Երբ հասնի տոքսիկ պատվաստանյութը

Բանավոր եւ ներարկային ձեւակերպումներ մատչելի

Տիֆի տենդը (պարզապես կոչվում է տիֆային) հիվանդություն չէ, որ մենք տեսնում ենք այն ամենը, ինչ հաճախ է Միացյալ Նահանգներում: Այնուամենայնիվ, համաշխարհային տեսանկյունից այն համարվում է խոշոր հանրային առողջության խանգարումներ, շուրջ 21 միլիոն նոր վարակներով եւ ամեն տարի 150 հազարից ավելի մահվան դեպքեր:

Նույնիսկ ԱՄՆ-ում, քանի որ տարեցտարի ավելի քան 5,700 մարդ ենթադրվում է վարակվել, ըստ Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների (CDC) հաշվետվության:

Դրանց մեծ մասը միջազգային ճամփորդության արդյունքն է աշխարհում, որտեղ տիֆը տարածված է:

Հիվանդությունը, որը սովորաբար կապված է հիգիենայի վատ սովորույթների եւ հանրային սանիտարական պայմանների հետ, կարելի է կանխել կամ բանավոր կամ ներարկիչ պատվաստանյութ:

Ինչպես տիպիկ տենդ է փոխանցվում

Տիֆիֆիկ տենդը պոտենցիալ կյանքով սպառնացող հիվանդություն է, որը առաջացել է Salmonella typhi բակտերիայից: Բակտերիաները գոյություն ունեն միայն մարդկանց եւ ապրում են հիմնականում արյան մեջ կամ աղիներում:

Եթե ​​մարդն ունի տիֆ, ապա նա մանրէներ է թափում արտաքնոցներով (աթոռներ): Ջրի, սննդի կամ մակերեսի ցանկացած աղտոտումը կարող է նպաստել հիվանդության տարածմանը: Անձի փոխադարձ փոխանցումը, ինչպես օրինակ ձեռքով փոխանցումը, նույնպես տարածված է:

Աշխարհի աղքատ զարգացող շրջաններում պատշաճ կեղտաջրերի համակարգի բացակայությունը տարածված վարակի հիմնական խթան է հանդիսանում:

Տոպպային տենդի նշանները

Վարակվելուց հետո, բակտերիաները արագորեն բազմապատկվում եւ տարածվում են արյան միջոցով, պատճառելով մի շարք ախտանիշներ երեք տարբեր փուլերում:

• Մեկ շաբաթվա ընթացքում մարդը կարող է տառապել, գլխացավը, հազը, հոգնածությունը, սրտի կաթվածը ( բրադիկարդիան ), որովայնի ցավը եւ քիթը:
• Երկրորդ շաբաթվա ընթացքում սպառումը կշարունակի առաջընթացը, երբ մարդը չի կարողանա վեր կենալ: Քանի որ ջերմությունը շարունակում է աճել, զառանցանքն ընդհանուր է: Կարմիր բծերը կարող են զարգանալ նաեւ որովայնի վրա, մինչդեռ մարդը կարող է զգալ կամ սիսեռի կանաչ փորլուծություն կամ փորկապություն հաճախակի:

• Երեք շաբաթվա ընթացքում բարդությունները կարող են ծանր լինել եւ ներառում են աղիքային արյունահեղություն, ուղեղի բորբոքում ( էնցեֆալիտ ), աղիքային փորվածք, սրտի բորբոքում ( միոկարդիտ ) եւ շնչառական հիվանդություններ, ինչպիսիք են թոքաբորբը եւ սուր բրոնխիտը:

Դա միայն շաբաթվա վերջում երեքն է, որ բարձր ջերմաստիճանը կսկսի նվազել: Բուժումը սովորաբար ներառում է հակաբիոտիկների ընթացքը (օրինակ, ամոքսինիլին կամ տրիմիմոպրիմ-սուլֆամետոքսազոլը) եւ հաճախակի հեղուկներ, կանխելու ջրազրկումը:

Եթե ​​ժամանակին բուժվելիս, տիֆով հազվադեպ է մահանում: Այնուամենայնիվ, եթե 3-րդ շաբաթվա ընթացքում անթույլատրված մնան, մահվան ռիսկը կարող է աճել մինչեւ 20 տոկոս:

Թթվային պատվաստանյութի ընտրանքները

Հաշվի առնելով թիֆուզի վարակի հետեւանքները, բարձր ռիսկի ենթարկված անձինք կարող են պաշտպանվել միայն մեկ դոզան ներարկվող պատվաստանյութով կամ 4 ատամնավոր բանավոր պատվաստանյութով:

ԱՄՆ-ի Պարենի եւ դեղորայքի վարչության կողմից հաստատված երկու պատվաստանյութ կա.

• Typhim Vi- ն ինֆարկտային տիֆային պատվաստանյութ է, որն արված է անգործունակ (լիովին սպանված) բակտերիաների միջոցով, որոնք չեն կարող առաջացնել հիվանդություն: Այն հանձնվում է մագնեզիումային (սովորաբար դելտոիդ մկանների վերին թեւ) եւ միայն մեկ դոզան է պահանջում: Պատվաստանյութը պետք է տրվի ուղեւորության առնվազն երկու շաբաթ առաջ եւ կարող է օգտագործվել երկու տարեկանից ավելի մեկում: Booster կրակոցները կարող են ամեն երկու տարիների ընթացքում ներկայացնել ռիսկի անձանց:

• Vivotif- ը կենդանի ցնցված (կենդանի, բայց թուլացած) բակտերիայով պատրաստված բանավոր տիպային պատվաստանյութ է: Այն առաջարկվում է չորս խցիկների փաթեթում, որոնցից յուրաքանչյուրը ամեն օր ընդունվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Vivotif- ը կարող է օգտագործվել վեց տարեկանից ավելի մեկում, իսկ բոստոնային դոզանները միայն պետք է յուրաքանչյուր հինգ տարում ընդունվեն: Որպես կենդանի պատվաստանյութ, այն պետք է լինի սառնարանային եւ չպետք է տրվի իմունային խանգարված անձանց (օրինակ , ՄԻԱՎ-ով ապրողներին):

Կիրառական տարբերությունից բացի (ներարկումն ընդդեմ բանավոր) եւ օգտագործողի սահմանափակումների (տարիքի եւ իմունային կարգավիճակի) դեպքում, այնպես էլ պատվաստանյութերը կազմում են տիֆիայից մոտ 70 տոկոս պաշտպանություն:

Սա նշանակում է, որ դուք դեռ պետք է հետեւեք այն, թե ինչ եք ուտում կամ խմում, եթե ճանապարհորդում եք տիֆային տաք կետով:

Կողմնակի ազդեցությունները եւ հակացուցումները

Կողմնակի ազդեցությունները առավել հաճախ տեսնում են Typhim Vi- ով `տենդի, հոգնածության, գլխացավերի, մարմնի ցնցումների եւ ներարկման համակարգի ցավ ունեցող մարդկանց ավելի քան 10 տոկոսով: Vivotif- ի հետ ռիսկը ցածր է (յոթ տոկոսի չափով) եւ կարող է ներառել գլխացավ, սրտխառնոց եւ ստամոքսային ցավեր: Երկու դեպքում էլ ախտանշանները հակված են մեղմ եւ ինքնուրույն լուծել առանց բուժման:

Ֆիջի կողմում կան Vivotif- ի հետ թմրանյութերի հակացուցումները, քան Typhim Vi- ն: Երկու հիմնական խնդիրը թմրամիջոցների փոխազդեցությունն է, որոնք կարող են խաթարել պատվաստանյութի ազդեցությունը:

Որոշ դեպքերում դա այն է, որ թմրանյութը իմունային ճնշող է, որը արգելափակում է պաշտպանական հակամարմինների արտադրությունը: Դրանք ներառում են օտոիմմունքի խանգարումների բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են լյուսը, ռեւմատոիդ արթրիտը եւ psoriasis: Որոշ դեպքերում, անհրաժեշտ է դադարեցնել թմրամիջոցը մինչեւ 30 օր առաջ տիֆի կրակոցի հնարավորությունը:

Vivotif- ի հետ օգտագործման համար հակաբորբոքային դեղերի ցանկը հետեւյալն են.

• Benlysta (belimumab) , իմունային ճնշող դեղամիջոց
• Cimzia (certolizumab pegol) , իմունային ճնշող դեղամիջոց
• Cosentix (secukinumab), իմունային ճնշող դեղամիջոց
• Hydrea (hydroxyurea), քաղցկեղի քիմիաթերապիայի դեղամիջոց
• Methotrexate- ն օգտագործվում էր քաղցկեղի, psoriasis- ի եւ ռեւմատոիդ արթրիդի բուժման համար
• Taltz (ixekizumab), իմունային ճնշող դեղամիջոց
• Teflaro (ceftaroline), հակաբիոտիկ

Typhim Vi- ի հետ օգտագործման համար հակաբորբոքային դեղերի ցանկը հետեւյալն են.

• Benlysta (belimumab) , իմունային ճնշող դեղամիջոցների օգտագործումը
• Cosentix (secukinumab), իմունային ճնշող դեղամիջոց
• Taltz (ixekizumab), իմունային ճնշող դեղամիջոց

Եթե ​​թլիֆի պատվաստանյութի կարիք կա, վստահ եղեք, որ ձեր բժշկին խորհուրդ տաք, որ դուք կարող եք ստանալ եւ ցանկացած բժշկական պայման, կապված իմունային ճնշման կամ թուլացած իմունային համակարգի հետ:

Երբ դուք պետք է պատվաստեք

Ըստ պատվաստումների խորհրդատվական կոմիտեի (ACIP), սովորական պատվաստանյութը Միացյալ Նահանգներում չի առաջարկվում: Սակայն կան կոնկրետ դեպքեր, երբ պատվաստումը խստորեն խորհուրդ է տրվում.

• Ուղեւորափոխադրող տարածքներ, որտեղ առկա է Salmonella typhi- ի ճանաչված ռիսկը
• Մարդիկ, ովքեր ապրում են կամ ունենում են ինտիմ շփում որեւէ մեկի հետ, ով եղել կամ բուժվում է տիֆային տենդով
• Միկրոբիոլոգները կամ լաբորատոր աշխատողները, որոնք կապում են Salmonella typhi մշակույթների կամ նմուշների հետ

Արտերկրում ճանապարհորդելու ժամանակ, դուք կարող եք ստուգել ներկա պատվաստումների պահանջները եւ առաջարկությունները, այցելելով ճանապարհային առողջության խորհրդատվական կայքը `կառավարվող CDC- ի կողմից:

Խոսք

Մինչդեռ տիֆով պատվաստանյութը կարող է զգալիորեն նվազեցնել տիֆի տենդային վտանգը, դա հիմարություն չէ: Արտերկրում ճամփորդության ընթացքում ապահովելու համար ձեզ մոտ 10 սովորական կանոններ կան, որոնք միշտ պետք է հետեւեն.

• Լվանալ ձեր ձեռքերը հաճախ օճառով եւ տաք ջրով:
• Ձեռք բերեք ալկոհոլի վրա հիմնված ձեռքի սանիտարական միջոցներ այն ժամանակները, երբ ջուրը հասանելի չէ:
• Խուսափեք չմշակված ջուր խմելուց:
• Բաղադրյալ կամ պահածոյացված խմիչքները խմելու ժամանակ լավ է, խնդրեք խմիչքները, որոնք կնքվում են կնքված:
• Միշտ խնդրեք խմիչքներ առանց սառույցի:
• Խուսափեք պտուղներից եւ բանջարեղենից, նույնիսկ եթե դրանք փաթաթված են:
• Ընտրեք տաք կերակուրներ. պետք է խուսափել սենյակային ջերմաստիճանում պահվող կամ սպասարկվող մթերքներից:
• Խուսափեք փողոցային սննդի մատակարարներից:
• Օգտագործեք շշալցված ջուր ձեր ատամները խոզանակելու համար:
• Փորձեք չկորցնել ջուրը ցնցուղում:

> Աղբյուրներ.

Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC) «Տիֆոֆե տենդ»: Atlanta, Վրաստան. Թարմացվել է 18 հուլիսի, 2016 թ .:

> Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչություն (FDA): «Թիֆիմ Վի». Silver Spring, Մերիլենդ; թարմացվել է հոկտեմբերի 10, 2017 թ.

> FDA: «Վիվոուֆ»: Վերանորոգվել է 2016 թ. Սեպտեմբերի 12-ին:

> Ջեքսոն, Բ .; Iqbal, S .; Մահոն, Բ. Եւ այլն: «Թթվային պատվաստանյութի օգտագործման վերաբերյալ թարմացված հանձնարարականները` պատվաստումների վերաբերյալ խորհրդատվական կոմիտե, ԱՄՆ, 2015: MMWR: 2015; 64 (11) 305-8: