Օգնում եք կառավարել ռեւմատոիդ արթրիտը
Դեղորայքները ռեւմատոիդային արթրիտի ավանդական բուժման հիմնական խթանն են: Երբ դուք ախտորոշվում եք ռեւմատոիդ արթրիտով , ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա եւ հաստատեք բուժման ընթացքը:
Կան մի քանի դեղամիջոց, որոնք օգտագործվում են ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար, որոնք բաժանված են դեղերի դասակարգումների հիման վրա, թե ինչպես են նրանք աշխատում: Կարեւոր է ձեզ հասկանալ ձեր տարբերակները, ինչպես նաեւ հասկանալ, թե ինչու է որոշակի դեղորայք ընտրվել ձեզ համար:
Այսինքն, ինչ է թմրանյութը անում մարմնում:
Եթե որոշակի ժամանակահատվածում բուժման որոշակի ժամանակահատվածը արդյունավետ չի թվում, ձեր բժիշկը սովորական է ձեր ռեժիմում փոփոխություններ կատարելու համար: Ենթադրենք ռեւմատոիդ արթրիտ դեղերը: Դուք կարող եք սահմանել հետեւյալը մեկ կամ մի քանիսը:
NSAIDs
NSAIDs (nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր) կանխում COX 1 եւ COX 2 (cyclooxygenase enzymes) prostaglandins , հորմոններ, որոնք նպաստում են մարմնի բորբոքմանը : Կան մի քանի տասնյակ NSAIDs, որոնցից ընտրելու համար: Ամենատարածված NSAID- ներն են Motrin (ibuprofen) , Naprosyn ( naproxen ) , Mobic (meloxicam) եւ Voltaren (diclofenac) : Celebrex- ն (celecoxib) ԱՄՆ-ում մատչելի միակ COX-2 սելեկցիոն խանգարողն է: Բացի այդ, Advil (ibuprofen) եւ Aleve (naproxen) հասանելի են գերազանցող ուժով:
NSAIDs- ը կապված է սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի բարձր ռիսկի հետ, ուստի ի վերջո որոշվում է, որ դեղերը պետք է ընդունվեն հնարավոր ամենաթեժ դոզանով եւ հնարավորինս կարճ ժամկետով:
Միեւնույն ժամանակ, երբեք միեւնույն ժամանակ չպետք է գերազանցեն մեկ NSAID արտադրանքը: Կարդացեք պիտակները ուշադիր, քանի որ NSAIDs կարող են լինել տարբեր բաղադրիչ է over-the-counter դեղերի համար հազ, սառը, ալերգիայի, քնում եւ ստամոքսի խանգարման.
Անալգիզիքս
Անալգիզիկ դեղամիջոցները աշխատում են ցավազրկելուց: Acetaminophen- ը համաճարակային ցավազրկող դեղամիջոց է. ըստ էության, այն միակ անալգետիկ դեղն է, որը հասանելի է վաճառասեղանին:
Այն նաեւ կարող է լինել տարբեր over-the-counter արտադրանք, ուստի անհրաժեշտ է կարդալ պիտակներ եւ տեղյակ լինել կուտակային ազդեցությունը acetaminophen.
Ուժեղ անալոգիզը հասանելի է միայն դեղատոմսով: Դրանք կոչվում են opioids կամ թմրամիջոցներ: Օփիոիդները գործում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ցավի ազդանշանները կանխելու համար: Օփիոիդ դեղերը գալիս են կախվածության վտանգով, բայց եթե օգտագործվում են որպես ուղղություն եւ զգոնություն պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունների եւ անբարենպաստ իրադարձությունների վերաբերյալ, այդ դեղերը կարող են արդյունավետ ցավազրկող լինել ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց համար: 2016 թ.-ին Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC) հրապարակել են օպիոիդների դեղորայքի ուղեցույցներ : Hydrocodone / acetaminophen (ապրանքանիշը Norco) եւ Tramadol (բրենդի Ultram) են ամենատարածված սահմանված opioid analgesics. Մյուսները ներառում են oxycodone եւ MSContin.
Կորտիկոստերոիդներ
Կորտիկոստերոիդները , որոնք նաեւ հայտնի են որպես գլյուկոկորտիկոիդներ կամ ստերոիդներ, նմանակում են մարմնի մեջ հորմոնի կորտիզոլի ազդեցությունները եւ դեր են խաղում իմունային պատասխանում: Կորտիկոստերոիդները հասանելի են մի քանի ձեւեր, ներառյալ դեղահատեր, ներարկիչ լուծույթ, կաթիլներ եւ օրգանական քսուքներ:
Կորտիկոստերոիդները հզոր հակաբորբոքային դեղեր են: Չնայած նրանց արդյունավետությունը կարող է թվալ հրաշքով, դրանք կապված են պոտենցիալ ծանր կողմնակի ազդեցությունների հետ, որոնցից ոչ պակաս է վարակի աճող ռիսկը:
Կոռուպցիոն ռիսկերը նվազեցնելու համար կորտիկոստերոիդները պետք է ընդունվեն հնարավոր ամենացածր դոզանով եւ հնարավորինս կարճ ժամկետով:
Ռեւմատոիդ արթրիտով հիվանդ մարդկանց մոտ որոշվում է ցածր դոզան կորտիկոստերոդ `որպես կանոնավոր դեղորայքի ռեժիմի մի մաս: Մյուսներն օգտագործում են միայն կորտիկոստերոիդները `ռեւմատոիդ արթրիտ ախտանիշների բռնկման համար: Մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ քորոցիկոոիդոներ են վերցրել, կարող են ապացուցել հեռացման ախտանիշները, եթե նրանք դադարում են դեղատոմսը, առանց ծեծի: Prednisone եւ methylprednisolone ամենատարածված բանավոր կորտիկոստերոիդները: Triamcinolone- ը հանրահայտ ներարկում եւ սերուցք է:
DMARD- ներ
Հիվանդության փոփոխվող հակաբորբոքային դեղերը ( DMARDs ) դանդաղ գործող դեղեր են, որոնք աշխատում են դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը եւ նվազեցնել համատեղ վնասը:
Կան ավանդական DMARDs, բնօրինակ եւ ամենահին տարբերակները: Կա նաեւ կենսաբանական DMARDs, որոնցից առաջինը հայտնվել է 1998 թ-ին: Եվ վերջերս, DMARD- ի մեկ այլ ենթասպանարան, որը հայտնի է որպես թիրախային փոքր մոլեկուլային դեղամիջոց:
Ավանդական DMARD- ից, methotrexate- ը ամենատարածվածն է: Այն, ըստ էության, համարվում է ոսկու ստանդարտ բուժում ռեւմատոիդ արթրիտի համար: Այլ ավանդական DMARD- ն ներառում է Arava (leflunomide) , Plaquenil (hydroxycholorquine) եւ azulfidine (sulfasalazine) : Ոսկին եւ Իմիրանը (azathioprine) առկա են, սակայն այլեւս սովորաբար նախատեսված չեն ռեւմատոիդ արթրիտի համար: Ավանդական DMARD- ները ազդում են իմունային համակարգի վրա , հետեւաբար կարող են լինել ավելի դժվար է վարակվել, եւ հնարավոր է, որոշակի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք DMARD- ի հետ կապված պոտենցիալ կողմնակի ազդեցություններին եւ նախազգուշացումներին: Սովորաբար, պարբերական արյան հետազոտությունները պատվիրվում են ստուգել լյարդի գործառույթը եւ ամբողջական արյան ցուցանիշները:
Կենսաբանական DMARDs
Կենսաբանական դեղերը , որոնք նաեւ կոչվում են Biological DMARDs կամ Biological Response Modifiers, այն դեղերը, որոնք ստեղծվել են, կանխելու կամ նվազեցնելու բորբոքումները, որոնք վնասում են հոդերը: Կենսաբանությունը հատկապես թիրախում է իմունային համակարգի բջիջների եւ միկրոէկտոմինգային արտադրանքների թիրախները, որոնք ներգրավված են բորբոքում եւ համատեղ ոչնչացման պատճառ:
Կան կենսաբանության մի քանի տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրը հատուկ թիրախ է: Թիրախները ներառում են ուռուցքային նեկրոզային գործոն (TNF) , interleukins (IL-1, IL-6, IL-12 եւ IL-23), B բջիջները եւ T բջիջները: Կենսաբանական դեղերը բավականին թանկ են, բայց ֆինանսական օգնությունը հասանելի է այն մարդկանց համար, ովքեր որակավորում են: Թմրանյութերը ներծծվում են ներարկման կամ ներարկումով: Կենսաբանության ազդեցությունը իմունային համակարգի վրա, հնարավոր է որոշակի անցանկալի եւ ծանր կողմնակի բարդություններ:
Թիրախավորված փոքր մոլեկուլ DMARDs
Ռեւմատոիդային արթրիտի նորագույն դեղամիջոցը «նպատակային է փոքր DMEC- ի մոլեկուլին», որը միջամտում է ներզատական ազդանշանների: Հատուկ ներհամայնքային ազդանշանների ընդհատումը հնարավոր է կոնկրետ բջիջների գործառույթների մոդուլյացիայի, այդ թվում `մակերեսի ընկալիչների, ազդանշանների սպիտակուցներ եւ միջուկային սպիտակուցների արտագրում: Դրանով կարող են ազդել կամ ազդել բջիջների տեսակների վարքագիծը:
Հետազոտողներին մեծ հետաքրքրություն ներկայացնող թիրախները օտոիմմունքի եւ բորբոքային հիվանդությունների բուժման համար ներառում են Janus- ի հետ կապված kinase, սպիենի թիրոսին kinase, ֆոսֆոիդերասերաս-4, Բրուտոնի թիրոսին kinase եւ ֆոսֆատիդիլինովիտոլ -3-կինազ: Մարդկային փորձարկումները պետք է որոշեն յուրաքանչյուր թիրախի ներուժը: JAK (Janus kinase) inhibitors- ը առավել զարգացած են եւ մեկը FDA- ի կողմից հաստատված է, Xeljanz (tofacitinib):
Խոսք
Ռեւմատոիդային արթրիտի որոշ մարդիկ վախենում են դեղորայքը, հիմնականում `պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունների պատճառով, որոնցից որոշները կարող են ծանր լինել: Անշուշտ, կարեւոր է քաշի դեղորայքի առավելությունները եւ ռիսկերը ձեր բժշկին:
Քննեք ձեր ընթացիկ հիվանդությունների մակարդակը եւ որոշեք բուժման նպատակները ձեր բժշկի հետ: Հնարավոր է, դուք կստանաք վերը նկարագրված առկա ընտրանքներից մի քանիսը: Պահպանեք ախտանիշի օրագիր դեղորայքի մեկնարկից հետո `գնահատելու համար, թե արդյոք նրանք լավ են աշխատում: Տեղեկացեք պոտենցիալ կողմնակի բարդությունների մասին եւ անսովոր բան է հաղորդում ձեր բժշկին:
> Աղբյուրներ.
> Արթրիտներ այսօր: Drug Guide 2016. Հրատարակվել է Arthritis հիմնադրամի կողմից:
> Kelly, V. and Genovese, M. Novel փոքր մոլեկուլային թերապեւտները ռեւմատոիդ արթրիտի մեջ: Ռեւմատոլոգիա (Օքսֆորդ) (2013) 52 (7): 1155-1162:
> Քելլիի ռեւմատոլոգիայի դասագիրքը: Իններորդ հրատարակություն: Elsevier.