Եթե դուք երբեւէ արթնացել եք ձեր թեւի կամ ձեռքի վրա ազդող թմրամիջոցների կամ բորբոքվածության պատճառով, կարող եք անմիջապես զարմանալ, թե ինչպես եւ ինչու տեղի է ունեցել: Ինչ է դա նշանակում մարմնի մասի «քնել»: Դիտարկենք թեւի անատոմիան եւ ինչպես կարող են ճառագայթային, ուլնարային եւ մեդիանային նյարդերի սեղմումը կարող է առաջացնել բարձրաձայնություն, տհաճություն եւ թուլություն, որը ազդում է վերին ծայրահեղության վրա:
Իմացեք, թե քնի տեղադրումը կարող է հանգեցնել բժշկական պայմանների, ինչպիսիք են կիրակի երեկոյան պալարսը, մեղրամիս փալսը եւ նույնիսկ կարպալ թունելի սինդրոմը: Վերջապես, ուսումնասիրեք մի քանի բուժում, որոնք կարող են ապահովել օգնություն:
Ինչ է նշանակում մարմնի մաս, «քնել»:
Ընդհանուր առմամբ, ասվում է, որ մարմնի մասը «քնած է», երբ զգում է նյարդայնությունը, զգայուն զգացողության պակասով, կամ ունի կապ եւ ասեղներ սենսացիա կամ կծկում (երբեմն կոչվում է պարեստեզիա): Կարելի է ցավը կամ այլ անհանգստությունը, կապված այս զգացողության հետ, հատկապես, երբ վերականգնումը տեղի է ունենում: Ինչն է առաջացնում այդ երեւույթները:
Շատերը սխալմամբ հավատում են, որ այս ախտանիշները առաջանում են արյան հոսքի ժամանակավոր կորուստ `վերջույթին, ինչպիսին է ոտքը կամ ձեռքը: Իրականում, պատճառը կարող է փոխարինել մարմնի մասի մատակարարման նյարդերի սեղմման հետեւանքով: Հաճախ արյան մատակարարումը (ներառյալ `զարկերակները եւ երակները) աշխատում են նյարդային համակարգի հետ, որը պատասխանատու է սենսացիոն տեղեկությունների փոխանցման եւ մկանների ակտիվացման համար:
Որոշ դեպքերում, նյարդերի արյան մատակարարման վնասը կարող է հանգեցնել արժեզրկմանը, սակայն այն սովորաբար ճնշում է նյարդային համակարգի վրա, որն ունի իմաստալից ազդեցություններ:
Նյարդերը կարող են լինել հատուկ պայմաններում վնասվելու ավելի բարձր ռիսկի տակ: Այս խանգարումը կարող է ընդհանրացվել, ինչը հանգեցնում է բազմաթիվ նյարդերի դիսֆունկցիայի:
Նյարդային վնասը նույնպես կոչվում է նյարդաբանություն: Հնարավոր է, որ neuropathy մեկուսացված լինի մի քանի նյարդերի, կամ նույնիսկ մի նյարդային.
Ամենատարածված ընդհանուր նյարդային վնասը ծայրամասային նյարդաբանությունն է : Այն հաճախ ազդում է մարմնի ամենաերկար նյարդերի վրա, որոնք տարածվում են ոտքերի եւ ստորին ոտքերի վրա: Այն կարող է առաջացնել շաքարախտի, հիպոթիրիդիզմի, վիտամին B12 դեֆիցիտի, քրոնիկ երիկամների հիվանդության կամ ծանր մետաղների ազդեցության հետեւանք: Ժամանակի ընթացքում նյարդերը աստիճանաբար կարող են վնասվել, եւ այդ վնասվածքը հաճախ անդառնալի է: Այս պատմության հետ մեկտեղ ավելի հավանական է, որ մեկ նյարդի վնասը կարող է առաջանալ:
Կա նաեւ հազվագյուտ գենետիկ խանգարում, որը կարող է կանխատեսել մեկուսացված նյարդային վնասվածքների նկատմամբ: Հայտնի է որպես ժառանգական նյարդավիրաբուժություն `ճնշման պալանսների (HNPP) նյարդայնացումով, այն հանգեցնում է թուլության եւ սենսացիայի կորուստների, հաճախ կապված է միայն նյարդերի սեղմման հետ: Դա ավտոմոբիլային գերիշխող է, ընտանեկան պատմությունը շատ տարածված դարձնելով: Ազդեցված անձինք զեկուցում են հաճախակի դժվարություններ նյարդային վնասվածքների հետ, որոնք հանգեցնում են ամենօրյա գործողությունների, այդ թվում `արթնանալով ախտանիշներից:
Ինչպես անատոմիան հանգեցնում է տարբեր ախտանշանների
Ուղեղից ուղին դեպի մարմնի ամենափոքր նյարդերը անցնում են հաստատված ուղիների երթուղին, ինչպես էլեկտրակայաններից մինչեւ էլեկտրական վարդակից տարածվող լարերի համակարգը:
Ցավոք, կան խնդիրներ, որոնք կարող են խաթարել կամ ոչնչացնել այդ կապերը: Անուղղակի ուղեղի եւ նույնիսկ պարանոցի արգանդի վզնոցը կամ ստորգետնյա նյարդերի բրոշի պլոսսը, տարածված վայրեր են, որտեղ գծերը կարող են իջնել: Մասնավորապես, թուլություն, թուլացում եւ թուլություն, որը ազդում է ձեռքի կամ թեւի վրա եւ կարող է հանգեցնել գիշերում քնելուն `ազդում երեք խոշոր նյարդերի վրա.
Ռադիալեզվային նյարդային համակարգ. Շաբաթ երեկոյան կաթված կամ մեղրամոմի կաթված
Ճառագայթային նյարդային համակարգի վնասվածքը կարող է կամ չի կարող առաջացնել սենսացիա կամ կծկում կորուստ, կախված սեղմման կամ խափանումից: Հնարավոր է փոփոխական թուլություն:
Վնասի պատճառը կարող է որոշել, թե ինչպիսի ազդեցություն կարող է ակնկալել:
Ամենատարածված վնասվածքներից մեկը կոչվում է Շաբաթ երեկոյան կաթված: Դա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ճառագայթային նյարդի սեղմումը humerus- ի պարույրային միջանցքում (վերին թեւի ոսկորն է անկյունից վերեւում): Այն կարող է հարվածել ոսկրերի դեմ նյարդի սեղմման շնորհիվ, երբ ձեռքը երկարատեւ ճնշում է գործադրում: Սա կարող է առաջանալ, եթե զենքը թաղված է աթոռի վրա, օրինակ, հարբած քնի ժամանակ, ուստի նրա անունը կապված է շաբաթվա գիշերը, երբ չափից շատ խմելու կարող է ավելի հավանական լինել: Կարող է լինել թուլություն, մատների երկարության եւ դաստակի մեջ, եւ հազվադեպ է տրիզեպսը ներգրավվում: Հնարավոր է, որ սիմվոլիայի կորուստը բութի եւ մի քանի մատների ետեւում:
Հնարավոր է նաեւ, որ ճառագայթային նյարդն ավելի բարձր լինի: Հեքիաթային կաթվածի մեջ քնած գործընկերոջ գլխի կշիռը կարող է սեղմել ուսին ավելի նյարդային: Նմանապես, հենակետերի օգտագործումը կարող է հանգեցնել վնասվածքի նյարդային համակարգի վնասվածքի: Posterior interosseous syndrome- ում նմանատիպ թուլություն է նկատվում մատերի եւ դաստակի երկարացման, բայց զգայական կորուստ չկա:
Ուլնար նյարդը `թենիս կամ գոլֆի անկյուն, ամեն ոք:
Ուլնարային նյարդի բորբոքումը կամ վնասվածքը, առավելապես անկյունում, հանգեցնում է ծայրահեղության ընդհանուր պայմաններին, ինչպիսիք են թենիսը կամ գոլֆերի անկյունը (համապատասխանաբար, կողային եւ մեխանիկական էպիկոնդիլիտը): Ուլնարային նյարդի վրա քնման վրա ճնշումը կարող է նպաստել նաեւ քնի ընկնելուն: Մասնավորապես, սահուն մակերեւույթի վրա ճկվող անկյունի երկարատեւ կամ հաճախակի հանգիստը (օրինակ, նստարանին կամ բազկաթոռին) կարող է սեղմել նյարդը: Քնկոտության մեջ անկյունային ամրությունը կարող է նաեւ նպաստել ulnar neuropathy- ին:
Երբ ulnar նյարդը entrapped է կամ մոտ անկյունում, թուլություն է ձեռքին մկանների կարող է հանգեցնել նվազեցված հասուն ուժ. Բացի այդ, չորրորդ եւ հինգերորդ (մատանի եւ վարդագույն) մատները եւ ձեռքի համապատասխան կողմը (անվանում են հիպոթենային հեթանոսություն) կարող է հանգեցնել թմրամոլության եւ բծախնդրության: Կարող է նաեւ զարգանալ այդ մատների երկար ճկուն մկանների թուլությունը:
Հնարավոր է նաեւ, որ ձախլիկ նյարդն է սեղմված դաստակի մեջ: Այս դեպքում թուլությունը առանձնացված է ձեռքի մկանների մեջ եւ այլ մկանները անտարբեր են: Ձեռքի ulnar առումով կարող է նման ցավ կամ թմրություն լինել:
Median Nerve: Carpal թունելի սինդրոմ
Կարպալ թունելի սինդրոմը ամենատարածված նյարդաբանությունն է, որը ազդում է մի նյարդային համակարգի վրա: Այն ներառում է վնասվածքներ, միջնորմային նյարդային բնութագրմամբ, քանի որ այն անցնում է փխրուն retinaculum- ի կամ լայնածավալ կարպալ կապարի մեջ, որը դաստիարակվում է անխռով մանրաթելային թաղանթով: Այս թունելի անցնում են ցողերը, որոնք թեքում են մատները, արյան անոթները եւ մեդիայի նյարդերը: Այս անցուղու ներսում բորբոքում կամ այտուցումը կարող է հանգեցնել գիշերը ձեռքի վրա ազդող ախտանիշների:
Գիշերային ցավը, վառվող սենսացիաները, մռայլությունը կամ թմրությունը կարող են տարածվել ձեռքի մատների, մատնահետքի եւ միջնադարյան մատների ծալքային առումով: Սա կարելի է նկատել քնում արթնացումներով: Ցավը կարող է թվալ, որ ճառագայթում է նախաբազուկը: Ախտանիշները հաճախ վատթարացնում են ձեռքի կամ դաստակի ավելցուկը: Թեեւ դա կարող է ազդել երկու ձեռքերում, սովորաբար գերակշռող ձեռքում է: Ընդլայնված դեպքերում կարող է զարգանալ գլխապտույտը դեպի ձեռքը քաշող մոլեկուլը թուլություն կամ վատթարացում:
Բացի վերը նկարագրված ծայրամասային նյարդաբանության բորբոքումային գործոններից բացի, միջնադարյան նյարդերը կարող են ավելի հավանական է վիրավորվել հղիության, գիրության, ռեւմատոիդ արթրիտի, գուտի եւ այլ պայմաններում: Ընդհանուր բնակչության մոտավորապես 3,5 տոկոսը զգում է կարփալ թունելի սինդրոմ:
Արդյոք ապահով է, որ Arm- ը քնել է:
Անկախ նրանից, թե ինչ նյարդն է ներգրավվում, դուք կարող եք զարմանալ. Արդյոք արյունը քնած է: Բարեբախտաբար, եթե ձեր ձեռքը գիշերը քնած է, ապա ախտանիշները, ամենայն հավանականությամբ, կհանգեցնեն մինչեւ օրվա ընթացքում լիովին արթնանալը: Փաստորեն, հաճախականության նյարդերի պարբերական սեղմումը հաճախ քնում է: Դրանք կարող են առաջացնել անցողիկ զգայական ախտանիշներ կամ նույնիսկ թուլություն ձեռքով կամ թեւում: Շատ դրվագներ, հավանաբար, աննկատ են, քանի որ քունը վերսկսվում է: Վերականգնումը տեղի է ունենում արագ, եւ հազվադեպ է անհրաժեշտ բուժման հետագա ախտորոշումը:
Ախտորոշում եւ բուժում շարունակական նյարդային վնասվածքների համար
Եթե վաղ առավոտյան ախտանիշները չեն մարում, հաշվի առեք լրացուցիչ գնահատման եւ բուժման տարբերակները: Անհրաժեշտ է տեսնել նյարդաբան, որը մանրամասն ուսումնասիրություն կկատարի եւ կատարի ֆիզիկական քննություն: Պարանոցի անատոմիայի, բրոշի պոքսուսի կամ հնարավոր սեղմման վայրերի, այդ թվում ` համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT) սանրվածքների կամ մագնիսա-ռեզոնանսային պատկերների (ՄՌ) պատկերացում, անհրաժեշտ է ապացուցել: Ծայրամասային նյարդերի էլեկտրական ուսումնասիրությունները կարող են կազմակերպվել նյարդավիրաբուժության մասնագետի միջոցով, ներառյալ նյարդային փոխանցման ուսումնասիրությունները (NCS) եւ էլեկտրամկանոգրաֆիաները (EMG) :
Երբ չթույլատրված չլինելը, նեյրովաթաթունքը կարող է առաջացնել երկարատեւ վնաս `մշտական մկանների զանգվածի կամ գործառույթի կորստով, մշտապես խանգարելով եւ մաշկը:
Կարեւոր է, որ վերին ծայրը հարմարավետորեն ապահովվի քնի ընթացքում: Ձեռքը եւ անկյունը պետք է ոչ թե ճկուն, այլ երկարաձգվեն երկարատեւ ժամանակահատվածներում: Եթե դա արթնացնի անհանգստություն առաջացրեց, ապա դա այն դիրքն է, որը, հավանաբար, պետք է խուսափել քնի ժամանակ երկար ժամանակահատվածներից: Ժամանակի մեծ մասը մարդը կթափի եւ կվերադառնա, բայց ավելորդ ալկոհոլը կամ քնած հաբերը կարող են հանգեցնել անթերի պարունակության:
Ձեռքի, դաստակի եւ քնի ժամանակ չեզոք դիրքի կարեւորությունից բացի, հետագա միջամտությունը կարող է անհրաժեշտ լինել: Այս ընտրանքները ներառում են.
- Ռադիկալ նյարդաբանություն. Ճնշման հետեւանքով առաջացած վնասվածքների մեծամասնությունը սովորաբար բարելավում է 6-ից 8 շաբաթվա ընթացքում: Հնարավոր կոտրվածքները, որոնք ազդում են հումորուսին, հատկապես անծանոթների կողմից հարբած վիճակում հայտնաբերված դեպքերում, պետք է բացառել, քանի որ կանխատեսումը կարող է ավելի աղքատ լինել:
- Ուլնար Նյարդաբանություն. Հնարավոր է, հանգստանալ եւ խուսափել խթանիչներից (օրինակ, երկարաձգվող անկյունների ճկունություն): Վիրահատությունը դեպրեսիայի հետ բռնկման վայրում կարող է լինել վերջին միջոց:
- Median Neuropathy: Ձեռքի փաթիլներ կամ շեղբեր, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (ibuprofen, naproxen եւ այլն) եւ տեղական կորտիկոստոիդ ներարկումը կարող են օգտակար լինել: Երբ ավելի ծանր ախտանշանները տեղի են ունենում, սենսացիայի կամ մկանների ատրոֆի կորստի դեպքում վիրահատական թունելի թողարկումը վիրաբուժության միջոցով կարող է ապահովել անհապաղ օգնություն: Սա կարող է պահանջել խորհրդակցություն մի նյարդավիրաբույժի կամ օրթոպեդիկ վիրաբույժի հետ:
Խոսք
Բարեբախտաբար, գիշերը քնած ժամանակ ձեռքի կամ ձեռքի հետ բորբոքելը սովորաբար անվնաս է: Ճնշումը ճառագայթային, ulnar կամ միջին նյարդերի վրա կարող է առաջանալ քնի դիրքի պատճառով: Ախտանիշները կարող են արագ լուծվել արթնանալուց եւ երկարատեւ ազդեցություն չունեն: Եթե ախտանշանները հաճախ լինում են կամ քնում են խանգարիչ, ապա կարող է ժամանակ լինել խոսելու բժշկի հետ: Պարզ միջամտությունները, ինչպիսիք են դաստակ բռնակները, կարող են օգնություն ցուցաբերել: Որոշ դեպքերում վիրաբուժությունը կարող է ընտրության բուժումը ապահովել այդ կենսական նյարդերի լուծման եւ օպտիմալ գործառույթը ապահովելու համար:
> Աղբյուրներ.
> Harati, Y եւ Bosch EP- ն: «Կարգավորական նյարդերի նյարդաբանության մեջ », «Կարգավորական նյարդերի խանգարումներ»: Էդսը: Bradley WG, եւ այլն : Butterworth, Heinemann եւ Elsevier- ը: 2008 թ .: 5- րդ հրատարակություն: էջ 2262-2266:
> Misulis, KE: «Hemiplegia եւ Monoplegia», նյարդաբանության կլինիկական պրակտիկայում : Էդսը: Bradley WG, եւ այլն : Butterworth, Heinemann եւ Elsevier- ը: 2008 թ .: 5- րդ հրատարակություն: էջ 346-347:
> Moore, KL եւ Dalley, AF: «Կլինիկական առումով անատոմիա»: Lippincott Williams & Wilkins , 4-րդ հրատարակություն, 1999, էջ 665-830:
> Papanicolaou, GD et al . «Ընդհանուր բնակչության նյարդային սեղմման ախտանիշների տարածվածությունը եւ բնութագրիչները», J Hand SURG 2001, vol 26, էջ 460-466:
> Մանող, RJ եւ այլն : «Շաբաթ երեկոյան կաթվածի ծագումը»: Նյարդավիրաբուժություն , 2002, ք. 51, էջ 737-741: