Միսը վիրուսի վարակակիր է, որն առաջացել է վիրուսով վարակված անձի մոտ: Խայթոցը, ողորմությունը եւ խոսելը կարող է տարածել այն, սակայն վիրուսը կարող է նույնիսկ ապրել մակերեւույթների վրա եւ օդը սահմանափակ ժամանակով `բավական նորը վարակելու համար: Մինչեւ 1963 թ. Միացյալ Նահանգներում սկսված ռեժիմի կարմրուկի պատվաստումը, ամեն տարի կարմրուկի 3-ից 4 միլիոն դեպքեր են եղել:
Չնայած պատվաստանյութը, փաստորեն, կարմրուկի կարմրություն է առաջացրել Միացյալ Նահանգներում անցյալի մտահոգության առումով, այն դեռեւս մտահոգություն է այլ երկրներում: Դեռեւս տեղի են ունենում բռնկումները ամբողջ աշխարհում, եւ նրանք, ովքեր ոչ մի կերպ չեն պաշտպանում վիրուսին, կարող են վտանգի ենթարկել իրենց եւ ուրիշներին:
Ընդհանուր պատճառները
Կաթնաշոռը առաջանում է ծանր վարակիչ վիրուս, որը կոչվում է paramyxovirus, որը replicates ձեր կոկորդի եւ քթի. Այն տարածվում է շնչառական կաթիլների միջոցով, երբ վարակված անձը ցնցում է, հազի, կամ նույնիսկ բանակցում: Վիրուսը կարող է ապրել օդում եւ մակերեսների վրա, մինչեւ երկուհարյուր ժամ հետո, կարմրախտի ախտանիշով մարդը լքել է տարածքը: Այն ներխուժում է ձեր շնչառական համակարգը `առաջացնելով ջերմություն եւ գրիպի նման ախտանիշեր, ապա տարածվում ձեր մարմնի վրա: Քանի որ ձեր հակատիտները հարձակվում են վիրուսի վրա, վնասում են փոքր արյան անոթների պատերին, տանելով կարմրուկի բծը:
Վարակված անձը վարակիչ է մոտ ութ օրվա ընթացքում `չորս օր առաջ` կարմրուկի ցնցումից չորս օր անց:
Քաղցկեղը այնքան վարակիչ է, որ մեկ վարակված անձ, որը ենթարկվում է քաղցկեղի դեմ 10 մարդու, ենթարկվում է 10-ի 9-ին:
Կարմիր շաքարախտի մոտ 20 տոկոսը պահանջում է հոսպիտալացում եւ ավելի շատ բժիշկ կամ արտակարգ սենյակ գնալ բարձր ջերմության պատճառով: Սա կարող է դառնալ այլ մարդկանց, այդ թվում, իմունային համակարգի խնդիրներով գտնվող անձանց, ռիսկի առկայության դեպքում, եթե նրանք խնամքով առանձնացված չեն:
Ցավոք, ծնողները իրենց երեխաներին կարմրուկի բուժման համար ուշադրություն են դարձնում, հազվադեպ են կասկածում, որ կարմրուկ են հայտնաբերում եւ շատերը բացահայտում են իրենց երեխաներին, երբ նրանք առավել վարակիչ են:
Կարմրախտի պատվաստանյութը ոչ միայն պաշտպանում է հիվանդությունը, այլեւ դադարեցնում է կարմրությունը տարածել ուրիշներին: Չբացահայտված մարդիկ շարունակում են ճանապարհորդել դեպի այլ երկրներ, որտեղ կարմրուկը տարածված է եւ բերում այն ետ, տարածելով այն ուրիշներին: Չնայած պատվաստանյութի եւ աուտիզմի միջեւ կապի վերաբերյալ տարածված մտահոգություններին, բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ երկուսն էլ որեւէ կապ չունեն:
Քաղցկեղը պատվաստանյութից հետո
Կան նաեւ կարմրուկի եւս մեկ ծանր ձեւ, որը կոչվում է անթափանցիկ կարմրուկ: Սա տեղի է ունենում այն մարդկանց մեջ, ովքեր պատվաստվել են 1963-1967թթ. Առաջին կարմրուկի պատվաստանյութով, որը պարունակում էր սպանված կամ անգործուն վիրուս: Քանի որ նրանք լիարժեք անձեռնմխելիություն չեն զարգացրել, այդ մարդիկ դեռ կարող են պայմանագիր կնքել կարմրուկի հետ մեկի հետ: Ախտանշանները ավելի ծանր են եւ սովորաբար սկսվում են բարձր ջերմություն եւ գլխացավ: Բծերը սովորաբար սկսվում են դեմքի կամ գլխի բռնակների կամ կոճերի վրա, եւ դա երբեք չի կարող հասնել բանալին: Կարմիր խմիչքի այս ձեւը կարծես թե վարակիչ չէ եւ շատ հազվադեպ է:
Մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր ունեն կարմրուկի, խոզուկի եւ կարմրախտի (MMR) պատվաստանյութեր, նրանք անմեղ են կարմրուկի դեմ, թեեւ 100-ից ավելի մարդկանցից մոտ 3-ը դեռ կարող են կարմրություն ստանալ, եթե դրանք ենթարկվեն: Առողջապահության մասնագետները համոզված չեն, թե ինչու է դա, բայց դա կարող է լինել, քանի որ որոշ մարդկանց իմունային համակարգերը պարզապես չեն արձագանքում պատվաստանյութին: Այնուամենայնիվ, եթե դուք ունեք պատվաստումներ, եւ դուք դեռ կարմրուկներ եք ստանում, հայտնի դեպքերում, որպես փոփոխված կարմրուկի, հիվանդությունը, ամենայն հավանականությամբ, չի կարող լինել ծանր: Դա քիչ վարակիչ է:
Հակումներ
Պայթյուն է տեղի ունենում, երբ հիվանդության ավելի շատ դեպքեր տեղի են ունենում համայնքում, աշխարհագրական տարածքում կամ սեզոնում, քան սովորաբար սպասվում են:
Մի քանի գործոն օգնում է սահմանափակել կարմրուկի բռնկումները Միացյալ Նահանգներում, չնայած մենք վերջին տասնամյակում ավելի շատ ենք տեսել դրանք: Ամենակարեւորն այն է, որ չնայած անձնական համոզմունքների մասին խոսակցություններին, պատվաստումներից ազատելը եւ հակաբեղմնավորիչ ծնողները, իրենց երեխաներին պատվաստելու համար, դեռեւս ունենք բարձր բնակչության անձեռնմխելիություն:
Միացյալ Նահանգներում երեխաների 91.9 տոկոսը ստանում է MMR պատվաստանյութի առնվազն մեկ դոզան, 35 ամսական ժամանակով, իսկ պատանիների 90.7 տոկոսը երկու դոզան է ունեցել: Չնայած կատարյալ չէ, դա դեռեւս շատ բարձր է, քան աշխարհի շատ այլ պատվաստումների չափանիշներ: Ամբողջ ցածր իմունիզացիայի փոխարեն, ԱՄՆ-ն ունի միտումնավոր պատվաստված երեխաների կլաստերներ: Այս կլաստերներում եւ համայնքներում, որոնք սովորաբար տեղի են ունենում բռնկումները:
2014-ին Միացյալ Նահանգները 2000-ից ի վեր ամենամեծ վտանգն է ունեցել, վեցերորդ անգամ արձանագրված 667 կարմրուկի դեպքերի մասին: Ամենախոշոր աղետը, որը ազդում էր այդ 667 մարդու 383-ի վրա, տեղի ունեցավ Օհայոյում առաջին անգամ չբացահայտված Amish համայնքներում: Այս գործերից շատերը կապված էին Ֆիլիպինների հետ, որտեղ կարմրուկի մեծ ալիք է եղել:
Այս բռնկումներից կարմրուկի դեպքերից շատ քիչ են այն մարդիկ, ովքեր ամբողջովին պատվաստված են: Օրինակ, Եվրոպայում 2011 թ. Բռնկումների ժամանակ, երբ 30.000 մարդ կարմրեց, 8 մահվան դեպք է գրանցվել, կարմրուկի էսցեֆալիտի 27 դեպք, եւ 1442 դեպք, թոքաբորբի դեպքեր, շատ դեպքերում հայտնաբերվել (82%) կամ ոչ լիարժեք պատվաստվել (13%) .
Բացի այդ, շատ զարգացող երկրներից, որտեղ կարմրուկը դեռեւս endemic է, միջազգային կարմրուկի բռնկումներ են հայտնաբերվել Ճապոնիայում, Միացյալ Թագավորությունում, Ֆիլիպիններում եւ այլ երկրներում, ինչը կարեւոր է, որպեսզի դուք ամբողջովին պատվաստվեք, նախքան ԱՄՆ-ից դուրս գալը .
Բուժման անատոմիա
Կալիֆորնիայի Սան Դիեգոյի (Քալիֆորնիա) կարմրուկի բռնկումը ավելի մոտ է 2008 թ-ին, կարող է օգնել ձեզ հասկանալ նույնիսկ ավելի լավը, ինչ տեղի է ունենում այդ բռնկումներից մեկի ժամանակ եւ քանի մարդ կարող է բացահայտվել մեկ վարակված մարդու:
7-ամյա մի աղջիկ, որը ծնողների կողմից անհայտացել է, քանի որ իր անձնական համոզմունքն ունի պատվաստումներից ազատելը, ընտանիքի հետ մեկնել է Շվեյցարիա: Մեկ շաբաթից տուն վերադառնալուց հետո նա հիվանդացավ, սակայն մի քանի օր անց վերադարձավ դպրոց: Այնուհետեւ նա շտապեց եւ տեսավ իր ընտանեկան բժիշկը, որին հետեւեց իր մանկաբույժը եւ հետո ուղեւորվեց արտակարգ սենյակ, քանի որ շարունակում էր բարձր ջերմություն եւ ողնաշարի, ինչպես դասական կարմրախտի ախտանիշները :
Նա վերջապես ախտորոշեց կարմրուկով, սակայն ոչ այլապես 11 այլ երեխաներ կարմրախտով վարակվեցին: Դրանց մեջ ընդգրկված էին երկու եղբայրներ, իր դպրոցում հինգ երեխաներ եւ չորս երեխա, որոնք վերցրել էին մանկաբույժի գրասենյակում:
Դա այնքան էլ պարզ չէ, այնուամենայնիվ: Այս կարմրուկի տարածման ընթացքում.
- Երեխաներից երեքը, որոնք վարակվել են, 12 ամսականից փոքր էին, ուստի շատ երիտասարդներ պատվաստվել էին:
- Առնվազն 12 ամիս երեխա ունեցող ինը երեխայից 8-ը անհայտացել են, քանի որ նրանք ունեցել են անձնական հավատքի պատվաստանյութի բացառություններ:
- Մոտ 70 երեխա կամավոր կարանտին է դրվել վերջին 21 օրվա ընթացքում, քանի որ նրանք ենթարկվում էին կարմրուկի դեպքերից մեկին, կամ էլ չեն ուզում պատվաստվել կամ շատ երիտասարդ էին:
- Կարմիր լույսի նորածիններից մեկը գնում է Հավայան, բարձրացնելով այն մտավախությունները, որ կարմրուկի տարածությունը կարող է տարածվել նաեւ այնտեղ:
Ընդհանուր առմամբ 839 մարդ ենթարկվել է կարմրուկի վիրուսի `սկսած ընդամենը մեկ վարակված երեխայի հետ:
Նրանցից մեկը 10 ամսական երեխա էր, որը վարակվել էր իր մանկական ստուգման ժամանակ, չափազանց երիտասարդ էր ստացել MMR պատվաստանյութը եւ ավարտել է երեք օր հիվանդանոցում կյանքին սպառնացող վիճակում:
Ընդհանուր ռիսկային գործոնները
Երիտասարդ, չծնված երեխա լինելը կարմրուկի վարակման եւ բարդությունների առաջացման համար ամենամեծ ռիսկային գործոնն է: Եթե դուք ենթարկվում եք կարմրուկի վիրուսին եւ չեք պատվաստվել, ապա այն ստանալու հնարավորությունը 90 տոկոս է, անկախ ձեր տարիքից:
Կարմիր խմիչքի այլ ընդհանուր ռիսկի գործոնները ներառում են.
- Մանկաբարձները, որոնք անպտուղ են լինում, քանի որ չափազանց երիտասարդ են. Կարմրուկի պատվաստանյութը չի գործում նորածինների համար, քանի որ իմունային համակարգերը բավարար չեն զարգացնում պատվաստանյութին անհրաժեշտ պաշտպանական իմունոլոգիական արձագանքը: Նորածինների համար, ովքեր պատրաստվում են Միացյալ Նահանգներից դուրս ճանապարհորդել, խորհուրդ է տրվում, որ նրանք ստանում են իրենց ԱՄԿ-ի 6-11 ամսական տարիքը, այլ ոչ թե սպասում մինչեւ ավանդական 12-15 ամիս:
- Մարդիկ, որոնք չեն ապացուցում բժշկական պատճառներով. Որոշ մարդիկ չեն կարողանում ստանալ MMR- ի պատվաստանյութը, քանի որ այնպիսի խնդիրներ, ինչպիսիք են իմունային հոսպիտալացումը կամ այն փաստը, որ նրանք որոշ դեղեր են օգտագործում, ինչպես քաղցկեղի քիմիաթերապիայի կամ ստերոիդների բարձր չափաբաժինները:
- Լինելով ոչ լիարժեք պատվաստում, նրանք, ովքեր չեն ստացել MMR- ի երկրորդ խթանիչ դոզան, չունեն կարմրուկի լիարժեք իմունիտետ: Երեխաների մեծամասնությունը չի ստանում իրենց կրծքավանդակ կրակոցը մինչեւ 4-ից մինչեւ 6 տարեկան: Առաջին պատվաստանյութը մոտ 93 տոկոս է, իսկ երկրորդը `97 տոկոս:
- Լինելով լիարժեք պատվաստված, բայց ոչ իմունիտետ զարգացող, դա տեղի է ունենում պատվաստված մարդկանց մոտավորապես 3 տոկոսով:
- Մարդիկ, ովքեր իմունային հսկողության տակ են, սա ճիշտ է, նույնիսկ եթե նրանք նախկինում ստացել են MMR պատվաստանյութը:
- Վիտամին A պակասություն. Այս մտահոգությունը ձեզ ավելի շատ հավանական է դարձնում կարմրուկի եւ հիվանդության ավելի դաժան լինելու համար:
Կյանքի ռիսկի գործոնները
Միջազգային ճանապարհորդություն եւ ընտրություն չկիրառելն այն է, որ կարմրուկի պայմանագրով կնքված երկու ապրելակերպի ռիսկային գործոնները եւ դրանք նշանակալի են: Համաշխարհային մակարդակով, կարմրուկը 5 տարեկանում չծնված երեխաների մահացության առաջատար պատճառներից մեկն է: Մինչեւ կարմրուկի պատվաստանյութը եւ կարմրուկը, խոզուկն ու կարմրախտը (MMR) պատվաստանյութը (1971 թ.), Կարմրուկի դեպքերը եւ բարդությունները այդ գործերը բարձր էին: Որոշ զարգացող երկրներում նրանք շարունակում են մնալ զգալիորեն ավելի բարձր, քան այսօր Միացյալ Նահանգներում:
Տարբերությունն այն է, որ ԱՄՆ-ում լայն տարածում ունենալու փոխարեն, քանի որ նախկինում պատվաստանյութը եղել է, գրեթե բոլոր կարմրուկի դեպքերը կապված են երկրի սահմաններից դուրս, հատկապես զարգացող երկրներից: Եվ փոխարենը, այն մարդիկ, ովքեր պատվաստանյութեր չունեն, շատ դեպքեր այժմ Միացյալ Նահանգներում կան մարդիկ, ովքեր չեն ընտրում իրենց եւ իրենց երեխաներին պատվաստելու համար:
> Աղբյուրներ.
> Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): Կարմրուկներ: Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Պացիենտների կանխարգելման եւ հիվանդությունների կանխարգելումը եւ կանխարգելումը: 13-րդ հրատարակություն: Վաշինգտոնի Առողջապահական Հիմնադրամ; 2015 թ.
> Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): Քաղցկեղ, շաքարախտ եւ ռուբեյլա (ՄՌՌ) պատվաստում. Ինչ պետք է իմանալ բոլորը: Թարմացվել է `2 փետրվարի, 2018:
> Mayo Clinic Staff. Կարմրուկներ: Մայո Կլինիկան: Թարմացվել է 2018 թվականի մարտի 9-ը:
> Sugerman DE. Կարմիր խոռոչի բորբոքում բարձր պատվաստված բնակչության մեջ, Սան Դիեգո, 2008. Ակնհայտորեն չվավերացված դերը: Մանկաբուժություն: Ապրիլի 2010 թ., 125 (4): 747-755: doi: 10.1542 / peds.2009-1653:
> Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն: Կանանց փաստահավաք թերթը: Մարտի 2017 թ.