Հուլիսի 2016-ի դրությամբ BAC (Bronchioloalveolar carcinoma) տերմինը, որն այլեւս օգտագործված չէ, բայց օգտագործվել է 2004 եւ 2011 թվականների միջեւ `որոշելու թոքերի ադենոկարինոմայի որոշակի ենթատիպ: Այսինքն, որոշ օնկոլոգներ դեռեւս օգտագործում են այս տերմինը, այնպես որ այստեղ նկարագրվելու են պատմության եւ բնութագրերի այն մասը, որը դասակարգվել է որպես BAC:
BAC- ն, երբ այն դասակարգվում էր այս վերնագրով, երբեմն կոչվում էր «առեղծվածային» թոքերի քաղցկեղ:
Թոքերի քաղցկեղի 2-ից 14 տոկոսի հաշվապահական հաշվեկշիռը, պակաս հայտնի էր այդ տեսակի քաղցկեղի մասին, քան այլ ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը :
Overview
Ինչպես նշվեց վերեւում, BAC- ն այժմ վերադասակարգվել է թոքերի գլխուղեղի գլխուղեղի տակ , բայց քանի որ այս տերմինը երբեմն օգտագործվում է կլինիկաների կողմից, ապա այն կբացահայտվի այդ միջավայրում: Նոր դասակարգման մեջ BAC- ն կարելի է անվանել որպես «լիպիդային գերակշռող ադրենոկարքինոմա», որը հիմնված է ուռուցքի բնորոշ ձեւի վրա: ԲԱԿ-ն զարգանում է թոքերի արտաքին շրջաններում գտնվող փոքր օդի խցերում ( ալվեոլ ) մոտ գտնվող բջիջներում: Այն տարածվում է կամ հյուսվածքի երկայնքով, որը բաժանեցնում է ալվեոլները կամ օդուղիները: Ի տարբերություն թոքերի քաղցկեղի այլ ձեւերի, որոնք հաճախ տարածվում են թոքերի ( պլլուլու ) եւ մարմնի այլ շրջաններում, ԲՀԿ-ն տարածվում է հիմնականում թոքերի ներսում: Այն կարող է հայտնվել որպես թոքերի ծայրամասում, կամ որպես թոքերի ցրված բծեր մեկ տեղում:
Առկա են ԲՀԿ-ի 2 հիմնական տեսակներ. Չծնված BAC- ն ավելի տարածված է եւ ավելի հաճախ հայտնաբերվում է ծխողների շրջանում եւ բուսական BAC- ով, որը քիչ տարածված է եւ հաճախ հայտնաբերվում է ոչ ծխող:
Ինչպես է դա տարբերվում թոքերի քաղցկեղից:
BAC- ը ավելի հավանական է, որ չի ազդում ոչ ծխողների, կանանց եւ ասիականների (հատկապես արեւելյան ասիական), քան թոքերի քաղցկեղի այլ ձեւերը:
Դրա կաթվածը զգալիորեն աճում է, հատկապես երիտասարդ ծխող կանանց շրջանում:
Ախտանիշները
BAC- ի ախտանիշները նման են այլ թոքերի քաղցկեղի ախտանիշների եւ ներառում է համառ հազ , աչքերի արյունը (hemoptysis) եւ կրծքավանդակի ցավը: Սակայն այն նաեւ կոչվում է «դիմակահանդես»: Բժիշկը սխալ է համարում թոքերի հիվանդության կամ այլ թոքերի հիվանդությունների համար, նախքան ախտորոշումը:
Ախտորոշում
BAC ախտորոշումը նույնպես նման է թոքերի քաղցկեղի ախտորոշմանը , մի քանի բացառություններով: BAC- ի ախտորոշումը պահանջում է հյուսվածքների նմուշ, իսկ նուրբ ասեղի ձգտման բիոպսիան կարող է ախտորոշել մոտավորապես կես ժամ: Ի տարբերություն այլ թոքերի քաղցկեղի, որտեղ PET- ի քաղցկեղը օգտակար է բջիջների քաղցկեղից բացի, որոշելու, թե որտեղ կա քաղցկեղը, PET սանրվածքները ավելի քիչ հուսալի են: Բեմադրությունը (փուլ 1-ից 4 կամ TNM բեմադրություն) նման է թոքերի քաղցկեղի այլ ձեւերի բաշխմանը :
Բուժում
Վիրահատությունը BAC- ի ընտրության բուժումն է, եւ երբ մեկ ուռուցք կարող է հեռացնել, հաճախ լավ շանս կա, որ այն բուժվելու է: Պարզվում է, որ ավելի քիչ զգայուն է ավանդական քիմիաթերապիայի ժամանակ , եւ կան հակասություններ, թե արդյոք օժուբանտ քիմիոթերապիան (քիմիաթերապիան տրվում է վիրահատության հետ մեկտեղ) պետք է օգտագործվի վիրահատության ժամանակ:
BAC- ն ավելի զգայուն է նոր թիրախային բուժման նկատմամբ , բուժման համար, որը նախատեսված է գենային մուտացիաների նպատակային թիրախին: Թոքերի քաղցկեղային այս տիպի մարդիկ պետք է ունենան գենետիկական փորձարկումներ (մոլեկուլային պրոֆիլներ), որոնք կատարվում են իրենց ուռուցքում : Այժմ այս թոքերի քաղցկեղի համար ընդունված բուժում կա, որոնք ունեն EGFR mutations , ALK վերափոխումներ եւ ROS1 վերափոխումներ , ինչպես նաեւ դեղորայքները, որոնք օգտագործվում են կլինիկական փորձարկումների համար, նաեւ իրենց ուռուցքների այլ գենետիկական փոփոխությունների համար:
Թոքերի փոխպատվաստումները դիտարկվում են որպես լրացուցիչ բուժում, եւ եթե քաղցկեղը չի կրկնվի թրաֆիկացված թոքերում, այն եւս մեկ հնարավորություն է տալիս երկարատեւ գոյատեւման համար:
Prognosis
Ընդհանուր առմամբ, գոյատեւման մակարդակը զգալիորեն ավելի լավ է BAC- ի համար, քան ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի այլ ձեւերի համար, հատկապես այն ժամանակ, երբ այն բռնել է վաղ եւ միայն մեկ ուռուցք: Մի ուսումնասիրության մեջ նրանք, ովքեր ախտորոշվել էին ԲԿ-ով եւ ունեն երեք սանտիմետրից պակաս ուռուցքներ, ունեն վիրահատության 100 տոկոսի 5 տարվա գոյատեւման աստիճան: Քաղցկեղի հետագա փուլերում զգալիորեն տարբերվում են կախված գործոններից, ինչպիսիք են նույն լոբի առանձին ուռուցքները, ավշային հանգույցի ներգրավումը եւ ուռուցքի տարածումը:
Աղբյուրները.
Արենբերգ, Դ., Ամերիկյան Քաշի բժիշկների քոլեջ: Bronchioalveolar թոքերի քաղցկեղ. ACCP- ի ապացույցների վրա հիմնված կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցներ (2-րդ հրատարակություն): Կրծքավանդակը : 2008. 132 (3 հավելված): 306S-13S:
Բուտը, Ու. Եւ Թ. Ալենը: Բրոնխիոլալալվոլարային տուբերկուլոզի տեւողությունը: Արգանդի պաթոլոգիան եւ լաբորատոր բժշկությունը : 2015. 139 (8): 981-13:
Էբright, Մ. Կլինիկական օրինակը եւ պաթոլոգիական փուլը, սակայն ոչ հիստոլոգիական առանձնահատկությունները կանխատեսում են բրոնխիալոալվոլարային քաղցկեղի առաջացման արդյունքը: Կրծքագեղձի վիրահատության տարեգիրք : 2002. 74 (15): 1640-6:
Գարֆիլդ, Դ. Եւ այլն: Bronchioalveolar կարկինոմա. Երկու հիվանդությունների դեպքում: Կլինիկական թոքերի քաղցկեղ : 2008 թ .: 9 (2): 24-9:
Liu, Y. et al. Բրոնխիոլալվոլար կարկինոմայի կանխատեսման եւ կրկնվող ձեւերը: Կրծքավանդակը : 2000. 118: 940-947:
MacDonald, L. եւ H. Yezdi: Բրինխիոլալալվոլարային քաղցկեղի բարակ ասեղ ձգտման բիոպսիա: Քաղցկեղ : 2001. 93 (1): 29-34:
Raz, D. եւ այլն: Bronchioalveolar կարկինոմա. Վերանայում: Կլինիկական թոքերի քաղցկեղ : 2006 թ .: 7 (5): 313-22:
Կարդացեք, W. et al. Անցած երկու տասնամյակների ընթացքում բրոնխիալոալվոլարային քաղցկեղի համաճարակաբանությունը. SEER տվյալների բազայի վերլուծությունը: Թոքերի քաղցկեղ : 2004 թ. 45 (2): 137-42:
Սաքուրայ, Հ. Եւ այլն: Թոքերի բրոնխիալոալվոլարային քաղցկեղը 3 սանտիմետր կամ պակաս տրամագծով `կանխատեսելի գնահատական: Կրծքագեղձի վիրահատության տարեգիրք : 2004 թ .: 78 (5): 1728-33:
West, H. Bronchioloalveolar կարկինոմա, այդ թվում `adenocarcinoma in situ: Մինչ օրս. Հասանելի է 01/16/16: http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar- carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Ախտորոշման ժամանակ ստանդարտ ներծծվող մետտաստազիայի հետ կապված բրոնխիո-ալվեոլային քաղցկեղի հիվանդների երկարատեւ գոյատեւման տարբերությունները: Ուռուցքաբանության տարեգրություն : 2006. 17 (8): 1255-1262: