Շնչառական խանգարումներն ունեն բազմաթիվ պատճառներ
Սիբիրախտի hypoventilation սինդրոմը բաղկացած է զգալի դժվարությամբ շնչառություն այն մարդկանց շրջանում, ովքեր սաստիկ են, բայց ինչն է առաջացնում: Ավելի լավ հասկանալով, թե ինչու է դա տեղի ունենում, հնարավոր է, որ կարողանաք փնտրել պատշաճ բուժում, որը կարող է ճիշտ բաներ անել: Կարեւոր է նաեւ գնահատել կապը խանգարող քնի apnea- ի հետ, համակցված ախտանիշներով համընդհանուր վիճակը:
Իմացեք քաղցկեղի, խանգարող քնի տատանումների եւ ածխաթթու գազի կարեւորության հետ կապված հարաբերությունները քնում:
Ինչպես է շնչառության հիպովենտիլյացիայի սինդրոմը առաջանում
Obesity hypoventilation syndrome (OHS) տեղի է ունենում, երբ շնչառական է, որ չպահանջի ազատվել մարմնի ածխածնի երկօքսիդի մեկի, ով գերծանրքաշային. Կարող են լինել մի քանի կարեւոր պատճառներ, որոնք նպաստում են այս արդյունքին: Ի վերջո, արդյունքը նույնն է, եւ այդ խնդիրները շնչելը կարող է հանգեցնել լիակատար շնչառական ձախողմանը: Սա կարելի է որոշել արյան մեջ ածխաթթու գազի մակարդակների չափման միջոցով, որոնք բարձրացնում են գիրացման hypoventilation սինդրոմով մարդկանց մոտ վայելու ընթացքում:
Ածխածնի երկօքսիդը թափոնների արտադրանք է, որը սովորաբար թթվածնի փոխարեն թքուրդից փչում է: Երբ շնչառությունը դառնում է անբավարար, տարբեր պատճառների պատճառով դա չի կարող առաջանալ: Փոխարենը, ածխածնի երկօքսիդը մնում է մեր շրջանառության մեջ եւ դանդաղ է կառուցում:
Այն դառնում է թունավոր ազդեցություն ունեցող թույն, որը հանգեցնում է քնկոտության եւ (ի վերջո) անգիտակիցության կամ նույնիսկ մահվան:
Հիպվանտիլիզացիայի տերմինը վերաբերում է անհամապատասխան շնչառությանը: Դա կարող է հանգեցնել, երբ շնչառությունը բավարար ծավալով չեն կամ երբ դրանք հաճախ չեն լինում: Պատկերացրեք, միայն կարող եք լրացնել ձեր թոքերը կիսով չափ:
Այս մակերեսային շնչառությունը դժվարացնում է ածխաթթու գազը եւ վերցնում թթվածին, որը դուք պետք է ապրեք: Ավելին, շնչառություն ստանալու պակասը, քան դուք պետք է, շուտ շուտ շեղեն ձեզ: Այս պայմանը բնութագրող հիպոդենտիլացիան կարող է պայմանավորված լինել այդ գործոնների համադրությամբ: Ցավոք, նրանք, ովքեր տառապում են, գտնում են, որ այդ սահմանափակումները դուրս են իրենց գիտակից վերահսկողությունից դուրս գալու համար:
Խանգարող քնի խանգարման կարեւորագույն դերը
Այն չի կարող գերագնահատվել, թե ինչպես է կենտրոնական դերը խանգարող քնի երեսը այս վիճակում: Իրականում, քնի զգացողությունը տեղի է ունենում գլխուղեղի հիպովենտիլիզացիայի համախտանիշ ունեցող մարդկանց 85% -ից 92% -ը: Այս համընկնումը կարող է պայմանավորված լինել նմանատիպ հիմքում ընկած մեխանիզմով եւ կանխատեսող անատոմիայից: Հնարավոր է նաեւ, որ OHS- ն ներկայացնում է ծայրահեղ տեսակի քնի զգացում, որի ընթացքում շնչառությունը դառնում է այնքան վտանգ, որ այն սկսում է ունենալ այլ ցերեկային հետեւանքներ, մասնավորապես, շնչառության (կամ նյարդայնության ) կրճատում:
Որպես հիշեցում, քնի տատանումները տեղի են ունենում, երբ վերին օդուղիները մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակվում են քնում: Այս խանգարումը հանգեցնում է լսելի դադարների շնչումից: Այս խանգարումը երկու հետեւանքներ ունի. Թթվածնի մակարդակը նվազում է, երբ ածխաթթու գազի մակարդակը բարձրանում է:
Եթե այս իրադարձությունները apnea հազվադեպ են, ձեր մարմինը կարող է վերականգնել եւ չի կարող լինել զգալի հետեւանքները: Այնուամենայնիվ, երբ apnea հաճախակի տեղի է ունենում, ժամանակ չկա, որպեսզի բաներ ճիշտ. Այն գործընթացները, որոնք սովորաբար փոխհատուցելու են, ներառյալ ձեր արյան քիմիական հավասարակշռության ուղղման փոփոխությունները չեն կարող տեղի ունենալ:
Շնչառությունը շատ ավելի դժվար է դառնում գիրության մեջ
Ընդհանուր առմամբ, շնչառության դեմ պայքարը ավելի բարդ է դառնում այն մարդկանց շրջանում, ովքեր ճարպակալում են: Դժվար է ընդլայնել թոքերի ավելցուկային ճնշման դեմ, որ չափից ավելի քաշ է առաջացնում: Պատկերացրեք, ինքներդ փորձում է փչել փուչիկը ծղոտով: Դա ծանր աշխատանք է:
Այժմ ծանր գիրք դնեք փուչիկի վերեւում եւ փորձեք նույնը: Այն դառնում է իրական գործ: Նույն ձեւով, ավելցուկային կշիռը սաստիկ մարդուն ստիպում է այն դժվարացնել թոքերի համար:
Թոքերը սովորաբար լցվում են շերտային մակերեսի երկայնակի եւ շնչառական մկանների օգնությամբ: Երբ այդ մկանները քաշվում են, թոքերը լրացնում են թեւերի նման: Օպտիմալ մարդիկ ունեն մկանների ուժեղ համեստ կրճատում: Ոչ միայն նրանք պայքարում են վերը նշված դիմադրության դեմ, բայց օգտագործված մկանները ոչ այնքան ուժեղ են, որքան նրանք պետք է լինեն:
Այս գործոնները համատեղվում են շնչառության ավելացման աշխատանքների հետ: Դա դանդաղեցնում է մարդուն, որպեսզի ի վերջո հարստացնում է ավելի քիչ կամ ավելի հաճախակի շնչեր: Սա հանգեցնում է հիպոդենտալացման, որը բնութագրում է այս սինդրոմը:
Մարմինի հարմարվողականությունը վատանում է
Դժվարության շնչառության արդյունքում մարմինը փորձում է հարմարվել իրավիճակին: Ցավոք, այս փոփոխություններից որոշները իրականում դառնում են հիպավենտիացման ավելի վատ:
Ուղեղը սկսում է արհամարհել արյան մեջ ցածր թթվածնի մակարդակների եւ բարձր ածխածնի երկօքսիդի ազդանշանները: Այս ազդանշանները, սովորաբար, ուղեղը կթուլացնեն, որպեսզի մարմնին ավելի շուտ շնչեն, որ աննորմալները շտկեն: Երբ պայմանը դառնում է քրոնիկական, ահազանգը անտեսվում է: Բարեբախտաբար, բուժումը արագորեն ուղղում է այս ներկառուցված պատասխան համակարգը:
Հայտնի է նաեւ, որ շագանակագեղձի մարդիկ ունեն անբավարար մակարդակ, որը կոչվում է լեպտին : Այնուամենայնիվ, պարզ չէ, թե ինչ դեր է կատարում շնչառական ձեւերը փոխելու լեպտինը: Այս մասին հետազոտությունը հանգեցրել է այս կետին հակասող ապացույցների:
Վերջապես, քանի որ թոքերը լիովին չեն շտապում, ստորին խոռոչները կարող են փլուզվել: Սա դարձնում է դժվարացնել շնչել արյունը, որը շրջանառվում է թոքի այս հատվածներին: Արդյունքում թթվածնի եւ ածխաթթու գազի փոխանակման հետ կապված խնդիրները սրվում են:
Վիրահատության հիպվենսենսացիոն սինդրոմի հիմքում ընկած պատճառները բազմակողմանի են: Արդյունքում, երբ տեղի է ունենում թթվածնի եւ ածխաթթու գազի անբավարար փոխանակություն: Դա կարող է մասամբ պայմանավորված լինել գիրությունով թոքերի վրա դրված ֆիզիկական սահմանափակումներով: Կա նաեւ հստակ դերը խանգարող քնի տագնապի համար, քանի որ այս խանգարված գիշերային շնչառությունը ամեն ինչ վատացնում է: Նույնիսկ մարմնի բնական միջավայրը սկսում է ձախողվել: Բարեբախտաբար, կան արդյունավետ բուժման տարբերակներ, որոնք կարող են շտկել այս իրավիճակը, ներառյալ դրական ուղիղ ճնշման թերապիան:
Աղբյուրները.
Bickelmann, AG եւ այլն : «Ծայրահեղ գիրություն, կապված ալվեոլային հիպովենտիլիզացիայի հետ, մի Pickwickian սինդրոմ»: Am J Med 1956, 21: 811:
Մարտին, TJ et al . «Ալվոլյուցիոն հիպովենտիլիզացիա. Կրտսեր մասնագետների վերանայում»: Քնել 1995, 18: 617:
Mokhlesi, B եւ այլն : «Obesity hypoventilation syndrome: տարածվածության եւ կանխատեսողների խանգարող քնի զգայուն հիվանդների մոտ»: Sleep Breath 2007, 11: 117:
Mokhlesi, B եւ այլն : «Վիրահատության գեոբիլիզացիայի սինդրոմով հիվանդների գնահատումը եւ կառավարումը»: Proc Am Thorac Soc 2008, 5: 218:
Piper, AJ եւ այլն : «Ընթացիկ հեռանկարները գիրության հիպոթենտիիլիզացիայի սինդրոմի վերաբերյալ»: Curr Opin Pulm Med 2007, 13: 490: