Ինչ պետք է իմանաք փշալարված թոքերի մասին
Պնեւմորորաքսը նշանակում է կրծքագեղձի օդը եւ վերաբերում է թոքերի շուրջ օդը, որը ճնշում է թոքերի վրա եւ առաջացնում է փլուզում: Pneumothorax- ը համեմատաբար տարածված պայման է լուրջ բորբոքային կրծքավանդակի վնասվածք ունեցող հիվանդների մոտ: Խրոնիկական թոքերի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ առավել տարածված է:
Տեսակները
Պարզ Pneumothorax
Պնեւմորորայի հիմնական օրինակը տեղի է ունենում, երբ օդը փախչում է թոքերի եւ դառնում է կրծքավանդակի պատի (պարիետալ պլյուսա) եւ թոքերի շրջապատող շերտը (visceral pleura) միջեւ:
Առողջ հիվանդների այս երկու պիլուրան սահում է միմյանց դեմ, երբ մենք շնչում ենք:
Պարզ pneumothorax- ը տեղի է ունենում, երբ օդը ստանում է պլյուլուի երկու շերտերի միջեւ եւ ստիպված է նրանց բացի: Օդի հսկա պղպջակը վերցնում է կրծքավանդակի պատին եւ դանդաղեցնում թոքերը:
Լարվածություն Pneumothorax
Քանի որ պնեւմոթորաքսը աճում է, կրծքավանդակի օդի ճնշումը կարող է հանգեցնել շնչառության պակասի զգացողությանը եւ, ի վերջո, կարող է հանգեցնել սրտի ճնշման եւ խոշոր արյան անոթների խանգարման շոկի:
Լարվածություն pneumothorax ավելի հավանական է առաջանալ, երբ կա բաց վերք է կրծքավանդակի, որը թույլ է տալիս, որ օդում (տես ստորջրյա կրծքավանդակի վերքը ներքեւում). Ձախը չկանգնեցրած, լարվածությունը pneumothorax- ը կյանքին վտանգավոր վիճակում է:
Ինքնաբննական Pneumothorax
Երբեմն հիվանդները կարող են զգալ ինքնաբուխ պնեւմոթորաքսը, որը նման է հնչումներին. Հիվանդը քայլում է, մտածելով իր սեփական բիզնեսով եւ փոփով , թոքերը սպառնում են արտահոսքի:
Ինքնաբննական pneumothoraces սովորաբար պարզ է, բայց կարող է զարգանալ լարվածության, եթե մնացել չմաքրված.
Նշաններ եւ ախտանիշներ
Պնեւմոթորաքսի նշանները եւ ախտանիշները բավականին հետեւողական են.
- Շնչառության շեղումը
- Ձգվող թոքերի հնչյունները ազդում են ազդակիր կողմի վրա (օդափոխումը սահմանափակվում է այնքան ձայնային պակաս ակնհայտ է, երբ հիվանդը շնչում է)
Հիվանդներին, որոնք զարգացնում են լարվածության պնեւմոթորաքս, թոքերի հնչյունները կարող են նույնիսկ ավելի նվազել, հնարավոր է, բացակայում, եւ հիվանդի արյան ճնշումը սկսում է նվազել խանգարող շոկի պատճառով: Որոշ դասագրքերում նշվում է, որ կրծքագեղձի մեջ գտնվող կառույցները (տրճեա, ճաճանչ) կարող են հրել հեռավորությունից, լարվածության պնեւմոթորաքսից: Փաստորեն, սա շատ հազվադեպ երեւույթ է եւ պարտադիր չէ ներկա լինել, որպեսզի հիվանդը լարվածություն առաջանա պնեւմոթորաքս:
Բուժում
Ցանկացած կրծքավանդակի վնասվածքը, որին հետեւում է շնչառության պակասը, պետք է տեսնեն բժիշկը: Վնասվածքից հետո շնչառության խիստ կրճատման համար զանգահարեք 911:
Պարզ pneumothorax կարող է շատ լավ դառնալ ինքնակարգավորվող, եթե մնացել է untreated; ինչը նշանակում է, որ դա միայն վատ կլինի, ապա դադարում է վատանալ: Ցավոք, դուք չգիտեիք, որ եթե դուք պարզապես անտեսել եք pneumothorax եւ սպասել.
Լարվածություն pneumothorax- ը կյանքին սպառնացող վիճակը, որը պետք է անմիջապես բուժվի: Զանգահարեք 911-ը, եթե կասկածում եք լարվածության պնեւմոթորաքսին կամ եթե գիտեք, որ կա կրծքավանդակի վնասվածք եւ կասկածում, որ այն զարգանում է pneumothorax- ում:
Paramedics- ը կփորձի լարվածության պնեւմոթորաքսի միջոցով ավելացնել կրծքավանդակի մեծ պարանոցը (առնվազն 14 կշռող IV ասեղ `կաթետիկով) մեջ երրորդ քուղի վերեւում գտնվող կրծքավանդակի մեջ, որտեղ թոքերի հնչյունները առավել նվազում են:
The ասեղը թույլ կտա ավելցուկային ճնշում լարվածության pneumothorax ից փախչել, decompressing քորոցային խոռոչի եւ ազատել հիվանդի շնչառությունը շնչառության եւ obstructive շոկի. Գործընթացը ասեղի թորասենտեզ է :
Կեղեւի կրծքավանդակի վերքերը
Այն դեպքերում, երբ կրծքագեղձի պատին բաց փաթաթվելը թույլ է տալիս օդը ներթափանցել մոր որովայնի խոռոչի մեջ, այլ ոչ թե պատշաճ օդուղիների միջոցով, այն կոչվում է կեղեւի կրծքավանդակի վերք : Պաշտպանական վնասվածքները հաճախ կարող են զարգանալ կրծքավանդակի վերքերում:
Կրծքավանդակի վերքերը բուժվում են `դրանք ծածկելով հերմետիկ պարանով, որը հայտնի է որպես խանգարող սոուս: Նրանք հեշտությամբ կարող են առաջ բերել pneumothorax, հատկապես, եթե բուժվում է oblique հագնվելու.
Եթե հագնում է կրծքավանդակի հյուսվածքով հիվանդը, որը պարունակում է խանգարող հյուսվածք եւ դառնում է շնչառության պակաս: Սկսած սուր կրծքավանդակի վերքը, լարվածության պնեւմոթորաքսից հետո, թույլ կտա կրծքավանդակի խոռոչի բեկումը:
Աղբյուրները.
Choi WI- ն: Pneumothorax . Tuberc Respir Dis (Սեուլ): 2014 Մար; 76 (3): 99-104: doi: 10.4046 / trd.2014.76.3.99: Epub 2014 Մար 29. Դիտարկում. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ: Պլիրրային տարածության մեխանիկա. Հիմնարար հասկացություններ: Թոք 1987, 165 (5): 249-67: Վերանայում.