Երիտասարդ մարզիկների հանկարծակի մահը կանխելու համար ցուցադրություն

Առաջարկվում է բավարար ցուցադրություն:

Հանկարծակի մահը երիտասարդ մարզիկի մոտ, հազվադեպ, միշտ ողբերգական իրադարձություն է: Ընտանիքի եւ հարազատների վրա ազդեցությունը ավերիչ է: Նույնիսկ նրանք, ովքեր միայն գիտեն զոհի ծայրամասերում կամ պարզապես լսում են ողբերգությունը լուրերի մասին, հաճախ զգում են գրեթե անձամբ տուժած: Պարզապես մտածում է, որ կենսունակ երիտասարդը հանկարծակի ցնցեց, առանց ակնհայտ պատճառների, բոլորս հարվածում ենք որպես խորապես անարդար:

Միթե որեւէ մեկը չի կարող դա անել, կանխելու համար:

Երիտասարդ մարզիկներում ինչն է պատճառը դառնում:

Ձեռնպահության ընթացքում հանկարծակի մահացած երիտասարդ մարզիկների մեծամասնությունը պարզվում է, որ առաջացել է մեկ կամ մի քանի տիպի սրտի հիվանդություն, որը նախկինում ախտորոշված ​​չէր: Մի շարք սրտային խնդիրներ կարող են հայտնվել երիտասարդների մոտ, որոնք լիովին առողջ են, եւ, ցավոք, խնդրի առաջին նշանը կարող է լինել հանկարծակի, ճարպային սրտային արիթմիիա (սովորաբար, եղջերաթաղանթի ֆիբրիլացիա ): Երիտասարդ մարզիկների հանկարծակի մահվան հետ կապված սրտի խնդիրները ներառում են հիպերտրոֆիկ քրոմիոգրաֆիա , Մարֆանի համախտանիշ եւ կորոնարային զարկերակների բնածին անոմալիաներ, սակայն կան մի քանի ուրիշներ:

Կարող է մարզիկները ռիսկի տակ հայտնվել ժամանակի առաջ:

Երիտասարդների հանկարծակի մահվան պատճառ հանդիսացող սրտի պայմաններից շատերը կարող են ախտորոշվել, եթե մանրակրկիտ փորձարկում է կատարվում: Էլեկտրոկարդիոգրաֆիա (ԷԿԳ) եւ էխոկարդիոգրաֆիա , նույնիսկ մեկ էլեկտրական էներգիայի էլեկտրացանցեր, հաճախակի են կարեւոր խորհրդանիշեր, որոնց մասին երիտասարդները վտանգված են, որպեսզի հետագա փորձարկումները կատարվեն:

Նրանք, ովքեր հայտնվում են, իսկապես հանկարծակի մահվան վտանգի տակ կարող են բուժվել իրենց հիմքում ընկած վիճակում, կամ, գոնե ասել են, որ խուսափեն զորքից, գուցե փրկեն իրենց կյանքը:

Այսպիսով, շատերին հասկանալի է, որ բոլոր երիտասարդ մարզիկները պետք է ցուցադրվեն սրտի խնդիրներ առաջ, նախքան նրանք թույլատրվում են մասնակցել սպորտաձեւերին:

Եթե ​​ձեր ընտանիքում երիտասարդ մարզիկ ունեք, հավանաբար նկատել եք, որ նման ցուցադրություն չի կատարվել կամ նույնիսկ խորհուրդ տրվել: Այն, որ սրտային զննումները սովորաբար չեն կատարվում երիտասարդ մարզիկներում, առնվազն ԱՄՆ-ում, դա վերահսկողություն չէ, դա սրտի փորձագետների ուշադիր քննարկումների արդյունք է:

Որոշակի որոշում կայացնելուց հետո, որոշումը չհրապարակելու վերաբերյալ որոշումը կարող է խաթարել որոշումը:

Ընթացիկ ցուցադրման ուղեցույցների հիմնավորումը

Հարցը, թե արդյոք բոլոր երիտասարդ մարզիկները պետք է ցուցադրվեն սրտի հիվանդություն, պարզվում է, որ այդքան պարզ չէ: Մի շարք գործոններ ծանր ցուցադրություն են դարձնում դժվար, թանկ եւ թերեւս ռիսկային:

Նախ, կան մի քանի սրտի հիվանդություններ, որոնք կարող են մեծացնել երիտասարդների հանկարծակի մահվան ռիսկը եւ նրանցից յուրաքանչյուրը տարբեր չափորոշիչներ ունեն եւ պահանջում է ախտորոշում կատարել տարբեր փորձարկման ընթացակարգեր: Այս բոլոր սրտային խանգարումներից ոչ մի կերպ չեն հայտնաբերվում մի քանի ոչ ինվազիվ ստուգման թեստեր:

Այնուհետեւ կա այն փաստը, որ մեծ թվով երիտասարդներ մասնակցում են կազմակերպված սպորտին, եւ այդպիսով մեծ թվով մարդիկ պետք է ցուցադրվեին, հավանաբար, ԱՄՆ-ում ամեն տարի 4-ից 5 միլիոն երիտասարդների միջեւ: Այս մեծ թվից միայն մի փոքրիկ մասն է (1000-ի մոտ 1000-ը), որոնք ունեն սրտի հիվանդություն, ինչը մեծացնում է նրանց ռիսկը:

Ցանկացած ժամանակ բժշկական զննում կատարվում է խանգարման համար, որը շատ ցածր տարածվածություն ունի, կլինեն շատ ավելի կեղծ-դրական փորձարկման արդյունքներ (որտեղ թեստը ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը կարող է ներկա լինել, երբ այն չի լինում), քան ճշմարիտ-դրական արդյունքները: Այս բոլոր կեղծ պոտենցիալ թեստերը պահանջում են, որ ավելի շատ փորձարկումներ կատարվեն `կասկածելի խնդրի ներքո հասնելու համար (չնայած, շատ դեպքերում չկա մեկը): Այս հետագա փորձարկումները երբեմն ներառում են ինվազիվ փորձարկումներ, ինչպիսիք են սրտի կաթետերացումը , ինչը ոչ միայն մեծացնում է երիտասարդ մարզիկի անձնական ռիսկը, այլեւ բարձրացնում է ընդհանուր բժշկական ծախսերը հասարակության համար:

Այս նկատառումներից ելնելով, պրոֆեսիոնալ հասարակությունները փորձել են ուղեցույցներ սահմանել երիտասարդ մարզիկների ցուցադրման համար, որոնք ողջամտորեն արդյունավետ կլինեն սրտի սրտի ավելի շատ սրտային պայմանների հայտնաբերման համար, որոնք մեծացնում են ռիսկը, առանց մեծ քանակի անհարկի հետեւողական թեստերի առաջացման: Արդյոք առաջարկվող ստուգման քննությունները բաց են թողնում որոշ երիտասարդ մարզիկների պոտենցիալ ճակատագրական սրտային խանգարումներ: Ցավոք, այո, եւ դրանք երիտասարդ մարզիկներ են, որոնք մենք լսում ենք ժամանակ առ ժամանակ:

Ինչ են գործող առաջարկությունները:

Ամերիկյան սրտի ասոցիացիան (AHA) առաջարկում է, որ բոլոր ավագ դպրոցների եւ քոլեջի մարզիկները ունենան բժշկական պատմություն եւ ֆիզիկական քննություն: Բժշկական պատմությունը պետք է կոնկրետ առաջ բերի հետեւյալ ախտանիշներից որեւէ մեկը.

• կրծքավանդակի ցավը կամ անհանգստությունը զորավարժությունների ժամանակ
• սինկոֆի դրվագներ (գիտակցության կորուստ)
• ձանձրույթը (շնչառության շեղումը)
• սրտամկանի կամ բարձր ճնշման պատմություն

Բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի ընտանեկան պատմության վրա (քանի որ մի քանի պայմաններ, որոնք առաջացնում են հանկարծակի մահ, գենետիկ են) եւ պետք է ուշադրություն դարձնեն նաեւ վաղաժամ (մինչեւ 50 տարեկան) մահվան կամ հաշմանդամությունը սերտ ընտանիքի անդամների շրջանում սրտի հիվանդությունից եւ արդյոք կա ընտանիք գենետիկորեն կապված սրտի ավելի տարածված խնդիրների պատմություն, ինչպիսիք են hypertrophic cardiomyopathy, երկար QT սինդրոմը , լուրջ սրտի արթրիմիաները կամ Մարֆանի համախտանիշը:

Ֆիզիկական քննությունը պետք է կենտրոնանա սրտային հետազոտության, թոքային հետազոտության, զրպարտությունների ուսումնասիրության վրա եւ փնտրում Մարֆանի համախտանիշի նշանները:

AHA- ը հատուկ չի տալիս ECG, echocardiography կամ սթրեսային թեստ : Այս թեստերը վերապահված են այն երիտասարդների համար, որոնցում առկա են սրտի խնդրի կասկածանք, բժշկական պատմություն եւ ֆիզիկական հետազոտություն կատարելուց հետո:

Դա բավարար է:

Մինչ ԱՀԱ փորձագետները կարծում են, որ հենց նկարագրված ցուցադրական ծրագիրը համարժեք է, եվրոպացի փորձագետները համաձայն չեն: Եվրոպայում, ԷԿԳ-ն նաեւ խորհուրդ է տրվում որպես ամենօրյա մարզման քննություն բոլոր երիտասարդ մարզիկների համար:

Կա քիչ օբյեկտիվ վկայություն, որ Էկոլոգիական ռեժիմի ցուցադրումը սովորական տարբերություն է պարունակում: Այնուամենայնիվ, ցուցադրման ազդեցությունը դիտարկող մի ուսումնասիրություն իրականացվել է Իտալիայում, որտեղ 1984 թ-ին սկսվել է ԷԿԳ-ով մարզիկների ցուցադրումը: 1979 եւ 2004 թվականներին մարզիկների հանկարծակի մահվան տարեկան մակարդակը նվազել է 3,6-ից մինչեւ 100,000 մարդ տարեկան 0.4-ը `100.000 մարդ տարեկան: Այս հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ԷԿԳ-ի ցուցադրումը արդյունավետ է, սակայն, ընդհանուր առմամբ, ECG- ի ցուցադրման ընդհանուր ազդեցությունը փոքր է:

Այնուամենայնիվ, եթե անգամ մեկ երիտասարդ մարզիկի կյանքը կարող է փրկվել, չի ցուցադրվի արժե:

Դե, բութ լինելը կախված է նրանից, թե ով է վճարում ցուցադրման համար: Եթե ​​մենք ակնկալում ենք «հասարակություն» արժեքը (չնայած, կոլեկտիվ առողջության ապահովագրավճարները կամ հարկերը), ցուցադրման արժեքը (հետագա թեստերի հետ միասին առաջացնում է) արգելված է: Առնվազն դա այն մարդկանց համար է, ովքեր գրում են ԱՀԱ ուղեցույցները, որոնք ապահովագրության պատասխանատուներ եւ պետական ​​պաշտոնյաներ են, որոնք ուշադիր քննում են իրենց աշխատանքը:

Նկատի առնենք, որ ոչ ոք չի պնդում, թե ծխի հայտնաբերողները խնայում են կյանքը: Նրանք անում են. Բայց եթե պետական ​​փորձագետների վահանակը ստիպված էր որոշել, թե արդյոք հարկային ծախսերը պետք է ծախսվեն բոլորի համար ծխախոտի դետեկտորների գնման համար, նրանք արագորեն եզրակացնում են, որ կյանքին փրկված տասը միլիոն դոլար արժողությամբ հասարակության համար ծխի դետեկտորները ծախսատար են արգելող: Բարեբախտաբար, մենք չենք հավաքում ծխախոտի դետեկտորների ձեռքբերումը: Մեզ համար փրկված կյանքը մերն է եւ մեր սիրելիները », եւ պոտենցիալ փրկվածների համար ծախսերը կազմում են ընդամենը 19,95 դոլար: Նման գործարք է թվում:

Եթե ​​ֆիզիկական անձինք վճարում են իրենց ցուցադրման ԷԿԳ-ներին, հասարակությանը հենվելով `դա անելը, երիտասարդ մարզիկների ցուցադրական առաջարկությունները կարող են շատ տարբեր լինել:

Ստորին գիծը

Երիտասարդ մարզիկների հանկարծակի մահը բարեբախտաբար շատ հազվադեպ է, եւ AHA- ի կողմից առաջարկված համեմատաբար պարզ ցուցադրությունը կբավարարի շատերին, բայց ոչ բոլորը, ովքեր ռիսկային են: Այսպիսով, AHA- ի առաջարկությունները, որոնք հազվագյուտ միջոցառումներ են կատարում եւ նույնիսկ ավելի հազվադեպ են դառնում, լավ իմաստ ունեն:

Այնուամենայնիվ, որպես ծնող, դուք չեք կարող երջանիկ լինել ավելի հստակ ցուցադրման ընթացակարգեր անցկացնելուց: Եթե ​​դուք հատկապես մտահոգված եք ձեր երեխայի հետ, քննեք ձեր մտահոգությունները ձեր երեխայի բժշկի հետ: Ավելի շատ փորձարկում, եթե ցանկանում եք, ձեր իրավունքը որպես հիվանդի: Այնուամենայնիվ, դա կարող է նաեւ լինել ձեր ֆինանսական պատասխանատվությունը:

Եվ հիշեք, թեեւ կարող է բացահայտել այն խնդիրները, որոնք առաջարկվող փորձարկումը չէ, այն նաեւ կարող է ձեր երեխային բացահայտել լրացուցիչ ռիսկեր: Բացեք խոսել ձեր երեխայի բժշկի հետ, որպեսզի դուք կարողանաք ստանալ այն տեղեկատվությունը, որը հավասարակշռելու է հնարավոր ռիսկերը եւ հավելյալ զննումների օգուտները:

> Աղբյուրներ.

> Corrado D, Basso C, Pavei A եւ այլն: Երիտասարդ մրցակից մարզիկների հանկարծակի սրտանոթային մահվան միտումները նախընտրական ցուցադրման ծրագրի իրականացումից հետո: JAMA 2006; 296: 1593:

> Maron, BJ, Thompson, PD, Ackerman, MJ, եւ այլն: Մրցակցային մարզիկների սրտանոթային անբավարարությունների կանխավարկածի վերաբերյալ առաջարկություններ եւ դիտողություններ. 2007 թ. Update: Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիայի կողմից Սննդի, ֆիզիկական ակտիվության եւ նյութափոխանակության վերաբերյալ գիտական ​​հայտարարություն. Ընդունված է Ամերիկայի Սրտաբանության քոլեջի կողմից: Շրջանառություն 2007; 115: 1643: