Հիմնական պատվաստանյութեր առողջապահության մատակարարների համար

Մարդկանց, ովքեր աշխատում են առողջապահական խնամքի պարագաներում հաճախ հանդիպում են մանրէներ հիվանդների հետ կամ նրանց մոտ: Պատվաստում առողջապահական անձնակազմը (HCP), ինչպես բժիշկներն ու բուժքույրերը, օգնում են նրանց պաշտպանել հնարավոր վտանգավոր հիվանդություններից, ինչպիսիք են գրիպը եւ բեւեռային հազը, ինչպես նաեւ պաշտպանում են հոգատար հիվանդներին: Բոլոր մեծահասակները պետք է համոզված լինեն, որ դրանք նորմալ են բոլոր պատվաստված պատվաստանյութերի վրա: Բայց եթե դուք HCP- ն եք կամ առողջապահական հաստատությունում աշխատում եք, կան վեց կրակոց, մասնավորապես, որոնք առաջարկվում են պատվաստումների փորձագիտության խորհրդատվական կոմիտեի կողմից (ACIP):

1 -

Թունավորում

ԱՄՆ-ում տարեկան մոտ 12,000-ից 56,000 մարդ է մահանում գրիպից `դարձնելով այն ամենահարուստ պատվաստանյութերի կանխարգելիչ հիվանդություններից մեկը:

Գրիպի հետեւանքով հոսպիտալացման կամ մահվան առավել խոցելի բնակչությունը նույնպես այն մարդիկն են, ովքեր արդեն կարող են հաճախակի հանդիպել HCP- ի հետ: Այս խմբում ընդգրկված են հիմնականում բժշկական պայմաններ ունեցողները, երեխաները, հղի կանայք եւ տարեցները, որոնցից ոմանք չեն կարող պատվաստվել ապահովվածության պատճառով տարիքային կամ բժշկական պատճառներով:

Դուք կարող եք գրիպը շնչել կամ շփվել շնչառական կաթիլների հետ, որոնք առաջացնում են հազի կամ ցնցումների հետեւանքով լվանալը կամ դողալիքների նման աղտոտված օբյեկտների վրա հուզելը: Դա նշանակում է, որ դուք կարող եք վարակվել եւ տարածել գրիպը, նույնիսկ եթե հիվանդի հետ անմիջական շփման չեք դիմում:

ACIP- ը բոլորին խորհուրդ է տալիս վեց տարեկանից բարձր տարիքային գրիպի դեմ պատվաստանյութ ստանալու , ներառյալ, եւ, մասնավորապես, HCP- ի եւ այլ տեսակի խնամողների : Ըստ CDC- ի տվյալների, Միացյալ Նահանգներում բուժաշխատողների մոտավորապես 88 տոկոսը 2016-2017թթ. Գրիպի շրջանում ստացել է գրիպի պատվաստանյութ, թեեւ այդ թվերը տարբերվում են անհատական ​​միջավայրի վրա:

Հիվանդանոցային պարամետրերը հակված են ավելի բարձր պատվաստանյութերի, քան երկարաժամկետ խնամքի հաստատությունները, ինչպիսիք են բուժքույրական տները, եւ աշխատակիցները շատ ավելի հավանական են ստանալ գրիպի պատվաստանյութը, եթե դա պահանջվում է նրանց գործատուների կողմից: Պատվաստանյութի այնպիսի հաստատություններում, որտեղ պատվաստանյութը պարտադիր է, HCP- ի 97 տոկոսը պատվաստվում է, քան այն 46 տոկոսը, ովքեր աշխատում են պարամետրերում, որտեղ այն չի պահանջվում, նպաստում կամ առաջարկվում է տեղում:

2 -

Հեպատիտ Բ

Հեպատիտ B տարածվում է մարմնի հեղուկների միջոցով `արյան եւ թուքի պես: ԱՄՆ-ում վարակվել են ավելի քան 1 միլիոն մարդ: Քանի որ այդ անհատներից շատերը չեն զգում հիվանդ, նրանք հաճախ չեն գիտակցում, որ նրանք ունեն վիրուս, բայց նրանք կարող են տարածել այն այլ մարդկանց: Հեպատիտ Բ-ի վիրուսը կարող է հանգեցնել պոտենցիալ լուրջ պայմանների , այդ թվում, ցիրազի եւ լյարդի քաղցկեղի: Սա հատկապես ճիշտ է այն երիտասարդ երեխաների համար, ովքեր վարակվում են:

Հեպատիտ B- ի պայմանագրային ռիսկի համար HCP- ի համար պատվաստումը վարակի կառավարման կարեւոր բաղադրիչ է: Երբ HCP- ի պատվաստանյութը պատվաստանյութը հեպատիտ B- ի դեմ պատվաստանյութն առաջին անգամ դուրս եկավ 1982 թ.-ին, բժշկական եւ ստոմատոլոգիական դաշտերում աշխատողների մոտ հայտնաբերվել է մոտ 10,000 վարակ: 2004 թ.-ին եղել է ընդամենը 304: 2015 թ.-ին HCP- ի 74 տոկոսը հիվանդի հետ շփման գծում պատվաստվել էր վիրուսի դեմ: Չնայած ընդհանուր մեծահասակ բնակչից բարձր, այս ցուցանիշը շատ ավելի ցածր է «Առողջ մարդկանց 2020» 90-տոկոսանոց նպատակի համար, որը նախատեսվում է իրականացնել 2020 թ., ԱՄՆ բնակչության առողջության բարելավման համար:

Հեպատիտ B- ի դեմ պատվաստված բոլոր HCP- ները պետք է ստանան լիարժեք երեք դոզային շարքը, եւ նրանք, ովքեր կարող են դիմել մարմնական հեղուկների հետ, պետք է փորձարկվեն վերջնական դոզանից 1-2 ամիս անց ստուգելու համար, որպեսզի իրենց մարմինները պատասխանի լավը պատվաստանյութը:

3 -

Կաթնաշոռ, մոմեր եւ ռուբեյլա (MMR)

Կանաչ դեղերը հայտարարվել են ԱՄՆ-ում 2000 թվականին, սակայն հիվանդությունը շարունակում է մնալ տարածված աշխարհի շատ մասերում, եւ հաճախակի բռնկումներ տեղի են ունենում այստեղ: Դա մարդկության համար հայտնի է ամենաանհաճած վիրուսներից մեկը եւ վարակված անհատն արդեն հեռացել է օդում մնալու մինչեւ երկու ժամվա ընթացքում :

Քանի որ կարմրուկը այլեւս տարածված չէ Միացյալ Նահանգներում, երիտասարդ ծնողները գուցե չգիտեն հիվանդության նշանները եւ այդպես էլ վարակված երեխաներին առողջապահական խնամքի միջոցներ ներգրավելուց նախազգուշական միջոցներ չձեռնարկեն: Եվ դա կարող է հանգեցնել 2008-ին տեղի ունեցածների պես, ինչպես օրինակ, 2008 թ.-ին: Անչափահաս 7-ամյա տղան կարմրուկի հետ այցելել է իր մանկաբույժի գրասենյակ եւ անօրեն կերպով փոխանցել է վիրուսը չորս այլ երեխաներին, որոնցից երեքը չափազանց երիտասարդ էին, ստանալով ՄԻԱՎ-ի պատվաստանյութ այդ ժամանակ: Նորածիններից մեկը պետք է հոսպիտալացվել: Տղան այցելել է մի քանի բուժօգնություն, նախքան կարմրեցման ախտորոշումը, առանց այլազգի հիվանդների կամ խոցելի HCP- ի պաշտպանելու համար իրականացվող մեկուսացման արձանագրություններ:

Նույնիսկ տեխնոլոգիական առաջադեմ երկրներում, ինչպիսիք են Միացյալ Նահանգները, մոտավորապես մեկ քառասուն տարեկան մի հիվանդություն պետք է հոսպիտալացվել: Աշխարհում, ամեն տարի մոտավորապես 100.000 մարդ է մահանում հիվանդությունից, հիմնականում `երեխաներ: Պատվաստանյութը մահվան եւ հաշմանդամության կանխարգելման ամենաարդյունավետ միջոցն է կարմրուկից: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով, պատվաստանյութը կանխարգելել է 2000 եւ 2016 թթ. Մոտ 20 միլիոն մահվան դեպք:

Քանի դեռ կարմրախտը եւ հորմոնները հակված են ավելի քիչ լինել, քան կարմրուկը, unvaccinated HCP- ն դեռ կարող է վարակվել այս հիվանդությունների հիվանդներին ենթարկվելուց հետո, եւ հետագայում վիրուսները փոխանցել բժշկական խանգարումներ ունեցող հիվանդներին, ինչպես հղի կանանց:

Չբացահայտված HCP- ն, որոնք ծնվել են 1957 թ.-ին կամ հետո, պետք է առնվազն 28 օր հեռացնեն MMR- ի երկու դոզան: Մինչեւ 1957 թ. Ծնված HCP- ն, ընդհանուր առմամբ, ենթադրվում է, որ իմունիզմը ազդում է կարմրուկի, խոզուկի եւ կարմրախտի վրա, բայց եթե նրանք չեն կարող ապացուցել, որ նրանք ունեն կամ հիվանդություն ունեն կամ դրական են ստուգում անձեռնմխելիության համար, դրանք դեռ պետք է պատվաստվեն MMR- ով կամ 1 դոզայի դեպքում եթե միայն կարմրախտի դեմ անձեռնմխելիության ապացույցը բացակայում է) կամ 2 դոզա (եթե չլինի ապամոնտաժ եւ / կամ կարմրախտի ապացույց): Առողջապահական պայմաններում աշխատող չբավարարված կանայք, ովքեր կարող են հղիանալ (բայց դեռեւս չեն), պետք է նաեւ ստանալ MMR- ից առնվազն մեկ դոզան `պաշտպանելու կարմրախտից:

4 -

Tetanus, Diptheria եւ Pertussis (Tdap)

Թթանուսային պատվաստանյութերի երկու տեսակ կա. Tdap եւ Td: Երկուսն էլ ներառում են բաղադրիչները, որոնք պաշտպանում են տետանուսի եւ դիֆթերիայի բակտերիաների կողմից տոքսինների դեմ պաշտպանվածությունը, սակայն միայն Tdap- ն ներառում է պերճեզի բաղադրիչը:

Pertussis, որը նաեւ հայտնի է որպես ծայրահեղ հիվանդություն, շնչառական հիվանդություն է, որը կարող է հատկապես վտանգավոր լինել երիտասարդ երեխայի համար: Ինչպես գրիպը, այն տարածվում է աչքերի մեջ եւ ցնցումից, ինչպես նաեւ սերտ շփման պես համբուրում: Քանի որ վաղ շրջանի ողնաշարի ախտանիշները կարող են համընկնել ընդհանուր ցուրտին, շատ մեծահասակներ նույնիսկ չեն գիտակցում, որ վարակվում են: Մանկական պարամետրերում աշխատող HCP- ն, ամենայն հավանականությամբ, մեծ ռիսկի է ենթարկվում ինչպես պայմանագրային, այնպես էլ տարածված պզուկների համար: Իսկ նրանք, ովքեր աշխատում են նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում, հիվանդանոցային պարամետրերում պետք է չափազանց զգույշ լինեն, քանի որ դա կարող է առաջացնել հղիների վաղաժամ մահվան դեպքում:

Բոլոր ՀՔԾ-ն, ովքեր չեն եղել կամ չեն համոզվել, որ նրանք պատվաստվել են պշտունքի դեմ, պետք է ունենան առնվազն մեկ դաջա Tdap- անկախ այն հանգամանքից, թե որքան ժամանակ է դա եղել, քանի որ վերջինս ստացել է Td- ի եւ նորից պատվաստվել պատվաստանյութով կամ առանց պարարտանյութի բաղադրիչի առնվազն 10 տարին մեկ անգամ: Հղիները, որոնք հղի են, պետք է նաեւ ստանան Tdap յուրաքանչյուր երրորդ եռամսյակում յուրաքանչյուր հղիության ընթացքում:

Չնայած այս առաջարկություններին, սակայն, 2015 թ.-ին, ՀԱՊԿ-ի մոտ կեսը պատվաստվել են Tdap- ով:

5 -

Varicella

Varicella կամ chickenpox, այլեւս սովորական չէ Միացյալ Նահանգներում, շնորհիվ տարածված պատվաստանյութի. Բայց բռնկումները դեռեւս տեղի են ունենում ամբողջ երկրում, եւ դեպքերը կարող են արագ տարածվել առողջապահական խնամքի պարագաներում: Հիվանդությունը կարող է հատկապես վտանգավոր լինել բուժզննում անցած չափահասների, ներառյալ հղի կանանց համար:

Նման այլ հիվանդությունների պես, varicella- ով վարակված մարդիկ կարող են վարակիչ լինել օրվա կամ երկու օրվա ընթացքում, նախքան թմրամիջոցների բորբոքում ստանալը: Եթե ​​դուք բուժաշխատող եք, հաճախ հիվանդների հետ շփումը, չճանաչված վարակի հետեւանքները կարող են լինել թանկ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մեկական դեղատոմս ունեցող դեղատուն կարող է բացահայտել ավելի քան 30 հիվանդների վիրուսը եւ տասնյակ այլ աշխատակիցներ: Բացի լիովին տհաճ լինելուց բացի, մեծահասակները հակված են ավելի ծանր դեպքեր ունենալու համար, եւ հիվանդությունը կարող է հատկապես վտանգավոր լինել հղիների եւ հիվանդների համար:

Չբացահայտված HCP- ն, առանց լաբորատոր ապացույցի, անձեռնմխելիության կամ ախտորոշման ապացուցված ապացույցը պետք է ստանա պատվաստանյութի երկու դեղաչափ, չորս շաբաթից զատված:

6 -

Իմունոկոկալը

Meningococcal հիվանդությունը մանրէների առաջացման պատճառ կարող է հանդիսանալ բակտերիայով վարակված հիվանդություն, այն պայմանը, երբ ուղեղի երեսպատումը դարձել է այտուցված: Հիվանդությունը հազվագյուտ է, բայց կարող է լուրջ լինել, որի արդյունքում կաթվածի կորուստը, խուլությունը կամ մահը միայն մի քանի ժամվա ընթացքում: Երիտասարդները եւ երիտասարդ չափահասները հատկապես վտանգված են:

Հարակից չէ, որ HCP- ն վարակվել է meningococcal հիվանդության հիվանդներից, սակայն հնարավոր է, հատկապես այն մարդկանց համար, ովքեր ուղղակիորեն շփվում են վարակված անհատի շնչառական սեկվետների հետ, այն դեպքում, երբ ռեանիմացիայի ժամանակ, կամ, բակտերիաները լաբորատոր պայմաններում:

Եթե ​​դուք HCP- ն եք, ով հաճախ դիմում է հիվանդների հետ, կամ եթե դուք լաբորատորիայում նմուշներ եք զբաղեցնում, ապա պետք է ստանալ իմունոկոկական պատվաստանյութի մեկ դոզան:

Խոսք

Բժիշկները, բուժքույրերը, բժիշկները եւ այլ ՀԿԳ-ն կենսական դեր են խաղում համայնքների առողջության պահպանման գործում: Ձեզնից առավել խոցելի եք համարում, եւ արդյունքում վտանգի ենթարկեք նաեւ վտանգավոր հիվանդությունների համար: Պատվաստանյութը ամենակարեւոր քայլերից մեկն է, քանի որ առողջապահական ծառայություններ մատուցողը կարող է պաշտպանել ոչ միայն ինքներդ ձեզ պաշտպանելու համար, այլ նաեւ հոգատար հիվանդներին:

> Աղբյուրներ.

Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: Առաջարկվող պատվաստանյութեր առողջապահական աշխատողների համար:

> Իմունիզացիայի գործողությունների կոալիցիա: Առողջապահության աշխատակիցների պատվաստման հանձնարարականները : 2016 թ.

Մակլյան Հ, Fiebelkorn A, Temte J. Կանխարգելում է կարմրուկի, կարմրախտի, շագանակագեղձի կարմրուկի սինդրոմի եւ խոզուկների, 2013 թ .: Ամինաթաղման պրակտիկայի խորհրդատվական կոմիտեի (ACIP) ամփոփ առաջարկությունները: Վնասվածքների եւ մահացության շաբաթական զեկույց: 2013; 62 (RR04): 1-34:

> Shefer A, Atkinson W, Friedman C, եւ այլն; Առողջապահական անձնակազմի իմունիզացում. Իմունիզացիայի պրակտիկայի խորհրդատվական կոմիտեի (ACIP) հանձնարարականներ: Վնասվածքների եւ մահացության շաբաթական զեկույց : 2011 թ. 60 (RR07): 1-45:

> Williams WW, Lu P, O'Halloran A, et al .; Մեծահասակների պոպուլյացիայի լուսաբանման հսկողություն - Միացյալ Նահանգներ, 2015: Վնասվածքների եւ մահացության շաբաթական զեկույց: 2017; 66 (011): 1-28: