Գոնորեայի ակնարկ

Վարակությունները շարունակում են աճել, քանի որ հակաբիոտիկային դիմադրություն է աճում

Gonorrhea, որը նաեւ հայտնի է որպես «ծափահարություն», սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է (STD), որը առաջանում է Neisseria gonorrhoeae բակտերիայից: Թեեւ գոնորիա կարող է առաջացնել նշաններ եւ ախտանշաններ, ներառյալ հեշտոցային կամ վիրուսային վիրահատությունը եւ ցավը, երբ առաջացնում են սեռը կամ սեռական հարաբերություններում, հաճախ դա գալիս է ոչ մի ակնարկ: Տարիների ընթացքում այս բակտերիաները շատ հակաբիոտիկների նկատմամբ շատ դիմացկուն են դարձել:

Մինչդեռ, azitromycin- ի եւ ceftriaxone- ի մեկ դոզան կարող է մաքրել ամենատարածված վարակները, վերականգնումն ընդհանուր է: Եթե ​​չպահպանված չլինի, գոնորխիան կարող է առաջացնել ծանր բարդություններ, ներառյալ պակասություն, անպտղություն, սեկտիկ արթրիտ եւ նույնիսկ կուրություն:

Գոնորիա ազդում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց համար եւ կարող է փոխանցվել նորածինների ծննդաբերության ժամանակ: ԱՄՆ-ում ամեն տարի հայտնաբերվում է ավելի քան 800,000 դեպք, եւ փոխարժեքը բարձրանում է:

Ախտանիշները

Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններից ստացված զեկույցի համաձայն, կանանց 90 տոկոսը եւ գոնորխով վարակված տղամարդկանց 40 տոկոսը որեւէ ախտանիշ չի ունենա: Եթե ​​ախտանշանները հայտնվում են, դրանք հաճախ մեղմ, ոչ կոնկրետ եւ հեշտությամբ սխալվում են այլ հիվանդությունների, այդ թվում, սրտանոթային վարակների վարակների, ճարպաթթուների, խմորիչ վարակների կամ հեմոռոյների համար:

Կանանց ընդհանուր ախտանշանները ներառում են `

• Վագինային արտանետում
• Ցավ, երբ նյարդայնացնում է
• Արյունահոսություն ժամանակաշրջանների միջեւ
• Ստորին որովայնի կամ պալվիկ ցավը

Ընդհանուր ախտանշանները տղամարդկանց թվում են.

• Կանաչավուն դեղին հեռացում է պենիսից
• Ցավ, երբ նյարդայնացնում է
• Ցավը կամ այտուցումը ցրտի մեջ կամ պարանոցներում

Pharyngeal (կոկորդի) gonorrhea կարող է հանգեցնել մեղմ ողնաշարի կոկորդին, իսկ rectal gonorrhea առավել հաճախ երեւում է ախտանիշերի ողնաշարի, անհանգստություն եւ ցավը ընթացքում աղիք շարժման.

Հնարավոր է նաեւ աչքի վարակ, որը հանգեցնում է կոնյուկտիվիտի ախտանիշների (վարդագույն աչք):

Եթե ​​չպահպանված չլինի, գոնորիա կարող է առաջացնել կանանց շրջանում սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություն (PID) եւ տղամարդկանց շրջանում, որոնք երկուսն էլ կարող են հանգեցնել անպտղության: Ավելի քիչ տարածված է տարածված գոնոկոկալ վարակը (DGI) , մենինգիտը եւ այլ լուրջ խնդիրներ:

Գոնորիա կարող է նաեւ բարձրացնել ձեր ՄԻԱՎ-ի ռիսկը, քանի որ բորբոքված սաղարթային հյուսվածքները թույլ են տալիս վիրուսին հեշտությամբ մուտք գործել մարմնի մեջ:

Նորածին երեխաները, որոնք ենթարկվում են ծննդաբերության ժամանակ մանրէով վարակված եւ վարակված են, երբեմն կարող են զարգացնել աչքի վարակ, որը հայտնի է որպես ակնաբույժ neonatorum , որը, եթե թողնված չլինի, կարող է հանգեցնել կուրության եւ այլ բարդությունների:

Պատճառները

Neisseria gonorrhoeae bacterium- ը հիմնականում փոխանցվում է բանավոր, հեշտոցային կամ անալիզային սեռի ժամանակ: Մայրից երեխային փոխանցումը սովորաբար չի առաջանում, իսկ երեխայի արգանդում: Փոխարենը, դա տեղի է ունենում, երբ երեխան անցնում է ծննդի միջոցով:

Սեմնը, հեշտոցային հատվածները, սեռական հատվածները եւ, ավելի քիչ չափով, թուքը կարող են պատասխանատու լինել փոխանցման համար: Gonorrhea չի կարող անցնել արյան կամ կրծքի կաթով:

Գոնորխման ռիսկի գործոնները ներառում են `

• Երիտասարդ տարիքը (25 տարեկանից ցածր սեռական ակտիվ մարդիկ մեծ ռիսկի են ենթարկվում)

• Բազմաթիվ սեռական գործընկերներ
• Համապատասխան պահպանակի օգտագործումը
• Ունենալով անցյալում հորմոնալ վարակ
• Անցյալում ունենալով այլ STDs

Վերականգնումը տարածված է այն դեպքերում, երբ նախկինում բուժվում են գոնորիա: ԱՄՆ բանակի կողմից անցկացված յոթամյա հետազոտության համաձայն, 17,602 սպասարկող անձնակազմի շրջանում տղամարդկանց 13,4 տոկոսը եւ կանանց 14,4 տոկոսը զգացել են առնվազն մեկ հոնորարային վերականգնում: Ի տարբերություն որոշակի վարակիչ հիվանդությունների `գոնորիա բուժելու համար ձեզ թույլ չեն տալիս որեւէ իմունային պաշտպանություն:

Ախտորոշում

Կան երեք փորձարկումներ, որոնք սովորաբար օգտագործվում են գոնորխի ախտորոշման համար , որոնցից յուրաքանչյուրը ունի համապատասխան օգտագործման եւ սահմանափակումներ.

• Nucleic acid amplification test (NAAT) - ը գենետիկական թեստ է, որը խորհուրդ է տրվում արգանդի / հեշտոցի կամ պենիսի անզգայացկամ գոնորխի առաջին գծի ախտորոշման մեջ: Չնայած NAAT- ն չափազանց արագ եւ ճշգրիտ է, այն չի հաստատվում շագանակագեղձի կամ ֆարինգենալ ախտորոշման համար:
• Բակտերիալ մշակույթները կարող են օգտագործվել սեռական օրգանների, ռեկտորի, կոկորդի եւ աչքերի գոնորխի ախտորոշման համար: Թեեւ օգտակար է, մշակույթը մասնագիտացված, ոչ ավտոմատացված թեստ է, որը կարող է արատավորվել լաբորատոր սխալով եւ ոչ պատշաճ նմուշի հավաքմամբ:
• Գրամի գույնը ախտորոշման ավանդական ձեւ է, որով ներկերը օգտագործվում են մանրադիտակի տակ մանրէների տարբերակման համար: Չնայած ընթացակարգը կարող է վերջնական արդյունք տալ տղամարդկանց, այն ավելի քիչ կարող է դա անել կանանց համար:

Թեեւ տնային տեստերը մատչելի են, դրանց ճշգրտությունը շատ փոփոխական է. օգտագործողի սխալը տարածված է:

Բուժում

Վերջին 35 տարիների ընթացքում բնակչության մեջ շրջանառվող գոնորային շտամները դարձել են ավելի դիմացկուն հակաբիոտիկների բուժման համար: 1980-ական թվականներից, երբ պենիցիլինն այլեւս չի աշխատել մինչեւ 2012 թվականը, երբ թեթրսկիկլինները այլեւս արդյունավետ չեն համարվում, բուժման զինանոցը վարվել է միայն մի քանի բովանդակությամբ հակաբիոտիկների հետ, որոնք կարող են մաքրել այս հակասող բարդ համակարգը:

Այս նպատակով, 2015 թ.-ին, CDC- ն խորհուրդ է տվել մոնոգրաֆիայի մեջ բանավոր հակաբիոտիկների օգտագործման դեմ գոնորխի բուժման համար: Նրանք հասկացան, որ մարդիկ չեն կատարում իրենց բուժումը, ինչպես սահմանված են եւ փոխարենը մանրէի սպանելը, թույլ են տալիս, որ այն փոխվի եւ դառնա ավելի դիմացկուն, դիմադրություն, որը նրանք կփոխանցեն ուրիշներին:

CDC- ն այժմ հաստատում է երկակի թերապիայի օգտագործումը `բուժելու համար մեծահասակների մոտ արգանդի վզիկի, ուրեյթի, ռեկտի կամ կոկորդի սեռական հորմոնալ խանգարումը` մաֆիոզների ներթափանցման եւ ասիտոմիկինի բանավոր դոզայի համադրություն: Վարակումը մեկ դոզայի փոխարեն, ոչ թե մի քանի, CDC- ն հույս ունի դանդաղեցնել զարգացող դիմադրության արագությունը :

Այլընտրանքային հակաբիոտիկները մատչելի են այն մարդկանց համար, ովքեր ալերգիկ են առաջարկված դեղերի համար: Բարձր չափաբաժիններ կամ ավելի մեծ բուժում պետք է լինեն այն դեպքերում, ինչպիսիք են DGI եւ աչքի գոնոկոկալ վարակը: Նորածինների մեծամասնությունը կարող է նաեւ մեկ չափաբաժնով բուժվել, թեեւ տարածված վարակները կարող են պահանջել մինչեւ 14 օրյա հակաբիոտիկների դասընթաց:

Խոսք

Թեեւ գոնորեյի մասին մտածելը կարող է անհանգստացնել, այն չպետք է դադարի գործել, եթե կարծում եք, որ վարակվել եք: Փորձարկումն իրականացվում է գաղտնի ձեւով, եւ արդյունքները կարող են սովորաբար վերադարձվել երկու-երեք օրվա ընթացքում:

Նախկինում դուք պարզում եք, որ դրական եք, եթե նախկինում դուք կարող եք սկսել բուժումը: Դա կարող է ոչ միայն նվազեցնել բարդությունների ձեր վտանգը, այլեւ ձեր խոցելիությունը ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ : Եթե ​​արդյունքը բացասական է, այն կարող է օգնել ամրապնդել անվտանգ սեռական պրակտիկան, ներառյալ պահպանակների հետեւողական օգտագործումը եւ սեռական գործընկերների թվաքանակի կրճատումը:

Ձեր մոտ գտնվող թեստավորման կայան գտնելը այցելեք CDC- ի առցանց տեղադրիչը: Նշված կլինիկաներից շատերը ցածրարժեք կամ աննշան փորձարկում են որակյալ բնակիչների համար:

> Աղբյուրներ.

> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Կրկնեք վիրուսը Neisseria gonorrhoeae- ի հետ `ակտիվ զինված բանակի աշխատակիցների շրջանում` բնակչության վրա հիմնված գործերի շարքի ուսումնասիրություն: Int J STD ՁԻԱՀ-ը: 2017; 28 (10): 962-68: DOI: 10.1177 / 0956462416681940:

> Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): 2015 Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները բուժման ուղեցույցներ `գոնոկոկային վարակները: Ատլանտա, Վրաստան; հունիսի 4-ի համարում: թարմացվել է 2018 թվականի հունվարի 4-ին:

> CDC: CDC տեղեկատվական թերթիկը. Միացյալ Նահանգներում հաղորդվող STD- ն, 2016 թ. - Սեռավարակների բարձր բեռը սպառնում է միլիոնավոր ամերիկացիների: Սեպտեմբերի 2017-ին:

> CDC: «Անատիոիոտիկ դիմացկունության մասին վերջին տվյալները» 2016 թվականի հունիսի 14-ը:

> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները. ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայություններից առաջադրանքների հանձնարարականներ: Ընտանեկան բժիշկ: 2016; 94 (11): 907-915: