Հղիության ժամանակ թոքերի քաղցկեղը

Որքան հաճախ հղի կանայք զարգացնում են թոքերի քաղցկեղը: Հղիության ժամանակ մարդիկ կարող են բուժել թոքերի քաղցկեղը: Հղիությունը պետք է դադարեցվի: Քանի որ պարզվում է, որ հղի կանանց թոքերի քաղցկեղը աճում է, դրանք կարեւոր հարցեր են: Հիշեք, որ թոքերի հետ որեւէ մեկը կարող է թոքերի քաղցկեղով հիվանդանալ:

Հղի կանանց թոքերի քաղցկեղը

Շատերը զարմանում են, որ հղի կանայք կարող են զարգացնել թոքերի քաղցկեղը:

Մարդկանց մեծամասնությունը թոքերի քաղցկեղի հետ կապում են նրանց հետ, ովքեր ավելի մեծ են եւ ապխտած: Սակայն դա միշտ չէ, որ գործը:

Թոքերի քաղցկեղը կարող է առաջանալ երիտասարդ չափահասների եւ ի տարբերություն վերջինների թոքերի քաղցկեղի վերջին նվազումների, թոքերի քաղցկեղը երիտասարդների շրջանում աճում է: Փաստորեն, մի խումբ մարդկանց համար թոքերի քաղցկեղի դեպքերը մեծացել են `երիտասարդ, երբեք չծխող կանայք:

Թեեւ թոքերի քաղցկեղը կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում, դա շատ տարածված չէ: Մենք չենք վստահում իրական դեպքերին, սակայն 2017 թ.-ի դրությամբ հղի կանանց թոքերի քաղցկեղից 70-ից պակաս դեպքեր են եղել, որոնք գրվել են բժշկական գրականության մեջ:

Հղի կանանց մոտ տարբեր են թոքերի քաղցկեղը

Թոքերի քաղցկեղով հղի կանայք դեռեւս չեն ունեցել այս քաղցկեղի խորը ուսումնասիրությունները, բայց մենք գիտենք, որ երիտասարդ չափահասների թոքերի քաղցկեղը հաճախ տարբերվում է ավելի մեծահասակների թոքերի քաղցկեղից, կանանց թոքերի քաղցկեղը կարող է տարբեր լինել թոքերի քաղցկեղը տղամարդկանց եւ թոքերի քաղցկեղը ոչ ծխողների դեպքում հաճախ տարբերվում է ոչ ծխողներից:

Եկեք տեսնենք որոշ տարբերություններ:

Տեսակները

Հղի կանանց մոտ հայտնաբերված թոքերի քաղցկեղի շուրջ 85 տոկոսը պատասխանատու է թոքերի ադենոկարցինայի համար , որը ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի համար պատասխանատու է: Սա թոքերի քաղցկեղի տեսակն է, որը հաճախ հանդիպում է երիտասարդների շրջանում եւ երբեք չի ծխում հիվանդության հետ:

Ինչու դժվար է ախտորոշել

Հստակ պատճառը, թե հղի կանանց մոտ թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումը կարող է դժվար լինել, այն է, որ մենք սովորաբար փորձում ենք խուսափել ճառագայթման ազդեցությունից, ինչպիսիք են թոքային CT գրությունը կամ կրծքավանդակի քաղցկեղը հղիության ժամանակ: Սակայն մեկ այլ պատճառ, սակայն, պետք է արվի վերոնշյալ հղի կանանց հայտնաբերված թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակի հետ:

Թոքերի քաղցկեղի երկու խոշոր կատեգորիա կա ` ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ եւ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ : թոքերի քաղցկեղի 80 տոկոսը `ՀԽՍՀԿ-ն: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը կրկին բաժանվում է թոքերի ադենոկարցինոմների (թմրամիջոցների քաղցկեղի մոտ 50 տոկոսը) թոքերի քաղցկեղային քաղցկեղով հիվանդների (ԱԱՀԻ 30 տոկոս) եւ խոշոր բջիջների թոքերի քաղցկեղի:

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը եւ քաղցկեղային բջջի թոքերի քաղցկեղը հակված են առաջանալ խոշոր օդուղիների մոտ: Այս քաղցկեղները հակված են վաղաժամ ախտանիշների առաջացմանը, ինչպիսիք են `հազը, կրծքագեղձի խանգարման հետեւանքով կրկնվող վարակները կամ արյունը թունավորում: Ընդհակառակը, թոքերի ադենոկարինոմները հակված են աճել թոքերի ծայրամասում: Այս քաղցկեղերը կարող են աճել բավական մեծ, նախքան ախտանիշներ առաջացնելը: Դրանց գտնվելու վայրի պատճառով նրանք հաճախ դանդաղ առաջադիմական շնչառություն են առաջացնում, հաճախ առաջանում են միայն ուժով: Նրանք կարող են նաեւ հոգնածություն առաջացնել:

Քանի որ շնչառության եւ հոգնածության որոշակի աստիճան հղիության հետ այնքան տարածված է, շատ կանայք առաջին հերթին հեռացնում են իրենց թոքերի քաղցկեղի ախտանիշները, կապված հղիության հետ, հատկապես, երբ նրանք երբեք չեն ծխում:

Gene Mutations- ը

Երիտասարդ չափահասների, ոչ ծխողների եւ թոքերի քաղցկեղով կանանց շրջանում կան ավելի հսկայական «գողական գենային մուտացիաներ»: Այլ կերպ ասած, երիտասարդների ուռուցքները ավելի հավանական է, որ ունենան գենետիկական փոփոխություններ, որոնց համար նոր նպատակային բուժումը կարող է արդյունավետ լինել: Այդ պատճառով չափազանց կարեւոր է կանանց համար, ովքեր ախտորոշվում են հղիության ժամանակ (ինչպես նաեւ հիվանդության ախտորոշված ​​բոլոր երիտասարդները) ունեն իրենց ուռուցքների վրա կատարված մոլեկուլային պրոֆիլը (գենային թեստավորում) :

Այդ փոփոխություններից որոշները կարող են ներառել EGFR mutations , ALK վերադասավորումները, ROS1 վերափոխումները եւ այլն:

Ախտորոշում

Ինչպես կարող է թոքերի քաղցկեղը ախտորոշվել եւ բեմադրվել այնպիսի ձեւով, որը նվազեցնում է երեխայի ճառագայթային ազդեցությունը: Հղի կանանց թոքերի քաղցկեղի փորձարկման համար կան տարբերակներ: Թեստեր, ինչպիսիք են ՄՌՀ-ն չեն օգտագործում ճառագայթումը եւ համարվում են համեմատաբար անվտանգ հղիության մեջ: Ռենտգեն հետազոտությունները, ինչպիսիք են CT- ն, կարող են կատարվել, եթե անհրաժեշտ է, եթե երեխային պաշտպանում է ազդեցությունից:

Ինչու է Հղի կանանց թոքերի քաղցկեղը աճում

Կարծում եմ, որ հղի կանանց թոքերի քաղցկեղի աճի հիմնական պատճառն այն է, որ թոքերի քաղցկեղը աճում է ամբողջ աշխարհում: Միեւնույն ժամանակ զարգացած երկրներում առաջին հղիության տարիքը աճում է: Ակնհայտ է, որ պատճառը դուրս է գալիս երկրորդ ծխի ծխի ազդեցությունից, սակայն հստակ պատճառները մեզ համար այս ժամանակահատվածում են: Մենք գիտենք, որ կա հարաբերություն էստրոգենի եւ թոքերի քաղցկեղի միջեւ, բայց չգիտես, թե դա կարող է դեր խաղալ, բայց չգիտի, թե դա կարող է դեր խաղալ:

Թոքերի քաղցկեղի դեմքը որպես հղի կնոջ

Հղիության ընթացքում թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումը կարող է կարծես դուրս գալ ձախ դաշտից: Դուք սպասում եք լսելու «դա տղա է» կամ «դա աղջիկ է» բառերը, այլ ոչ թե «դուք ունեք թոքերի քաղցկեղ»:

Եթե ​​հղիության ընթացքում ախտորոշվել եք թոքերի քաղցկեղով, կան մի քանի բան, որը դուք պետք է իմանաք: Մարդիկ հղիության ընթացքում բուժվել են եւ անցել են առողջ երեխաներ: Դա կարող է զարմանալի լինել, սակայն քիմիաթերապիայի որոշ տեսակներ բուժման համար երեխայի հղիության վերջին մասում (ոչ առաջին եռամսյակի ընթացքում) համեմատաբար անվտանգ են:

Կառավարեք երկուսն էլ

Հղիության ժամանակ թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումը փոքր-ինչ նման է քայլելիս, բայց այդ քայլը կարող է ավելի լավ գնալ, եթե դուք մասնագետներ ունեք, որոնք օգնում են ձեզ երկու կողմերում: Կարեւոր է գտնել մի օնկոլոգ, որը հարմարավետ է բուժում հղի կանանց թոքերի քաղցկեղով: Կարող եք գուցե անհրաժեշտ լինի ստանալ երկրորդ կարծիք (կամ 3-րդ կամ 4-րդ): Միեւնույն ժամանակ անհրաժեշտ է ունենալ բարձր ռիսկային հղիության մասնագիտացված մանկաբարձություն: Այս բժիշկը կարող է օգնել ձեզ քաշել վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկերը հղիության շարունակման ռիսկերը եւ երեխային անհրաժեշտ բուժման համար:

Բուժման տարբերակներ

Թոքերի քաղցկեղի վիրաբուժությունը լավագույն տարբերակը առաջարկում է բուժման վաղ փուլային հիվանդություն ունեցող կանանց համար (փուլ 1, փուլ 2 եւ փուլ 3 Ա): Թորասիկ վիրահատությունը կարող է իրականացվել հղիների շրջանում, թեեւ հիվանդների մոնիտորինգի համար անհրաժեշտ է հատուկ խնամք: Մեծացող որովայնը կարող է նաեւ առաջացնել մարտահրավերներ: Ինչպես ցանկացած բուժման դեպքում խնամքի թիմը, ներառյալ վիրաբույժը, օնկոլոգը եւ մանկաբարձագին մասնագետը, պետք է միասին աշխատեն, որոշելու համար մոր եւ երեխայի օպտիմալ խնամքը:

Երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակում քիմիաթերապիան կապված չէ տերաթոգեն ազդեցության հետ, ինչը նշանակում է, որ քիմիաթերապիան անհնար է առաջացնել ծննդաբերության թերություններ: Ցածր ծանրության ունեցող երեխաների մոտ առկա է վտանգ, ինչպես նաեւ ներհիվանդանոցային աճի հետաձգման փոքր ռիսկ:

2010 թ.-ի ուսումնասիրությունը պարզել է, որ օրգանիզմից ստացված մետաստազները ժամանակի 26 տոկոսն են: Այս ռիսկի պատճառով ձեր մանկաբույժը կարող է հաշվի առնել ձեր երեխային ձեր պաշտոնական ժամկետից շուտ: Մեկ այլ ուսումնասիրության մեջ պարզվել է, որ հղի քիմիաթերապիայի բուժման համար կանանց համար մահճակալի կամ պտղի մետաստազա չի եղել:

Ընդհանուր առմամբ, հղիության ժամանակ խուսափում են EGFR մուտացիաների համար նախատեսված Tarceva (erlotinib) նպատակային բուժումները: Մի քանի դեպքերում, երբ այդ դեղերից երեքը, Tarceva, Iressa (gefitinib) կամ Xalkori (crizotinib) օգտագործվել էին, չկան որեւէ ազդեցություն երեխային առաքումից հետո: Նկատի առնելով, որ երիտասարդ կանայք (նրանք, ովքեր կարող են հղիանալ) շատ ավելի հավանական են, քան միջին, նպատակային մուտացիա ունենալու համար եւ պետք է ունենան իրենց ուռուցքների վրա կատարված մոլեկուլային պրոֆիլը (գենային թեստավորում):

Պտղաբերություն Թոքերի քաղցկեղի բուժումից հետո

Եթե ​​դուք զարգացնում եք թոքերի քաղցկեղը հղիության ընթացքում, կարող եք մտածել ապագա հղիությունների մասին: Ճիշտ է, որոշ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել անպտղություն, եւ այսպիսին են այն հարցերը, որոնք դուք ուզում եք անմիջապես հարցնել, եթե հույս ունենանք, որ ունենաք մեկ այլ երեխա: Կան տարբերակներ, ինչպիսիք են սառեցնող սաղմերը նախքան բուժումը սկսելը, որը կարող է բաց թողնել դուռը, եթե ցանկանում եք ապագայում հղիանալ: Այդ ժամանակ դուք կկանգնեք այն որոշման մասին, թե արդյոք դուք առողջ եք երեխային տանելու համար, կամ եթե դուք պետք է հաշվի առնեք ապացույց:

Ստորին գիծ

Հղիության ժամանակ թոքերի քաղցկեղը ավելի տարածված է դառնում: Թեեւ շատ ռիսկեր կան, սակայն շատ մարդիկ անցել են բուժման եւ առողջ մանուկներին: Հղիության ժամանակ թոքերի քաղցկեղի բուժումը կախված է նրանից, թե որքան հեռու եք (երեխայի հղիության տարիքը): եւ շատ այլ գործոններ, ինչպիսիք են քաղցկեղի տեսակը եւ փուլը, մոլեկուլային պրոֆիլը եւ սոցիալական աջակցությունը:

> Աղբյուրներ.

> Azim, H., Peccatori, F. եւ N. Pavlidis- ը: Հղի կնոջ շրջանում թոքերի քաղցկեղ. Բուժելու կամ չկիրառելու համար, դա է հարցը: Թոքերի քաղցկեղ : 2010 թ. 67 (3): 251-6:

> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Հղիության թոքերի քաղցկեղ. Միջազգային համագործակցային ուսումնասիրության 9 դեպքերի զեկույց: Թոքերի քաղցկեղ : 2013. 82 (3): 499-505:

> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M. եւ E. Orellana: Հղիության ընթացքում ախտորոշված ​​եւ բուժվող քիմիաթերապիայի հետ կապված թոքերի քաղցկեղով երկարատեւ կանանց գոյատեւում: Զեկուցված դեպքերի վերանայումը: Թոքերի քաղցկեղ : 2008 թ. 60 (2): 285-90:

> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Հղիության ժամանակ թոքերի քաղցկեղը. Պատմական ակնարկ: Ընդլայնված հետազոտությունների ամսագիր : 2016. 7 (4): 571-574:

Սարիման, Ն., Լեւենտ, Է., Յեներ, Ն., Օրկի, Ա. Եւ Ս. Թոքերի քաղցկեղ եւ հղիություն: Թոքերի քաղցկեղ : 2013. 79 (3): 321-3:

> Ուգանգը, Բ. Թորասիկ վիրահատությունը Հղի հիվանդի մոտ: Կրծքային վիրաբուժության կլինիկաներ : 2018: 28 (1): 1-7: