճարեն իրենց գրեթե բոլոր ծախսերը: Նրանք պայքարում են իրենց ծախսերը իրենց ինքնուրույն վճարելու համար, ինչի արդյունքում նրանցից ակնկալվում է ավելին: Կամ նրանք դառնում են անհանգստություն, քանի որ նրանք չեն կարողանում վճարել ամսական ծախսերը, եւ նրանք սխալմամբ հավատում են, որ նրանք չեն լուսաբանվի մինչեւ վճարեն: Նրանք չեն տեսնում նպաստի արժեքը, վճարում են չափից դուրս գրպանը եւ վերջանում են Medicaid- ի ամբողջական լուսաբանման շատ քիչ օրեր:
2. Դժվար է գտնել առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին, ովքեր կստանան Medicaid Cost Cost ծրագրի շահառուների բաժինը: Նույնիսկ պրովայդերները, ովքեր ընդունում են պարբերաբար Medicaid- ը, երբեմն չեն ընդունի Medicaid- ի արժեքը: Եթե ​​մատակարարը ստուգում է ձեր Medicaid- ի իրավասությունը նախքան ձեր նշանակումը եւ գտնում է, որ դուք չեք գրանցվել, քանի որ չեք հանդիպել ամսվա ծախսերի ձեր բաժնեմասին, նրանք կարող են վճարել ամբողջ սպասարկման պահին: Եթե ​​դուք վճարեք դրանք, ապա Medicaid- ը չի փոխհատուցվի: Սակայն, եթե դուք չեք վճարում նրանց, նրանք կարող են հրաժարվել ծառայությունից:
3. Այս հարկատուների կողմից ֆինանսավորվող ծրագիրը ֆիսկալապես անպատասխանատու է: Ֆլորիդայի Medicaid Share Cost Cost- ի նախագծումը խրախուսում է ձեզ օգտագործել հնարավորինս շատ առողջապահական ծառայություններ: Որքան ավելի շատ օրինախախտումներ եք տալիս, այնքան ավելի հավանական է, որ այդ ամսվա ընթացքում առողջության ապահովագրությունը լինի: Առողջապահական ծախսերը նվազեցնելու համար խթան չկա: Այնուամենայնիվ, փոփոխությունները կարող են առաջանալ, քանի որ Ֆլորիդան նայում է Medicaid- ի ստացողներին տեղափոխված խնամքին տեղափոխելու ուղիներ:

_{Այս տեղեկատվությունը ճշգրիտ էր, երբ հրապարակվեց: Սակայն Ֆլորիդայի նահանգը կարող է ցանկացած ժամանակ փոխել իր Medicaid Share Cost- ի ծրագիրը :}

_{Աղբյուրները.}

> Ընտանիք ԱՄՆ: Աղքատության Դաշնային Ուղենիշներ:

> Ֆլորիդայի երեխաների եւ ընտանիքների բաժին: Medicaid- ը: Բժշկական կարիքավոր (Ծախսերի բաժին) - Ներբեռնվող բրոշյուր:

Ֆլորիդայի օրենքի օգնությունը: Ծախսերի մեխանիկական կարիքավոր մասը:

> Medicaid.gov- ը: Medicaid եւ CHIP իրավասության մակարդակները: