Նեոնատալ խանգարումների սինդրոմում ավելի մոտիկ
Թմրամիջոցների չարաշահման ազգային ինստիտուտի տվյալներով, ամեն 25 րոպեում երեխան ծնվում է օփիոիդների դուրսբերման հետեւանքով: Հղիների օպիոիդային դուրսբերումը ազգային առողջապահական ճգնաժամ է, որը ազդում է ընտանիքների, մանուկների եւ հարկատուների վրա:
Ինչ է նորածնային անբավարարության սինդրոմը:
Օփիոիդ հանելը տեղի է ունենում, երբ երեխան ծնվում է արդեն թմրամոլության մեջ, որը հղիության ընթացքում մոր թմրամիջոցների օգտագործման պատճառով է:
Երբ երեխան ծնվում է, նա այլեւս չի ստանում դեղերը մոր միջոցով, ուստի երեխան անցնում է ֆիզիկական արգելման ախտանիշներից: Սա կոչվում է նորածնային շեղում սինդրոմ կամ ԳԱԱ:
Մայրը կարող է բացահայտել իր չծնված երեխային դեղորայքի դեղեր, որոնք ներառում են հերոին, կոդինին, օքսիկոդոնին կամ Օքսիկոնին, Վիկոդինին, մեթադոնին եւ բուպրենորֆինին, տարբեր ձեւերով հղիության ընթացքում:
Ցավոք, ԳԱԱ-ն, ըստ էության, տարիների ընթացքում աճել է `մինչեւ 5 անգամ մինչեւ 5 տարեկան երեխաների թիվը 2000-ի համեմատ, երբ 21732 երեխա ծնվեց սինդրոմով: Այնուհետեւ, 2015 թ.-ին, թմրամոլների թիվը կրկին աճեց: Օհայոյում, օրինակ, 159 երեխա է ծնված յուրաքանչյուր 10,000 կենդանի ծնունդի համար թմրամոլություն: Այդ թիվը ութ անգամ գերազանցում էր 2005-ին:
ԳԱԱ-ի դրույքաչափերը տարբերվում են պետության կողմից, սակայն հայտնի է նաեւ, որ ցածր եկամուտ ունեցող համայնքների մայրերը եւ չծնված հղիության մայրերը հղիության ժամանակ օփիոիդների օգտագործման ավելի բարձր դրույքաչափեր ունեն:
Որոշ կանայք շարունակում են օգտագործել opioids- ը, նախքան հղիությունը գիտակցելը եւ չեն կարողանում դադարեցնել իրենց կախվածության պատճառով:
Ինչպիսի բարդություններ առաջացնում են նորածնային անբավարարության սինդրոմը
ԳԱԱ-ն երկարատեւ հետեւանքներ ունի ինչպես ընտանիքների, այնպես էլ երեխաների եւ հասարակության համար: ԳԱԱ-ի հետ ծնված երեխաները ավելի մեծ հավանականությամբ կունենան ֆիզիկական բարդություններ, ինչպիսիք են ցածր ծննդաբերությունը եւ շնչառական խնդիրներ, որոնք պահանջում են անմիջական խնամք:
Նրանք նաեւ ավելի հավանական է, որ ծնվեն նախօրոք (մինչեւ 37 շաբաթ), ինչը նույնպես բարդություններ է առաջացնում:
ԳԱԱ-ի ախտանշանները ներառում են նյարդայնություն, չափազանց բարձր կամ ցածր լարվածություն, քնի դժվարություններ, hyperactive reflexes, ցնցումներ, աղքատ քաշի ձեռքբերում, փսխում եւ անփույթ աթոռներ: Արտահոսքի անմիջական հետեւանքները նույնպես առաջացնում են քրտինք, ջուր, ջերմություն, տաքիպնա (շնչառական շնչառություն) եւ փխրուն եւ բծավոր մաշկ, քանի որ նրանց մարմինը պայքարում է իրենց համակարգում թմրամիջոցների բացակայության դեմ: Սովորաբար, ԳԱԱ-ի ծանր ախտանշանները հայտնվում են ծնվելուց հետո 24-ից 48 ժամվա ընթացքում:
Երկարաժամկետ NAS- ի երեխաները նույնպես հավանական է, որ ունենան բժշկական, վարքային եւ զարգացման խնդիրներ: Արգանդում opiates- ին ենթարկված նորածին երեխաները ավելի հավանական է, որ ունենան վատ տեսողություն, կրճատում ճանաչողական եւ շարժիչ ուժ, հիպերպեկտիա, ուշադրություն դեֆիցիտի խանգարում եւ նույնիսկ ցածր հիշողություն: Եթե երեխային ենթարկվում է մեթադոնային օգտագործման, ընդհանուր ափսեներ, նրանք նույնպես կարող են խնդիրներ առաջացնել միջին ականջի մեջ, ինչը կարող է հանգեցնել լսողության կորստի, որը այնուհետեւ ազդում է լեզվի զարգացման վրա:
Քանի որ NAS- ի երեխաները նաեւ ունեն ավելի շատ բարդություններ եւ կարիք ունեն լրացուցիչ բժշկական օգնություն, նրանք էլ ավելի երկար են մնալ հիվանդանոցում, քան միջին երեխային, ինչը խթանում է իրենց խնամքի ծախսերը:
Օրինակ, 2012 թ.-ին նորածինների նորածինները մնացին միջին 16.9 օր `առողջ նորածինների համար սովորական 2.1 օրվա համեմատ: ՆԱԶ-ի հետ մեկ երեխայի խնամքի ծախսը կազմում է միջինը 66,700 դոլար, իսկ առողջ նորածինների խնամքը կազմում է մոտ 3500 դոլար: Այս մանուկների խնամքի ծախսերի մեծամասնությունը վճարվել է պետական Medicaid ծրագրերով, ընդհանուր հաշվարկով `1.5 միլիարդ դոլար:
Բուժում ԳԱԱ-ի համար
Գիտնականների հետ ԳԱԱ-ի բուժման համար բժիշկները իրականում ստիպված են նրանց փոքրիկ, վերահսկվող քանակությամբ օփիոիդներ տրամադրել, որպեսզի իրենց փոքրիկ մարմինները մնան շատ բարդություններ ունենալու համար: Սա թույլ է տալիս բժշկական անձնակազմին դանդաղեցնել նրանց դանդաղեցնող դեղերը, որոնք սովոր են դարձել:
Նրանք նաեւ համոզված են, որ մանուկները սենյակներում պահում են փափուկ լուսավորություն եւ հանգիստ հնչյուններ, որպեսզի նրանք չեն գերակշռում, քանի որ նրանք հանգստանում եւ բուժում են: ԳԱԱ-ի լիարժեք բուժումը կարող է տեւել մինչեւ 6 շաբաթ:
The Takeaway
Հղիության ժամանակ օփիոիդ օգտագործումը ծանր խնդիր է, որը շարունակում է ազդել ԱՄՆ-ի բազմաթիվ նորածինների վրա: Հղիության ժամանակ opioid- ի չարաշահումը կարող է հանգեցնել նորածնային շեղումների սինդրոմում ապրող երեխային եւ շատ ծախսատար անմիջական եւ երկարատեւ բարդություններ ունի:
Ցավոք, ԳԱԱ-ն դժվար է հաղթահարել, քանի որ հղիության ընթացքում թմրամոլության ենթարկված կանայք դժվարանում են օգնություն խնդրել: Թեեւ բժիշկի հետ աշխատելը կարող է օգնել նրանց գտնել դեղորայքի քայքայման բուժման ծրագիր, նրանք կարող են նաեւ վախենալ իրենց երեխայի խնամքի կորստի կամ դեղորայքի օգտագործման համար դատական հետապնդման մեջ:
> Աղբյուրներ.
> Barfield, W., (2016, օգոստոս): Neonatal abstinence syndrome- ի հետ կապված խնդիրը: Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: https://www.cdc.gov/cdcgrandrounds/pdf/archives/2016/august2016.pdf
> Թմրամոլության ազգային ինստիտուտ: (2015, սեպտեմբեր): Մայրական օփիոիդների օգտագործման եւ նորածնային շեղումների սինդրոմում դրամայի մեծացում: https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/infographics/dramatic-increases-in-maternal-opioid-use-neonatal-abstinence-syndrome